Емельянова Кризис созависимости. Е. В. Емельянова Кризис в созависимых отношениях
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
Глава 7. Психотерапия созависимости Более сложно сопротивление проявляется, когда клиент: • стремится сохранить свой имидж перед консультантом и не переходит на более глубокие уровни общения; • часто спорит с консультантом; • ограничивается рациональными рассуждениями; • становится пассивным в разговоре; • стремится во всем согласиться с консультантом, не пытаясь обдумать его слова; • старается соответствовать ожиданиям консультанта, избегая искреннего участия в терапевтическом процессе; • не осознает свои потребности и желания; • не может установить, что он хочет от консультативного процесса. Этот список можно продолжать бесконечно долго, потому что способ сопротивления и его проявление изменяется в каждом отдельном случае, с каждым отдельным клиентом и в каждом отдельном периоде консультативного сопровождения. Тем не менее сопротивление клиента говорит вовсе не о его нежелании меняться, а о его страхе перед переменами. Поэтому работа с сопротивлением — это еще одна важная задача консультанта на протяжении всего консультативного сопровождения клиента. Что делать с сопротивлением клиента? С точки зрения техник, консультирования работа с сопротивлением происходит с помощью интерпретаций и конфронтации клиента с реальностью или с консультативной ситуацией. Однако работа с сопротивлением намного глубже и сложнее, чем простое применение техник. Дж. Бьюдженталь утверждает, что работа с сопротивлением должна базироваться на следующих убеждениях консультанта89: • простое вербальное описание (обратная связь) клиенту его паттерна сопротивления, скорее всего, будет неэффективным; • открытие перед клиентом самого факта и психологической цены сопротивления — это ключ к помощи клиенту в его изменении; ' Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб., 2001. С. 177. 303 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами • осознание, рождающееся в многократном опыте глубоких непосредственных переживаний, может быть очень ценным; • осознание самих паттернов сопротивления менее ценно, чем осознание потребностей, которым оно служит. Далее Бьюдженталь предлагает шесть последовательных шагов, помогающих клиенту отказаться от сопротивления: отслеживание, разъяснение эффектов сопротивления, истолкование неслучайности, демонстрация альтернатив, разъяснение функций сопротивления, освобождение и перемещение90. Отслеживание Консультант идентифицирует какой-либо паттерн, выражающий сопротивление, который кажется наиболее доступным осознанию клиента. Например: «Вы изменили тему», «Когда я спросил вас об отношениях с матерью, вы замолчали» и т. п. Консультант снова и снова выделяет паттерны сопротивления по мере их появления. Когда отслеживание проводится в течение некоторого времени, полезно вводить комментарии, которые показывают клиенту, как часто он прибегает к сопротивлению. Например: «Вы замолкаете всякий раз, когда мы заговариваем о ваших отношениях с матерью», «Вы снова потеряли мысль?», «Вы снова сообщаете мне, что ваши семейные обстоятельства не позволили выполнить намеченное на прошлой сессии» и т. п. Разъяснение эффектов сопротивления После некоторого периода отслеживания консультант показывает клиенту, как проявления его сопротивления в каждом конкретном случае влияют на снижение эмоциональной вовлеченности. Например: «Ты сейчас снова отвлеклась от темы. Я обратила внимание, что перед этим ты говорила так, будто это происходит прямо сейчас, и живо переживала все это. А теперь ты говоришь отчужденно, как о постороннем человеке». Консультант указывает только на непосредственные эффекты, ограниченные данным моментом. Если на этом этапе работы с сопротивлением высказать клиенту скрытые мотивы его сопротивления, то это только породит защиты или даже спор. 90 Бьюдженталь Дж. Искусство психотерапевта. СПб., 2001. С. 177-183. 304 Глава 7. Психотерапия созависимости Разъяснение неслучайности Когда консультант некоторое время разъяснял эффекты сопротивления, и клиент уже ясно видит, что подобное поведение он вновь и вновь повторяет, можно, воспользовавшись очередным проявлением сопротивления, разъяснить ему, что этот эффект не является случайностью. Например: «Ты снова предлагаешь поговорить о «более острой проблеме», отложив прежнюю тему. Я заметила, что ты делаешь это всякий раз, когда мы подходим к тому, что тебе надо принять решение». Демонстрация альтернатив Этот шаг требует осторожности. У консультанта может возникнуть соблазн сразу указать на функции и цели сопротивления. Однако клиент может быть все еще не готов к этому. Консультант лишь показывает возможность другого варианта поведения. Например, консультант с этой целью может задать такой вопрос: «Ты говоришь, что стена, выросшая между вами, не позволяет тебе действовать. Мне сейчас пришло на ум, что стена не может расти сама. Вероятно, ее кто-то строит. Как ты думаешь, ты принимаешь в этом участие?» или «Ты действительно чувствуешь себя окруженной стеной? По-моему, это похоже на тюрьму.. И ты не видишь выхода? Так можно прожить всю жизнь — будто в тюрьме. Посмотри, что ты в ней делаешь, что переживаешь?.. Можно сидеть всю жизнь и горевать, а можно горевать, но одновременно разбирать стену на кирпичики. Как ты думаешь, с какого кирпича ты начнешь разбирать эту стену?» Консультант. Похоже, есть множество проблем, которые оказались важнее, чем та, которую мы сейчас обсуждали... Когда надо принять решение, ты начинаешь отвлекаться. Ты сейчас смотришь в окно... Такое впечатление, что ты растеряна. Это так?.. Клиентка. Ну, в общем, да... Консультант. Тебя что-то смущает?., (клиентка молчит). Ты можешь вспомнить предыдущий эпизод, когда тебе приходилось принимать решение? Клиентка. Я тогда тоже не представляла, какое решение принять... Консультант. И сейчас ты не представляешь. И что ты переживаешь, сейчас, когда не представляешь, какое решение принять? Клиентка. Это так, будто я на краю пропасти, а меня сзади толкают... Консультант. И что ты чувствуешь, стоя на краю пропасти? Клиентка ( выкрикивает). Страшно! Кажется, прямо разобьюсь сейчас! 11 Зак i656 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Консультант. Твое решение похоже на скачок через пропасть? Клиентка. Похоже... Сердце колотится... Консультант. Через пропасть можно перепрыгнуть сразу, не останавливаясь на краю, с разбега. Это быстро, хотя и страшновато. А можно построить мост и перейти по нему, это дольше, но риска меньше. Все зависит от того, как быстро тебе надо добраться до другого края. Только когда ты останавливаешься на краю, тебе все время страшно, но ты никогда не окажешься на той стороне. J Разъяснение функций сопротивления Теперь, когда клиент осознает свои паттерны, понимает, что они проявляются не случайно, и ему известны альтернативы, консультант обязательно должен показать полезную сторону такого сопротивления. Это нужно, чтобы клиент увидел в словах психолога не обвинение, а сообщение о том, что его реакции не обязательно плохи, и что он может выбирать между разными моделями поведения. Например: «Конечно, страх помогает тебе избегать опрометчивых шагов, если он соответствует реальному риску. А сейчас он похож на лупу, которая увеличивает опасность. Иногда страх делает маленькую трещину на асфальте похожей на глубокую пропасть. Если совсем не видишь опасностей, иногда полезно взглянуть через эту лупу. А иногда ее стоит отложить. Каким бы ты увидела свое беспокойство, если бы уменьшила его в размерах?» Освобождение и перемещение Постепенно, в результате неоднократного воспроизведения перечисленных пяти шагов в процессе консультативного сопровождения, клиент сам начнет распознавать признаки сопротивления. А поскольку сопротивление — бессознательный процесс, то по мере осознава-ния, его (сопротивления) сила будет ослабевать. Однако не следует заблуждаться, что, нейтрализовав один вид сопротивления, консультант не столкнется с другим. На самом деле, сопротивления сплетены и наслаиваются друг на друга. Работать с сопротивлением нужно крайне осторожно и мягко. И это особенно касается созависимых клиентов. М. Балинт, исследуя базисный дефект личности и связанную с ней сверхзависимость человека от внешнего окружения, писал: «...аналитик должен помнить, что ему в целом следует избегать преодоления защит при помощи изошрен- 306 Глава 7. Психотерапия созависимости ных и правильных интерпретаций, так как для его регрессировавших пациентов эти интерпретации могут предстать свидетельством сомнений по поводу обоснованности их жалоб, обвинений и обид. Напротив, аналитику следует искренне принять все эти жалобы, обвинения и обиды как реальные и обоснованные и предоставить своему пациенту достаточно времени для того, чтобы тот перешел от яростного негодования к сожалению. Нет необходимости в том, чтобы ускорить этот процесс при помощи интерпретаций, пусть даже они будут верными, поскольку интерпретации могут быть восприняты как несвоевременное вмешательство, как попытка обесценивания жалоб. В таком случае интерпретации только замедлят терапевтический процесс вместо того, чтобы ускорить его. Более того, для некоторых пациентов жизнь утратила бы всякую ценность, если бы они лишились своих обид или своей ненависти или если бы они не получили полной компенсации за все свои обиды и связанную с ними ненависть. Такие пациенты в любой интерпретации, которая проливает свет на причины обиды, будут видеть попытку аналитика обесценить эту обиду. Любая подобная попытка будет воспринята как угроза разрушения основ существования; они реально чувствуют, что у них отнимают то, ради чего стоило жить. Анализ не может принести никакой пользы, если пациенту не дали почувствовать, что аналитик солидарен с ним и безоговорочно принимает обоснованность его жалоб, что он дает достаточное время (в некоторых случаях этот период бывает очень долгим), чтобы... пережить сожаление или печаль по поводу исходного изъяна или утраты, приведших к образованию дефекта или шрама в его психической структуре... Некоторым пациентам необходим значительный отрезок времени для завершения процесса печали, который лучше предоставить естественному течению. Хотя этот процесс нельзя ускорить, самое главное заключается в том, что аналитик присутствует при нем как свидетель: так как этот процесс протекает в области базисного дефекта, преодолеть эту печаль самому невозможно; это можно сделать только в рамках отношений между двумя персонами, которые складываются, например, в аналитической ситуации. Если аналитик сможет предоставить столько времени для развития этого процесса, сколько необходимо, не ускоряя его искусственно, а также поддержит необходимую в этом случае атмосферу примитивных отношений, проявляя терпение и предлагая не вторгающиеся интерпретации, то манера сотрудничества пациента по сравнению с тем, что было раньше, несколько изменится, создавая впечатление, что у него появляются желания и спо- 307 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами собности к переоценке своей позиции в отношениях со своим объектом vis-a-vis, а также к пересмотру возможности принять окружающий его мир, часто такой непривлекательный и равнодушный»91. ПЕНТАГРАММА ПСИХОТЕРАПИИ СОЗАВИСИМОСТИ j Мы подробно рассмотрели психотерапевтические отношения, которые сами по себе являются целебными для клиента и в наибольшей степени влияют на его готовность меняться. Однако, как уже упоминалось, на протяжении всех сессий психотерапевт наблюдает, как проявляются в рассказах клиента когнитивные конструкты, экзистенциальные позиции, реакции тела, «законсервированные» и рождающиеся на глазах аффективные переживания, защитные формы поведения, поведенческие паттерны общения. Именно эти проявления и становятся объектами пристального внимания и обсуждения с точки зрения их адаптивности и эффективности при удовлетворении потребностей и взаимодействия с социальной средой. Процесс изменений протекает извилистым путем, он основан на материале, который клиент «здесь и теперь» привносит во взаимодействие с психологом. И в этом отношении всегда работает принцип неопределенности, а от терапевта требуется высокая толерантность к неопределенности. Тем не менее при работе именно с созависимыми людьми у меня появилась настоятельная потребность каким-то образом упорядочить терапевтический процесс, чтобы, продолжая следовать за клиентом, видеть место каждого шага в единой системе, отслеживать взаимосвязь обсуждаемых тем и своевременно обращать внимание на «слепые пятна», которые часто не замечаются, если весь процесс терапевтического взаимодействия остается хаотическим. Для такой системы терапии я использовала принцип пентаграммы. Французский психотерапевт С. Гингер представил символ человека в виде пентаграммы (или звезды), которую назвал «Пентаграммой Гин-гера» (рис. 7)92. Он рассматривает пять углов звезды как пять основных измерений человеческой деятельности: 91 Балинт М. Базисный дефект. М., 2002. С. 240-243. 92 Гингер С. Гештальт: искусство контакта. М., 2002. С. 30. 308 Глава 7. Психотерапия созависимости 1) физическое измерение (тело и его потребности), 2) эмоциональное измерение (эмоции, чувства, значимый Другой, «привязанности сердца»), 3) рациональное измерение (голова — мысли, логика, речь как функция левого полушария и воображение, идеи, творчество как функции правого полушария), 4) социальное измерение: другие люди, культурная среда, 5) духовное (экзистенциальное) окружение: место и смысл человека в жизни, его место в глобальной системе, его восприятие себя с точки зрения смысла жизни и места в жизни. Г Эмоциональные реакции, чувства Тело, физическая составляющая жизни Голова, рациональное осмысление  Межличностные отношения, связь социумом, коммуникации Экзистенциальные позиции: смысл жизни, место в жизни, философские воззрения Рис. 7. Пентаграмма Гингера Гингер пишет: «Следует указать, что две руки указывают на отношение (к себе, значимому другому человеку и другим людям), тогда как две ноги символизируют наши корни, позволяющие сохранять равновесие между материей и духом, бестелесная духовность сомнительна и недолговечна»93. Когда у человека возникают достаточно серьезные проблемы, то искажения происходят во всех сферах. И чтобы исправить эти искажения, бывает слишком мало и однобоко прикоснуться только к одной из них. Для примера рассмотрим, каким образом воздействует на лучи пентаграммы депрессия, которая является частым спутником созависи-мых людей. 93 Там же. С. 30. 309 Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Депрессия может начаться с любого луча звезды. Предположим, у человека может быть иррациональная установка (мысли) о том, что «если у меня нет партнера, который меня любит, значит, я полное ничтожество, и мне никогда не быть счастливым», которая непременно рано или поздно приведет его к депрессии. Необходимо изменить эту установку. Для того чтобы понять, как именно строит свои мысли и убеждения клиент, как они влияют на его жизнь и настроение и — самое главное — для того чтобы изменить те из них, которые ведут к различным расстройствам, применяют когнитивный и рационально-эмотивный подходы психотерапии, которые занимаются мыслями и убеждениями человека. Эта же установка обязательно воздействует и на его отношения с другими людьми. Он будет стремиться всеми силами доказать, что достоин любви, и стараться заработать любовь. Он будет делать своих близких беспомощными, чтобы они никогда не смогли обходиться без него. Или он будет стремиться показывать, как он сам беспомощен, чтобы ни у кого не хватило духа его покинуть. В соответствии с «целями и задачами» таких отношений человек вырабатывает и соответствующие модели поведения. Например, оно может быть заискивающим, или, наоборот, властным. Человек может «забыть» или так никогда и не научиться выражать свои чувства или сообщать другому, что рассержен, не задевая при этом его самолюбие. Такие трудности приводят к тому, что он либо совсем не сможет этого делать, либо будет выражать себя самым неконструктивным, попросту, скандальным образом. Итак, задействован еще один луч пентаграммы. Подобные взаимоотношения периодически будут приводить человека в состояние депрессии. Но поскольку он сам, хотя и бессознательно, создает их, то ему необходимо сначала осознать, как именно он строит свои отношения с людьми, какой «сценарий» он бессознательно разыгрывает, а затем внести изменения и в отношения, и в модели поведения. Сознаванию своих жизненных сценариев и их изменению помогает тразактныи анализ в сочетании с гештальт-терапией. А самим поведением человека занимается бихевиоральная психотерапия. Для выработки новых моделей поведения необходимо изучить возможные конструктивные способы поведения, а затем потренироваться, проигрывая различные ситуации из реальной жизни. Обычно этим занимаются в психологических группах на тренингах умений, тренингах ассертивного поведения, тренингах эффективной коммуникации, тренингах поведения в конфликтах и т. п. 310 Глава 7 Психотерапия созависимости Эмоциональное состояние такого человека оставляет желать лучшего. Он тревожен, чрезвычайно раним и чувствителен к малейшим изменениям в поведении партнера. Он наполнен гневом и страхом. И почти всегда фоном его жизни является душевная боль. Чтобы хоть немного смягчить такие невыносимые страдания, такой человек может научиться блокировать свои чувства. Тогда на место боли приходит бесчувственность, апатия, пустота, ощущение бессмысленности жизни, отсутствие желаний и стремлений. Именно это состояние и становится депрессией. Это еще один луч пентаграммы. Значит, еще одной задачей психотерапии будет разблокирование, как можно более полное осознание и выражение чувств и эмоций, причем, наиболее безопасным для самого человека и для его окружения способом. Разблокирование эмоций и их «проработка», то есть сознавание и выражение, может происходить с помощью самых разных подходов. Это и телесно-ориентированная психотерапия, и уже упоминавшаяся гештальт-терапия, и арт-терапия, и символдрама, и эмоционально-образная терапия, и еще некоторые подходы. Безусловно, ощущение себя абсолютно несчастным без любви партнера не может не сказаться на физическом состоянии человека. Во-первых, он может болеть долго и много, потому что ни у кого не должно хватить смелости покинуть больного человека. Бессознательно он приносит в жертву свое тело и весь организм ради получения более значимого — любви партнера. Во-вторых, постоянное напряжение, которое испытывает человек, уверенный, что без этой любви он не сможет жить, и при этом почти уверенный, что по большому счету «таких, как я, любить нельзя», безусловно, сказывается на состоянии его физического здоровья. И, в-третьих, такой человек испытывает постоянную тревогу и очень часто душевную боль, гнев, разочарование, как по отношению к окружающим, так и по отношению к самому себе. Блокирование от собственного сознавания эмоций и чувств вовсе не уничтожает их, а только подавляет. Они продолжают свое действие на уровне тела. А поскольку каждой эмоции соответствует определенное напряжение в различных мышцах и органах, которое никогда не находит разрядки (разрядка происходит после того, как эмоции осознаны и выражены социально приемлемым способом), то напряжение в мышцах тела и внутренних органах становится постоянным. Хроническое напряжение создает блоки, в которых ухудшается кровообращение и обмен веществ. Постепенно такие участки становятся особенно подвержены различным заболеваниям. Если 311 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами таких блоков много, то они создают «мышечный панцирь». Человек теряет грациозность, он скован, его движения и мимика невыразительны, что, в свою очередь, никак не способствует улучшению отношений в любви. Таким образом, задействован четвертый луч пентаграммы. Для изменений в этом луче необходимо снять мышечные зажимы, научиться слушать свое тело, помогать ему и пользоваться им. Этим занимается телесно-ориентированная психотерапия. Но все это будет совершенно бесполезно, то есть человек попросту не будет ничего делать, если он не будет видеть смысла в изменениях или вообще в самой жизни. А именно к такой жизненной позиции постепенно приходит человек с иррациональной установкой «если у меня нет партнера, который меня любит, значит, я полное ничтожество, и мне никогда не быть счастливым», если любящего партнера по каким-то причинам у него не оказалось. Он чувствует себя жертвой, абсолютно беспомощным (по крайней мере, в этой ситуации) и стремится к тому, чтобы кто-нибудь (но не он сам) взял на себя ответственность за благополучный исход его жизни, сделал его счастливым (например, совершенно случайно появляется принц на белом коне или любимый, осознав свою ошибку, возвращается и клянется в вечной верности). Однако жизнь показывает, что только сам человек может сделать себя счастливым, только от него самого, независимо от наличия или отсутствия партнера, зависит, будет ли он получать истинное удовольствие от жизни или нет. Таким образом, деформация происходит и в пятом луче пентаграммы. Понимание смысла всего происходящего, осмысление своего места в этом мире, принятие ответственности за свою жизнь, принятие факта, что, хотя мы все смертны (а может быть и благодаря этому), жизнь — бесценный дар; понимание, что тревога перед изменениями — это благо, потому что именно она заставляет нас двигаться вперед; осознание того, что везде и всюду, даже кода мы пассивны и апатичны, даже когда мы сами себе кажемся жертвами, мы выбираем свою жизнь, и мы всегда имеем возможность выбора — все это необходимо для того, чтобы производить изменения в своем состоянии и в своей жизни. И все это помогает понять и с этой точки зрения пересмотреть свою жизнь экзистенциальная психотерапия («экзистенциональная» означает сущностная (от лат. existentia — существование), составляющая сущность и основу жизни). Мы разобрали только один пример, когда искажения в одном из лучей пентаграммы ведут за собой искажения во всех остальных лучах. Но таких примеров можно привести множество. 312 J |