Емельянова Кризис созависимости. Е. В. Емельянова Кризис в созависимых отношениях
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
Глава 7. Психотерапия созависимости Экзистенциальные позиции Созависимые клиенты, впрочем, как и все остальные люди, в процессе жизни вынуждены разрешать для себя целый ряд конфликтов противоположных стремлений и самоопределяться в следующих экзистенциальных позициях: • смысл жизни и смысл смерти; • страх смерти и способы защиты от экзистенциальной тревожности; • экзистенциальные базовые защиты (вера в бессмертие, вера во всемогущество, вера в конечного спасителя) и их влияние на поведение; • смысл происходящих событий и их место и значение в жизни; • любовь и зависимость; • одиночество и свобода; • ответственность за свою жизнь и свобода; • свобода и тревожность; • избегание ответственности и зависимость; • стремление к контролю и неопределенность; • вина и ответственность; • вина и свобода; • вина и наказание; • экзистенциальная вина (вина за собственное несовершенство, вина за построение неполноценных отношений, вина за нереализацию собственных возможностей) и способы ее компенсации; • самореализация и ограничения; • желания и цена удовлетворения потребностей; • удовольствие и счастье как самоцель и как следствие самореализации и вовлеченности в деятельность и отношения. Вопросы, которые, как правило, возникают уже в самом начале психотерапии, это вопросы ответственности и вины. Созависимым клиентам свойственно передавать ответственность за свою жизнь и свои отношения окружающим людям, Судьбе, Року, Богу. Принятие решений и процесс выбора затруднен, в первую очередь, именно из-за необходимости принять на себя ответственность за последствия. Они имеют склонность занимать выжидательную позицию, уклоняться, «уходить в болезнь», отдавать выбор Судьбе и т. д. При этом могут чувствовать себя сверхответственными за жизни своих близких, считать себя обязанными помогать им в решении их 323 Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами проблем (вернее, решать за них) или виновными в их неудачах («я должна была быть внимательной», «я должна была предвидеть»). Избежать ответственности за свою жизнь и контролировать других помогают базовые защиты: • вера в свое всемогущество: «от меня зависит его (ее, их) поведение, чувства, расположение ко мне, умение себя вести» и т. п. = «я могу влиять на других людей, менять их по своему усмотрению»; • вера в конечного спасителя: «не может быть, чтобы он меня бросил, обязательно произойдет что-нибудь такое, что заставит его продолжать заботиться обо мне (вернуться ко мне, полюбить меня и т. д.)»; • вера в бессмертие: сохраняется на уровне детского возраста, хотя сознательно человек может думать о самоубийстве (желание «умереть ради решения своих проблем и / или избавления от боли» фактически содержит в себе предпосылку о том, что «когда я умру, мне будет хорошо, не больно и проблемы перестанут вызывать дискомфорт», то есть фактически «я не умру, а буду переживать комфорт, ни за что не отвечая, ничего не делая для решения проблемы»). Одиночество воспринимается как наказание, как пытка, как отверженность. При этом весь стиль построения взаимоотношений отталкивает людей, приводя таким образом к нежеланному одиночеству. Это усугубляет состояние и открывает новый виток порочного круга. Одиночество не идентифицируется со свободой, а воспринимается как свидетельство неполноценности. Свобода всегда связана с чувством ненужности, отверженности. Любовь, как внутренний ресурс, снижена или отсутствует. Любовь воспринимается как нечто, получаемое извне, что можно заработать, заслужить; она может быть и дарована, но тогда воспринимается как не вполне заслуженный дар. Любовь может рассматриваться как источник, который наполняет жизнь смыслом. С потерей любви и жизнь теряет смысл. На бессознательном уровне любовь используется как средство манипулятивного воздействия с целью получения выгод различного характера: от получения подтверждения своей значимости, средства для власти и контроля до получения материальных выгод. Любовь рассматривается как основной жизненный дефицит. Источник и объект любви должен находиться в собственности и быть полностью подконтролен. Это необходимо, чтобы несколько снизить тревожность из-за постоянного страха потери значимого другого. а_, 324 Глава 7. Психотерапия созависимости Эти и другие экзистенциальные позиции терапевт выделяет из контекста обсуждаемых тем и вступает с клиентом в дискуссию (но не в спор!) по поводу экзистенциальных установок, ведущих к созависи-мым отношениям. Психолог может задавать вопросы клиенту относительно препятствий на пути осуществления желаемого: каковы цели клиента? Какой смысл имеют происходящие события относительно жизненных целей? Что на самом деле мешает ему осуществлять главные цели его жизни? Что мешает ему самореализовываться? и т. д. При анализе взаимодействия психолог может спрашивать: что самое главное в отношениях клиента с «проблемным» членом семьи? Для чего клиенту необходимы эти отношения? Что именно (конкретно) клиент получает, осуществляет в этих отношениях? Что в его понимании значит «любовь»? Как она проявляется со стороны клиента и со стороны его партнера? Для чего необходимо изменить партнера? Каковы были ожидания от этих отношений? Что заставляет осуществлять сверхопеку над партнером? Как именно, то есть какими действиями клиент контролирует партнера? Как он манипулирует партнером для того, чтобы добиться от него желаемого поведения? Что мешает клиенту понять, чего именно он хочет от партнера? Что именно (конкретно) теряет клиент при расставании с партнером? и т. д. Исследуя страх одиночества, психолог может останавливаться на исследовании вопросов: чем страшно одиночество? Что означает (в чем смысл) одиночество для клиента? Видит ли клиент ресурсные стороны одиночества? Если клиент говорит, что «одиночество его не страшит, но...», психолог может задать вопросы: Что заставляет его оставаться в неудовлетворяющих отношениях? Что удерживает его около партнера? и т. д. При исследовании движения к поставленным целям психолог рассматривает, каков смысл принимаемого решения, то есть каким образом оно соответствует задачам клиента и к каким последствиям может привести? Каким образом клиент предполагает осуществить принятое решение? Как именно он избегает решения или шагов по его реализации? Что в действительности мешает клиенту продвигаться к поставленной цели? Насколько выдвигаемые им причины реальны? Как именно клиент делает осуществление целей зависимым от поведения партнера или других значимых людей? и т. д. Необходимо помнить, что эти и другие вопросы, которые задает психолог, не имеют цели уличить клиента в неискренности. Они задаются, чтобы прояснить экзистенциальные позиции клиента, для исследования его представлений и взглядов на существующую ситуацию. 325 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Чтобы они не воспринимались клиентами как провокативные и чтобы не утратить доверие клиента, консультанту следует пояснять цель своих вопросов. Клиент не всегда готов ответить на них. Он может проявлять признаки сопротивления: переводить разговор в другую плоскость, отвечать односложно, совсем уходить от ответа, раздражаться и т. д. Вряд ли будет уместным давление. Просто в процессе бесед психолог вновь и вновь возвращается к перечисленным вопросам при обсуждении самых разных аспектов жизни клиента. Сам смысл подобных диалогов постепенно будет делать свою работу в душе клиента. Может быть, не сразу, может быть, сначала только самому себе, а не психологу, но клиент вынужден будет признаться в истинном смысле происходящего, увидеть истинные цели созависимых отношений и истинную причину избегания ответственности. В конечном итоге, клиент поймет, что он на самом деле хочет, для чего он совершает те или иные поступки, и как он добивается реализации своих потребностей, а также чтоимен-но ему мешает чувствовать удовлетворение от жизни. «Одна из задач терапевта — увеличить у пациента ощущение определенности и контроля. Способность объяснить, упорядочить события своей жизни в соответствии с неким связанным и предсказуемым паттерном отнюдь не маловажна. Назвать нечто определенным именем, определить его место в цепочке причинно-следственных связей — значит начать чувствовать его контролируемым. Наше внутреннее переживание или поведение уже не представляется пугающим, чуждым, неуправляемым: мы ведем себя определенным образом (или испытываем определенное внутреннее переживание) вследствие чего-то, что можем назвать и идентифицировать»98. Аффективный полюс Человек, создающий созависимые отношения, переживает самые разные негативные состояния: от острой душевной боли до подавленности, угнетенности. Часто на длительные периоды устанавливается состояние апатии, депрессии. Истинные чувства хронически подавляются, а некоторые из них, например, гнев, находятся под запретом и вытесняются. В других случаях гнев не является запретным, но у человека отсутствуют навыки регуляции собственного эмоционального состояния. Первичный, неконтролируемый импульс является началом 1 Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М., 1999. С. 214. 326 Глава 7. Психотерапия созависимости для дальнейших неконтролируемых аффективных состояний. Неэффективные копинг-стратегии в поведении, связанном с выражением эмоций, часто ведут к страху перед ними и блокированию чувств. В свою очередь, подобные блокировки ведут к развитию апатии, бессмысленности и безрадостности существования. Безрадостность — основная характеристика созависимых людей. Задачи терапии в аффективном полюсе перечислены ниже. 1. Разблокировать «законсервированные» чувства и разрядить негативное напряжение с помощью телесно-ориентированной терапии, арт-терапии, ре-переживания старых травм и невыраженной боли. 2. Обучить клиента навыкам изменения своего эмоционального состояния с помощью визуализации, техник НЛП, эмоционально-образной терапии, релаксации. 3. Сформировать у клиента навыки дифференциации чувств. Для этого психолог просвещает клиента, объясняя ему название и сущность некоторых эмоций. Например, часто путают стыд и вину, агрессию с гневом и насилием, с трудом идентифицируют сущность ревности и т. д. Кроме того, каждая эмоция имеет свою локализацию в теле, и умение ошущать эмоциональное состояние помогает найти способ соответствующей разрядки негативного напряжения. 4. Обучить выражению и разрядке эмоций, а также сдерживанию и отсрочиванию выражения эмоциональных реакций с помощью поведенческой психотерапии. 5. Исследовать происхождение сильных эмоций: поиск провоцирующих установок, ожиданий, требований и изменение их (здесь проявляется связь аффективного полюса с рациональным). Особый аспект работы в аффективном полюсе — это работа со страхами. В данном случае речь идет не только о страхе потери близкого человека, но и о многочисленных страхах, касающихся собственной жизни, собственной самореализации, а также страхах, стимулирующих стремление к сверхконтролю за окружающими, сверхответственности и / или желание переложить ответственность за свою судьбу. Преодоление страха перед осознанием и выражением своих эмоций возможно только через обучение конструктивным способам выражения негативных эмоций. Истерики, скандалы, даже насилие — нередкое поведение среди созависимых. С другой стороны, также встречается блокирование гнева как неприемлемой, «плохой» эмоции». Принятие любых эмоций как естественной жизнедеятельности психики — составляющая часть принятия себя истинного, отказ от «масок». 327 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Однако пугающие «взрывы» эмоций можно научиться предотвращать, если своевременно выражать свои чувства приемлемым способом. Если такие способы клиенту неизвестны, им необходимо обучить. Непременной темой в психотерапии созависимости является тема вины. Но здесь мы переходим на когнитивный уровень, хотя речь и идет о переживании вины. Когнитивный, рационально-эмотивный подходы строятся на рассмотрении и анализе иррациональных установок, что в данном случае наиболее подходит, так как вина созависи-мого человека часто имеет нерациональный характер. Работа значительно усложняется, когда чувство вины появляется в связи с тем, что созависимый принимает решение заботиться о себе в то время, когда сын или дочь или другой член семьи погибает от наркотиков. Это кажется немыслимым. Однако чувство вины, которое не позволяет «бросить больного человека», — всего лишь способ защиты от болезненного чувства утраты, которую созависимый начинает переживать уже в тот момент, когда он внутренне отказывается погибать вместе с наркоманом. Как известно, первый этап работы горя — это отрицание, непринятие самого факта утраты, нежелание признать, что это уже произошло или, в данном случае, уже происходит. Я, опираясь на свой опыт консультирования, убеждена, что в большинстве случаев родители наркоманов только тогда принимают мысль, что они могут начать заботиться о себе, когда они уже приняли мысль, что их ребенок-наркоман неуклонно погибает, и когда они, предвосхищая утрату, уже прошли стадии гнева и стадии «принятия утраты умом», и, как минимум, находятся на стадии депрессии. Несомненно, такая мужественная позиция является экзистенциальным подвигом перед собственной жизнью, и не каждый может его совершить. Но если дело касается жены (мужа) или друга (подруги) наркомана, то развод (расставание) является необходимым условием выздоровления созависимого, как бы ни было тяжело совершить этот шаг. Тем более жестко должен стоять вопрос о разводе в тех случаях, когда в семье есть дети, подвергающиеся всем опасностям созависимого человека даже в большей степени, чем взрослые члены семьи. Обиды и прощение. Человек не может до конца принять себя, если он не принимает других, и наоборот. Простить, освободиться от тягостных обид — это важное условие душевного выздоровления. Это не исключает переживания и проявления здорового гнева на определенных этапах жизни и терапии. Но обида — это «законсервированный» гнев, обращенный к прошлому, которое, как известно, не изменить. 328 Глава 7. Психотерапия созависимости Простить деструктивное поведение другого, но не попасть в зависимость от него — это то, чему важно научиться человеку, который хотел бы обрести внутреннюю свободу. Межличностные отношения Как правило, созависимые люди склонны создавать отношения, в которых происходит: 1) «растворение» одного из партнеров, например, при склонности к самоуничижению; 2) «поглощение» партнера (окружение «заботой», ведущей к ощущению зависимости и беспомощности, установление тотального контроля, лишение человека права на самоопределение, на собственные желания и т. п.), например, при комплексе мученичества, склонности к контролю, власти и доминированию, садистских наклонностях; 3) использование партнера в качестве «зеркала» для подтверждения мифа о собственной непревзойденности, необычайности и т. п., например, при нарциссизме; использование партнера для подтверждения способности вызывать к себе любовь, обычно при невротической потребности в любви. Легко просматривается склонность к созданию жизненных сценариев (бессознательно!), в которых партнер избирается в соответствии с личностными качествами, позволяющими играть отведенную ему роль (опять же бессознательно!). Поскольку сценарий, в сущности, не зависит от конкретного партнера, а нуждается лишь в соответствующем наборе свойств личности, то смена партнеров не ведет к выходу из сценария (без соответствующей проработки). Подобные созависимые отношения никогда не приносят удовлетворения и, в то же время, не могут быть прерваны, что приводит к состоянию бессилия и беспомощности, и, следовательно, к состоянию хронической подавленности и депрессии. Основная задача терапии в данном полюсе — отслеживание и осоз-навание паттернов сценарного поведения, связанного с созависимыми отношениями (то есть с отношениями, в которых партнер используется для заполнения нарушенной структуры Я), выбор нового способа взаимодействия и постепенное освоение навыков автономного поведения. Наиболее подходящим психотерапевтическим направлением для проработки сценарного поведения является транзактный анализ. 329 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами «Специфика транзактного анализа состоит в его направленности на достижение клиентом в ходе терапии конкретных результатов, которые ясно оговариваются и закрепляются контрактом. Это предполагает необходимость обучения клиента теории, в особенности в той части, которая касается предпочтительного качества жизни — автономии. Ачто-бы достичь автономии, нужно: 1) освободить или развить три главные способности — к восприимчивости, спонтанности и близости; 2) пересмотреть и выстроить иерархию целей и ценностей; 3) сформировать эффективную систему координации и коррекции деятельности в соответствии с представлениями об успешности, благополучии и счастье. И затем интегрировать эти три группы ресурсов в единое целое»99. Изучение моделей родительской семьи помогает понять свое место в семейной системе и свою роль в передаче как деструктивных, так и позитивных моделей отношений. Понимание помогает увидеть пути и способы изменений, необходимых для оздоровления своей семьи, если это возможно, или изменения собственного образа жизни. Кроме того, задачами консультанта на данном полюсе пентаграммы могут быть: • проанализировать вербальный и невербальный компоненты коммуникации и обучить клиента необходимым навыкам (активное эмпатическое слушание, уверенное поведение и т. п.); • исследовать поведение в конфликтных ситуациях и сформировать необходимые навыки (анализ поведения, провоцирующего конфликт, критика и отношение к критике, взаимодействие с агрессивными людьми, влияние и противостояние влиянию, навыки разрешения конфликтов и т. п.). Социальные навыки и умения лучше всего отрабатывать в тренин-говой группе, например, в тренинге уверенного поведения, тренинге поведения в конфликтных ситуациях, тренинге эмпатического внимания, тренинг безоценочного общения и других. Субличности в структуре Я — Сверх-Я Для того чтобы вывести на уровень сознания внутренние конфликты и причину амбивалентности чувств и желаний, а также стимулировать развитие позитивного самоотношения и принятия себя, очень эффективной бывает работа с субличностями клиента. 99 Макаров В. В., Макарова Г. А. Транзактный анализ — восточная версия. М., 2002. С. 12-13. 330 |