Емельянова Кризис созависимости. Е. В. Емельянова Кризис в созависимых отношениях
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
Глава 7. Психотерапия созависимости Иногда после провала незначительного теста консультант может подождать, пока не представится еще один случай... Чтобы уменьшить вероятность серьезной ошибки, консультант должен держать в памяти гипотезы, которые он принял о неосознаваемых целях и деструктивных убеждениях клиента»73. Бессознательная зависимость клиента Клиент часто бессознательно, но с удовольствием подчиняется консультанту. Это происходит в результате переноса, когда клиент передает консультанту функции своих родителей, которые несли за него ответственность, поддерживали его, опекали, утешали и т. п. Причем совершенно не обязательно, что клиент действительно имел таких родителей. Вполне достаточно, чтобы он просто хотел их иметь, и видел в консультанте соответствующий образ. Такие клиенты способны на многое, чтобы заслужить и оправдать «любовь» и внимание консультанта. Они могут даже «испытывать» те чувства, которые ожидает от них консультант, или, наоборот, не испытывать те, которые, по их мнению, не понравились бы консультанту. Если консультант ожидает прогресса, они могут его продемонстрировать. Если консультант интерпретирует какие-то реакции клиента, они могут согласиться с ним, даже если не вполне разделяют умозаключения консультанта. Мало того, они могут доверять консультанту больше, чем себе, и поэтому, если их мнения расходятся, спешат согласиться с «более знающим человеком». Согласие этих клиентов с мнением консультанта не должно восприниматься как подтверждение правильности выбранного консультантом пути. «Терапевту следует попытаться понять природу убеждения, лежащего за стремлением подчиняться... Такие пациенты могут бояться высказать свое мнение из-за боязни обидеть терапевта и риска наказания и отвержения. Возможно, такие клиенты воспринимали своих родителей как очень ранимых людей, держались с ними крайне зависимо, чтобы защитить их чувство собственной авторитетности. А возможно, их родители были крайне нетерпимы ко всякому несогласию. Терапевт не должен думать, что клиент легко расстанется с такой зависимостью. Однако консультант должен стараться помешать попыткам принятия клиентом важных решений только из желания угодить ему»74. 73 Там же. С. 132-137. "Там же. С. 139. 287 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Не только консультанту, но и клиенту постепенно необходимо научиться понимать особенности своих взаимоотношений с консультантом. Последний же обязательно должен уметь расшифровывать скрытые переносные послания и объяснять их самому клиенту. М. Кан указывает на три функции объяснения75. 1. Объяснение помогает клиентам понять корни своих поступков и расширить понимание себя. 2. Объяснение углубляет взаимопонимание консультанта и клиента, способствует развитию доверия, так как клиент видит, что консультант объясняет проблемы не его внутренней испорченностью, а опытом его жизни, начиная с раннего детства. 3. Объяснения консультанта и новое понимание клиента делают их коллегами, клиент получает знания и опыт и в дальнейшем способен сам проинтерпретировать свои реакции и поступки. Таким образом, клиент получает опыт зрелых отношений. Однако для того чтобы грамотно объяснить клиенту сущность его переносов, консультант должен быть достаточно чувствительным, чтобы понимать эти проявления из различных сообщений клиента. М. Кан приводит несколько примеров76. 1. «Часто перенос зашифровывается так, как будто речь идет об отношениях с другой личностью. «Мне кажется, я начал доверять своей любовнице немного больше». Терапевт подтверждает, что это важная перемена в жизни клиента, и уделяет этой теме столько времени и внимания, сколько считает полезным. Позже в подходящее время терапевт найдет удобную возможность добавить: «Мне кажется, у нас была хорошая сессия на прошлой неделе. Интересно, не являлось ли дополнительным значением ваших слов о своей любовнице то, что вы стали больше доверять мне?» 2. Иногда перенос шифруется, приобретая вид другой ситуации: «Вчера вечером я пошел на вечеринку, там была тяжелая и гнетущая атмосфера». Терапевт выражает сочувственное понимание того, как это должно быть неприятно, а затем, когда это представляется уместным, говорит: «Ваш рассказ о вчерашней вечеринке поднимает другой вопрос. В последнее время наши встречи проходили с трудом, скажите, вы не находите нынешнюю атмосферу здесь тоже несколько тяжеловатой?» 75 Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. СПб., 1997 С. 95. "Там же. С. 95. 288 Глава 7. Психотерапия созависимости 3. Перенос может быть также зашифрован в форме выражения беспокойства по поводу того, как другая личность относится к клиенту: «Я действительно хочу знать, как мой начальник относится ко мне». Терапевт признает, как тяжело и мучительно это должно быть, и после обсуждения начальника может сказать: «Нет ли у вас каких-то вопросов о том, какие чувства я испытываю по отношению к вам?» Расшифровка переноса Чтобы произвести расшифровку переноса, необходимо выполнить ряд шагов в следующей последовательности: 1) упомянуть ситуацию в консультативном процессе, которая заставила консультанта предположить реакцию переноса; 2) описать отношения вне консультирования, о которых упомянул клиент, чье содержание навело консультанта на мысль о реакции переноса; 3) предложить клиенту догадку самого консультанта; 4) задать вопрос о том, насколько эта догадка верна. Например: «Сегодня, в самом начале сессии, вы сказали (1), что вы каждый раз чувствуете раздражение по отношению к вашей сестре, когда она просит вас о чем-то и заставляет изменить свои планы (2). (Пауза). Я подумала, что вполне возможно, речь шла не только о сестре, но и обо мне, когда я назначаю нашу встречу не в то время, когда вы хотели (3). Что вы по этому поводу думаете (4)?» Почему так важно не только знать о явлении переноса, но и использовать его в работе с клиентом? М. Кан дает по этому поводу подробные разъяснения, ссылаясь на М. Гилла — одного из наиболее выдающихся представителей психоаналитического направления в психотерапии: «...терапевты считают, что клиент должен иметь возможность эмоционально пережить влечения, тревоги и конфликты своего прошлого и пережить их при определенных, строго обозначенных условиях... Согласно Гиллу, для того чтобы ре-переживание77 было терапевтическим, влечения и чувства необходимо испытать при следующих условиях. 1. Они должны быть испытаны в присутствии лица, на которого эти влечения и чувства теперь направлены. Ре-переживание — повторное переживание. %56 289 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами 2. Переживаемые заново чувства должны быть выражены тому лицу, на которое они направлены. Клиенту недостаточно только молча испытывать эти чувства. 3. Новый объект старых чувств — личность, на которую они направлены, должна быть готова, даже настроена обсуждать чувства и влечения клиента с интересом, объективно и без защит. Согласно Гиллу, это абсолютно неотъемлемое условие терапевтического процесса. Учитывая низкую вероятность встречи подобной реакции в нашей обычной повседневной жизни, нетрудно понять, почему Гилл рассматривал возможность терапевтической ситуации как уникальную. 4. Клиенту необходимо помочь обнаружить прошлый глубинный источник переживаемых им заново импульсов. Таким образом, воспоминание и новое переживание становятся органически смешанными. ... Если терапевт: • помогает клиенту соприкасаться с этими чувствами, • делает безопасным для клиента их выражение, • обсуждает эти чувства с клиентом в неосуждающей, незащи-щающейся, заинтересованной манере, • и, в конечном счете, когда терапия продвинулась достаточно далеко, помогает клиенту обнаружить прошлые корни этих чувств, • тогда выдвинутые Гиллом условия для терапевтического ре-переживания удовлетворяются... Каждая школа при этом имеет свой собственный способ для осуществления подобного ре-переживания»78. Например, в гештальт-терапии клиенту предлагают пережить давнюю ситуацию «здесь и сейчас» — вероятно, большинство психологов хорошо знакомо с техникой «горячий стул». Представители психосинтеза предпочитают работать с субличностями, которые являются носителями инкорпорации, убеждений и обладают свойствами различных сторон внугриличностного конфликта. Воспроизводя в консультативной ситуации диалог субличностей, они добиваются непосредственного переживания давнего негативного опыта, повлиявшего на деструктивные установки. 78 Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения СПб., 1997. С. 56-57. 290 Глава 7. Психотерапия созависимости Тем же целям служит и работа с переносом, делая диалог с клиентом не очередным «эбаутизмом», а проживанием «здесь и сейчас». Контрпереносные реакции консультанта Контрперенос — это перенос консультанта по отношению к клиенту. Контрперенос может вызываться: • самой личностью клиента, • его поведением, • его проблемами, а также • переносом клиента на консультанта. Кроме того, контрперенос может означать проецирование консультантом своих проблем на ситуацию клиента. Последнее, скорее, свойственно консультанту, который не отсоединяет личностное реагирование от профессиональной рефлексии. Например, в этом случае консультант, которому свойственно ревновать свою жену, любой семейный конфликт клиента будет рассматривать как косвенное проявление ревности. А консультант-женщина, которая имеет негативный опыт взаимоотношений с мужчинами, при консультировании мужчин будет воспринимать их как виновников семейных неурядиц, идентифицируясь с их женами и в разговоре с ними неосознанно применяя те же защиты, что и в своих семейных отношениях. Разумеется, подобный контрперенос не совместим с профессионализмом консультанта. Однако само по себе явление контрпереноса может быть столь же полезным, как и перенос клиента. Все зависит от того, насколько консультант способен отличить реакции, обусловленные внутренними конфликтами или предшествующим жизненным опытом, не имеющим отношения к консультативной ситуации, от контрпереноса, вызванного «чистым» восприятием личности клиента и его реакций. В связи с этим контрперенос может быть полезным или препятствующим. Чувствами и отношениями полезного контрпереноса являются те, которые консультанты успешно применяют с пользой для клиента. Например, печаль, вызванная рассказом клиента о его потере любимой женщины. Между контрпереносом и эмпатией существует тесная связь, ведь контрперенос — это, по существу, все реакции-ответы клиенту, что и составляет суть эмпатии. Тогда получается, что и сама эмпатия рождается реакциями контрпереноса. 291 Часть 2. Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами  М. Кан указывает на два основных условия полезного контрпереноса79. 1. Полезный контрперенос — это контрперенос, вызванный самим клиентом, а не тот, который исходит из внутренних конфликтов консультанта. 2. Контрпереносное чувство может стать психотерапевтичным только в том случае, когда терапевт способен поддерживать или сохранять оптимальную дистанцию в чувстве. Это чувство не подавляется, вполне осознается консультантом, но при этом он не погружен в него целиком. Переживая чувство, связанное с клиентом или его переносом, консультант, в то же время, наблюдает за ним как бы со стороны. Далее М. Кан приводит весьма выразительный пример: «Клиент говорит о женщинах в манере, кажущейся консультанту-женщине унижающей. После нескольких подобных случаев ее объективность разрушается, и она ловит себя на том, что сердится на него. Она понимает, что клиент не может не осознавать того, какой эффект при подобных замечаниях оказывают на консультанта-женщину, или, если на то пошло, на любую женщину. Гнев консультанта уменьшается с появлением интересующего ее вопроса, почему он хочет оскорбить и оттолкнуть ее от себя. Теперь у консультанта есть информация для исследования аспектов взаимоотношений, ранее скрытых от нее. По мере того как клиент красноречиво и театрально долго рассказывает свою историю, консультант осознает, что начинает чувствовать себя зрителем трагического, романтического представления. У консультанта создается отчетливое впечатление, что клиенту ничего не нужно от него, кроме присутствия в качестве восхищенной публики. Сначала консультант получает удовольствие от своей роли. История клиента действительно замечательная. Затем постепенно приходит понимание состояния одиночества и бесполезности своего присутствия. Клиент выражает полное удовлетворение, ему действительно необходимо было, чтобы его историю выслушали. Чувство одиночества консультанта усугубляется и становится довольно сильным. В какой-то момент его осеняет удивительное подозрение: возможно, клиент демонстрирует ему ситуацию из детства, когда один из родителей или оба настолько склонны к нарциссическим проявлениям, что единственной возможной ролью для ребенка является роль восхищенного и ужасно одинокого зрителя. Консультанту открылся новый смысл понимания и исследования страдания клиента»80. 1 79 Кан М. Между психотерапевтом и клиентом: новые взаимоотношения. СПб., 1997. С. 113. 80 Там же. С. 113. 292 Глава 7. Психотерапия созависимости Препятствующим контрпереносом является любой контрперенос, ставший причиной затруднений. Р. Кочюнас обращает внимание на то, что контрперенос, мешающий консультированию, может обусловливаться следующими причинами81: 1) стремлением консультанта нравиться клиенту; 2) боязнью консультанта, что клиенты могут о нем плохо подумать; 3) эротическими чувствами консультанта по отношению к клиенту, наличием сексуальных фантазий, связанных с клиентами; 4) чрезмерной эмоциональной реакцией на клиентов, провоцирующих у консультанта чувства, обусловленные его внутренними конфликтами; 5) стремлением занимать пророческую позицию и давать клиентам советы, как им следует жить. М. Кан перечисляет возможные опасности, которые создает препятствующий контрперенос. 1. Препятствующий контрперенос делает консультанта нечувствительным ко многим аспектам проблемы и чувствам клиента, не относящимся к области контрпереноса. Или, наоборот, он может заставить консультанта сосредоточиться на том, что является скорее его проблемой, нежели проблемой клиента. Например, консультант-женщина, имеющая неудовлетворительные проблемы со свекровью и не осознающая, что эта проблема «вмешивается» в ее понимание ситуации клиентки, может сосредоточиться на обстоятельствах, связанных со свекровью и не обратить внимание на то, что клиентка много раз сигнализировала ей, что для нее важнее разобраться в отношениях с мужем («ну, это-то я как-нибудь перетерплю», «понятно, что мать защищает сына, но самое главное, что он хочет обмануть меня» и т. п.). 2. Контрперенос может побуждать консультанта использовать клиентов для косвенного самоудовлетворения. | Например, консультант, склонный к доминированию, постоянно навязывает свою волю и свое видение проблемы клиенту. Консультант, склонный создавать зависимые отношения, чрезмерно опекает клиента, пытаясь решать за него его проблему. Консультант, видящий в своей жизни особую опасность попасть в зависимость, подталкивает клиентку к разводу и т. п. 3. Контрперенос может приводить к тому, что консультант, выражая словами то, что «положено» выражать, невербально подает клиенту сигналы прямо противоположного значения. 81 Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. М., 1999. С. 77—78. 293 Часть 2 Индивидуальная консультативная работа с созависимыми клиентами Например, если бессознательно консультант нуждается в том, чтобы определенный клиент (или все его клиенты) восхищался им и любил, сколько бы он ни говорил вслух, что приветствует все негативные чувства клиента в свой адрес, клиент, вероятно, воспримет тысячу крошечных намеков, которые покажут, как он в действительности относится к гневу и критике. 4. Контрперенос может привести консультанта к вмешательству, противоречащему интересам клиента. Например, консультант может, пользуясь знанием болевых точек клиента, намеренно делать ему больно, «наказывая» за сопротивление или за вызванное раздражение. Кроме того, если клиент «включил» наиболее глубокие переживания консультанта, относящиеся к детским взаимоотношениям с родителями, консультант может, например, проецировать на клиента свои чувства относительно отца или матери, что будет препятствовать эмпатическому восприятию ситуации и чувств клиента. 5. Контрперенос может привести к принятию ролей, навязанных переносом клиента. Клиент может влиять на консультанта с тем, чтобы он принял эти роли. Это называется проективной идентификацией. Если консультант поддается такому влиянию, то это называется проективной контридентификацией. Например, если клиент видит в консультанте своего отца, от которого долго зависел и которого боялся, консультант вскоре может почувствовать желание одновременно опекать и властвовать над клиентом, хотя, возможно, это чувство и не доставит удовольствия консультанту. Если, например, клиент начинает вести себя с консультантом так, как он вел себя по отношению к своей матери в подростковом возрасте, консультант вскоре может заметить, что часто раздражается на клиента за «непослушание» и, в то же время, излишне беспокоится за него. Если клиент занимает в жизни роль жертвы, он может вызвать в консультанте чувства жалости и желание «спасти» его или, наоборот, желание наказывать и т. п. «Самой трудной задачей для консультанта является постоянное осознание контрпереноса. Мы стремимся быть объективными и нейтральными, хотим, чтобы чувства к клиенту были нашими слугами, а не хозяевами. Мы более, чем хотим — требуем это от себя... Но истина состоит в том, что я никогда, ни на одну минуту не бываю свободен от этого давления» 82 пКанМ Между психотерапевтом и клиентом новые взаимоотношения. СПб., 1997 С 115. 294 |