Тест. Экстренная психологическая помощь Типология экстремальных ситуаций
 Скачать 425.16 Kb.
|
|
Экстренная психологическая помощь Типология экстремальных ситуаций. Экстремальная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, что может привлечь за собой человеческие жертвы, нанести ущерб здоровью людей или окружающей среде, принести значительные материальные потери и нарушить условия жизнедеятельности людей. Экстремальная ситуация - это необычные, непривычные условия существования человека, неблагоприятные для его психофизиологической организации. Экстремальные ситуации принято подразделять на: экстремальные ситуации техногенного характера, экстремальные ситуации природного происхождения, экстремальные ситуации биолого-социального характера  Кроме этого выделяют следующие виды экстремальных ситуаций: 1) по масштабам сферы действия: межгосударственные; государственные; региональные; местные; объектовые; 2) по динамике развития и времени ликвидации последствий: стратегические - быстро приводящие к катастрофическим последствиям; медленно развивающиеся; оперативные с локальным характером последствий; 3) по видам нанесенного ущерба: прямой ущерб; косвенный ущерб; с человеческими жертвами; г) с материальным ущербом; 4) по источнику возникновения: природные; бытовые; промышленно-технологические и др. Особенности психологической помощи при возникновении психопатологических симптомов. Бред, галлюцинации // в первую очередь важно помнить о необходимости фармакологической помощи, в ее отсутствии: убрать все опасные предметы, не оставлять человека одного, во всем соглашаться и говорить спокойно + переключать внимание на нейтральные темы при повышении возбуждения !!! Помним о своей безопасности (без героизма), при угрозе своей безопасности говорим только тогда, когда нет выхода Апатия // возвращаем к реальности через вопросы («Есть хочешь?», «Болит что то?»), возвращаем через необходимость каких то действий, предлагаем более комфортное место, ОСТОРОЖНО пробуем установить телесный контакт, даем возможность отдохнуть НО по возможности вовлекаем в помощь окружающим Ступор // воздействие сильными раздражителями (телесный контакт, свет), обеспечение безопасности, если мало времени – лучше оставить в безопасном месте, пробовать задавать самые простые вопросы Двигательное возбуждение // пробовать привлечь внимание, не спорить (пусть проговориться, если это не повышает возбуждение), спокойно говорить о переживаемых чувствах, можно использовать директивы (НЕ в отрицательной форме, а прямые указания «сядь») Агрессия // дать выговориться и слушать не перебивая, демонстрировать доброжелательность, по возможности убрать других людей с поля зрения, эмоциональное отражение, по возможности занять физической нагрузкой, можно попробовать угрозы (предполагаемым наказанием) если есть рядом люди, исполняющие это наказание или когда нет цели агрессивного поведения Страх, тревога // эмоциональное отреагирование, информирование, предложить помощь, ответить на вопросы (нельзя игнорировать), показать на своем примере, что можно что-то сделать в ситуации Истерика // удалить зрителей, остаться с человеком наедине, попытаться переключить человека на что-то (громкие и неожиданные стимулы), директивные короткие фразы, после истерики – дать поспать/отдохнуть, не потакать желаниям (не выполнять требований) Нервная дрожь // попытаться усилить дрожь (взять за плечи и потрясти), дать отдохнуть после дрожи, НЕ стоит пытаться согреть или говорить «взять себя в руки», обнимать тоже НЕ стоит Плач // не оставлять одного, установить физический контакт (предупредив об этом), стимулировать плач, нельзя успокаивать, активное слушание Стресс и общий адаптационный синдром. Общий адаптационный синдром (стресс) — неспецифическая нейрогуморальная (нарушающая гомеостаз) реакция организма на действие неадекватных факторов (стрессоров) внешней среды. Термин «общий адаптационный синдром» был предложен канадским ученым Г. Селье (1936) Селье выделяет два вида стресса — эустресс и дистресс. Дистресс всегда неприятен, он связан с вредоносным стрессом. Эустресс сочетается с желательным эффектом — активизируются психические процессы, эмоции носят стенический характер. Особенности психологической помощи после сексуального насилия. Травматические факторы: само насилие/нападение + осуждение жертв социумом (виктимность) Обеспечение полного и безусловного принятия, способствование повышению самооценки, помощь в составлении конкретного плана поведения в угрожающих обстоятельствах, информирование (о местах, куда можно обратиться и о том, что нужно время), помочь определить основные проблемы (в том числе и медицинские), поиск близких к-ые могут выслушать, поиск ресурсов (сильных сторон), помогать осознавать чувства Фазы R Кратковременная (соматика, вегетативные нарушения, страх/тревога/депрессия, социальная дезадаптация, подозрительность) // мб устойчива 2-3 месяца Промежуточная (сексуальная/социальная дисфункция, специфическая тревога и страх, депрессия) // 3 месяца – год Долговременная (гнев, ангедония, гиперактивность в относительной опасности) // более года, в 55% случаев наблюдается существенное изменение поведения, 35% - серьезная дезадаптация Долгосрочная // 45% +/- адаптируются, 55% - испытывают длительные последствия травмы Травматические факторы (по какому-то Хитману, я разобрать не могу у себя): Сексуальная R жертвы (получение физиологического удовольствия) Ужас, неконтролируемый страх к-ые могут вернуться спустя время Искаженная идентификация преступника (если это известный человек или общество воспринимает его позитивно) Фобии, когнитивные искажения (психологические защиты), сексуальные девиации Катастрофа раскрытия/известности – ставит под вопрос мнение о себе и вызывает чувство стыда (подвержение сомнению картины мира) Страх продолжения сексуального злоупотребления (особенно от знакомых) Травматическая связь // потребность жертвы вступить в связь с насильником для получения внимания, уважения желание оправдать насильника в своих глазах Жертва не способна отстаивать свои нужды, насильник должен быть удален Важность поддержки близких, ее однозначность «этот человек преступник, ты ни в чем не виноват(-а)» Общие принципы экстренной психологической помощи. Правила первой помощи. Правила первой помощи для психологов (департамент общественной безопасности): В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместители и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор. Принципы (Шойгу Ю.С.): Принцип защиты интересов клиента. Особенность применения этого принципа в экстремальных условиях состоит в том, что, в отличие от обычных условий деятельности, с клиентом чаще всего не заключается психотерапевтический договор (как это бывает при консультационной или психокоррекционной работе), т. е. не проговариваются границы работы с проблемой. Это происходит потому, что помощь, как правило, направлена на актуальное состояние клиента. Однако, несмотря на это, защита интересов клиента является ведущим принципом работы специалиста-психолога. Принцип «Не навреди». Своеобразие условий оказания помощи делает возможным вывести несколько следствий из этого принципа. Первое следствие— это краткосрочность оказания помощи, т. е. помощь должна быть направлена на коррекцию актуального состояния, вызванного данной ситуацией, и одновременно обеспечивать экологичность проводимых мероприятий для будущей жизни клиента. Принципиально неверно проводить психологическую работу с давними, застарелыми проблемами клиента, так как такая работа должна быть пролонгированной Принцип добровольности. Этот принцип трансформируется в особое поведение специалиста-психолога, которое направлено на то, чтобы активно и ненавязчиво предлагать свою помощь пострадавшим. В обычных условиях специалист часто занимает пассивную позицию (ждет пока клиент обратиться за помощью). Такая позиция позволяет, с одной стороны, обеспечивать необходимую помощь людям, которые находятся в особом состоянии и зачастую не могут адекватно оценить потребность в помощи, с другой — не нарушать личных границ человека. Принцип конфиденциальности. Принцип этот сохраняет свою актуальность при оказании экстренной психологической помощи, однако конфиденциальность может быть нарушена в тех случаях, когда психолог получает информацию о том, что действия клиента могут быть опасны для самого клиента или окружающих (такая ситуация может сложиться в том случае, если психолог, например, узнает о готовящейся попытке самоубийства). Принцип профессиональной мотивации. Этот принцип принят для любого вида психологической помощи. В экстремальной ситуации соблюдение его становится особенно важным, так как существует большая вероятность того, что помимо профессиональных мотивов у специалиста могут присутствовать другие, иногда более сильные (мотив самоутверждения, мотив получения социального признания и т. д.). Принцип профессиональной компетентности. Этот принцип предполагает, что специалист, оказывающий помощь, должен быть достаточно квалифицирован, иметь соответствующее образование и специальную подготовку для работы в чрезвычайных ситуациях. Особенности психологической помощи после перенесенного физического насилия. Физическое насилие — это насильственные и другие умышленные незаконные (запрещенные) человеческие действия (надругательство, оскорбление, наказания), которые причиняют ребенку физическую или душевную боль и страдания, а также наносят ущерб его развитию и жизнедеятельности. травматические стрессовые реакции, подозрительность и недоверие, депрессия и суицидальное поведение, импульсивность и поведенческие расстройства, низкая самооценка, потеря интереса к учебе/работе/жизни + нарушения ц.н.с. и познавательной деятельности Психологическая помощь схожа с подходом при сексуальном насилии: Обеспечение полного и безусловного принятия, способствование повышению самооценки, помощь в составлении конкретного плана поведения в угрожающих обстоятельствах, информирование (о местах, куда можно обратиться и о том, что нужно время), помочь определить основные проблемы (в том числе и медицинские), поиск близких к-ые могут выслушать, поиск ресурсов (сильных сторон), помогать осознавать чувства Травматический стресс. Острая стрессовая реакция. Травматический стресс – особая форма общей реакции, возникающая в ситуации, когда стресс перегружает психологические и адаптационные возможности человека и разрушает защиту, т. е. стресс становится травматическим, когда результатом воздействия стрессора является нарушение в психической сфере. Острая стрессовая реакция, как указано в МКБ-10, является транзиторной реакцией на особо выраженные соматические или психические стрессовые факторы. Ее течение, включает два этапа: На начальном этапе наблюдается состояние растерянности, характеризующееся дезориентацией, сужением восприятия и внимания. В последующем развивается тревога, паника, вегетативно-соматические симптомы, злоба, отчаяние или ступор. В большинстве случаев симптомы развиваются в течение нескольких минут, и их выраженность уменьшается через 24-48 часов. После реакции может сохраняться частичная или полная амнезия Особенности стихийного массового поведения. Массовое стихийное поведение – термин социальной психологии, охватывающий разл. формы поведения толпы, циркуляцию слухов, иногда также моду, «коллективные мании» и т. п. Массовое сознание как интегративная детерминанта массового поведения имеет ряд особенностей: высокую динамичность, противоречивость и спонтанность, так как формируется и изменяется под действием более широкого и мобильного спектра факторов; существенно зависит от устойчивости интеграции различных реально действующих факторов и условий; неоднозначно и противоречиво проявляется на индивидуальном, групповом и массовом уровнях. Оно обусловливает характер таких явлений, как массовое мнение, настроение и поведение. С организующим началом массового сознания связаны направленность и характер организованного и стихийного поведения. Стихийное поведение чаще всего является массовой реакцией людей на политический кризис и нестабильность. Для этой реакции характерно преобладание иррациональных, инстинктивных чувств над осознанными и прагматическими. Собственно психологические факторы, такие как нарастание чувства неуверенности, страха, недоверия к официальным средствам информации, ведут к появлению слухов, панике, агрессии. Эмоции людей, находящихся в массе, распространяются по своим собственным законам – это многократное усиление эмоций под влиянием заражения и внушения, получившее наименование циркуляторной реакции. Психогении в экстремальных ситуациях. Виды психогений. Не патологические состояния: Вегетативные и психомоторные реакции, преобладание эмоциональной напряженности, подавленность/гипомания НО сохранны: критика и целенаправленность действий Патологические реакции: Невротический уровень р-в // остро возникшие синдромы (истерический, астенический, депрессивный и другие), снижение критики и целенаправленности Психогенные невротические состояния // неврозы (истерический, депрессивный и т.п.), утрата критики и целенаправленности Реактивные психозы // острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или заторможенностью Затяжные реактивные психозы // депрессивные, параноидные и псевдодементные синдромы + истерические и другие психозы Особенности психологической помощи в острый период травмы. При оказании психологической помощи важно следовать следующим правилам: Убедитесь, что у человека нет физических травм, проблем с сердцем. При необходимости позовите врача. В ситуации, когда по каким-то причинам медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно, Ваши действия должны быть такими: сообщите пострадавшему о том, что помощь уже идет; подскажите ему, как необходимо себя вести: максимально экономить силы; дышать неглубоко, медленно, через нос; запретите пострадавшему делать что-либо для самоэвакуации, самоосвобождения. Находясь рядом с человеком, получившим психическую травму в результате воздействия экстремальных факторов (при аварии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания. Поведение пострадавшего не должно вас пугать, раздражать или удивлять. Его состояние, поступки, эмоции — это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства. Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно, неприятно разговаривать с человеком, не делайте этого. Знайте, это нормальная реакция и вы имеете на нее право. Человек всегда чувствует неискренность по позе, жестам, интонациям, и попытка помочь через силу все равно будет неэффективной. Найдите того, кто может это сделать. Основной принцип оказания помощи в психологии такой же, как в медицине: «Не навреди». Лучше отказаться от необоснованных, необдуманных действий, чем навредить человеку. Поэтому, если вы не уверены в правильности того, что собираетесь делать — лучше воздержитесь. |