Тест. Экстренная психологическая помощь Типология экстремальных ситуаций
 Скачать 425.16 Kb.
|
|
Риск развития психогений на разных этапах развития экстремальной ситуации.
Психологическая помощь при незавершенном суициде. Беседа после суицидальной попытки: Что следует делать Быть понимающим и заботливым Дать возможность выговориться Быть внимательным слушателем, не фиксироваться на ошибках Подчеркивать нормативность переживаемых чувств Информировать о группах самопомощи и литературе Заверить, что вы можете быть полезны, НО не обещать, что 100% поможете Чего НЕ следует делать Допускать, что суицид = психическое заболевание Давать невыполнимые обещания Принимать на себя чувства и просьбы Делать замечания Рационализировать бытие + Профилактика суицидального поведения Оценка риска повторной попытки Принятие суицидента как личности Установление доверительных отношений Внимательное слушание Не спорить Задавать вопросы Не предлагать неоправданных утешений Предлагать конструктивные способы решения проблемы Оценка риска + не оставлять одного в ситуации высокого риска Важность сохранения заботы и поддержки Техники экстренной психологической помощи. Когда находил этот вопрос в интернетах – выдавало про работу с теми или иными кризисными состояниями // смотри «вопрос 2» (можно добавить микротехники ПК) Экстренная психологическая помощь при потенциальном суициде. Алгоритм работы: Сбор информации (оценка суицидального риска // возможно нужна госпитализация) Присоединение к клиенту Вербализация и поиск ресурсов (смыслов) Выслушивание Разворот на 180о (показать ситуацию с другой стороны) Завершение (возможны реакции типа плача, агрессии, апатии => нужна псих поддержка) Этапы беседы: Начальный // установление эмоционального контакта и партнерских взаимоотношений (сопереживание, эмпатическое слушание) Второй // установление последовательных ситуаций приведших к кризисной ситуации + снятие ощущения безвыходности (поддержка, структурирование беседы, постоянное внимание к содержанию и определение конфликта) Третий // совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации (интерпретация, планирование, удержание паузы, фокусирование на ситуации) Заключительный /// окончательное формулирование плана деятельности + активная психологическая поддержка (логическая аргументация, рациональное внушение уверенности) При опоре на кпт, работаем с: Когнитивной триадой (негативное представление себя, мира + дисфункциональные схемы) Когнитивными ошибками (сверхобобщение, персонализация, обесценивание достоинств и катострофизация недостатков, ч-б мышление) Выученной беспомощностью Дефицитарной мотивацией (уклон на мотивацию к избеганию неудач) Помощь при возникновении психопатологических симптомов. Вопрос почти полностью повторяется // смотри «вопрос 2» Факторы риска суицидального поведения. Факторы, снижающие риск суицида. Суицидальный риск – это степень вероятности возникновения суицидальных побуждений, формирования суицидального поведения и осуществления суицидальных действий. Факторы риска: Нарушение сна, потеря аппетита, апатия, ангедония // депрессивные состояния Не характерная склонность к уединению и отчуждению + отрицание проблем Тяжелые утраты, потери близких людей, несчастная любовь, серьезные конфликты Злоупотребление алкоголем/наркотиками, разговоры о смерти, записки о суициде Свободный доступ к ср-вам, с помощью к-ых можно нанести вред себе Высказывания о нежелании быть, фиксация на теме смерти Сбор информации о способах суицида, активная подготовка Сообщение друзьям о принятии решения о самоубийстве Символическое прощание с ближайшим окружением, раздаривание вещей Уязвленное чувство собственного достоинства, крайнее переутомление Отождествление себя с авторитетным лицом, совершившим суицид Факторы, снижающие риск (защитные факторы): Навыки преодоления Причины для жизни (ориентация на будущее и оптимизм) Физическая активность и здоровье Семейная связь Влияние социума / социальная поддержка Религия Социальные ценности (традиционные, коллективистские) Первая помощь в ситуациях угрозы для жизни (разбой, катастрофа, военные действия и др.). Универсальный алгоритм оказания ПП от МЧС России: Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи Определить наличие сознания у пострадавшего Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы Начать проведение сердечно-легочной реанимации При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) Придать пострадавшему оптимальное положение тела // для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий. Постоянно контролировать состояние пострадавшего и оказывать психологическую поддержку (наличие сознания, дыхания и кровообращения) Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи Особенности работы с синдромом утраты. Работа проводится в соответствии с условными стадиями горя:  1 стадия (шок и отрицание) и 2 стадии (стадия сильных эмоций) очень важны установление безопасной атмосферы и покоя. Начиная с 3 стадии (компромисс, принятие потери и проживание боли) . Возможно домашнее задание под названием: «Письмо горю». Суть этого задания – персонификация утраты. Письмо можно начать: «Злое… Огромное… Ужасное… Дорогое горе». Письмо по желанию клиента обсуждается в группе или с терапевтом. В дальнейшем можно написать ответ от имени горя. Можно использовать «Пустой стул», эффективна арт-терапия На 4 стадии (депрессии). Крайне важна проработка чувства вины. В случае, если вина не обоснована, следует обратить внимание на ее абсурдность. На 5 стадии (адаптации) главная задача: переключить клиента на повседневные заботы, дела, окружающих людей. Важно оказать помощь в преодоление зависимости от утраты, поиск новых моделей взаимодействия. Чего нельзя говорить: На все воля Божья Мне знакомы ваши чувства (лучше: «невозможно представить ан сколько вам больно, но позвольте мне помочь разделить эту боль с вами) Вы еще не успокоились? Надо жить дальше Благодарите бога что у вас есть… (еще что-то) Мне очень жаль (если сама по себе // нужно добавить «я скорблю вместе с тобой, для меня это тоже удар, этот человек был для тебя всем и я разделяю твою скорбь») Позвони если что-то понадобится (большая ответственность) Психология терроризма. Общая характеристика. Терроризм – это не идеология, а последствие приверженности экстремистской идеологии. Экстремизм – идея, нетерпимость, насилие Терроризм – способ/метод (действие) определенной группы людей добиваться своих целей Цель террористов НЕ запугивание и устрашение, а «заявить о себе» (добиться признания и привлечь сторонников) со стороны лидеров + служение идее со стороны рядовых сторонников Психология террористов: Не обязательно психически больные (их почти нет) Агрессивность не повышена Зомбированность это миф, как и псих портрет террориста Людей привлекают без наркотического опьянения Не обязательно из бедных семей, не обязательно малообразованных и невежественных Делается не за их деньги Люди попадают в тяжелую жизненную ситуацию, они встречаются с поддерживающими их вербовщиками, к-ые постепенно формируют туннельное мышление, в котором остается только человек и Бог // происходит радикализация и стремление к борьбе за «справедливость» Первая помощь при остром горе. Комплексы симптомов горя: эмоциональный комплекс — печаль, гнев, тревога, беспомощность, безразличие; когнитивный комплекс — навязчивые мысли, неверие, ощущение присутствия; поведенческий комплекс — нарушения сна, бессмысленное поведение, избегание вещей и мест, связанных с умершим, фетишизм, сверх активность, уход от социальных контактов, потеря интересов; возможны комплексы физических ощущений и алкоголизация как поиск комфорта. Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хроническое кризисное состояние, которое называется патологической скорбью. Особенности оказания помощи: Следует побуждать клиента к обсуждению его переживаний. Не следует останавливать клиента, когда он начинает плакать. В случае, если клиент потерял кого-то из близких, следует постараться обеспечить присутствие небольшой группы людей, которые знали покойного (покойную), и попросить их говорить о нем (о ней) в присутствии клиента. Горюющему человеку нужны постоянные, но не навязчивые посещения и хорошие слушатели. Следует предпочесть частые и короткие встречи с клиентом редким и длительным посещениям. Роль слушателя может выполнять психолог, психотерапевт. Находиться со скорбящим человеком и надлежащим образом внимать ему — главное, что можно сделать. Клиенту надо предоставить возможность выражать любые чувства, и все они должны быть восприняты без предубеждения. Следует учесть возможное наличие у клиента замедленной реакции горя, которая проявляется через некоторое время после смерти любимого человека и может характеризоваться изменениями в поведении, ажитацией, лабильностью настроения и злоупотреблением психоактивными веществами. Эти реакции могут проявляться также в годовщину смерти (так называемая реакция годовщины). Следует учитывать, что реакция на ожидаемое горе (см. предвосхищающие реакции горя в кн. Ромека) проявляется до наступления утраты и может снизить остроту переживаний. Такая реакция может сыграть положительную роль. Следует учитывать, что клиент, близкий родственник которого покончил жизнь самоубийством, может отказаться говорить о своих чувствах, опасаясь, что это каким-то образом его скомпрометирует. В процессе скорби нередко наступает озлобленность. Понесший утрату человек стремится обвинить кого-то в случившемся. Психолог должен не дискутировать с клиентом и не корректировать его злобу, а помочь ей вылиться наружу. Типичное проявление скорби — тоска по умершему. Человек, переживший утрату, хочет вернуть утерянное. Обычно это иррациональное желание недостаточно осознается, что делает его еще глубже. Навязчивые мысли и фантазии об умершем постоянно лезут в голову. Психологу следует разобраться в символической природе тоски. Поиск умершего не бесцелен — он явно направлен на воссоздание утраченного человека. Не надо противиться символическим усилиям скорбящего, поскольку таким образом он старается преодолеть утрату. С другой стороны, реакция скорби бывает преувеличена, и тогда создается культ умершего Изменения идентичности, например, резко меняется самооценка осуществления супружеской роли. Поэтому важная составляющая ≪работы скорби≫ заключается в обучении новому взгляду на себя, поиску новой идентичности, психолог должен уделить этому моменту особое внимание. Понесший утрату постоянно задает себе вопросы: ≪Все ли я сделал для умершего?≫, ≪Достаточно ли уделял ему внимания?≫ Вспоминаются случаи несправедливого отношения к умершему, и страдающий человек говорит себе, что повел бы себя совершенно иначе, будь возможность все вернуть. Психолог должен с пониманием воспринимать эти сложные переживания как неизбежное изживание скорби. В трауре очень существенны ритуалы. Они нужны скорбящему как воздух и вода. Психологически крайне важно иметь публичный и санкционированный способ выражения сложных и глубоких чувств скорби. Если по какой-либо причине не были совершены некие ритуалы, психолог может порекомендовать их совершить. Правила поведения в случае взрыва или его опасности. Если обнаружено взрывное устройство: Не курить. Не пользоваться электрозажигалками и другими источниками огня или искровоспроизводящими предметами. Не трогать руками и не касаться с помощью других предметов. Не трясти, не бросать, не сгибать, не открывать. Место обнаружения предмета немедленно покинуть, обеспечив охрану. Оповестить окружение (сотрудников, членов семьи, других людей). Незамедлительно сообщить о случившемся в правоохранительные органы. Помните: Внешний вид предмета может скрывать его настоящее назначение. В качестве камуфляжа для взрывных устройств используются обычные бытовые предметы: сумки, пакеты, свертки, коробки, игрушки и т.д; Не подходить к взрывным устройствам и подозрительным предметам ближе расстояния, указанного в таблице. Если взрыв все же произошел, необходимо: Упасть на пол, закрыв голову руками и поджав под себя ноги Как можно скорее покинуть это здание и помещение Ни в коем случае не пользоваться лифтом |