Программа обучения оказание первой помощи на производстве. Первая помощь. Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим

• Название: Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим
• Анкор: Программа обучения оказание первой помощи на производстве
• Дата: 21.10.2021
• Размер: 353.59 Kb.
• Имя файла: Первая помощь.pdf
• Тип: Экзаменационные билеты; #252537
• страница: 3 из 8

Тема 9. Термические ожоги
Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического,
электрического или радиационного воздействия.
Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и др.).
Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия,
обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар,
находящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.
Чаще всего наблюдаютсяожоги рук, ног, глаза, реже - туловища и головы. Чем обширнее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
9.1. По глубине поражения различаются четыре степени ожога.
Ожог I степени (эритема)
проявляется покраснением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.
Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.
Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. После ожога III степени заживление идет вторичным натяжением. На месте

повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием грубого звездчатого рубца.
Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происходит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.
Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обусловленные, с одной стороны,
изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой - изменениями крови и функции внутренних органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных окончаний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушения функций внутренних органов при ожогах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны повреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
9.2. Оказание первой помощи
Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего:

следует погасить пламя на одежде;

удалить пострадавшего из зоны высокой температуры;

снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду.
Вынос пострадавшего из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить целостность кожных покровов.
Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Раздевать пострадавшего не рекомендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.
Следующей задачей первой помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет. При отсутствии специального стерильного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие

повязки несколько уменьшают боль.
Оказывающий первую помощь должен знать, что всякие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не следует:

производить какое-либо промывание области ожога;

прикасаться к обожженному месту руками;

производить прокалывание пузырей;

отрывать прилипшие к месту ожога части одежды;

смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помощи, проведение первичной хирургической обработки ожога.
9.3. При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про тивошоковые мероприятия.
Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол-1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе,
чай с вином, немного водки.
9.4. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти- ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию.
Иммобилизация - создание неподвижности поврежденной части тела.
Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении,
при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фиксируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.
В стационар пострадавшего лучше доставлять на специальных машинах; при их отсутствии можно использовать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение.
Следует помнить, что охлаждение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помощи за больным необходимо тщательно следить: тепло

укрывать его, давать горячие напитки.
Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань
(брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.
Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз,
половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.
Тема 10. Травмы глаз
Одним из наиболее неприятных и опасных для человека повреждений являются травмы глаз. Наши органы зрения являются одной из самых уязвимых и ранимых частей человеческого тела, каждый из нас сталкивался с травмой глаза в своей жизни. Подобные повреждения могут быть результатом воздействия разнообразных факторов (удар, химический ожог, высокая температура) и весьма сильно отличаться по своей тяжести. Серьезные травмы глаз могут представлять очень большую опасность, привести к потере зрения и сделать человека инвалидом.
10.1. Виды травмы глаз, их особенности и симптомы.
Существует огромное количество видов травм глаза, оказание первой доврачебной помощи очень сильно отличается в зависимости от того, к какому именно типу относится конкретное повреждение, от его причины и тяжести. Повреждения глаз можно разделить на механические, которые возникают при воздействии (ударе) на него различных предметов
(тупых или острых), а также химические, что возникают в результате попадания в него каких- либо химических веществ. Механические повреждения глазного яблока принято разделять на:
закрытые и открытые (проникающие).
Закрытые повреждения глаз – это те, которые не приводят к нарушению целостности глазного яблока. К ним относятся различные контузии (например, в результате действия ударной волны или удара тупым предметом) или легкие, непроникающие ранения, которые не приводят к повреждению внутренних структур глаза.
Проникающие ранения – это намного более серьезный вид травмы, который приводит к повреждению части глазного яблока, а в некоторых случаях вызывает его полное разрушение.

Проникающие ранения можно разделить на следующие группы:

обычное проникновение;

инородное тело остается в глазу;

сквозное ранение.
Однако травмы глаза могут быть вызваны не только механическим воздействием,
существуют еще и химические ожоги, термические и лучевые. Хотя, механические повреждения являются наиболее распространенными.
10.2. Первая помощь.
10.2.1.
Закрытые повреждения глазного яблока являются самыми распространенными видами повреждения органов зрения. Обычно они являются следствием различных ударов. Чаще всего они выражаются в более или менее сильных повреждениях конъюнктивы, которое сопровождается кровоизлияниями и эрозиями роговицы. При легких формах они проходят в течение нескольких дней, могут сопровождаться повышенным слезоотделением, светобоязнью. Однако более сильные закрытые травмы могут быть по- настоящему опасны, среди последствий, к которым они приводят, есть и выпадение хрусталика,
и повреждение стекловидного тела, а также отслоение сетчатки. Они вполне могут вызывать полную потерю зрения. Первая помощь при закрытых повреждениях оказывается следующим образом. Сначала следует успокоить пострадавшего, приложить к глазу холод (лед, смоченный холодной водой платок) и подержать 20-30 минут. Затем необходимо промыть глаз дезинфицирующим раствором, если же его нет, то вполне подойдет слабая чайная заварка,
отвар ромашки или шалфея. Нельзя использовать спиртовые настойки, это нанесет роговице дополнительные повреждения. После этого на глаз нужно наложить стерильную повязку и обратиться за медицинской помощью. Оценить степень травмы и ее последствия может только врач-офтальмолог.
Открытые повреждения являются намного более опасным видом травмы, они могут привести к потере глаза. При таких ранениях из глаза могут торчать различные инородные предметы, трогать их или доставать не рекомендуется. При нарушениях целостности глазного яблока не следует закапывать его, тереть, давить, делать примочки, совершать иные аналогичные манипуляции. Если повреждение привело к выпадению глазного яблока, его стоит зафиксировать стерильной повязкой, также нужно закрыть и второй глаз, чтобы не допускать его движения. Пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в больницу, только там ему окажут необходимую помощь. В случае необходимости пострадавшему следует дать

обезболивающие средства. Удалять инородное тело из глаза обязательно должен специалист после проведения детального обследования.
10.2.2. Ранения век могут происходить и без повреждения глаза. Обычно они являются результатом удара или неосторожного обращения с острыми предметами. Первая помощь при таких травмах заключается в обработке раны антисептическим раствором и наложением на нее стерильной повязки. При серьезном повреждении слезных желез иногда необходимо оперативное вмешательство.
10.2.3. Химические повреждения -вид травмы, который является следствием воздействия на глаз химических веществ. Чтобы получить химический ожог роговицы глаза,
необязательно работать в химической лаборатории. Современные средства бытовой химии очень легко могут вызвать ожог роговицы глаза. Первое, что нужно сделать - промыть глаз большим количеством теплой воды. Цель этой манипуляции – максимально удалить химическое вещество с роговицы глаза. Следует слегка оттянуть веко и направить под него не слишком сильную струю воды. После этого на глаз нужно наложить стерильную повязку и отправиться к врачу. Нельзя промывать глаз после попадания в него негашеной извести, так вы только усугубите ситуацию. Можно закапать поврежденный глаз 20% раствором сульфацил- натрия или 10% раствором сульфапирида.
Повязка на глаза при ожогах не накладывается.
10.2.4. Термический ожог - вид травмы органов зрения, который встречается довольно часто (хотя, и реже, чем механические повреждения). После ожога необходимо обработать веко спиртовым раствором (он не должен попадать в глаз), затем на кожу нужно нанести любую антибактериальную мазь.
10.2.5. Повреждение глаз может возникнуть и под влиянием ультрафиолетового или солнечного излучения. Это может произойти при нарушении техники безопасности во время работы с электросварочным аппаратом, под действием кварцевой лампы, а также при пребывании в солнечный день в горах, у поверхности воды, на заснеженной поверхности.
Такой ожог проявляется через несколько часов после воздействия повреждающих лучей,
сопровождается болью в глазах, слезотечением, светобоязнью, покраснением оболочек глаза.
При этом нужно заложить в глаз антибактериальную мазь (например, глазную тетрациклиновую), дать таблетку обычного обезболивающего препарата, уложить пострадавшего в затемненном помещении. Если через несколько часов боль в глазу сохраняется, нужно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь: положить на глаза холодные примочки, смоченные водой, чаем, настоем ромашки. Для профилактики солнечных ожогов следует носить качественные солнцезащитные очки. Если под рукой их не оказалось,

можно надеть очки, самостоятельно сделанные из картона, в которых напротив зрачков прорезаны круглые отверстия диаметром 5 мм. Это, конечно, довольно не эстетично, зато такие очки уберегут глаза от солнечного ожога.
Встречаются ожоги, вызванные прямым взглядом на солнечный диск. Обычно это происходит при наблюдении за солнечным затмением. Наблюдается ожог глазного дна,
сопровождающийся значительным ухудшением зрения. Смотреть на солнце глазами без защиты более 2 секунд нельзя.
Важно! Нельзя промывать колотые и резаные раны век.
10.3. Повязки для глаз. Правила наложения повязок.
Глазные повязки накладывают при повреждении глазного яблока, век, а также после оперативного вмешательства с целью обеспечения полного покоя. Повязка должна плотно прилегать, при этом у больного не должно быть ощущения сдавливания. Она может быть наложена на 1 глаз и называется монокулярной или же на два – бинокулярной. Веки обязательно должны быть закрытыми, на них предварительно помещают ватно-марлевую салфетку в целях защиты. В качестве перевязочного материала используется гигроскопическая вата.
Монокулярная повязка применяется на больной глаз, но только в том случае, если его движение под компрессом не противопоказано. Бинокулярная повязка на глаза помогает в тех случаях, когда монокулярная не в силах обеспечить полный покой. Не рекомендовано наложение бинокулярного компресса людям преклонного возраста, так как это может привести к различного рода расстройствам нервного характера.
Наложение повязки на один глаз (монокулярный).

Придать пострадавшему горизонтальное положение или усадить лицом к себе, успокоить,
объяснить ход предстоящей манипуляции.

Накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком) и зафиксировать салфетку повязкой.
Бинтовать левый глаз слева направо, правый – справа налево.

Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

Приложить бинт к лобной и затылочной области головы.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.


Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы.

Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).
Наложения повязки на оба глаза (бинокулярная).

Придать пострадавшему горизонтальное положение или усадить лицом к себе,
успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

Накрыть глаза чистой салфеткой (носовым платком) и зафиксировать салфетку повязкой
Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

Приложить бинт к лобной части головы. Бинтовать слева направо.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом левый глаз.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Вести бинт с затылочной на лобную область головы, правый глаз, под мочку уха, на затылок.

Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.
Тема 11. Переломы костей конечностей
Перелом – это повреждение кости, при котором происходит нарушение цельности костной ткани.
11.1 Классификация переломов.

Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с нарушением целостности кожи и иногда даже с обнажением костных отломков).
В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:
По причине возникновения:

Травматические - вызванные внешним воздействием.

Патологические - возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулезным,
опухолевым или другим).
По тяжести поражения:

Полные.

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением отломков.

Неполные - трещины и надломы.
По форме и направлению перелома:

Поперечные - линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные - линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые - линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные -происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты»
относительно своего нормального положения.

Оскольчатые - нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные - как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные - костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные - костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов:

Закрытые - не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные - если один перелом одного сегмента опорно- двигательного аппарата. Множественные - если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые - (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные - если

перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные - если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
11.2. Признаки и осложнения переломов.
11.2.1. Все признаки переломов конечностей подразделяются на достоверные и относительные.
Достоверные признаки:

видимые в глубине или выступающие наружу костные отломки при открытом переломе;

укорочение конечности вследствие значительного продольного смещения ее костных отломков;

деформация конечности вследствие углового смещения отломков; признак особенно характерен при переломах костей голени, предплечья;

патологическая подвижность костных отломков в месте травмы; признак выявляется следующим образом: обследующий одной рукой удерживает центральную часть конечности, а другой рукой слегка приподнимает и отводит в сторону ее периферическую часть; наличие подвижности вне сустава указывает на перелом кости;

крепитация костных отломков (костный хруст); признак выявляется тем же приемом; в момент движения отломков ощущаются звуки, напоминающие хруст снега под ногами или бульканье закипающей воды.
Относительные признакам перелома:

припухлость конечности в месте травмы вследствие межмышечной и подкожной гематом;

боль в месте предполагаемого перелома, усиливающаяся при пальпации и осевой нагрузке;

нарушение функции поврежденной конечности в виде ограничения или невозможности движений.
Наличие хотя бы одного из достоверных признаков подтверждает диагноз перелома.
При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.
11.2.2. Осложнения переломов трубчатых костей:


травматический шок;

повреждения внутренних органов;

кровотечение;

жировая эмболия;

раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.
11.3. Первая помощь пострадавшему при переломах костей конечностей.
Оказание первой помощи проводится на месте травмы.
При закрытом переломе порядок действий следующий:

обезболивание;

обездвиживание;

холод на место травмы;

покой и согревание пострадавшего;

при обмороке - вдыхать нашатырный спирт.
При открытом переломе и сильном кровотечении из раны проводится:

пальцевое прижатие магистральной артерии;

накладывается жгут;

обезболивание;

далее накладывают повязку на рану,

затем выполняют транспортную иммобилизацию и пострадавшего незамедлительно направляют в лечебное учреждение.
При открытом переломе, не сопровождающемся интенсивным кровотечением, рана закрывается асептической повязкой. При этом не следует полностью освобождать поврежденную часть конечности от одежды, достаточно вырезать ее участок, непосредственно прилегающий к ране.
Обследование при переломе верхней конечности рекомендуется проводить у пострадавшего в сидячем положении, а нижней конечности – лежа. Все манипуляции должны

быть щадящими, одежду и обувь можно не снимать. Обследующий всегда должен обращать внимание на цвет кожи периферической части конечности, ее температуру. Бледность кожи,
снижение местной температуры и чувствительности свидетельствуют о нарушении кровообращения, вызванного давлением на магистральный кровеносный сосуд сместившимся костным отломком или напряженной межтканевой гематомой. В таких случаях после транспортной иммобилизации пострадавший должен быть незамедлительно эвакуирован в лечебное учреждение.
При переломах главная задача - обездвижить поврежденную конечность или участок.
Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб - в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Чтобы облегчить состояние пострадавшего,
можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин,
темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно).
При переломе руки - руку проще всего обездвижить подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих - ладонной и тыльной.
При переломе плеча, ключицы, лопатки - повязка ДЕЗО. При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.
При переломе пальца - его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
При переломе ноги привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится - наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов.
При переломе бедра - шина накладывается с наружной поверхности до подмышки, а с внутренней поверхности бедра –до паховой складки.

Укладка пострадавшего в позе «лягушки» при переломах костей таза.
Пострадавшему объясняют необходимость манипуляции. Успокаивают его. Осторожно укладывают пострадавшего на «щит» в положении на спине
. В область подколенных ямок подкладывают валик или скатку из одеяла. Сгибают ноги больного в коленях и разведите их в стороны. Ограничивают движения, зафиксировав голеностопные суставы бинтом.
11.4. Недопустимы перенос и транспортировка пострадавших без иммобилизации,
особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация играет важную роль в профилактике такого грозного осложнения как травматический шок.
Транспортная иммобилизация – это придание неподвижности поврежденной конечности на срок, необходимый для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение. Самое главное – это фиксация места перелома в наиболее физиологичном (удобном) положении, непременно добиваясь фиксации также и ближайших к месту перелома (вывиха) суставов. Чтобы не причинять дополнительной боли, возникающей от давления шины на выступающие кости, обычно между ними используют мягкие прокладки.
Если нет каких-либо экстренных медицинских показаний для придания определенного положения пациенту, он занимает удобную для него позу.
При транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:

поврежденную конечность следует иммобилизовать сразу после травмы;

перед иммобилизацией пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство;

при наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину;

при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до иммобилизации, и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации;


поврежденная конечность с наложенной транспортной шиной перед транспортировкой пострадавшего в холодное время должна быть утеплена в целях профилактики обморожения;

на область травмы положить холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовом мешочке - на повязку), кроме случаев, когда на конечность накладывается жгут.
11.5. Средства для транспортной иммобилизации подразделяются на стандартные шины (фабричного производства: деревянные, проволочные, сетчатые, пластмассовые) и подручные. Из подручных средств наиболее удобны деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый картон и т.к. Если под рукой нет пригодных материалов, можно выполнить аутоиммобилизацию - фиксировать руку к туловищу предметами одежды (поясом, шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную ногу обездвижить, прибинтовав ее к здоровой.
Специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию)
костей и суставов при их повреждениях называются шинами.
Правила наложения транспортных шин:

Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

Снимать обувь и одежду с пострадавшего не рекомендуется.

При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

Жесткие шины перед наложением должны быть обернуты ватно-марлевой прокладкой,
закрепленной на шине.

Перед наложением шины необходимо провести обезболивание.

Придать конечности физиологическое положение (угол 90 градусов в локтевом и голеностопном суставах).

Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

Шина должна быть фиксирована на конечности мягкой бинтовой повязкой.

Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

При наложении шин необходимо фиксировать два близлежащих суставов, а при переломе бедра и плеча – три сустава.


Для фиксации верхней конечности нужна одна шина; для фиксации нижней конечности
– три шины.
Очень удобны пневматические шины: конечность помещают внутрь двустенного резинового или пластмассового мешка, который после нагнетания в него воздуха становится жестким и обеспечивает надежную неподвижность конечности.
При переломах бедра применяют транспортную шину Дитерикса, которая позволяет надежно фиксировать и иммобилизовать тазобедренный сустав, бедро, коленный сустав, голень и голеностопный сустав. Шина Дитерикса состоит из двух прочных деревянных деталей –
костыльков, длина которых может быть легко изменена, и деревянной подошвы с закруткой- вытяжением. Шину накладывают поверх одежды и обуви.
Лестничная шина Крамера.Длина шины 1 м, ширина 10 см. Шина легко моделируется,
ей может быть придана любая форма. Она наиболее распространена среди готовых транспортных шин. Прежде чем ее наложить, шина должна быть подготовлена: обхвачена с обеих сторон, обинтована и на нее надет чехол из клеенки.
Шины из быстротвердеющих пластмасс.Техника наложения такой шины напоминает наложение гипсовой лонгеты. Шина предназначена для иммобилизации верхней конечности,
голени и стопы.
Импровизированные шины, изготовленные из подручного материала (доски, лыжи,
палки, ветки, зонтик) используются при отсутствии стандартных шин. С помощью этих средств фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела.
Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой.