Программа обучения оказание первой помощи на производстве. Первая помощь. Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим

• Название: Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим
• Анкор: Программа обучения оказание первой помощи на производстве
• Дата: 21.10.2021
• Размер: 353.59 Kb.
• Имя файла: Первая помощь.pdf
• Тип: Экзаменационные билеты; #252537
• страница: 6 из 8

Тема 16. Переохлаждение и обморожение
16.1. Переохлаждение организма (гипортермия) - общее состояние человека, при котором нормальная температура тела падает до отметок +35°C и ниже. Основной причиной переохлаждения является воздействие на организм холода, т.е. пребывание человека или животного в холодной среде без защитных средств, например, теплой одежды.
Переохлаждение организма характеризуется угнетением нормального функционирования многих его систем и органов. Так, при пониженной и низкой температуре тела замедляется обмен веществ, кровообращение, сердцебиение, возникают процессы кислородного голодания тканей и так далее. Если процесс потери тепла организмом не остановить, через некоторое время человек или животное могут умереть.
Симптомы переохлаждения. Симптомы переохлаждения характеризуются 3
степенями переохлаждения, каждая из которых имеет свои признаки.
Первая степень переохлаждения (легкая степень) - температура тела организма понижается до отметок - 32-34 °С. При такой температуре тела кожные покровы начинают бледнеть и покрываться мурашками («гусиная кожа»), возникает озноб
, с помощью которого

организм пытается сохранить потерю тепла. Кроме того, у человека начинает происходить угнетение речевого аппарата – говорить становится труднее. Артериальное давление обычно остается в пределах нормы или незначительно повышается. На данном этапе, возможен процесс обморожения организм 1 - 2 степени.
Вторая степень переохлаждения (средняя степень) - температура тела организма понижается до отметок - 32-29 °С. Кожа начинает синеть, сердцебиение замедлятся до 50
ударов в минуту, происходит угнетение функционирования дыхательной системы – дыхание становится более редким и поверхностным. Из-за понижения кровообращения, все системы и органы недополучают необходимого количества кислорода, у человека проявляется повышенная сонливость. На этом этапе очень важно не допустить засыпание человека, т.к. во время сна выработка энергии организмом значительно снижается, что в общей сложности может спровоцировать еще более быстрое падение температуры тела и спровоцировать летальный исход. Обычно,2 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением организма 1 - 4 степеней
Третья степень переохлаждения (тяжелая степень) - температура тела организма понижается до 29 °С и ниже. Частота сердечных сокращений уменьшается до 36 ударов в минуту, проявляется кислородное голодание, артериальное давление падает
, человек часто теряет сознание или впадает в глубокую кому. Кожа становится синюшного цвета, а лицо и конечности отекают. По телу часто проявляются судороги, появляется рвота
. При отсутствии неотложной помощи потерпевший может быстро умереть. В большинстве случаев, 3 степень переохлаждения организма характеризуется обморожением пострадавшего 4 степени.
Причины переохлаждения организма. Причинами гипотермии, или факторами,
которые способствуют переохлаждению организма могут быть:

Погодные условия - пониженная или низкая температура окружающей среды, в которой пребывает человек. Чаще всего это происходит при попадании человека в холодную воду при проваливании льда. Повышенная влажность и сильный ветер увеличивают темп потери организмом тепла.

Одежда и обувь. Недостаточное количество одежды на человеке в холодную пору также способствует переохлаждению организма.
Среди других причин переохлаждения можно выделить:

Отсутствие телодвижения на холоде в течение длительного времени;


Прогулка на холоде без головного убора;

Переутомление;

Недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов
);

Пребывание в постоянном нервном напряжении.
Первая помощь при переохлаждениидолжна оказываться правильно, иначе состояние пострадавшего можно только усугубить.
Действия по оказанию первой помощи при переохлаждении организма:

Устранить воздействие холода на пострадавшего – укрыть человека от холода в теплом помещении, или хотя бы спрятать его в место, где не будет осадков и ветра.

Снять мокрую одежду и переменить ее на сухую, укутать человека в одеяло и положить в горизонтальное положение. При этом, голову укутывать не нужно.

Приложить к грудной клетке грелку с теплой водой, или же укутайтесь электроодеялом.

Если у пострадавшего наблюдаются признаки обморожения конечностей, отогревать их горячей водой нельзя. Наложить на них термоизолирующие чистые стерильные повязки.

Дайть пострадавшему выпить горячего чая или морса, на крайний случай подогретой воды. Алкоголь и кофе для отогревания категорически запрещены!

Для дополнительного обогрева, если вышеперечисленными методами согреться человек не может, ему можно принять ванну с теплой водой – не выше 37-40°С, после чего нужно снова лечь в постель, обложиться теплыми грелками и укутаться одеялом.
Принимать ванну в качестве первого шага по обогреванию – нельзя!

Если пострадавший потерял сознание и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
. Хорошо, если в это время кто- то вызовет «Скорую помощь».

Следите, чтобы в случае рвотных позывов, голова пострадавшего была наклонена в сторону, иначе существует риск попадания рвотных масс в органы дыхания и человек может просто задохнуться.

Если после обогрева пострадавшего у него проявляются судороги, расстройство речи,
нарушения ритма сердца и другие отклонения в функционировании организма, его необходимо доставить в медицинское учреждение.

При отогревании человека нужно помнить одно правило – согревать нужно постепенно! Нельзя после холода сразу же окунуться в горячий душ, или всунуть руки под струю горячей воды из крана. Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.
Последствия переохлаждения.Переохлаждение организма способствует угнетению деятельности иммунной системы, которая является защитным барьером человека от различной болезнетворной микрофлоры - вирусов
(гриппа, парагриппа), бактерий
(
стафилококков
,
стрептококков
, пневмококков
) и другой инфекции
. Именно потому, что иммунитет ослабляется, после переохлаждения организма человек часто заболевает следующими болезнями:

ОРВИ
, грипп и другие
ОРЗ-болезни

Заболевания органов дыхания
– синуситы
, ангина
, фарингит
, ларингит
, трахеит
, бронхит и пневмония

Кашель
, насморк, пиелонефрит, цистит, ячмень на веке.
Кроме того, последствиями переохлаждения часто могут быть:

Обморожения конечностей со всеми последствиями.

Изменения функционирования сердечно-сосудистой системы, головного мозга.

Обострения хронических болезней различных систем.
16.2. Что такоеобморожение.
Обморожение - это повреждение выступающих и дистальных (отдаленных от сердца)
частей тела при воздействии на них низких температур.
Распространенное заблуждение, что при плюсовых температурах обморожение нельзя получить. Как утверждают специалисты, при температуре +5 ,+10 градусов по Цельсию тоже существует довольно высокая вероятность получить поражение тканей.
Известно еще несколько негативных для человека факторов, которые влияют на возможность получения обморожения:

Высокая влажность воздуха.


Ветреность погоды.

Тесная и мокрая одежда, обувь.

Неподвижность человека при опасных температурах.

Большая кровопотеря.

Заболевания сердца или сосудов.

Общая расслабленность организма из-за наличия алкоголя в крови или перенесенных простудных заболеваний и прочее.
Чем быстрее пострадавшему оказать правильную первую помощь, тем больше вероятность положительного исхода из такой ситуации.
Признаки обморожения конечностей. Существует четыре степени обморожения:

Первая степень обморожения характеризуется такими признаками, как покалывание конечностей, не резкая боль, покраснение и легкая белесость конечностей.

Вторая степень обморожения характеризуется такими признаками, как посинение поверхности кожи с образованием волдырей и более сильными болевыми ощущениями.

Степень третья обморожения характеризуется такими признаками, как сильное потемнение тканей и появление кровяных пузырей.

Последняя четвертая степень обморожения характеризуется такими признаками, как обугливание тканей до кости и полное онемение конечностей.
Предвестником всех этих степеней обморожения является побеление верхних покровов. При первой степени можно не обращаться за помощью к врачам, но если наступила,
вторая, третья или четвертая – то пострадавшего нужно немедленно отправить в больницу.
Общие правила первой помощи при обморожении конечностей. Существует ряд правил, оказав которые, можно спасти человеку не только жизнь, но и отмороженные конечности. Важно соблюдать их, не совершать запрещенных приемов оказания первой помощи при обморожении. Существует три базовых принципа первой помощи при отморожении конечностей и других частей тела.
Основные принципы.


Чем раньше прекращается действие холода, тем выше результативность лечения.

Правильное отогревание пораженного участка предусматривает первоочередное восстановление кровотока в микрососудах обмороженной ткани и только затем –
повышение температуры внутри ткани. Тогда отогревание происходит естественным путем: теплая кровь поступает в постепенно расширяющиеся сосуды больного участка из центральных областей туловища при одновременном восстановлении клеточного обмена.

Любой метод, обеспечивающий активный наружный обогрев несет в себе риск развития в обмороженных тканях кислородного голодания и высокую вероятность омертвения,
что в конечном исходе означает ампутацию.
Первая доврачебная помощь.
Чего делать нельзя.Основные принципы объясняют запрет определенных действий при попытке согреть обмороженную часть тела, если в ней не восстановлен кровоток, а сосуды
«пустые» из-за холодового спазма.Если нос, уши, щеки, пальцы, кисти, ступни и любые другие участки тела отморожены, ни в коем случае нельзя:

Растирать их снегом, грубой тканью, что вызовет микротравмы на коже, еще больше заморозит тело, ухудшив состояние.

При обморожении 2 – 4 степени делать массаж, щипать и тереть руками, еще больше травмируя поврежденную ткань.

Прикладывать горячие грелки. Резкий скачок температуры в месте соприкосновения холодной кожи с горячим предметом приведет к дополнительному термоожогу
, который усугубит все разрушительные процессы, происходящие в промороженных тканях.

Погружать конечность в горячую воду. Подобные действия способны «обеспечить»
полную потерю пальцев при глубокой степени поражения, которую чаще всего сложно определить на глаз.Горячая» в данном случае – вода с температурой выше температуры пораженного участка всего лишь более, чем на 4 градуса. К примеру, если температура кожи – 32 С, то «горячо» для такого варианта будет уже при 36 С по Цельсию.

Не допускать никакого намазывания жирами, кремами и мазями и растирания спиртом.
Применение спирта возможно при легком обморожении, но при первой стадии процесса
(пока конечность или участок тела не начал отогреваться) определить его тяжесть затруднительно.

Опасность быстрого согревания.

Если на отмороженных участках тела (ноги-руки, нос, уши, щеки, пальцы) резко повысить температуру, возникнет тепловой ожог, а клетчатка и мышцы останутся промороженными. Тепло активизирует обменные процессы. Но сосуды еще сжаты,
забиты тромбами
, и кровообращение или отсутствует, или нарушено. Клетки, не получая питания и кислорода с кровью, стремительно теряют энергию и погибают.

При резком согревании пострадавший испытывает крайне болезненные ощущения и жжение
, которые могут привести к болевому шоку.
Что делать нужно.
При появлении первых признаков обморожения необходимо, чтобы потерпевший согрелся, поскольку только внутреннее согревание способно дать положительный результат,
если человек отморозил часть тела. Чтобы правильно помочь и не дать развиться некрозам тканей, необходимо:

Исключить дальнейшее охлаждение.

Обеспечить медленное внутреннее согревание, сняв всю промерзшую одежду, поместив человека в теплое помещение.

Надеть теплое сухое белье, укрыть одеялами, поить сладкими горячими напитками
(морсы, чай, кофе).
При неглубоком обморожении необходимо:

Мягко согреть пораженный участок теплыми руками, очень мягко «пожимая» мягкие ткани, но не растирая кожу слишком активно.

Обмороженную конечность, кисть, ступню поместить в теплую воду, температура которой может быть лишь на 2 – 3 градуса выше кожной. И затем постепенно ее повышать до 37 – 40 градусов в течение 20 — 30 минут.

Наложить сухую теплую повязку, закутав шерстяной тканью и продолжать согревать больного.
Если кожа становится розовее, появляется болезненность, можно считать, что кровообращение восстановлено.
При обморожении выше II степени:


Вызывают «скорую» или немедленно доставляют человека в стационар (в травматологию).

Не применяют воду для согревания, как в случае легкого обморожения.

При тяжелых состояниях 3 – 4 степени, оледенении конечности – не допускают оттаивания пораженного места.

На отмороженные участки накладывается стерильная повязка, толстый слой ваты или хлопковой ткани, полиэтилен, шерстяная ткань (в несколько слоев). Оптимально –
каждый последующий слой должен быть шире по площади. Такой сухой согревающий компресс приводит к постепенному расширению сосудов и восстановлению кровотока.
«Железное» обморожение возникает, если на морозе прикасаются обнаженным участком тела (пальцы, нос, губы, язык) к металлу. Слизистая или поверхностный слой кожи примерзает к нему. Что делать:

Не отдергивать резко пальцы, не отдирать «приклеившийся» язык, как это часто происходит с детьми. Иначе кроме холодового ожога человек получит повреждение слизистой с кровотечением и вероятностью инфицирования.

Полить место «приморозки» теплой водой, чтобы металл нагрелся, тогда последствия травмы будут минимальны.

Закрыть «ожог» повязкой и разместить пострадавшего в тепле.

Если же прилипший к металлу участок все же «отодрали», нужно быстро промыть поверхность кипяченой теплой водой, антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин).
Остановить кровь. Если поражена кожа, можно использовать перекись водорода, если слизистые – лучше прижимать к ранке стерильные бинты.
Тема 17. Обморок
Иногда, по ряду причин происходит одновременное резкое расширение сосудов, что приводит к недостатку кислорода. В этом случае обморок - защитная реакция организма,
который в срочном режиме начинает восстанавливать кровяной обмен, приводя человека в чувства.Потеря сознания длится совсем недолго, что, однако, не отменяет необходимости оказывать первую помощь.
Есть общие симптомы, которые дадут вам понять, что дело вы имеете именно с
обмороком:


Человек вдруг падает, закрывая веки и быстро приходит в себя после укладывания в удобное горизонтальное положение.

Дыхание больного не прекращается.

Пульс замедляется и слегка слабеет.

Человек может почувствовать слабость, тошноту, боль в висках, сдавливание головы,
головокружение.

Может выступить испарина на лбу, висках.

Ноги и руки немеют, холодеют.
Причины обморока. Обмороки чаще всего имеют определенные внешние и внутренние причины, разобраться в которых не сложно.
Состояния, которые могут спровоцировать потерю сознания:

Истощение нервной системы и общее ослабление организма. Это состояние может быть итогом плохого режима, недостатка питания, частых нервных ситуаций, ведущих за собой снижение давления в артериях и обморок.

Резкий болевой шок или испуг. Сосуды быстро реагируют на нервный посыл, снижая давление, мозговое питание нарушается и происходит обморочное состояние.

Недостаток во внешней среде кислорода. В потере сознания здесь может быть плохая вентиляция, вредные примеси в воздухе, чрезмерное столпотворение людей. Мозг опять страдает от кислородного голодания и происходит обморок.

Длительная неподвижность. Неподвижная поза стоя или сидя приводит к застою крови.
Это влечет за собой недостаток кислорода в мозгу и состояние обморока.

Серьезные патологические состояния - инфаркт или инсульт. «Бить тревогу» стоит, если обморок продолжается дольше 3 минут и имеются другие нетипичные симптомы.
Первая помощь при обмороке.
Как и в любой ситуации нарушений работы организма, при обмороке нужно уметь быстро и правильно оказать первую помощь.
Основные правила оказания первой помощи:

Если вы уверены, что дыхание потерявшего сознания ничем не затруднено, а пульс прощупывается, уложите больного горизонтально, чтобы ноги были слегка приподняты.
Можно подложить под ноги свернутое одеяло или подушку.

Освободите пострадавшего от тугой сдавливающей одежды: затянутые пояса,
воротники, манжеты.

Приложите влажное холодное полотенце ко лбу и вискам потерявшего сознание, или просто смочите его лицо прохладной водой.


Можно поднести к носу больного ватку с нашатырем. Это быстрее приведет пострадавшего в чувства. Но не стоит вставлять в нос турунды с нашатырным спиртом или другими растворами, заливать их внутрь, пытаться напоить человека в бессознательном состоянии. Эти неправильные действия могут серьезно навредить человеку при обмороке.

При обмороке часто тошнит, поэтому состояние потери сознания может случится параллельно со рвотой. В этом случае больного нужно уложить на бок, чтобы он не захлебнулся.

Обмороки, длящиеся больше нескольких минут могут говорить об опасных состояниях больного. Поэтому, если в сознание человек не приходит после оказания первой помощи, вызвать бригаду «скорой» нужно немедленно.
Правила оказания первой помощи при голодном обмороке.
Синкопальное состояние от недостатка пищи обычно продолжается недолго. При этом наблюдаются следующие симптомы голодного обморока:

Постепенно нарастает слабость, которая переходит в потерю сознания.

Человек перестает реагировать на окружающую обстановку и раздражители, у него отсутствуют рефлексы.

Резко понижен мышечный тонус.

Падает артериальное давление, снижается частота сердечных сокращений.
Прослушивается слабый пульс.

Возможно непроизвольное выделение мочи и каловых масс.
Такое состояние обычно длится не более 20 секунд, полностью человек выходит из обморока в течение 4 - 5 минут.
Первая помощь. Необходимо как можно скорее оказать первую помощь при голодном обмороке. Само по себе синкопальное состояние не опасно. Но падение во время потери сознания может привести к травмам. Кроме этого, возможны остаточные неврологические нарушения из-за гипоксии мозга во время голодного обморока. Что делать, если человек упал и лежит без сознания из-за нехватки питания? Нужно предпринять следующие действия:

Расстегнуть на пациенте всю одежду, это обеспечит приток кислорода.

Больного уложить так, чтобы ноги были выше тела.

Голову поворачивают набок, чтобы не запал язык и не перекрыл дыхательные пути.

Затем надо дать понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте. Если такого медикамента нет, то можно сильно растереть виски раствором уксуса или одеколоном. А
также можно помочь больному, нажав с силой на участок лица между носом и верхней губой.


Как только человек придет в сознание, ему надо дать выпить сладкий чай или кофе.
Через 30 минут больного надо покормить.
Тепловой удар представляет собой болезненное состояние, которое возникает в следствии воздействия на организм высоких температур, что приводит к общему перегреву.
При тепловом ударе наблюдается нарушение основных функций терморегуляции, что представляет большую опасность для здоровья и жизни человека. Часто тепловой удар сопровождается потерей сознания.
У разных людей тепловой удар может проявляться по-разному в зависимости от физического состояния конкретного человека.
Общими симптомами данного болезненного состояния являются:

учащенное сердцебиение;

повышение температуры тела (обычно в пределах до тридцати девяти градусов по
Цельсию);

головные боли и боли в области сердца;

головокружение;

нарушение дыхательной функции (учащенное поверхностное дыхание);

затуманенное сознание, депрессивное состояние;

повышение либо понижение артериального давления;

изменение состояния кожных покровов – проступание липкого пота, сухость кожи и т.д.;

возникновение судорог, в некоторых случаях потеря сознания;

носовое кровотечение (обычно встречается у детей).
Правила оказания первой помощи при тепловом ударе:

Чтобы дать организму возможность охладиться, больного следует переместить в тень,
освободить от одежды и обтереть холодной водой.

Разрешается прикладывать к подмышечным и паховым областям лед, завернутый в целлофан.


После этого нужно измерить у пострадавшего температуру и постараться сбить хотя бы до тридцати восьми градусов по Цельсию.

Если у человека, находящегося рядом с вами, произошел тепловой удар, нужно немедленно сообщить о происшествии в скорую помощь.

Если пострадавший находится без сознания и у него отсутствует дыхание и сердцебиение, следует без промедления приступать к выполнению реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца) до того момента, пока не наступит стабилизация его состояния или пока не приедет скорая помощь.

Если пострадавший находится в сознании, надо помочь принять ему удобное горизонтальное положение или усадить, облокотив на спинку стула.

После того, как больной будет освобожден от затрудняющей дыхание одежды, следует дать ему под язык валидол либо мятные капли (или мятный леденец), что способствует облегчению дыхания.

Охладите тело, используя мокрую простыню или смоченное в холодной воде полотенце.

Также дайте пострадавшему выпить холодный чай или воду, чтобы восстановить баланс жидкости в организме, который был нарушен в результате воздействия высоких температур.

После оказания первой помощи пострадавший должен обязательно пройти обследование у врача.