Программа обучения оказание первой помощи на производстве. Первая помощь. Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим

• Название: Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим
• Анкор: Программа обучения оказание первой помощи на производстве
• Дата: 21.10.2021
• Размер: 353.59 Kb.
• Имя файла: Первая помощь.pdf
• Тип: Экзаменационные билеты; #252537
• страница: 2 из 8

Тема 6. Ранение конечностей
В зависимости от вида ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые,
ушибленные, огнестрельные, укушенные и т.п. Любое ранение конечности опасно из-за кровотечения и развития инфекции. Самостоятельно можно обрабатывать только небольшие раны (не превышающие 0, 5-1, 0 см). Во всех других случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что ранения пальцев конечностей и стоп весьма опасны, так как к ним часто присоединяется раневая инфекция, которая сопровождается тяжелым состоянием пострадавшего и может привести к тяжелым последствиям.
6.1. Оказание первой помощи:

Остановить кровотечение.

Промыть рану.

Обработать кожу вокруг раны.

Наложить давящую повязку.

Дать обезболивающее. Для уменьшения боли пострадавшему можно дать 1-2 таблетки анальгина, спазгана, баралгина или другого обезболивающего средства.


Обратиться к врачу. Нельзя медлить с обращением к врачу-травматологу, так как возможны нежелательные осложнения: трещина кости, гематомы. Следует срочно обратиться к врачу в случаях, когда:

рана размером более 1, 0-1, 5 см;

обильное кровотечение из раны;

у пострадавшего нет прививки против столбняка;

рана расположена на пальцах кисти или стопы;

рана сильно болит;

появились краснота и отек кожи вокруг раны, повысилась температура тела;

при любых укушенных или загрязненных землей ранах.
6.2. Правила обработки ран и наложения повязки.
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.
6.2.1. Самое первое правило при обработке раны:

руки должны быть чистыми и обработаны антисептиком у того, кто оказывает первую помощь.

Если в ране есть инородные предметы, их должен удалить врач.

Для обработки лучше всего использовать антисептик, не содержащий в своем составе спирт, чтобы он не вызвал дополнительное раздражение или ожог. Отличный вариант - это перекись водорода.

Средствами, содержащими спирт, необходимо обработать площадь вокруг раны. Для этого можно использовать спиртовой раствор йода или раствор бриллиантовой зелени.

Рану после обработки необходимо закрыть стерильным тампоном. Это может быть обработанная антисептиком ткань или стерильный бинт.

Если рана нанесена в результате укуса животного, особенно ядовитого или больного,
следует незамедлительно обратиться к врачу.
6.2.2. Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:

при попадании в рану кусов дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их можно лишь в том случае, если они находятся на поверхности раны;


нельзя касаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, так как на коже рук особенно много микробов;

перевязку следует делать только чисто вымытыми руками, по возможности протертыми одеколоном или спиртом;

перевязочный материал, которым закрывают рану, должен быть стерильным;

в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, желательно проглаженный предварительно горячим утюгом;

перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть спиртовым раствором,
причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой.
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
6.3. Первым и главным принципом оказания первой помощи при ранениях конечностей является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом. Способов временной остановки кровотечения достаточно много, и в реальной ситуации нужно применить наиболее адекватный способ:

прямое давление на рану - по возможности, пострадавшего необходимо уложить на спину и приподнять раненую конечность выше уровня сердца, затем осуществить прижатие салфетки к ране пальцами своей руки;

пальцевое прижатие артерий (одновременно с вышеизложенным способом, постараться осуществить прижатие магистральной артерии (бедренной, малоберцовой и т.д.) к кости
- этот способ дает возможность если не остановить кровотечение, то хотя бы максимально уменьшить его интенсивность и спокойно, без суеты, разобраться в сложившейся ситуации, чтобы перейти на более надежный способ временной остановки кровотечения;

при большом зиянии можно попытаться свести вместе края раны, сжав их с обеих сторон;


тампонада (этот способ остановки кровотечения может быть использован при достаточно большой глубине раневого канала, когда рана тампонируется чистым, а лучше стерильным материалом, но только не ватой; при этом происходит сдавливание поврежденных сосудов, уменьшение интенсивности кровотечения и скорейшее образование в них тромбов);

максимальное сгибание конечности в суставе (коленом), при этом для достижения результата необходимо подложить валик в суставную ямку - этот способ хотя и причиняет определенные неудобства пострадавшему, но дает неплохой эффект временной остановки кровотечения только при условии отсутствия переломов костей;

давящая повязка (тоже преследует цель сдавливания поврежденных сосудов и уменьшения интенсивности кровопотери), при этом перед наложением повязки нужно убедиться в том, что в ране нет осколков стекла, металла и т. п., чтобы не спровоцировать дополнительное кровотечение; если повязка пропитывается кровью ни в коем случае не следует удалять ее, а добавить еще одну, поверх первой,

наложение жгута (в качестве такового, помимо специального, могут выступать ремень,
галстук кашне, подтяжка и т. п.) - сразу следует оговориться, что эта манипуляция весьма травматична и поэтому используется только в двух случаях: при сильных артериальных кровотечениях, когда другие способы временной остановки кровотечения оказались неэффективны, и при травматической ампутации конечности.
Тема 7. Проникающие ранения груди
Проникающим называют ранение, которое поражает полости человеческого
организма: груди, головы, живота, сустава. Поражение характеризуется попаданием острого длинного постороннего предмета в эти области: ножа, шила, гвоздя, отвертки. Проникающее ранение грудной клетки можно получить при воздействии тяжёлыми предметами, нанесёнными с большой скоростью – пули, осколков снаряда, мины, камня и т. д. Отверстие раны имеет вход и выход, либо имеется только входное отверстие.
7.1. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки включает в себя
следующие действия:

Сначала необходимо позвонить в скорую помощь для вызова медицинской бригады на место события;

Если посторонний объект не торчит изнутри, прикрыть входное отверстие ладонью.

При сквозном ранении нужно закрыть отверстие входа и выхода;


Если поражающий предмет остается в ране, его фиксируют плотными валиками из ткани, затем накладывают повязку;

Найти любой воздухонепроницаемый материал для герметизации раны, материал закрепляют повязкой или же пластырем;

Придать потерпевшему полусидячее положение;

Если пострадавший потерял сознание, его следует уложить горизонтально, повернув голову набок;

На область раны приложить пакет со льдом либо бутылку с холодной водой;

Дождаться медицинскую бригаду, либо доставить пострадавшего в медучреждение своими силами.
7.2. Признаки проникающего ранения грудной клетки. Проникающее ранение в грудной клетке имеет входное отверстие на груди, спине, на боковой поверхности, либо в области ключиц. Такое поражение всегда глубокое, больше 4 см. Если раздвинуть в стороны края повреждения, невозможно четко увидеть дно поражённой поверхности, при этом входная рана может быть небольшой.
Важно! Не стоит пытаться засунуть палец внутрь раны, чтобы измерить глубину, такими действиями раневой канал еще больше расширяется, положение только усугубляется.
Проникающее ранение имеет следующие отличия:

Раневая поверхность дышит – при движении грудной клетки слышен свист или шум поступающего воздуха.

Воздух из раны выходит вместе с кровью, которая пенится.

У пострадавшего наблюдаются признаки дыхательной недостаточности – синеют губы,
кожа, проступает холодный пот, учащается пульс, затрудняется дыхание, появляется одышка, набухают вены на шее.
При попадании атмосферного воздуха в грудную полость лёгкое на пораженной стороне спадается, это является причиной недостатка дыхания.
Внутренние органы смещаются при каждом вдохе и выдохе то вправо, то влево. Такому колебанию подвержены в основном сердце и грудная аорта, их баллотирование вызывает сердечную недостаточность.
7.3. Поэтапное оказание первой помощи. Когда произошел несчастный случай и человек получил ранение в область груди с проникновением, нужно вызвать скорую медицинскую бригаду, после этого срочно начинать мероприятия по оказанию доврачебной помощи.

Сначала нужно успокоить потерпевшего, объяснить свои манипуляции, посеять уверенность, что четкие действия точно ему помогут. При этом человеку нужно запретить разговаривать, делать глубокие вдохи.
Когда пострадавший потерял сознание, его следует уложить на твердую поверхность,
приподнять подбородок вверх, а голову повернуть набок – такими действиями обеспечивается лучший доступ воздуха в легкие, а рвотные массы, если они появятся, будут свободно выходить наружу. Дальнейшие действия зависят от состояния раны:

Когда предмет остался внутри грудной полости, его нельзя вытаскивать, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение и не нанести дополнительных повреждений внутренним органам;

Если торчащий предмет слишком длинный, попытаться его укоротить, обрезать,
отломать, когда ничего нельзя сделать, оставить всё как есть.
Торчащий предмет нужно неподвижно зафиксировать. Это можно сделать двумя способами:

Торчащий предмет обкладывают плотными валиками из ткани или бинта с 2-х сторон,
чтобы исключить любое движение предмета. Конструкцию нужно закрепить пластырем,
скотчем, марлевой повязкой.

Из перевязочного материала сделать петлю, накинуть ее на выступающую часть предмета, плотно обмотать несколько раз вокруг, завязать концы. Такое сооружение создает фиксацию объекта, когда предмет слишком длинный и тяжёлый, круговых туров должно быть много.
Важно! Фиксация делается для того, чтобы предмет не перемещался внутри полости.
Любое движение травмируют органы еще больше, что ухудшает состояние пострадавшего и дальнейший прогноз проникающего ранения.
Если посторонний объект в ране не находится, для предотвращения доступа атмосферного воздуха в грудную полость вход отверстия следует прикрыть ладонью. Когда выходное отверстие тоже имеется, его также необходимо закрыть. Ладони от раны не следует убирать до приезда машины скорой помощи, в их аптечке имеется индивидуальный перевязочный пакет для бинтования проникающих ранений.
Если неотложная помощь при проникающем ранении грудной клетки пострадавшему оказывается 2-мя людьми, нужно подыскать подходящий непромокаемый материал, затем наложить человеку окклюзионную повязку для герметизации раны. Как делается герметизирующая повязка? Порядок действий наложения герметизирующей повязки:


Прикрыть поврежденную поверхность марлей, сложенной в несколько слоев или чистой тканью;

Наверх положить любой непромокаемый материал-полиэтилен, кусок пакета, клеёнки,
мягкой кожи;

Сверху уложить толстый слой ваты, так же поступить со вторым отверстием;

Всю конструкцию зафиксировать повязкой вокруг туловища, закрепляя оба отверстия сразу. Можно закрепить материал для герметизации пластырем либо скотчем.
После того, как пострадавшему наложена повязка, ему под спину следует подставить опору, чтобы достигнуть полусидящего положения, при этом ноги должны быть согнуты в коленях. На повязку по возможности положить лед.
Важно! В полусидячем положении пострадавший должен находиться до приезда скорой помощи.
Если приезд бригады ожидается не раньше, чем через полчаса, необходимо своими силами осуществить транспортировку потерпевшего в лечебное учреждение
Тема 8. Проникающие ранения живота
Любое ранение в область живота всегда считается опасным, поскольку при этом могут быть задеты внутренние органы, а определить это на первый взгляд невозможно, как и оценить тяжесть полученной травмы. Поэтому первая доврачебная помощь пострадавшему оказывается всегда одинаково, независимо от типа ранения (огнестрельное, ножевое и т.д.). Но оказание помощи при наличии инородного тела или выпадающих органов имеет некоторые отличия от общего алгоритма.
Особенно важным моментом при ранении в область живота, который обязательно следует учесть при оказании первой помощи, является то, что пострадавшему категорически запрещено давать питье и пищу, даже в том случае, если он об этом просит. Разрешается только смачивать чистой водой его губы и при необходимости можно прополоскать рот, не глотая воду. Нельзя также давать и лекарства, принимаемые внутрь, в том числе и обезболивающие препараты. Что касается обезболивающих средств, то их при ранении живота давать человеку самостоятельно нельзя.
8.1. Действия при оказании первой помощи при ранении живота:

Положить пострадавшего горизонтально на ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, но если человек зафиксирован на травмировавшем его предмете, например, на острых пиках ограды, то трогать его нельзя. Здесь следует вызвать скорую и спасателей.


Остановить кровотечение, если в ране нет травмировавшего предмета. При наличии инородных предметов, в том числе и тех, которыми нанесено ранение, вынимать их нельзя, поскольку это приведет к усилению кровотечения.

Наложить повязку.

Укутать пострадавшего одеялом или теплой одеждой.

Разговаривать с человеком (если он в сознании) до приезда скорой.
8.2. Первая помощь при проникающем ранении живота.
Если у человека обнаруживается ранение живота, важно сразу оценить ситуацию,
вызвать скорую помощь и после этого приступать к оказанию первой помощи.
Важно! Если же скорая помощь сможет добраться до пострадавшего в течение длительного времени, следует немедленно приступить к мерам доврачебной помощи, после чего доставить человека в ближайшую клинику самостоятельно.
Если человек находится без сознания, это не мешает оказывать ему первую помощь,
особенно в случае открытого проникающего ранения живота или любой другой части тела. Не следует пытаться привести его в чувство, нужно просто уложить его на ровную поверхность,
согнуть ноги в коленях, подложив под них валик из одежды и запрокинуть человеку голову назад, повернув ее набок, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.
Не нужно ощупывать рану на животе и тем более пытаться выяснить ее глубину путем опускания в нее пальца или руки. При огнестрельном ранении следует осмотреть пострадавшего и определить возможное наличие выходного отверстия пули. Если оно имеется,
его также необходимо обработать, как и входное, и наложить повязку. Если ран в области живота несколько, то обработке будут подлежать все, начиная с самых больших и наиболее опасных повреждений.
Важно остановить кровотечение, если оно обильное, для чего необходимо правильно определить его тип, после чего следует обработать раны и очистить их от грязи и крови.
Для очистки нужно использовать чистую ткань, марлю, бинты, смоченные в перекиси водорода, любом растворе антисептика или марганцовки (фурацилина). При отсутствии таких препаратов можно использовать любой алкогольный напиток. Очистка раны производится по направлению в стороны от краев повреждения по всему периметру. Ткань должна быть смочена в растворе обильно. В некоторых случаях для полноценной очистки одной обработки может оказаться недостаточно. В этом случае потребуется другой кусок ткани или бинта, смоченный в растворе антисептика. Нельзя заливать антисептические препараты внутрь раны, также как и воду, и другие жидкости. Загрязнения должны удаляться только с поверхности окружающей рану кожи и ее краев. По возможности следует провести обработку кожи вокруг ранения зеленкой или йодом, чтобы предотвратить вторичное инфицирование. После этого нужно

наложить повязку и доставить пострадавшего в клинику. Во время транспортировки можно приложить поверх повязки пузырь со льдом или иной источник холода.
В случае присутствия инородного тела при ранении живота, оказание первой помощи проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.
Важно! При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.
Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом, нельзя ни в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.
Если травмировавший предмет, торчащий из раны, имеет большие размеры, то по возможности его следует обрезать (укоротить) так, чтобы на поверхности раны осталось не более 10 – 15 см.
Если укоротить предмет не представляется возможным, его следует оставить на месте,
не вынимая, и доставить пострадавшего в клинику или передать в руки врачей скорой в таком виде. При этом важно обездвижить этот предмет, для чего можно использовать любой длинный кусок материи, бинт.
Длина перевязочного материала должна быть не менее 2-х метров. Если под рукой нет ни бинта, ни ткани нужной длины, можно связать несколько предметов, например, шарфов или галстуков, чтобы получилась лента нужной длины.
После фиксации предмета человека следует перевести в полусидящее положение,
обязательно согнув при этом его ноги в коленях. Важно хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло, пальто или другую одежду. Сделать это необходимо независимо от времени года и того, какая температура на улице. Важно не допустить переохлаждения и распространения шока.
Если травмировавший предмет находится в ране и не виден на поверхности, вынимать его не нужно. Делать это должны только квалифицированные специалисты в условиях клиники.
В этом случае помощь пострадавшему должна оказываться точно такая же как и при получении открытой раны.

В период ожидания скорой помощи или самостоятельной транспортировки в больницу важно разговаривать с пострадавшим, если он находится в сознании. Это позволит контролировать его состояние.
Общий алгоритм оказания первой помощи пострадавшему при наличии выпадающих из раны органов так же актуален, но имеет некоторые особые моменты, которые необходимо соблюдать. Первым делом, если при ранении в область живота видны внутренние органы,
следует оценить общую ситуацию, например то, насколько быстро скорая помощь сможет добраться до места событий.
Если бригада врачей сможет доехать до пострадавшего в течение получаса, то первым делом следует вызвать скорую помощь, после чего начинать мероприятия первой помощи. Если же врачам потребуется больше времени, следует незамедлительно приступать к оказанию помощи, после чего доставить человека в клинику на своем или попутном транспорте.
Если человек с раненным животом находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и немного повернуть набок, чтобы в легкие свободно поступал воздух.
Если из раны на животе выпали внутренние органы, ни в коем случае нельзя запихивать их обратно и пытаться вправлять их назад в брюшную полость. Если выпавших органов несколько (или выпал кишечник), необходимо придвинуть их как можно ближе друг к другу так, чтобы площадь, занимаемая ими, была минимальной. После этого максимально аккуратно и очень бережно следует поместить все органы в кусок чистой ткани или чистый пакет, края которого нужно приклеить пластырем или обычным скотчем к коже пострадавшего вокруг раны. Очень важно изолировать выпавшие органы от любого воздействия окружающей среды и защитить их от возможных повреждений. Если таким способом изолировать выпавшие органы невозможно, процедуру проводят немного иначе. Следует подготовить несколько валиков из чистой ткани или бинтов, обложить ими выпавшие органы и прикрыть их сверху куском марли или чистой тканью. После этого следует максимально аккуратно и не туго примотать конструкцию к телу пострадавшего в месте полученного ранения.
Очень важно учесть то, что внутренние органы при наложении такой повязки не должны сдавливаться даже незначительно, поскольку это может привести ко многим осложнениям.
После фиксации выпавших органов любым из этих способов, пострадавшему следует придать обычное сидячее положение, при этом его ноги должны быть полусогнутыми в коленях. На место ранения нужно приложить холод, но важно, чтобы пузырь со льдом был обернут в ткань или полотенце. После этого пострадавшего необходимо укутать в одеяло (это является обязательным). Транспортировка человека с такой раной должна проводиться в сидячем положении. Важно во время транспортировки в клинику постоянно смачивать

выпавшие органы чистой водой, не допуская их пересыхания. Если органы помещены в пакет,
то подливать внутрь воду можно из обычного шприца. Если же они находятся в ткани или под специальной повязкой, то будет достаточно периодически пропитывать перевязочный материал водой, не допуская высыхания. Важно помнить о том, что высыхание поверхности внутренних органов, оказавшихся на воздухе, приведет к их некрозу, по причине которого врачи будут вынуждены их удалить. При некрозе жизненно важных органов наступает смерть.