Программа обучения оказание первой помощи на производстве. Первая помощь. Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим

• Название: Экзаменационные билеты по оказанию первой помощи посрадавшим
• Анкор: Программа обучения оказание первой помощи на производстве
• Дата: 21.10.2021
• Размер: 353.59 Kb.
• Имя файла: Первая помощь.pdf
• Тип: Экзаменационные билеты; #252537
• страница: 5 из 8

Тема 13. Падение с высоты
Падение с высоты «обеспечивает» пострадавшего множественными травмами, начиная от ушибов и заканчивая обширным кровотечением с разрывом внутренних органов. От того,
как будут действовать очевидцы трагедии при оказании доврачебной помощи, а также скорости доставки пострадавшего в лечебное учреждение зависит сохранность его жизни.
13.1. Виды травмирования после падения.
Локализация, тяжесть и обширность травм зависит от расстояния, которое «пролетел»
человек. Удар человеческого тела о землю в результате падения с большой высоты может стать причиной большинства смертельных исходов вследствие таких повреждений:

Перелом позвоночного столба;

Черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются кровоизлиянием;

Разрывы внутренних органов;

Обширные кровотечения внешнего и внутреннего характера;

Многочисленные комбинированные переломы костной ткани.
После падения человека важно правильно оценить обстановку, чтобы быстро сориентироваться в методах оказания неотложной помощи.
13.2. Первые действия неотложной помощи. Первую помощь при падении с незначительной высоты начинают оказывать с проведения диагностических мероприятий,
которые позволяют оценить состояние пострадавшего:

Проведите внешний осмотр тела и головы пострадавшего, определив наличие ссадин,
повреждения кожи и открытые раны;

Попросите его произвести движения кончиками пальцев, чтобы убедиться, что позвоночник не поврежден;

Движение руками и ногами позволит исключить наличие переломов;

Опросите пострадавшего о нарушениях в общем самочувствии: головокружении,
сонливости, приступах тошноты. Эти признаки свидетельствуют о сотрясении мозга.

Отсутствие видимых открытых повреждений, отечностей, нарушения сознания говорит о незначительном травмировании. В этом случае на область ушиба кладут холодный компресс, а затем ссадины и мелкие ранки обрабатывают антисептиком. Пострадавшего обязательно сопровождают до дома, предупреждая его родных о происшествии.
Если в травмированном месте быстро появляется припухлость, это свидетельствует о растяжении связок или вывихе. Для снижения отечности используйте холод в качестве компресса. Затем на место ушиба необходимо наложить давящую повязку и обязательно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение. При любом травмировании костей нужно немедленно сделать снимок, чтобы исключить наличие закрытого перелома.
13.3. Среди травм, полученных после падения с высоты - переломы конечностей и позвоночника. Другим результатом падения часто являются открытые кровоточащие раны.
Рассмотрим, как можно помочь пострадавшему при таких серьезных повреждениях.
Опасные травмирования.
Переломы подразделяются на открытые и закрытые. Если повреждение костной ткани открытого типа, сомневаться в его наличии не приходится: из глубокой раны видны осколки костей. Если же кость повреждена, а мягкие ткани нет,
определить перелом можно по косвенным признакам: в конечности происходит изменение положения и формы.
Главная задача первой помощи при переломах - обеспечить максимальную неподвижность переломанным костям. Для этого используется иммобилизация конечности. Это осуществляется за счет ее полного обездвиживания с помощью специальных или подручных приспособлений (шин, лыж, палок).
Если вы стали свидетелем падения человека со значительной высоты, ваши действия
должны быть скоординированы и быстры:

Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.

После осторожного извлечения пострадавшего с места падения на ровную поверхность быстро производят беглую диагностику его состояния.

В обязательном порядке необходимо создать покой больному.

Если зафиксирован перелом или появились подозрения о его наличии, быстро проводят иммобилизацию в месте ушиба.


Сильное кровотечение нужно остановить любым возможным способом: прижатием сосуда пальцем, наложением жгута при повреждении артерий или стерильной давящей повязки при венозной кровопотере.
Оказание медицинской помощи должно производиться очень осторожно. Больного нельзя перемещать, активно переворачивать, чтобы минимизировать риски повреждений внутренних органов сломанными костными частями.
Если пострадавший не подает признаков жизни, проверьте наличие пульсации в области сонной артерии, приложив к ней указательный и средний пальцы. Если пульс есть, дыхание сохранено, то больше спасателям делать ничего не нужно: обеспечив пострадавшему покой,
нужно дождаться приезда медиков.
Исключением является наличие кровотечения, которое останавливают в любом случае,
как описано выше. При этом следует обратить внимание на перевязочные материалы, которые будут непосредственно соприкасаться с раной: по возможности использовать нужно стерильные бинты. Помните о необходимости дезинфекции кожи вокруг раны, а также рук спасателя перед обработкой травмированного места. При наличии в ней инородных предметов производят их аккуратное удаление. При обработке раны помните о том, что делать
категорически нельзя:

Мыть ее водой.

Смазывать антисептиками ее внутреннюю часть.

Закладывать в нее мазь.

Засыпать порошками.

Закрывать ватой.
Все эти действия приведут к дополнительному инфицированию раны.
При нарушении дыхания и кровообращения может наблюдаться остановка сердца. В
этом случае немедленно приступают к действиям реанимационного характера. Причем важно избегать надавливания или сгибания шеи больного. Так, чтобы освободить ротовую полость от инородных предметов и приступить к искусственному дыханию, голову пострадавшего держат между коленями. Затем накладывают воротник на шею, чтобы стабилизировать ее положение.

Вынужденная поза «лягушки» у пострадавшего свидетельствует о крайне
опасных повреждениях:

переломы костей таза и повреждение тазобедренных суставов;

переломы бедренных костей;

разрыв внутренних органов и внутренние кровотечения.
В положении «лягушка» пострадавший не может изменить положения ног. При этом стопы развернуты снаружи, колени приподняты и разведены. Запрещается перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться. Необходимо переложить пострадавшего на ковшовые носилки. Предварительно разъединить и раздвинуть ковши носилок, затем осторожно соединить ковши носилок под пострадавшим. Переложить пострадавшего на вакуумный матрас. Опустить пострадавшего на вакуумный матрас,
осторожно разъединить ковши носилок и вытащить их из-под него. Зафиксировать пострадавшего на вакуумном матрасе в позе «лягушки». Необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего. Запрещается допускать резкие и грубые движения.
Первый спасатель фиксирует шейный отдел позвоночника. Второй спасатель приподнимает матрас у колен пострадавшего. Третий спасатель свободной ногой формирует валик для опоры стоп пострадавшего и откачивает воздух из матраса откачивающим насосом для вакуумных матрасов.
Показания к использованию вакуумного матраса:

переломы бедренных костей и голени;

переломы бедренных костей;

повреждение костей таза и тазобедренных суставов.
Тема 14. Автодорожные происшествия
Каждый очевидец ДТП должен взять на себя ответственность за оказание первой помощи пострадавшим. Лишь решительность и неравнодушие может спасти жизнь другого человека. В большинстве случаев аварии происходят вдали от больницы, поэтому скорую помощь приходится ждать долго. Первая медицинская помощь при ДТП необходима, особенно если человек находится без сознания или у него сильное кровотечение. От действий неравнодушных очевидцев зависит жизнь пострадавшего.
14.1. Главная цель доврачебной помощи - поддержание жизненно важных функций человека до приезда медиков.В результате ДТП пострадавший может находиться в шоковом

состоянии, без сознания, у него может отсутствовать дыхание или сердечный пульс, открыться кровотечение. Человек, который спасает жизнь другого, должен действовать правильно.
Основное правило оказание первой медицинской помощи - это не навредить своими действиями.
Алгоритм оказания помощи:

прекратить воздействие повреждений, например, ослабить ремни безопасности, убрать подушку безопасности, потушить очаг возгорания;

оценить состояние потерпевшего;

устранить угрожающие жизни факторы: остановка кровотечения, реанимационные действия;

вызвать скорую помощь;

перенести пострадавшего в безопасное место, если в авто оказать помощь не получится;

обозначить место ДТП опознавательными знаками, чтобы обезопасить себя;

самостоятельно транспортировать человека в больницу, если невозможно дозвониться до скорой помощи.
14.2. Оценка состояния пострадавшего - это один из самых важных этапов при оказании помощи. Главные показатели жизнедеятельности человека — сознание, дыхание и пульс.
Правила осмотра пострадавшего:

Для проверки сознания задавайте вопросы: «Что с вами случилось?», «Что у вас болит?».
Если человек отвечает, переходите к внешнему осмотру. Порядок выполнения осмотра:
голова, шея, грудь, живот, таз и конечности.

Если человек без сознания, откройте ему веко и посветите фонариком, зрачок должен сузиться. Если реакции нет, то необходимо срочное оказание первой медицинской помощи, иначе пострадавший погибнет.

Проверьте дыхание и пульс. Ели признаков жизни нет, переходите к реанимационным действиям.
14.3. Спасение жизни человека. Экстренная помощь необходима пострадавшим в
таких случаях:

Отсутствуют признаки жизни. Нет реакции зрачков на свет, нет дыхания или пульса.

Сильное кровотечение из артерии. Кровь яркая, вытекает из раны фонтаном.

Неотложная помощь выглядит так: сначала убрать факторы, которые угрожают жизни,
а потом заниматься ожогами, ранениями, переломами и другими травмами.
Тактика экстренной помощи:

Если есть рана, из которой кровь бьет фонтаном, немедленно наложите жгут выше места ранения. Без помощи через 3-5 мин. такой кровопотери человек потеряет сознание и может умереть.

Если нет дыхания, делайте искусственное.

При отсутствии пульса, проведите массаж сердца.
Оказание помощи при легких травмах:

Очевидцам, оказывающим помощь нужно пытаться привести человека в сознание.

Перед выполнением всех действий, нужно продезинфицировать руки, чтобы не занести инфекцию участнику ДТП. Подойдет то что есть в аптечке, либо обычная водка.

Если есть большие раны, то доврачебная помощь заключается в наложении кровоостанавливающего жгута или бинтовании места ранения.

При переломах наложить шину или зафиксировать палками.
14.4. Правила и способы извлечения пострадавшего из автомобиля. Основные
транспортные положения. Транспортировка пострадавших.
Экстренное извлечение пострадавших из автомобиля или другого ограниченного пространства осуществляется методом Раутека1(если пострадавший находится в сознании; для этого руки участника оказания первой помощи проводятся под мышками пострадавшего,
фиксируют его предплечье, после чего пострадавший извлекается наружу), либо методом
Раутека2 (если пострадавший находится без сознания; при этом одна из рук участника оказания первой помощи фиксирует за нижнюю челюсть голову пострадавшего).
Пострадавшего с подозрением на травму позвоночника следует перемещать методом
«скандинавский мост». Для этого следует привлечь не менее 3 человек для того, чтобы при подъеме и перемещении пострадавшего постараться сохранить неподвижность его частей тела относительно друг друга.

Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в устойчивом боковом положении, которое придается для поддержания проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной, кровью, рвотными массами или языком .
В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза,
предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.). В некоторых литературных источниках данная позиция называется «позой лягушки».
Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников оказания первой помощи.
Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины груди).
14.5. При аварии на трассе пострадавший может находиться не только в машине, но и лежать на дороге, поэтому алгоритм оказания помощи различается.
Первая помощь пешеходу. Пешеход может быть сбит мчащейся на высокой скорости машиной, в момент столкновения с автомобилем он получает несколько различных травм.
Капот машины ударяет его по бедру, затем человек переворачивается, падает на асфальт и получает удар по голове и шеи. Естественно это один из вариантов получения сочетанных травм. После такого ДТП алгоритм действия окружающих должен быть следующим:

Вызвать скорую, попросив об этом окружающих.

Место аварии нужно огородить от проезжающих машин.

Если пострадавший без сознания нужно попытаться определить пульс и дыхание. Если их нет, человека переворачивают на спину и делают массаж сердца и искусственное снабжение легких кислородом до приезда медиков.


Если у человека есть дыхание, то трогать его и переворачивать до приезда скорой нельзя.
Исключением является сильное кровотечение и рвота.

При кровотечении его останавливают подручными средствами.

При появлении рвоты пострадавшего укладывают на бок во избежание аспирации.
Действия при ДТП не должны причинить вреда травмированному, поэтому без особых причин трогать его не рекомендуется. Без специальных приспособлений и жестких фиксаторов можно больше сместить сломанные позвонки, тем самым способствуя появлению осложнений и усилению травматического шока. Пострадавшего необходимо укрыть, особенно это касается холодного времени года.
Тема 15. Утопление
Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.
15.1. Первая помощь при утоплении.
Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организмсоленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.
В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Первая помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает.
Правила оказания первой помощи при утоплении.

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные
правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

Необходимо отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.

Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.

Положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.

Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).

Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык,
избегая тем самым усугубления приступа удушья.

Реализовать одну из методик искусственного дыхания - «рот в рот» и «изо рта в нос»
(если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).

Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.
15.2. Спасение человека на воде.
Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.

Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.

Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.


Если же потерпевший уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.

Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.

Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.

Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).
Первая помощь при сухом утоплении. Такой вид утопления еще называют асфиктическим, бледным. Прогрессирующий спазм голосовой щели препятствует поступлению воды в дыхательные пути. Все дальнейшие патологические процессы организма больше связаны с наступившим шоком и приступами удушья, при отсутствии первых реанимационных мероприятий могут стоить пострадавшему жизни. В целом, клинический исход более благоприятный, чем при мокром утомлении. Последовательность действий спасателя такова
(имеется в запасе только 6 минут):

Первая медицинская помощь при утоплении начинается с освобождения языка, чтобы человек не задохнулся.

Далее очистите носовую и ротовую полость (в таковых может скапливаться песок, тина,
ил).

Переверните больного лицом вниз, чтобы из легких вышла вода, обязательно проверьте наличие пульса и признаков дыхательной функции.

Уложите на спину, чтобы голова была запрокинутой, например, под шею разместите валик из свернутой одежды.

Проведите дыхательную реанимацию, а для этого выполните искусственное дыхание
«через рот в нос» или «изо рта в рот».
Технике проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» с одновременным выполнением непрямого массажа сердца. Уложите человека на спину, освободите от мокрой сдавливающей одежды, запрокиньте голову (подбородок должен возвышаться) и зажмите нос.
Выполните два вдувания в рот, после уложите одну ладонь поверх второй на грудную клетку.
Удерживая конечности прямыми, надавливайте на грудину до 15 раз за 10 секунд. Потом вновь выполните вдувание воздуха через рот. За минуту сделайте 72 манипуляции - 12 выдохов, 60
надавливаний.

Если человек пришел в сознание и закашлял, быстро переверните голову на бок. В
противном случае он вновь может поперхнуться отходящей из легких водой. При выполнении таких комплексных мероприятий по спасению жизни тонувшего необходимо участие двух человек. Первую помощь при утоплении с бдительным контролем пульса требуется оказывать,
пока человек не придет в сознание, или не появятся неоспоримые признаки смерти, например,
полная остановка сердца, трупные пятна на коже и симптомы окоченения.
Первая помощь при мокром утоплении. В данном случае речь идет об истинном утоплении (еще называют «синяя» асфиксия), когда даже при оказании первой помощи шансы на спасение невелики. Основные симптомы – синюшность кожных покровов, рефлекторная остановка сердца (при синкопальном утоплении), холодный пот, присутствие белой или розовой пены изо рта, клиническая смерть, отсутствие пульса и признаков дыхания.
Действовать требуется в такой последовательности:

Вытащите пострадавшего на берег захватом за руку, волосы, голову или другую часть тела.

Затем положите на живот и хорошенько очистите рот, носовую полость от скопления песка, ила.

Приподнимите пациента и путем надавливания на корень языка принудительно спровоцируйте рвотный рефлекс.

Вызывайте рвоту, пока из легких, желудка и системного кровотока не выйдут остатки жидкости. Дополнительно можно похлопывать утопленника по спине.

После переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга. Кожа постепенно приобретает естественную окраску.

Если рвотный рефлекс не появился, переверните утопленника на спину, проводите реанимационные мероприятия с участием методики искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в несколько подходов.
Меры предосторожности при оказании первой помощи:
Спасая жизнь другому человеку важно по незнанию не загубить свою. Поэтому подплывать к утопленнику необходимо так, чтобы он в страхе не утопил своего спасителя. При продвижении к берегу придется действовать одной рукой, поскольку другая конечность удерживает пациента без сознания или в шоковом состоянии.
Меры предосторожности со стороны оказывающего помощь пострадавшему:

Быстрое удаление мокрой и сдавливающей одежды, иначе клиническая картина заметно осложняется, тогда как шансы пациента на спасение снижаются.


Прекращение первой помощи возможно в трех случаях: если подоспела карета скорой помощи, когда утопленник пришел в себя и закашлял, если признаки наступившей смерти очевидны.

Не стоит удивляться появлению из ротовой полости пены. При утоплении в морской воде она белого цвета (пушистая), у утопленников пресного водоема – с примесями крови.

Если пострадал ребенок, оказывающий помощь должен перевернуть его вниз лицом,
опираясь на бедро собственной ноги.

Если удалось разжать челюсть пострадавшему, искусственное дыхание можно проводить по методике «рот – нос».

При компрессии грудной клетки (надавливании) кисти обеих рук необходимо расположить на грудной клетке в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины.

Руки при реанимационных мероприятиях при должны оставаться прямыми, на них переносится вес тела. Надавливать на грудину разрешено только мягкой частью ладони.