Военная гигиена. Вопросы к экзамену. Домашние задания. Экзаменационные вопросы Медицина катастроф
 Скачать 0.67 Mb.
|
27. Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций. Патологические и непатологические формы психических расстройств. Паника в ЧС: особенности развития и способы борьбы с ней.Психотравмирующие факторы включают следующие составляющие: • природные (землетрясения, наводнения, ураганы и др.); • техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары, взрывы и др.); • социальные (военные конфликты, инфекционная заболеваемость, голод, терроризм, наркомания, алкоголизм). По сути, психотравмирующим фактором становится любая ЧС, вне зависимости от характера и масштаба. Картины военных столкновений, разрушений, аварий, паники, человеческих жертв - всё это психотравмирующие факторы.  Паника - чувство страха, охватившее человека или группу людей, которое затем передаётся окружающим и перерастает в неуправляемый процесс. Резко повышается эмоциональность восприятия происходящего, снижается ответственность за свои поступки. Человек не может разумно оценить своё поведение и правильно осмыслить сложившуюся обстановку. В таких условиях происходит утрата степени сознательного руководства и случайный захват руководства действиями людей лицами, находящимися в состоянии страха и действующими бессознательно, автоматически. Правительство РФ своим постановлением от 24 июля 1995 г. определило «Порядок подготовки населения в области защиты от ЧС» Меры предупреждения и борьба с возникшими паническими реакциями
• Обучение обеспечению безопасности и воспитательная работа по формированию в сознании людей осторожности, а также обучение предупреждению и разумному поведению в аварийных и чрезвычайных ситуациях. • Профессиональный отбор лиц для работы на опасных видах труда, особенно руководителей производственных коллективов. Человек, работающий на опасных производствах, должен соответствовать следующим критериям: - иметь психологическую готовность к действиям в ЧС; - знать свои обязанности по предупреждению ЧС; - нести ответственность не только за возникновение несчастных случаев, но и за характер своих действий при руководстве массами людей. • Достоверное, убедительное и достаточно полное информирование населения о случившемся. • Своевременные действия волевых сознательных людей. • Привлечение людей к общему ходу работ, как способ отвлечения их от «лидера» паникёров. 28. Организация медико-психологической помощи населению, медицинским работникам и спасателям в чрезвычайных ситуациях.Психотерапевтические бригады, участвуя в ликвидации последствий ЧС, выполняют следующие задачи: • организацию и проведение медицинской сортировки поражён- ных с нервно-психическими расстройствами; • своевременную и быструю эвакуацию пострадавших из очага поражения; • организацию и оказание неотложной и специализированной психотерапевтической помощи в ближайших к зоне чрезвычайной ситуации стационарах (ЦРБ); • сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий. При проведении медицинской сортировки выделяют следующие группы пострадавших. • 1-я группа - представляющие опасность для себя и окружающих. Психогенные аффективно-шоковые реакции с возбуждением или ступором. Состояния с расстроенным сознанием, обострения прежних психических заболеваний, агрессивная и суицидальная настроенность. • 2-я группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, людей из этой группы направляют в психоизолятор. • 3-я группа - нуждающиеся в отсроченной медицинской помощи, которая может быть оказана в психоневрологическом стационаре. • 4-я группа - наиболее лёгкие формы психических расстройств. Пациенты после введения успокаивающих средств и непродолжительного отдыха могут приступить к трудовой деятельности. Для проведения медицинской сортировки используют следующие критерии: • состояние сознания (нарушение есть или нет);
• наличие двигательных расстройств (психомоторное возбуждение или ступор); • особенности эмоционального состояния (возбуждение, депрессия, страх, тревога). Неотложная помощь пострадавшим заключается в проведении следующих мероприятий: • в купировании аффективного возбуждения при сохранённом контакте с пострадавшим и при помрачённом сознании; • купировании психогенного или депрессивного ступора; • купировании судорог или эпилептического статуса; • купировании явлений тяжёлой абстиненции, делирия; • купировании развившихся острых психотических состояний. Первостепенная цель медикаментозной терапии нервнопсихических расстройств - купирование острого состояния применением нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и их комбинацией. При задержке эвакуации в стационар проводят повторные инъекции возбуждённым пострадавшим, а также в обязательном порядке за 20-30 мин до начала эвакуационных мероприятий. Объём специализированной психотерапевтической помощи в ближайших стационарах включает проведение следующих лечебнопрофилактических мероприятий: • организацию психиатрического лечения лицам с психическими расстройствами, оставленными для лечения на месте; • медикаментозную подготовку лиц с психическими расстройствами к эвакуации в психиатрический стационар. После выполнения основных задач распоряжением территориального органа здравоохранения бригада может быть оставлена в случае необходимости для работы в ближайших к зоне чрезвычайной ситуации стационарах для оказания специализированной психотерапевтической помощи как поражённым, так и ликвидаторам последствий чрезвычайной ситуации. |