экзаменационные вопросы по нарушению тембра голоса. Документ Microsoft Word. Экзаменационные вопросы Механизм и структура дефекта при брадилалии. Брадилалия патологически замедленный темп речи
 Скачать 77.54 Kb.
|
|
Во втором квартале заикающихся детей обучают конструированию простой и распространенной фразы, грамматическому оформлению фразы, построению сложноподчиненных конструкций, умению составлять связный рассказ. В этом квартале закрепляются навыки пользования ситуативной речью. Происходит переход к элементарной контекстной речи. В третьем квартале задачи развития речи заикающихся становятся идентичными задачам массового детского сада. Заикающиеся обучаются составлению рассказов по наглядной опоре, по вопросам логопеда, пересказу и самостоятельному рассказу. В заключительном четвертом квартале продолжается работа над обогащением лексико-грамматического строя речи. Коррекционные задачи направлены на умение выстраивать логическую последовательность передаваемого сюжета. Для заикающихся детей преддошкольного возраста, 2-4 лет, система коррекционно-педагогических воздействий имеет свою специфику. Особенности логопедической работы в детьми такого возраста представлены Л.М. Крапивиной (1992). Логопедические занятия с детьми 2-4-х лет проводятся в условиях ясельной группы детского сада. Количество детей на логопедических занятиях должно составлять не более 3-5-ти человек. Реабилитационное воздействие является комплексным и включает логопедические занятия, логоритмические, музыкальные, физкультурные занятия и обучение детей элементам мышечного расслабления. Основными задачами коррекционного воздействия являются: развитие общей, тонкой и артикуляционной моторики, фонационного дыхания, интонационной стороны речи, развитие и уточнение словаря и грамматических конструкций, развитие диалогической речи. Коррекционно-педагогическое воздействие на детей осуществляется дифференцировано, в зависимости от клинической формы заикания. Так, у детей с неврозоподобной формой заикания (они, как правило, имеют возраст 3,5-4 года) много времени уделяется нормализации звукопроизносительной стороны речи, развитию словаря. При невротической форме заикания у детей обращается внимание на нормализацию отношений родителей к ребенку, общее оздоровление организма ребенка (в особенности его нервной системы), особое значение уделяется психотерапевтическому воздействию, как части логопедической работы. Дыхательные и голосовые упражнения при работе с заикающимися. Первое и самое главное, что необходимо сделать при лечении заикания, — это изменить стереотип дыхания и речи, следующим образом: - научить ребенка дышать глубоко, чтобы легкие заполнялись воздухом до нижних оснований; - заставить диафрагму активно участвовать в образовании звуков; - тесно смыкать голосовые связки во время фонации (образования звука), сделать их выносливыми и подвижными. Этапы работы по формированию правильного физиологического и речевого дыхания у детей с речевой патологией соответствуют решаемой задаче. Переход к следующему этапу регламентируется только результатами работы. I этап. Цель: улучшить функцию внешнего дыхания ребенка. В процессе занятий дети получают знания о том, что: - дышать надо носом; - нельзя поднимать плечи при вдохе; - в дыхании должен активно участвовать живот. Дети приобретают навыки носового дыхания, осваивают первичные приемы дыхательной гимнастики - происходит подготовка к развитию грудобрюшного типа дыхания. На этом этапе проводятся следующие упражнения и игры: "Бегемотик", "Качели", "Ныряльщики за жемчугом"), рассматривание картинок, где изображены клювы (носы) разных животных и птиц. Пример 1. Упражнение "Бегемотик". Ребенок, находящийся в положении сидя, кладет ладонь на область диафрагмы. Взрослый дает инструкцию: "Сядь, положи ладонь на живот и почувствуй, как он поднимается, когда ты вдыхаешь, и опускается, когда ты выдыхаешь" и сопровождает действия ребенка рифмовкой: Сели бегемотики, потрогали животики, То животик поднимается, то животик опускается. Приемы и содержание обследования заикающихся. Первый этап включает изучение анамнестических данных, медицинской и психолого-педагогической документации. Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные факторы натального и постнатального периодов развития ребенка анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с традиционными данными в анамнез включаются сведения о наличии заикания у родителей или других близких родственников. Изучение психолого-педагогической документации дополняет анамнестические данные и позволяет выявить следующие особенности воспитания и психологических проявлений у заикающегося ребенка: отношение к нему взрослых; помощь в формировании правильной речи; время возникновения заикания, его первые внешние признаки; особенности проявления заикания в зависимости от обстановки; отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку; оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было рекомендовано и каковы результаты. Второй этап - исследование самого заикающегося ребенка. После уточнения сведений о ребенке, об истории возникновения и особенностях протекания у него заикания обследуются собственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказывающие непосредственное влияние на его речевую деятельность. Проводится исследование общительности, моторики, подражательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учебной деятельности, особенностей личности заикающегося. Различают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребывания в санатории для заикающихся детей, на школьном логопедическом пункте) и динамическое изучение заикающегося в процессе коррекционно-воспитательного воздействия. Материалом для исследования собственно речи детей являются картинки, детские книги, игрушки. Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том, чтобы определить: место возникновения и форму речевых судорог; частоту их проявлений и сохранные речевые возможности заикающегося; сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения; отношение заикающегося к своему речевому дефекту, наличие психологических особенностей. Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, артикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тонические, смешанные) определяются на слух или зрительно. Частота судорог представляет для логопеда особый интерес, так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уровня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты судорог от разной степени самостоятельности речи. С целью изучения речевого поведения и речевых судорог используются следующие приемы: составление рассказа или описание содержания картинки; пересказ прослушанного текста; сопряженное и отраженное повторение простых и сложных фраз; рассказ стихотворения или ритмизированной прозы. Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня громкости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко, шепотом. При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения. При исследовании игровой деятельности детей выясняется характер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой активности, эмоциональное состояние. В ходе всего обследования отмечаются психологические особенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружающими, оценка собственной речи, в частности болезненное фиксирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, речевое поведение при обследовании. Полученная в процессе обследования информация обобщается в логопедическом заключении, в котором учитываются: форма судорог (тонические, клонические, смешанные); вид судорог (дыхательные, голосовые, артикуляторные, смешанные); степень заикания (легкая, средняя, тяжелая); темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии); сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая форма дизартрии, общее недоразвитие речи); состояние моторной функции; наличие и выраженность психических симптомов заикания: страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмболофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию. Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, индивидуально-психологические особенности заикающегося ребенка, характер игровой деятельности, отношение к учебе. Логопедическое заключение дает возможность осуществить дифференциальную диагностику и отграничить заикание от других речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физиологического характера), а также различить разные формы заикания. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка позволяют установить природу заикания. Раскройте содержание основных форм логопедической работы с заикающимися. Логоритмика в работе с заикающимися. Логоритмика - это комплекс специальных ритмизированных упражнений для детей с нарушениями речи. Логоритмические упражнения должны быть синхронизированы со стихотворным текстом и желательно выполняться под музыку. Логоритмика - форма активной своеобразной терапии, благотворно действующая как на физическое состояние больного, так и на психическое. Основа логопедической ритмики методические установки связанные с включением речевого материала в упражнения. Слово может быть введено в них в самых разнообразных формах, например, пения. Логопедическая ритмика сочетает в себе физические упражнения, дыхательные упражнения, упражнения для работы над развитием произвольной регуляции мышечного тонуса, упражнения для работы над ритмом, над темпом речи, над постановкой голоса и звуков, артикуляцией, упражнения для развития и совершенствования координации движения, для развития мимической моторики, речевые упражнения и распевания. Логопедическая ритмика является составной частью лечебно-педагогического комплексного метода преодоления заикания, специфической формой лечебно-педагогического воздействия. Специализированная методика логопедической ритмики является средством перевоспитания речи заикающихся через тренировку и развитие необходимых качеств общей и речевой моторики... Выявленные в процессе исследования особенности состояния моторных функций при невротическом и неврозоподобном заикании требуют дифференцированной организации занятий логопедической ритмикой. Учитывая сохранность моторных функций и речедвигательной стереотипии при невротическом заикании, занятия логоритмики необходимо направлять на переключение внимания больных с собственно речевого процесса и с техники выполнения двигательных задач на ритмические движения в сменяющемся темпе и ритме. При этом достаточно скоро можно вводить комбинации речевых и двигательных заданий. Так как изменения моторики при невротическом заикании неспецифичны для заикающихся и сходны с состоянием двигательной сферы при общих неврозах, занятия логопедической ритмикой можно строить с учетом имеющихся методических разработок и указаний для больных неврозами. Повышенная двигательная утомляемость больных и снижение тонуса мышц говорят о желательном включении в логоритмические занятия элементов лечебной физкультуры, направленных на нормализацию мышечного тонуса, развитие физической силы и выносливости. Таким больным не требуется длительной моторной тренировки для перехода от чисто двигательных упражнений к двигательно-речевым, а затем собственно речевым упражнениям с музыкальной поддержкой и без нее. Хорошее развитие у них музыкально-ритмических способностей позволяет быстро усложнять задачи, вводить разнообразные смены темпа и ритма. При неврозоподобном заикании необходимо выработать четкие, координированные и ритмичные движения в темпе и ритме музыки, организовать прежде всего моторную деятельность, стремиться развить музыкально-ритмические способности. Тренировки следует начинать с простейших ритмов и упражнений, доводя их до совершенства, и постепенно переходить к упражнениям со сменой темпа и ритма, максимально используя при этом наглядные примеры. После курса ритмических упражнений постепенно вводятся речевые задания, вначале элементарные, с очень постепенным усложнением задач. Поначалу проговаривание идет только под музыку или в сочетании с элементарными движениями. Это способствует упрочению программы действия в речевой функциональной системе, ее стабилизации. Только после успешного осуществления этих упражнений можно переходить к введению упражнений с сочетанием движений и речи под музыку. Поначалу они осуществляются в наиболее простых формах с постепенным переходом к тренировке переключения в темпе и ритме Нетрадиционные методы преодоления заикания. Задачи лечебно-оздоровительной работы при заикании. К формам лечебно-оздоровительной работы относятся создание благоприятной обстановки для лечения, организация необходимого режима дня и рационального питания, а также закаливающие процедуры, лечебная физкультура (ЛФК) и ритмика, медикаментозное лечение, физиои психотерапия. Задача с максимальной полнотой показать (раскрыть) сущность коррекционно-воспитательной (а конкретнее — логопедической) работы с заикающимися представляет особую трудность, с одной стороны, из-за многообразия имеющихся методов и методик, что связано с неустойчивостью представлений о механизмах заикания, а с другой стороны, из-за невозможности создания достаточно эффективной единой методики. Для логопеда есть только один путь — полное овладение знаниями о специфике дефекта и особенностях заикающихся, о задачах, формах, содержании и разных системах логопедической работы и творческое применение этих знаний с учетом индивидуальных особенностей воспитанников и конкретных условий его работы. Основными задачами логопедической работы с заикающимися являются формирование у них навыков правильной речи и воспитание гармонично развитой личности. Можно выделить следующие формы этой работы: психолого-педагогическое изучение заикающихся, организация логопедических занятий и самостоятельной работы, привлечение разных специалистов, консультативно-методическая работа с родителями и педагогами, повышение квалификации логопеда Психотерапия при заикании. Гимнастика Стрельниковой. Гимнастика считается уникальной, потому что у четко структурированной системы и комплексов упражнений нет аналогов. В основе — короткие прерывистые вдохи носом и пассивные выдохи через нос или рот (на слизистой носа расположены рецепторы, которые связаны с большинством систем и органов). При вдохе и сжатии грудной клетки активно включаются в работу и другие части тела. Дыхательная гимнастика Стрельниковой строится на усилении воздухообмена в легких. Техники направлены на насыщение организма кислородом, но их можно использовать и как легкую гимнастику для поддержания мышечного тонуса. В упражнениях задействованы руки, ноги, шея, пресс, плечи, спина и таз. Дыхательные техники улучшают обмен веществ и кровообращение, помогают очистить бронхи, уменьшить воспаления, повысить иммунитет для противостояния респираторным заболеваниям. Кроме того, их рекомендуют для осанки и как терапию при патологии мышц грудной клетки. Польза гимнастики Стрельниковой Последователи Стрельниковой рекомендуют упражнения при простудных заболеваниях, в том числе ОРВИ и ОРЗ, искривлении носовой перегородки. Гимнастика может быть эффективна при заикании и других логопедических нарушениях. Кислород поддерживает работу сердца и желудка, ускоряет обменные процессы и вывод токсинов. Подход Визель к устранению заикания. Нарушения голоса. Голос — это совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результате колебания эластических голосовых складок. Звук голоса — колебания частиц воздуха, распространяющихся в виде волн сгущения и раздражения. Источником звука человеческого голоса является гортань с голосовыми складками. Главные качества любого голоса — это сила, высота, тембр. Для хорошо поставленного голоса характерны еще и такие свойства, как благозвучность, полетность, подвижность и разнообразие тона. Сила голоса — это его громкость, зависящая от активности работы органов дыхания и речи. Нарушения голоса — это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата: афония — полное отсутствие голоса и дисфония — частичные нарушения высоты, силы и тембра. Нарушения голоса разделяются на центральные и периферические, каждое из них может быть органическим и функциональным. Функкциональне нарушения голоса-изменение функции голосового аппарате, при отсутствии каких-либо органических нарушений. Такого рода голосовые расстройства, в свою очередь разделяются на: -центральные-имеющие психогенное происхождение и являющиеся преимущественно результатом психотравмы. -переферические- связанные с перенапряжением голосовых связок. Органические нарушения голоса делятя на: -центральные- дисфония, афония при дизартрии и анартрии. -периферические- димфония и афония при заболевониях гортани, ринофония. В общих чертах, проблемы голоса обычно описывают как наарушение тембра или высоты голоса, проблемы с громкостью и резонансом. Классификация нарушений голоса. Механизм нарушений голоса зависит от характера изменений нервно мышечного аппарата гортани, прежде всего от подвижности и тонуса голосовых складок, который проявляется обычно в виде гипо- или гипертонуса, реже в сочетании того и другого. 1. Органические нарушения голоса - патология голоса, возникающая вследствие анатомических изменений или хронических воспалительных процессов голосового аппарата. К периферическим органическим нарушениям относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах и параличах гортани, состояниях после удаления опухолей. Эти нарушения считаются хроническими и самостоятельно не исчезают. Спонтанное развитие дефекта всегда отрицательное. Нарушения голоса, как правило, не влияют на формирование речевой системы. 2. Функциональные нарушения голоса - наиболее распространенные и многообразные, они не сопровождаются воспалительными или какими-либо анатомическими изменениями гортани. Причины: голосовое переутомление, плохая постановка голоса, различные инфекционные заболевания и влияния психических факторов, или несколько причин выступают в совокупности. К периферическим функциональным нарушениям относятся фонастения (профессиональное заболевание у лиц голосоречевых профессий), гипо- и гипертонусные афонии и дисфонии (перегрузка голосового аппарата при несоблюдении охранительного режима в период мутации). Ринофония и ринолалия стоят несколько обособленно среди других голосовых нарушений, так как их патофизиологический механизм заключается в неправильной функции мягкого нёба органического или функционального характера. При закрытой ринофонии носовые согласные приобретают ротовое резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится неестественным. Открытая ринофония проявляется в патологической назализации всех ротовых звуков, голос при этом слабый, сдавленный. Дефекты голоса помимо нарушенного резонирования обусловлены тем, что мягкое нёбо функционально связано с внутренними мышцами гортани и влияет на симметрию и тонус голосовых складок. По данным И. И. Ермаковой (1984), ринолалия в 70—80% сопровождается фонастенией и гипотонусной дисфонией. К функциональным нарушениям голоса центрального происхождения относится функциональная, или психогенная афония. Возникает внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию у лиц, склонных к истерическим реакциям, чаще у девочек и женщин. Функциональная афония может протекать длительно, а после восстановления голоса возможны рецидивы. Коррекционная работа при нарушениях голоса. Работа над голосом затрагивает все его качества: силу, высоту, длительность, тембр и их изменения в речевом процессе. Коррекционные воздействия следует строить на результатах обследования. Обследование голоса проводится вместе с основным, в начале года. Ребенку предлагается выполнить ряд упражнений. Длительность. Произнести короткий и длинный звук У – УУУУУУ (учитывается, как долго может ребенок тянуть звук и как отличает продолжительность). Сила. Нужно произнести сочетание звуков, слово или фразу тихо, громко и шепотом (учитывается различия между громкостью). Высота голоса. Подражать произнесению. Мычит корова - МУ, теленок – му (учитывается различие). Модуляция голоса. Самолет приближается и улетает УУУУУууууууУУУУУУ (учитывается умение повышать и понижать голос). Коррекционная работа строится по принципам: Связь с медиками – специалистами. Последовательность, систематичность. Работа начинается с сохранных функции голоса. Каждое упражнение проводиться до тех пор, пока ребенок полностью не усвоит. Все упражнения подбираются от простого к сложному. Терпение и доброжелательное отношение к детям. Занятия по коррекции голоса должны включать в себя артикуляционную и дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Вся работа строится после консультации с ЛОР – врачом. Следует помнить, что сила голоса индивидуальна и развивается постепенно. Формируя умение произносить гласные звуки, слоги, слова и фразы голосом повышенной громкости, нужно следить, чтобы не было излишнего форсирования звука, неприятных ощущений. Усиливая голос, дети не должны его повышать, поскольку это может привести к срыву голоса. Высота голоса индивидуальна: у одних детей основной тон ниже, у других – выше. В ходе работы над тембром, силой, высотой голоса создается основа для развития интонационно – выразительной стороной речи. Для коррекционных занятий можно сформировать подгруппы детей по сходным нарушениям. Упражнения для активизации мышц небной занавески При коррекции голоса большое значение имеют активизация мышц небной занавески, мягкого нёба, расслабление тонуса голосовых связок, мышц нижней челюсти. |