Анатомия ответы на вопросы лечебный 3 часть (Барт). Экзаменационные вопросы по нормальной анатомии, иллюстрировано необходимыми рисунками, схемами и таблицами. Желаем удачи на занятиях, зачетах и экзаменах!
 Скачать 4.07 Mb.
|
|
Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares Рис. 59. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 100 communes. Три из них идут cоответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая - к локтевой стороне мизинца. Между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae. Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perforantes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales. Артерия Ход артерии Ветви артерии Подмышечная артерия, а. axillaris Проксимальной границей служит наружный край I ребра, дистальной - нижний край m. teres major. Лежит в cavitas axillaris медиально от плечевого сустава и плечевой кости. 1) А. thoracica superior, верхняя грудная артерия, 2) А. thoracoacromialis, грудоaкромиальная 3) А. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия. 4) А. subscapularis, подлопаточная 5) A. circumflexa scapulae 6) А. circumflexa humeri posterior, задняя артерия, огибающая плечевую кость 7) А. circumflexa humri anterior, передняя артерия, огибающая плечевую кость, Плечевая артерия, а.brachialis. Является продолжением подмышечной артерии. На уровне шейки лучевой кости делится на лучевую и локтевую артерии. 1) A. profunda brachii, глубокая артерия плеча. 2) А.collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая. 3) А. collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия. Лучевая артерия, а. radialis Является продолжением плечевой артерии. Идет медиально от m. brachioradialis, прикрытая им, далее в sulcus radialis; в нижней трети предплечья покрыта фасцией и кожей. У верхушки шиловидного отростка лучевой 1) А. recurrens radialis, возвратная лучевая артерия 2) Rami musculares 3) Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, 4) Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь, Нормальная анатомия 101 кости переходит на тыл, огибая латеральный край запястья и ложась в табакерке, откуда выходит на ладонь в первом межкостном промежутке между основаниями I и II пястных костей. На ладони образует arcus palmaris profundus - глубокую ладонную дугу. 5) Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь 6) A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, 7) A. princeps pollicis,первая артерия большого пальца. Локтевая артерия, а. ulnaris. От локтевой ямки подходит под m. pronator teres, до средней трети предплечья идет косо в локтевую сторону. Ниже идет параллельно локтевой кости в промежутке между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor carpi ulnaris, затем ее положение становится более поверхностным. У лучевой стороны гороховидной кости проходит в canalis carpi ulnaris, входит в состав arcus palmaris superficialis. 1) Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь 2) A. interossea communis, общая межкостная артерия, 3) Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь, 4) A. recurrens ulnaris, возвратная локтевая артерия 14 5. Артерии нижней конечности. Бедренная артерия (a. femoralis). A. femoralis, бедренная артерия, продолжение ствола наружной подвздошной артерии, получая название от прохождения под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины связки. Она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea. Ветви бедренной артерии, a. femoralis: 1. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артерия, отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка. 2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior. 3. Аа. pudendae externae, наружные половые артерии, отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) — к мошонке или к большим половым губам. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 102 4. A. profunda femoris, глубокая артерия бедра, является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Эта артерия - толстый ствол, который отходит от задней стороны a. femoralis ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре. Ветви a. profunda femoris: circumflexa femoris medialis, направляясь медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, приводящим мышцам бедра, и к тазобедренному суставу; a. circumflexa femoris lateralis отходит ниже предыдущей в латеральную сторону под m. rectus, где делится на ramus ascendens и ramus descendens аа. perforantes (три) отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра и переходят на заднюю поверхность бедра; первая прободающая артерия дает верхнюю питающую бедро артерию (a. diaphyseos femoris superior), а третья — нижнюю (a. diaphyseos femoris inferior). 5. Rami musculares бедренной артерии — к мышцам бедра. 6. A. genus descendens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от a. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через его переднюю стенку, снабжает m. vastus medialis; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава. Подколенная артерия (a. poplitea). A. poplitea, подколенная артерия, непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке a. poplitea Нормальная анатомия 103 располагается на самой кости и задней поверхности суставной капсулы; книзу артерия ложится на заднюю поверхность m. popliteus, и, подойдя под край m. soleus, делится на две свои конечные ветви (аа. tibiales anterior et posterior). Ветви подколенной артерии, a. poplitea: 1. Аа. genus superiores lateralis et medialis, верхние коленные артерии, латеральная и медиальная, отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра; огибают каждая со своей стороны коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, где, вступая в соустье между собой, участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава (rete articulare genus). 2. Аа. genus inferiores lateralis et medialis, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная, в области коленного сустава разветвляются аналогично верхним артериям, но отходят от a. poplitea на уровне нижнего края мыщелков бедра. 3. A. genus media, средняя коленная артерия, отходит на середине между верхними и нижними артериями коленного сустава, прободает суставную капсулу и разветвляется в крестообразных связках. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior). A. tibialis anterior, передняя большеберцовая артерия, одна из двух конечных ветвей подколенной артерии. Прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus, а ниже лежит между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus. Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией; продолжение ее на тыле стопы носит название a. dorsalis pedis. Ветви передней большеберцовой артерии, a. tibialis anterior: 1. A. recurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия (до отверстия), — к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и боль-шеберцовой костями. 2. A. recurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия (после отверстия), идет к латеральному краю надколенника, участвуя в образовании rete articulare genus. 3. Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, участвуют в образовании rete malleolare mediale et laterale. Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior). A. tibialis posterior, задняя большеберцовая артерия, является продолжением подколенной артерии. Спускаясь вниз по canalis cruropopliteus, она на средней трети голени выходит из-под медиального края m. solei. В нижней трети голени лежит между m. Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 104 flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве на конечные ветви: аа. plantares medialis et lateralis. Самая большая ветвь задней большеберцовой артерии - a. peronea (fibularis), малоберцовая артерия, отходит от a. tibialis posterior в верхней трети последней, направляется в canalis musculoperoneus inferior и оканчивается у пяточной кости. A. tibialis posterior и а. peronea на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis). На тыле стопы проходит a. dorsalis pedis, тыльная артерия стопы, продолжение передней большеберцовой артерии, располагаясь на костях в связках и имея медиально сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально — медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев. Кроме 2 — 3 кожных веточек, разветвляющихся в коже тыла и медиальной стороны стопы, тыльная артерия стопы отдает следующие ветви: 1. Аа. tarseae mediales, медиальные предплюсневые артерии, — к медиальному краю стопы. 2. A. tarsea lateralis, латеральная предплюсневая артерия; отходит в латеральную сторону и своим концом сливается со следующей ветвью артерии стопы, именно с дугообразной артерией. 3. A. arcuata, дугообразная артерия, отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями. Артерия отдает кпереди три аа. metatarseae dorsales — вторую, третью и четвертую, делящиеся каждая на две аа. digitales dorsales к обращенным друг к другу сторонам пальцев. Каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние, проходящие на подошву. 4. A. metatarsea dorsalis prima, первая тыльная плюсневая артерия, одна из двух конечных ветвей тыльной артерии стопы, идет к промежутку между I и II пальцами, где делится на две пальцевые ветви; еще ранее деления отдает ветвь к медиальной стороне большого пальца. 5. Ramus plantaris profundus, глубокая подошвенная ветвь, вторая, более крупная из конечных ветвей, уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где она участвует в образовании подошвенной дуги, arcus plantaris. Нормальная анатомия 105 Медиальная и латеральная подошвенная артерия (a. plantares medialis, a. plantares lateralis). На подошве стопы находятся две подошвенные артерии — аа. plantares medialis et lateralis, которые представляют конечные ветви задней большеберцовой артерии. A. plantaris medialis располагается в sulcus plantaris medialis. У головки I плюсневой кости оканчивается, соединяясь с первой подошвенной плюсневой артерией или впадая в arcus plantaris; по пути дает веточки к прилежащим мышцам, суставам и коже. Более крупная a. plantaris lateralis идет в sulcus plantaris lateralis, к медиальной стороне основания V плюсневой кости, где поворачивает в медиальную сторону и, образуя arcus plantaris, оканчивается на латеральной стороне I плюсневой кости анастомозом с ramus plantaris profundus a. dorsalis pedis. Кроме того, она дает веточку на соединение с a. plantaris medialis. Таким образом, артерии подошвы образуют две дуги, расположены в двух перпендикулярных плоскостях/ Ветви латеральной подошвенной артерии: веточки к прилежащим мышцам и коже; аа. metatarseae plantares (четыре), которые оединяются с прободающими тыльными задними и передними артериями и распадаются на подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares, которые со второй фаланги посылают веточки и на тыльную сторону пальцев. Артерия Ход артерии Основные ветви A. femoralis, бедренная артерия Проходит под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины связки, в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артерия A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия Аа. pudendae externae, наружные половые артерии A. profunda femoris, глубокая артерия бедра A. genus descendens, нисходящая артерия коленного сустава A. poplitea, подколенна я артерия В подколенной ямке a. poplitea располагается на самой кости и задней поверхности суставной капсулы; книзу артерия ложится на заднюю поверхность m. popliteus, и, подойдя под край m. soleus, делится на две свои конечные Аа. genus superiores lateralis et medialis, верхние коленные артерии, латеральная и медиальная Аа. genus inferiores lateralis et medialis, нижние коленные артерии, латеральная и медиальная Ответы на экзаменационные вопросы 3 часть 106 ветви (аа. tibiales anterior et posterior). A. genus media, средняя коленная артерия A. tibialis anterior, передняя большебер цовая артерия Прободает глубокие мышцы сгибательной поверхности голени и через отверстие в межкостной перепонке уходит в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus, а ниже лежит между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus. Над голеностопным суставом она проходит поверхностно, прикрытая кожей и фасцией; продолжение ее на тыле стопы носит название a. dorsalis pedis. A. recurrens tibialis posterior, задняя возвратная большеберцовая артерия A. recurrens tibialis anterior, передняя возвратная большеберцовая артерия Аа. malleolares anteriores medialis et lateralis, передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, A. tibialis posterior, задняя большебер цовая артерия Спускаясь вниз по canalis cruropopliteus, она на средней трети голени выходит из-под медиального края m. solei. В нижней трети голени лежит между m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus, медиально от ахиллова сухожилия, покрытая кожей и фасциальными листками. Обходя сзади медиальную лодыжку, она делится на подошве на конечные ветви. A. peronea (fibularis), малоберцовая артерия, A. tibialis posterior и а. peronea на своем пути дают ветви к близлежащим костям, мышцам, суставам (задние лодыжковые ветви) и коже. A. dorsalis pedis, тыльная артерия стопы Располагается тле стопы на костях, в связках и имеет медиально сухожилие длинного разгибателя большого пальца, а латерально — медиальное брюшко короткого разгибателя пальцев. Аа. tarseae mediales, медиальные предплюсневые артерии A. tarsea lateralis, латеральная предплюсневая артерия A. arcuata, дугообразная артерия A. metatarsea dorsalis prima, первая тыльная плюсневая Ramus plantaris profundus, глубокая подошвенная ветвь Нормальная анатомия 107 146. Наружная и внутренняя подвздошные артерии. A. iliaca communis, общая подвздошная артерия. Правая и левая артерии - конечные ветви, на которые на уровне IV поясничного позвонка распадается аорта. От bifurcatio aortae аа. iliacae communes расходятся под острым углом и направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna и a. iliaca externa. Внутренняя подвздошная артерия. A. iliaca interna, начавшись из нижнего конца общей подвздошной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, спускается в малый таз и простирается до верхнего края большого седалищного отверстия. Чаще всего она делится на уровне верхнего края большого седалищного отверстия на два ствола — задний, дающий аа. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, и передний, от которого отходят все остальные ветви a. iliacae internae. На своем пути a. iliaca interna прикрыта брюшиной, а спереди вдоль нее Подвздошные артерии и их ветви. Вид слева. Парасагиттальный рафез левее срединной плоскости. Брюшина удалена. 1-правая общая подвздошная артерия; 2-правая общая подвздошная вена; 3-правая внутренняя подвздошная артерия; 4-верхняя ягодичная артерия; 5- внутренняя половая артерия; 6-нижняя моченузырная артерия; 7-прямая кишка; 8- момевой пузырь: 9-тыльная артерия полового члена; 10- левый семявыно-сяший проток; 11-лобковая кость; 12-правый семявыносящий проток; 13-нижняя надчревная артерия; 14- верхняя моченузырная артерия; 15-наружная подвздошная артерия; 16- наружная подвздошная вена; 17-правый мочеточник. |