Жизнь. ответы к экзамену по физиологии. Экзаменационные вопросыответы по нормальной физиологии для студентов 2 курса педиатрического факультета
 Скачать 368.46 Kb.
|
|
109. Дыхание в условиях пониженного барометрического давления. Горная болезнь. Атмосферное давление понижается при подъеме на высоту. Это сопровождается одновременным ↓ парциального давления О2 в альвеолярном воздухе. На уровне моря оно составляет 105 мм.рт.ст. На высоте 4000 м уже в 2 раза меньше. В результате ↓ напряжение О2 в крови. Возникает гипоксия. При быстром ↓ атмосферного давления наблюдается острая гипоксия. Она сопровождается эйфорией, чувством ложного благополучия, и скоротечной потерей сознания. При медленном подъеме гипоксия нарастает медленно. Развиваются симптомы горной болезни. Первоначально появляется слабость, учащение и углубление дыхания, головная боль. Затем начинаются тошнота, рвота, резко усиливаются слабость и одышка. В итоге также наступает потеря сознания, отек мозга и смерть. На высоте 5 км наблюдаются изменения дыхания, кровообращения, ВНД. Высота 8 км является предельной для жизнедеятельности. В результате снижения напряжения кислорода в крови возбуждаются хеморецепторы сосудов. Дыхание учащается и углубляется. Из крови выводится СО2 и его напряжение падает ниже нормы. Это приводит к угнетению дыхательного центра. Дыхание становится редким и поверхностным. В процессе адаптации к хронической гипоксии выделяют три стадии. На первой, аварийной, компенсация достигается за счет увеличения легочной вентиляции, усиления кровообращения, повышения кислородной емкости крови и т.д На стадии относительной стабилизации происходят такие изменения систем, организма, которые обеспечивают более высокий, и выгодный уровень адаптации. В стабильной стадии физиологические показатели организма становятся устойчивыми за счет ряда компенсаторных механизмов Гипоксия это недостаточное снабжение тканей кислородом. Формы гипоксии: 1.Гипоксемическая гипоксия. Возникает при ↓ напряжения О2 в крови (↓ атмосферного давления, диффузионной способности легких и т.д).2.Анемическая гипоксия. Является следствием ↓ способности крови транспортировать О2 (анемии, угарное отравление).3.Циркуляторная гипоксия. Наблюдается при нарушениях системного и местного кровотока (болезни сердца и сосудов).4.Гистотоксическая гипоксия. Возникает при нарушении тканевого дыхания (отравление цианидами). 110. Дыхание при повышенном атмосферном давлении. Кессонная болезнь. Гипербарическая оксигенация. Дыхание при повышенном атмосферном давлении имеет место во время водолазных работ. В этих условиях дыхание урежается до 2-4 раз в минуту. Вдох укорачивается, а выдох удлиняется и затрудняется. Газообмен в легких немного ускоряется. При обычном атмосферном давлении в плазме крови находится в растворенном состоянии около 1 об.% азота. Чем ↑ атмосферное давление, тем ↑ его растворимость, тем ↑ его накапливается в крови. ↑ количество растворенного азота и по мере удлинения времени подводных работ. При быстром ↓ давления растворимость азота резко падает. Он переходит в газообразную форму и образует в сосудах пузырьки - эмболы. Возникает газовая эмболия и кровоснабжение тканей нарушается. Развивается кессонная болезнь, сопровождающаяся сильными болями в суставах, костях, мышцах, головной болью. Появляются рвота, параличи, пострадавший теряет сознание. Для ее лечения пострадавшего помещают в декомпрессионную камеру, где давление вновь поднимают до полного растворения азота. Затем очень медленно снижают его, чтобы азот успевал выходить через легкие. Профилактика этого состояния проводится путем использования ступенчатой декомпрессии. Для дыхания на глубине применяют также газовую смесь, в которой азот замещается на гелий. Он практически не растворяется в плазме крови. Кроме этого азот на глубине больше 70 м, а кислород 90 м приобретают наркотические свойства. Поэтому в гелиевой смеси всего 5% кислорода. 111. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения. Функциональная система, поддерживающая уровень питательных веществ в организме. Потребление пищи организмом происходит в соответствии с интенсивностью пи-щевой потребности, которая определяется его энергетическими и пластическими затратами. Такая регуляция потребления пищи называется кратковременной. Долговременная возникает в результате длительного голодания или переедания. Пищевая мотивация проявляется чувством голода. Субъективно чувство голода локализуется в желудке, так как движения пустого желудка вызывают раздражение его механорецепторов и поступление нервных им-пульсов в отделы пищевого центра. Его возникновению способствует и возбуждение хеморецепторов пустого кишечника. Но главную роль играют глюкорецепторы желудка, кишечника, печени и промежуточного мозга. При снижении содержания глюкозы в крови они возбуждаются. Нервные импульсы от них поступают к центру голода гипоталамуса, а от него к лимбической системе и коре. Возникает чувство голода. При увеличении содержания глюкозы до определенного уровня развивается чувство насыщения, так как активируются нейроны центра насыщения гипоталамуса. Центр голода находится в области латеральных ядрах гипоталамуса, а центр насыщения в вентромедиальных. Эти центры находятся в реципрокных отношениях. В них имеются нейроны чувствительные к недостатку или избытку глюкозы, ЖК, АК. Они совместно с периферическими рецепторами участвуют в формировании пищевой мотивации. Координируется активность этих центров нейронами миндалевидного ядра. Стадия насыщения возникающая при раздражении рецепторов полости рта, желудка, кишечника называется сенсорной. Воз-никновение этой стадии обусловлено возбуждением определенных зон фронтальной коры. При поступлении продуктов гидролиза пищевых веществ в кровь развивается мета-болическая стадия насыщения. В клинике встречаются нарушения пищевой мотивации. Например, у девушек в период полового созревания может наблюдаться нервная анорексия, т.е. отказ от еды. Иногда нервная анорексия приводит к голодной смерти. Она же часто является следствием лечебного голодания. Наблюдаются случаи непреодолимого отвращения к пище и голодная смерть. 112. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Для существования организма необходимо постоянное восполнение энергетиче-ских затрат и поступление пластического материала, служащего для обновления клеток. Для этого требуется поступление из внешней среды белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, микроэлементов, витаминов и воды. Существуют следующие разновидности пищеварения: Аутолитическое. Осуществляется ферментами, находящимися в самих пищевых продуктах. Симбионтное. Происходит с помощью симбионтных организмов (микрофлора кишечника человека расщепляет 5% клетчатки до глюкозы, у жвачных животных 70-80%). Собственное. Осуществляется специализированными органами пищеварения. Оно происходит посредством следующих механизмов: Полостное - ферментами находящимися в полости пищеварительного канала. Пристеночное - ферментами адсорбированными на мембранах клеток ЖКТ Клеточное - ферментами клеток. Собственное пищеварение это процесс физико-химической переработки пищи специализированными органами, в результате которого она превращается в веще-ства, способные всасываться в пищеварительном канале и усваиваться клетками организма. Органы пищеварения выполняют следующие функции: Секреторная. Она заключается в выработке пищеварительных соков, необ-ходимых для гидролиза компонентов пищи. Моторная или двигательная. Обеспечивает механическую переработку пищи, ее перемещение по пищеварительному каналу и выведение непереваренных продуктов. Всасывательная. Служит для всасывания из ЖКТ продуктов гидролиза. Экскреторная. Благодаря ей через ЖКТ выводятся не переваренные остатки и продукты обмена веществ. Гормональная. В ЖКТ имеются клетки, которые вырабатывают местные гормоны. Они участвуют в регуляции пищеварения и других физиологических процессов 113. Жевание. Фазы жевательного цикла. Регуляция жевательного акта. Методы исследования. Жевание служит для механической переработки пищи. При жевании пища смачивается слюной, и из нее формируется пищевой комок. Жевание происходит благодаря сложной координации сокращений мышц, обеспечивающих движения зубов, языка, щек, и дна полости рта. Жевание исследуется с помощью электромиографии жевательных мышц и мастикациографии. На мастикациограмме можно выделить 5 фаз жевательного периода: 1.Фаза покоя 2.Введения пищи в рот 3.Первоначального дробления 4.Основная фаза жевания 5.Формирования пищевого комка и проглатывания (рис). Общая продолжительность жевательного периода 15-30 сек. Силу жевательных мышц исследуют с помощью гнатодинамометрии, их тонус - миотонометрии, эффективность жевания - жевательных проб. Жевание сложнорефлекторный акт. Безусловнорефлекторный - пищей раздражаются механорецепторы периодонта зубов и слизистой рта. От них импульсы по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнегортанного нервов поступают в центр жевания ПМ. По эфферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нервов импульсы идут к жевательным мышцам, осуществляя бессознательные согласованные сокращения. Условно-рефлекторные влияния позволяют произвольно регулировать жевательный акт 114. Состав и физиологическая роль слюны. Методы изучения функций слюнных желез. Слюна содержит 99% воды и 1% сухого остатка. В состав сухого остатка входят: 1.Минеральные вещества. Cl. Na, Ca,(SCN-), гидрокарбонат, фосфат анионы. 2.Простые органические вещества. Мочевина, креатинин, глюкоза. 3.Ферменты. α-амилаза, мальтаза, калликреин, лизоцим, нуклеазы. 4.Белки. Иммуноглобулины А, немного белков плазмы крови. 5.Муцин, мукополисахарид, придающий слюне слизистые свойства. Функции слюны: 1.Защитная роль. Слюна смачивает слизистую рта, а муцин препятствует ее механическому раздражению. Лизоцим и роданат обладают антибактериальным действием. Защитную функцию обеспечивают также иммуноглобулины А и нуклеазы слюны. Со слюной из ротовой полости удаляются отвергаемые вещества. 2.Слюна смачивает пищу и растворяет ее некоторые компоненты. 3.Она способствует склеиванию пищевых частиц, формированию пищевого комка и его проглатыванию (опыт с глотанием). 4.Слюна содержит ферменты, осуществляющие начальный гидролиз углеводов. α-Амилаза расщепляет крахмал до декстринов. Мальтаза гидролизует мальтозу и сахарозу до глюкозы. 5.Без растворения слюной сухих пищевых веществ невозможно восприятие вкуса. 6.Слюна обеспечивает минерализацию зубов. Экскреторная. Со слюной выделяется небольшое количество продуктов белкового обмена - мочевина, мочевая кислота, креатинин, а также соли тяжелых металлов. В клинике чистую слюну собирают с помощью капсулы Лешли-Красногороского, которая прикрепляется к выходу выводного протока железы. Проводимость протоков желез исследуют с помошью сиалографии. Это рентгенологическое исследование протоков, заполненных контрастным веществом. Выделительная функция желез изучается посредством радиосиалографии. Это регистрация выделения железами радиоактивного йода. 115. Механизмы образования слюны и регуляции слюноотделения. В железистых клетках ацинусов слюнных желез находятся секреторные гранулы. Они осуществляют синтез ферментов и муцина. Образующийся первичный секрет выходит из клеток в протоки. Там он разбавляется водой и насыщается минеральными веществами. Околоушные железы вырабатывают жидкий серозный секрет, а подъязычные выделяют слюну богатую муцином. Подчелюстные вырабатывают смешанную серозно-слизистую слюну. Регуляция слюноотделения преимущественно осуществляется большими слюнными железами. Вне пищеварения в основном функционируют мелкие железы. В пищеварительный период секреция слюны значительно возрастает. Регуляция пищеварительной секреции осуществляется условно- и безусловнорефлекторными механизмами. Слюноотделение возникает при раздражении первоначально тактильных, а затем температурных и вкусовых рецепторов полости рта. Но основную роль играют вкусовые. Нервные импульсы от них по афферентным нервным волокнам язычного, языкоглоточного и верхнегортанного нервов поступают в слюноотделительный центр ПМ. От центра импульсы по эфферентным нервам идут к слюнным железам. К околоушной железе эфферентные парасимпатические волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе нерва Якобсона, а затем ушно-височных нервов. Парасимпатические нервы начинаются от верхнего слюноотделительного ядра, идут в составе лицевого нерва, а затем барабанной струны. Симпатические нервы иннервирующие железы идут от слюноотделительных ядер VI грудных сегментов. Условнорефлекторное слюноотделение начинается раньше безусловнорефлекторного. Оно возникает на запах, вид пищи, звуки предшествующие кормлению. Условнорефлекторные механизмы секреции обеспечиваются корой больших полушарий, которая стимулирует центр слюноотделения. Небольшой вклад в регуляцию слюноотделения вносят гуморальные факторы. 116. Глотание, его фазы, саморегуляция этого акта. Исследование глотания. Глотание сложнорефлекторный акт, который начинается произвольно. Сформированный пищевой комок перемещается на спинку языка, языком прижимается к твердому небу и передвигается на корень языка. Здесь он раздражает механорецепторы корня языка и небных дужек. От них по афферентным нервам импульсы идут к центру глотания ПМ. От него они поступают к мышцам полости рта, глотки, гортани, пищевода. Мягкое небо рефлекторно поднимается и закрывает вход в носоглотку. Одновременно гортань поднимается, а надгортанник опускается, закрывая вход в гортань. Пищевой комок проталкивается в расширившуюся глотку. Этим заканчивается ротоглоточная фаза глотания. Затем подтягивается пищевод и его верхний сфинктер расслабляется. Начинается пищеводная фаза. По пищеводу пищевой комок продвигается за счет его перистальтики. Циркулярные мышцы пищевода сокращаются выше пищевого комка и расслабляются ниже него. Волна сокращения-расслабления распространяется к желудку (первичная перистальтика). При подходе пищевого комка к желудку расслабля- кардиальный сфинктер, пропуская комок в желудок. Если пищевой комок застревает в пищеводе, то от места его расположения начинается вторичная перистальтика, по механизмам идентичная первичной. Твердая пища продвигается по пищеводу 8-9 сек. Жидкая стекает пассивно, за 1-2 сек. Расстройства глотания называют дисфагиями. Они возникают при нарушениях в центре глотания (водобоязнь), иннервации пищевода или спазмах мышц. Снижение тонуса кардиального сфинктера приводит к рефлюксу, т.е. забросу желудочного содержимого в пищевод (изжога). Если его тонус наоборот повышен пища, скапливается в пищеводе. Это явление называется ахалазией. В клинике глотание исследуется рентгеноскопически путем проглатывания взвеси сульфата бария (рентгеноконтрастное вещество). 117. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Действие на пищевые вещества. Методы исследования желудочной секреции. Желудок выполняет следующие функции: 1.Депонирующая. Пища находится в желудке несколько часов. 2.Секреторная. Клетки его слизистой вырабатывают желудочный сок. 3.Моторная. Он обеспечивает перемешивание и перемещение пищевых масс в ки-шечник. 4.Всасывательная. В нем всасывается небольшое количество воды, глюкозы, АК, спиртов. 5.Экскреторная. С желудочным соком в пищеварительный канал выводятся некоторые продукты обмена (мочевина, креатинин и соли тяжелых металлов). 6.Инкреторная или гормональная. В слизистой желудка имеются клетки вырабатывающие желудочно-кишечные гормоны - гастрин, гистамин, мотилин 7.Защитная. Желудок является барьером для патогенной микрофлоры, а также вредных пищевых веществ (рвота). Состав и свойства желудочного сока. Значение его компонентов В сутки образуется 1,5 - 2,5 литра сока. Вне пищеварения выделяется всего 10 - 15 мл сока в час. Такой сок обладает нейтральной реакцией и состоит из воды, муцина и электролитов. При приеме пищи количество образующегося сока возрастает до 500 - 1200 мл. Вырабатываемый при этом сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость сильнокислой реакции. рН сока 0,9 - 2,5. Он содержит 98,5% воды и 1,5% сухого остатка. Из них 1,1% неорганические вещества, а 0,4% органические. Неорганическая часть сухого остатка содержит K, Na,Mg, Cl Органические вещества представлены мочевиной, креатинином, мочевой кислотой, ферментами и слизью. Ферменты желудочного сока включают пептидазы, липазу, лизоцим. К пептида-зам относятся пепсины. Пепсины гидролизуют пептидные связи в молекуле белков с образованием пептонов и полипептидов. Пепсины синтезируются в виде пепсиногенов. Соляная кислота сока отщепляет от них белок ингибирующий их активность. Они становятся активными ферментами. Пепсин А активен при рН = 1,2 - 2,0. Пепсин С, гастриксин при рН = 3,0 - 3,5. Эти 2 фермента расщепляют короткоцепочечные белки. Гастриксин образуется во всех отделах желудка. Переваривание белков наиболее активно идет в примукозальном слое слизи. Желудочная липаза расщепляет эмульгированные жиры молока. У детей она гидролизует до 50% молочного жира. Лизоцим уничтожает микроорганизмы попавшие в желудок. Значение соляной кислоты сока: 1.Активирует пепсиногены. 2.Создает оптимальную реакцию среды для действия пепсинов. 3.Вызывает денатурацию и разрыхление белков, 4.Способствует створаживанию молока. 5.Обладает антибактериальным действием. 6.Стимулирует моторику желудка и секрецию желудочных желез. 7.Способствует выработке в двенадцатиперстной кишке желудочно-кишечных гор-монов. Слизь вырабатывается добавочными клетками. Муцин образует оболочку плотно прилегающую к слизистой. В слизи нака-пливаются витамины (группы В и С) и содержится внутренний фактор Кастла (необходим для всасывания витамина В12) Пища располагается в желудке слоями и не перемешивается в течение 1 - 2 часов. Поэтому во внутренних слоях продолжается переваривание углеводов под действием ферментов слюны. Эндоскопия, рентгеноскопия, УЗИ. |