Лекции. медицинская статистика. Электронная библиотека Грамотей Annotation Информативные ответы на все вопросы курса Медицинская статистика
 Скачать 102.84 Kb.
|
|
Эталон обновления основных фондов – 10–15 %. 3. Коэффициент накопления характеризует процесс пополнения основных фондов учреждения: Коэффициент накопления = разница между суммой введения и выбытия основных фондов за год (руб.) / стоимость основных фондов на начало года (руб.). Рентабельность основных фондов – это отношение прибыли (сумма хозрасчетного дохода в руб.) к среднегодовой стоимости в руб., выраженная в процентах: Рентабельность = прибыль (сумма хозрасчетного дохода в руб.) /среднегодовая стоимость основных фондов (руб.). Производительность труда (руб.): доходы от реализации медицинских услуг / численность работающих, участвовавших в получении этого дохода. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения. Анализ финансовых расходов является одним из важных разделов экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения. К числу этих показателей относятся: 1) структура финансовых расходов по учреждению; 2) стоимость лечения в стационаре; 3) стоимость медицинских услуг в амбулаторно-по-ликлинических учреждениях. Удельный вес затрат на заработную плату по учреждению (%). Определение расходов проводится путем анализа первичных расходных документов. Расходы на заработную плату определяют на основе месячных платежных ведомостей. Удельный вес затрат на заработную плату: сумма затрат на заработную плату за год × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Удельный вес расходов на питание больных: расходы по ЛПУ на питание больных × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Удельный вес этих расходов составляет около 9 %. Удельный вес расходов на медикаменты: расходы по учреждению на медикаменты × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. Данный показатель составляет около 10 %. Удельный вес расходов на оборудование: расходы на оборудование за год × 100 / сумма расходов в целом по учреждению за год. 53. Анализ эффективности использования коечного фонда Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койкодня. Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, «прогул» койки между выпиской и поступлением больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт ит. д. Оборот больничной койки определяется как отношение: число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек. Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П). Ф = Д / П Среднегодовая занятость (работа) больничной койки рассчитывается: число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек. Оценка этого показателя проводится путем сравнения с расчетными нормативами. Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле: Д = 365Н / (Н + 3√Н), где Д – среднее число дней работы койки в году; Н – среднегодовое число коек в стационаре. Расчет производится по следующей методике: 1) рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом: число койкодней закрытия на ремонт / число календарных дней в году; 2) определяется среднее число коек, функционировавших в течение года: среднегодовое число коек – число коек, свернутых в связи с ремонтом. Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта: число койкодней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт). Т = (365 – Д) / Ф, где Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом; Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля; Ф – оборот койки. 54. Методика расчета экономических потерь от простоя коек Экономические потери в результате простоя коек вычисляются на основе определения разности между расчетной и фактической стоимостью одного койкодня. Стоимость койкодня вычисляется путем деления расходов по содержанию стационара на соответствующее число койкодней (расчетное и фактическое). При этом исключаются расходы на питание больных и приобретение медикаментов, которые не влияют на величину потерь от простоя коек, так как они производятся только на койку, занятую больным. Расчетное число койкодней вычисляется на основе оптимальной среднегодовой занятости койки. Выполнение плана койкодней по стационару определяется так: число фактически проведенных больными кой-кодней ч100 / плановое число койкодней. Методика расчета экономических потерь от недовыполнения плана койкодней: Экономические потери, связанные с недовыполнением стационаром плана по койкодням (Ус), рассчитываются по формуле: Ус = (Б – ПМ) × (1 – (Кф / Кп)), где Б – расходы по смете на содержание стационара; ПМ – сумма расходов на питание больных и медикаменты; Кп – плановое число койкодней; Кф – фактическое число койкодней. Для упрощенных расчетов Ус можно рассчитать следующим образом Ус = 0,75 × Б ч(1 – (Кф / Кп)), где 0,75 – коэффициент, отражающий среднее соотношение затрат на пустующую койку по сравнению с затратами на занятую койку. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (средний койкодень) определяется как следующее соотношение: число койкодней, проведенных больными в стационаре / число выбывших больных (выписанных + умерших). При уменьшении средних сроков пребывания больного на койке затраты на лечение снижаются, одновременно сокращение длительности лечения позволяет больницам при той же сумме бюджетных ассигнований оказать стационарную помощь большему числу больных. В этом случае государственные средства используются более эффективно (так называемая условная экономия бюджетных средств). Э = Б / Кп × (Пр– Пф) × А, где Э – условная экономия бюджетных средств; Б – расходы по смете на содержание стационара; Кп – плановое количество койкодней; Пр– расчетная средняя длительность пребывания в стационаре (норматив); Пф – фактическая средняя длительность пребывания в стационаре; А– число больных, лечившихся в стационаре за год. 55. Анализ использования медицинских кадров. Общий экологический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью, смертностью Для анализа эффективности использования медицинских кадров лечебно-профилактического учреждения рассчитываются следующие показатели. Число медицинских работников поликлиники на 1000 жителей = число медперсонала × 1000 / средняя численность населения. Аналогично вычисляют показатели численности врачей и среднего медицинского персонала на 1000 жителей данной территории. Показатель соотношения численности врачей и средних медработников = число медперсонала × 1000 / среднегодовое число средних медработников. Аналогично определяется соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала для стационара. Число всех медицинских работников на 100 коек = число медработников в стационаре × 100 / среднегодовое число коек стационара. Число врачей на 100 коек стационара = число врачей стационара × 100 / среднегодовое число коек стационара. Число среднего медперсонала на 100 коек стационара = число средних медработников ×100 / среднегодовое число коек стационара. Общий экологический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью Экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов: 1) стоимости несозданной продукции; 2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты; 3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи. Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования: 1) стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи; 2) стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар; 3) затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях. Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи складывается из стоимости всех: 1) посещений врачей в поликлинике и на дому; 2) диагностических исследований; 3) лечебных манипуляций и процедур. Экономический ущерб вследствие инвалидности складывается из средств, затраченных на лечение и выплату пенсий по инвалидности, и потерь стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа людей, занятых в производственной деятельности. 56. Предотвращенный экономический ущерб. Критерии экономической эффективности. Анализ эффективности использования медицинского оборудования Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособности, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности. В этом случае говорят о предотвращенном экономическом ущербе. Величина предотвращенного экономического ущербаопределяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время (не менее 3 лет), и представляет собой разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года. Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств. Пример. Экономический ущерб в связи с заболеванием швеи О., страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на диспансерный учет составил 7500 у. е., во второй год – 5300 у. е., в третий год – 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е. Величина предотвращенного экономического ущерба составит: для первого года: 7500 у. е. – 1500 у. е. = 6000 у. е.; для второго года: 7500 у. е. – 5300 у. е. = 2200 у. е.; для третьего года: 7500 у. е. – 2600 у. е. = 4900 у. е.; Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е. Критерий экономической эффективности = 7700 у. е. (величина предотвращенного экономического ущерба) / 300 у. е. (стоимость медицинского обслуживания) = 2,37. Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 / 2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного больного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е. Анализ эффективности использования медицинского оборудования В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа эффективного ее использования. Коэффициент календарного обслуживания: время возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ / число календарных дней в году (365) × чмаксимально возможное время работы в день (8 ч), норматив в среднем – 0,9. |