Лекции. медицинская статистика. Электронная библиотека Грамотей Annotation Информативные ответы на все вопросы курса Медицинская статистика
 Скачать 102.84 Kb.
|
|
Электронная библиотека Грамотей Annotation Информативные ответы на все вопросы курса «Медицинская статистика» в соответствии с Государственным образовательным стандартом. О. И. Жидкова 1. Введение в медицинскую статистику 2. Медицинская статистика, заболеваемость, инвалидность, смертность 3. Деятельность поликлиники 4. Работа поликлиники. Госпитализация 5. Медицинское обслуживание сельского населения 6. Скорая и неотложная помощь 7. Задачи областной больницы 8. Методы изучения общественного здоровья 9. Демография 10. Механическое и естественное движение населения 11. Основные показатели плодовитости 12. Основные показатели смертности 13. Показатели младенческой смертности 14. Показатель младенческой смертности и перинатальной смертности 15. Показатель материнской смертности 16. Физическое развитие 17. Антропометрические измерения 18. Методы изучения физического развития 19. Методика вариационно – статистической разработки антропометрических данных. Выведение стандартов физического развития по методу индексов 20. Оценка физического развития по методу сигмальных отклонений 21. Оценка физического развития по шкале регрессии 22. Методика групповой оценки физического развития. Акселерация 23. Заболеваемость. Методика изучения общей заболеваемости 24. Методика изучения инфекционной заболеваемости 25. Методика изучения важнейших неэпидемических заболеваний 26. Методика изучения госпитализированной заболеваемости. Методика изучения заболеваемости по данным медосмотров 27. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и по данным о причинах смерти 28. Целевые медицинские осмотры 29. Инвалидность 30. Показатели инвалидности 31. Показатели реабилитации 32. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 33. Концепция «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем 34. Организация статистической работы медицинского учреждения 35. Отделение медицинской статистики поликлиники. Медицинский архив 36. Отделение медицинской статистики стационара 37. Медико-статистический анализ медицинских учреждений 38. Методика анализа годового отчета объединенной больницы 39. Анализ работы поликлиники 40. ФВД 41. Участковое обслуживание населения 42. Диспансерное обслуживание населения 43. Показатели эффективности диспансерного наблюдения 44. Статистические показатели заболеваемости, трудопотерь. Показатели госпитализации 45. Деятельность стационара. 46. Деятельность стационара. Качество лечебно-диагностической работы стационара 47. Качество врачебной диагностики в поликлинике и стационаре 48. Количественные показатели (коэффициенты), характеризующие КМП по результатам экспертизы и анкетирования 49. Эффективность здравоохранения и ее виды 50. Анализ использования основных фондов лечебного учреждения 51. Показатели, рекомендуемые для проведения анализа экономической деятельности поликлиники 52. Обновление основных фондов. Анализ финансовых расходов учреждений здравоохранения 53. Анализ эффективности использования коечного фонда 54. Методика расчета экономических потерь от простоя коек 55. Анализ использования 56. Предотвращенный экономический ущерб. Критерии экономической эффективности. Анализ эффективности использования медицинского оборудования О. И. Жидкова Медицинская статистика 1. Введение в медицинскую статистику Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной и здравоохранением, носит назвается медицинской. Медицинская статистика делится на два раздела: 1) статистика здоровья населения; 2) статистика здравоохранения. Состояние здоровья – это показатель, дающий медицинскую оценку здоровья населения по совокупности специально учитываемых признаков. В зависимости от состояния здоровья лица по данным профилактических осмотров распределяются на III группы. I группа – здоровые лица, не предъявляющие никаких жалоб, не имеющие в анамнезе хронических заболеваний или нарушений функций отдельных органов и систем, у которых при обследовании не найдено отклонений от установленных границ нормы. II группа – практически здоровые лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность. III группа – больные хроническими заболеваниями, требующие систематического врачебного наблюдения: 1) с компенсированным; 2) с субкомпенсированным; 3) с декомпенсированным течением заболевания. Физическое развитие – показатель, дающий медицинскую оценку состояния здоровья определенного коллектива или отдельного человека по совокупности основных антропометрических данных, показателей физической работоспособности и состояния питания. Заболеваемость населения характеризует распространенность заболеваний за определенный период времени. Первичным обращением считается первое обращение пациента за медицинской помощью к врачу по поводу заболевания. Повторным обращением считается обращение к врачу по поводу острого заболевания (при продлении лечения) или одного и того же хронического заболевания. Первичная заболеваемость это сумма новых, нигде ранее не зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний. Под общей заболеваемостью понимается сумма всех (первичных и повторных) обращений за медицинской помощью. Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания, а при изучении травматизма – случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть больного. 2. Медицинская статистика, заболеваемость, инвалидность, смертность Заболеваемость с госпитализацией (госпитализация) определяется числом больных, направленных на стационарное лечение. Единицей учета является случай госпитализации. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (трудопотери) характеризует величину потерь трудоспособности в днях по медицинским показаниям. Единицей учета является случай трудопотери. Инвалидность – это длительная или постоянная (стойкая), полная или частичная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного заболеванием, травмой или патологическим состоянием. Смертность – показатель, определяемый по числу умерших в отчетном периоде. Сведения об умерших учитываются путем регистрации каждого случая смерти с указанием заболевания, явившегося причиной смерти. Посещение – это факт взаимодействия лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения, врачебной диагностической процедурой или по другому поводу, с врачом или средним медицинским работником в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому. Профилактические осмотры включаются в число посещений независимо от того, проведены ли они в стенах лечебно-профилактических учреждений или вне их. Хирургическая операция – это лечебное или диагностическое мероприятие, связанное с рассечением и травмированием тканей и органов, включая эндоскопические операции и медицинские аборты. Оперированным считается больной, которому в лечебно-профилактическом учреждении была произведена хирургическая операция. Одному оперированному может быть произведено несколько оперативных вмешательств, каждое из которых подлежит специальному медицинскому учету. Послеоперационным осложнением считают осложнение, возникшее у оперированного во время или после операции, связанное с самой операцией, подготовкой к ней и послеоперационным ведением больного. К единицам учета, которые используются для оценки качества работы отделений, относятся: случай расхождения диагноза поликлиники и окончательного диагноза стационарного учреждения, а также дефект оказания медицинской помощи с указанием его сущности и причины. Сущность дефекта раскрывается в его наименовании: поздняя диагностика, поздняя госпитализация, дефекты транспортировки, нераспознанное основное заболевание, нераспознанное смертельное осложнение, неправильное назначение лекарственных препаратов, дефекты диспансеризации. К причинам дефектов относятся: позднее обращение к врачу, крайне тяжелое состояние больного, объективные трудности в диагностике, отсутствие необходимых средств диагностики, неполноценное обследование, недостатки в организации лечебно-диагностической работы. Медицинский учет, медицинская отчетность и статистический анализ медицинских данных являются основными составными частями информационно-статистической деятельности лечебно-профилактического учреждения. 3. Деятельность поликлиники Медицинское обслуживание населения это сложная система как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений. Виды лечебно-профилактических учреждений: 1) здравоохранения; 2) больничные учреждения; 3) специализированные больницы; 4) диспансеры; 5) амбулаторно-поликлинические учреждения; 6) учреждения охраны материнства и детства; 7) учреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови; 8) санаторно-курортные учреждения. Амбулаторно-поликлинические учреждения по мощности делятся на пять категорий в зависимости от чи-ела врачебных посещений в смену. Лечебно-профилактическая помощь населению подразделяется на поликлиническую и стационарную. Поликлиника – это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь населению на закрепленной территории на догоспитальном этапе. В структуре городской поликлиники предусматриваются следующие подразделения: 1) руководство поликлиникой; 2) регистратура; 3) кабинет доврачебного приема; 4) отделение профилактики; 5) лечебно-профилактические подразделения. Основные функции и задачи городской поликлиники: 1) оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому; 2) оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях; 3) своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении; 4) экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности; 5) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди населения; 6) организация и осуществление диспансеризации населения; 7) направление больных на санаторно-курортное лечение; 8) организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни. Диспансеризация – это активный метод наблюдения за состоянием здоровья населения и система научно обоснованных социально-экономических, организационных, санитарно-оздоровительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение и быстрейшее восстановление здоровья, снижение заболеваемости, трудовую и социальную реабилитацию. 4. Работа поликлиники. Госпитализация Профилактический медицинский осмотр – активное медицинское обследование определенных групп населения врачами и проведение лабораторно-диагностических исследований с целью раннего выявления заболеваний и осуществления лечебно-оздоровительных мероприятий. В регистратуре на каждого больного заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», производятся учет, хранение и оформление всех остальных медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или самозаписи. Данные обо всех полученных вызовах заносятся в «Книгу записи вызовов врача на дом» (ф.031/у). В поликлинике участковый врач работает по скользящему графику, ведет прием больных в поликлинике и оказывает помощь на дому: обслуживает первичные вызовы на дом и планирует активные посещения в зависимости от состояния здоровья больного. Одним из важнейших разделов работы врача в поликлинике является экспертиза трудоспособности. В лечебном учреждении ведется специальная «Книга регистрации листков нетрудоспособности» (ф.036/у). В поликлинике имеется «Журнал для записи заключений КЭК» (ф.035/у). В случаях хронических, затяжных заболеваний больного переводят на инвалидность – временную или постоянную. Стационар дневного пребывания в больнице и дневной стационар в поликлинике организуются для больных, не нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении и лечении на базе многопрофильных больниц или амбулаторно-поликлинических учреждений. Стационар на дому в амбулаторно-поликлинических учреждениях организуется для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Стационарная медицинская помощь оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных инструментальных методов обследования и лечения, оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. В поликлинике ведется «Книга регистрации больных, назначенных на госпитализацию» (ф.034/у). Больные доставляются в стационар «Скорой помощью» или в порядке перевода из других больниц; в экстренных случаях больные могут поступать без направления. В приемном отделении заводят «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. 003/у), и регистирируют в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации» (ф. 001/у). Отделение стационара является основным структурным подразделением больницы. Штаты палатных врачей определяются в зависимости от числа коек. Полное клиническое обследование больного должно быть проведено в течение первых 3 суток пребывания его в стационаре. Выписке больной подлежит при полном выздоровлении. На больного, выбывшего из стационара, заполняется «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у-02). В случае смерти больного выдается «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у). Данные вскрытия заносят в «Медицинскую карту стационарного больного». К параклиническим службам относятся лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты. 5. Медицинское обслуживание сельского населения Задачи и функции сельского врачебного участка: 1) амбулаторная и стационарная медицинская помощь населению; 2) патронаж беременных; 3) мероприятия по охране здоровья детей и подростков; 4) санитарно-противоэпидемические мероприятия; 5) изучение заболеваемости на участке; 6) санитарное просвещение и организация работы санитарного актива; 7) наблюдение за санитарным состоянием населенных пунктов и иных объектов; 8) медико-санитарное обеспечение полевых работ; 9) подготовка санитарного актива и санитарно-про-светительная работа. Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), где проводится лечебно-профилактическая работа: 1) по оказанию неотложной доврачебной помощи ам-булаторно и на дому; 2) по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями; 3) по профилактике и снижению заболеваемости; 4) по текущему санитарному надзору за детскими дошкольно-школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водоснабжением; 5) по организации медицинских осмотров населения, отбору больных на диспансерное наблюдение, 6) по трудоустройству больных; 7) контроль за состоянием здоровья больных, учет; 8) по составлению и ведению учетно-отчетной документации о своей деятельности. Участковая больница – медицинское учреждение, в котором оказывается первая врачебная помощь. Ее мощность определяется числом коек и зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, наличия промышленных предприятий. Второым этапом медицинского обслуживания сельского населения является центральная районная больница (ЦРБ), где обеспечивают сельскому населению квалифицированную лечебно-профилактическую помощь, стационарную и поликлиническую. Задачи ЦРБ: 1) обеспечение населения района и районного центра высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью; 2) руководство и контроль за деятельностью всех учреждений здравоохранения района; 3) планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения медицинских учреждений района; 4) разработка и осуществление мероприятий, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения; 5) внедрение в практику работы лПу района современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения; 6) проведение мероприятий по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров. В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по таким специальностям, как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни. 6. Скорая и неотложная помощь Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входящим в состав ЦРБ, которое несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов. |