инт 09 (Возрастные анатомо-физиологические особенности системы п. Эмбриогенез системы пищеварения

• Название: Эмбриогенез системы пищеварения
• Дата: 05.04.2023
• Размер: 128.9 Kb.
• Имя файла: инт 09 (Возрастные анатомо-физиологические особенности системы п.docx
• Тип: Документы; #1040436
• страница: 2 из 9

План обследования системы пищеварения

1. Возможные жалобы:

• 
  боль в животе (локализация, характер, иррадиация, время возникновения в течение суток, связь с приёмом и характером принимаемой пищи, физической или эмоциональной нагрузкой, чем "снимается" или уменьшается интенсивность болей);
  
• 
  тошнота (длительность, связь с приёмом пищи);
  
• 
  рвота (связь с приёмом пищи, количество и характер рвотных масс, приносит ли рвота облегчение, наличие рвоты «фонтаном»);
  
• 
  у детей грудного возраста - срыгивания (частота, время возникновения и связь с кормлением, характер и объём срыгиваемых масс);
  
• 
  отрыжка (воздухом, пищей);
  
• 
  изжога (время возникновения, связь с характером принимаемой пищи);
  
• 
  нарушение аппетита (повышение или понижение);
  
• 
  жажда (объём выпиваемой за сутки жидкости);
  
• 
  желтушное окрашивание кожи;
  
• 
  изменения стула (количество дефекаций за сутки, цвет фекалий, консистенция, наличие слизи, крови, зелени и др.).
  

2. Осмотр:

• 
  полость рта :
  

• 
  слизистые (губ, щек, дёсен, нёба, нёбных миндалин, нёбных дужек, задней стенки глотки);
  
• 
  язык (влажность, наличие налёта, выраженность сосочков);
  
• 
  зубы (характеристика прикуса, количество зубов - молочных, постоянных, наличие кариеса);
  
• 
  живот (форма, размеры, симметричность, участие в акте дыхания, выраженность венозной сети, наличие видимой на глаз перистальтики, напряжение и блеск кожи, наличие рубцов, пигментации и проч.);
  
• 
   состояние пупочного кольца у детей первых месяцев жизни);
  
• 
  осмотр перианальной области у детей грудного возраста (зияние ануса, наличие опрелостей, трещин).
  

3. Пальпация.
А) Поверхностная - с целью определения:

• 
  мышечного напряжения;
  
• 
  болезненности;
  
• 
  гиперестезии кожи;
  
• 
  наличия крупных образований;
  

Б).Глубокая:

• 
  большая кривизна желудка;
  
• 
  отрезки толстого кишечника (диаметр, консистенция, болезненность, подвижность):
  
• 
  сигмовидная кишка;
  
• 
  слепая кишка;
  
• 
  поперечно-ободочная кишка;
  
• 
  печень (размеры, болезненность, консистенция, подвижность):
  
• 
  правая доля;
  
• 
  левая доля;
  
• 
  селезёнка (размеры, болезненность, консистенция);
  
• 
  поджелудочная железа (болезненность);
  
• 
  определение симптома флюктуации.
  

Определение симптомов :
1) поражения желчного пузыря:

• 
  Кера;
  
• 
  Георгиевского-Мюссе (френикус-симптом);
  
• 
  Мерфи;
  
• 
  Ортнера-Грекова;
  
• 
  симптом скользящего поколачивания;
  

2) поражения поджелудочной железы:

• 
  точка Дежардена;
  
• 
  точка Мейо-Робсона;
  

3) при язвенной болезни:

• 
  болевая точка при язве кардиального отдела желудка;
  
• 
  болевая точка при язве двенадцатиперстной кишки;
  
• 
  точки Опенховского;
  
• 
  точки Боаса;
  
• 
  точки Певзнера;
  

4) при аппендиците:

• 
  Щеткина-Блюмберга.
  

4. Перкуссия:

• 
  оценка перкуторного звука в разных областях живота;
  
• 
  определение границ печени и селезёнки;
  
• 
  определение свободной жидкости в брюшной полости.
  

5. Аускультация:

• 
  выслушивание шумов перистальтики;
  
• 
  шум трения брюшины (наличие, распространенность).
  

6. Аускультоаффрикция:

• 
  определение нижней границы желудка.