Эпидемический паротит. Эпидемический п. Эпидемический паротит (parotitis epidemica)

• Название: Эпидемический паротит (parotitis epidemica)
• Анкор: Эпидемический паротит
• Дата: 13.11.2021
• Размер: 42.81 Kb.
• Имя файла: Эпидемический п.docx
• Тип: Документы; #271030
• страница: 5 из 5

При панкреатите паротитной этиологии:   
·     дезинтоксикационная терапия (обильное питье или в/в инфузия глюкозо-солевых растворов 30- 50 мл/кг);

При поражении нервной системы паротитной этиологии:
·     дегидратационная терапия – маннитол 15% из расчета 0,5- 1,5 гр/кг внутривенно капельно [УД-В]; фуросемид 1% – 1- 3 мг/кг в сутки с интервалом 12 часов в течение 3-5 дней [УД-В], затем ацетазоламид 0,25гр – 8 - 10 мг/кг в сутки [УД-В], один раз в день по схеме: три дня ежедневно, один день перерыв, до пяти курсов в сочетании с препаратами калия;
·     дезинтоксикационная терапия с форсированием диуреза (парентерально);  
·     больным с отеком мозга и энцефалитом – дексаметазон с целью противоотечной, противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии: детям до двух лет - первая доза 1мг/кг, затем 0,2 мг/кг каждые 6 ч., старше двух лет- первая доза 0,5 мг/кг, затем 0,2 мг/кг каждые 6 ч. Курс лечения 3–7 дней, оксигенотерапия [УД – А];
·     при судорогах – диазепам – 0,5% 0,2- 0,5 мг/кг в/м; в/в; ректально или натрия оксибутират 20% раствор - 50-150 мг/кг (разовая доза в/м; в/в) [УД-С].
Антибактериальные препараты назначаются при развитии бактериальных осложнений в зависимости от предполагаемого и/или выделенного возбудителя.

Перечень основных лекарственных средств: 
·     парацетамол таблетки 200, 500 мг, 2,4% раствор для приема внутрь, свечи ректальные, раствор для инъекций (в 1 мл 150 мг) [УД – А];
·     хлоропирамин таблетки 25 мг, ампулы 20 мг/мл [УД-В].

Перечень дополнительных лекарственных средств
·     ибупрофен суспензия для приема внутрь 100мг/5мл; таблетки 200 мг [УД – А];
·     диклофенак таблетки 25 мг, 50 мг [УД – А];
·     раствор декстрозы 5-10% по 200 мл, 400 мл;
·     раствор натрия хлорида 0,9% по 200 мл, 400 мл;
·     раствор декстрана 30000- 40000 по 200 мл, 400 мл;
·     дексаметазон ампулы 4мг/1 мл;
·     преднизолон ампулы 30 мг/мл, таблетки 0,005мг;
·     маннитол 15%, 20% по 200мл, 400 мл;
·     фуросемид ампулы 2,0 мл (10мг/мл);
·     ацетазоламид таблетки 0,25 г;
·     диазепам 0,5% ампулы 2 мл;
·     натрия оксибутират – 20% ампулы 10 мл;
·     калия хлорид 4%, 7,5% ампулы 10 мл, 20 мл.
 
Хирургическое вмешательство:
·     рассечение белочной оболочки яичка.
Показания:
·     при тяжелых формах орхита, особенно двухсторонних, при отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение (разрез или пункцию белочной оболочки яичка).
 
Другие виды лечения:
·     физиолечение.
 
Показания для консультации специалистов:
·     консультация хирурга: для дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (при панкреатите), решения вопроса об оперативном лечении тяжелой формы орхита;
·     консультация эндокринолога: при развитии сахарного диабета и ожирения в исходе эпидемического паротита;
·     консультация гастроэнтеролога: при поражении поджелудочной железы;
·     консультация уролога: при поражении половых желез и предстательной железы;
·     консультация акушера-гинеколога: при поражении половых желез у девочек.
 
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
·     наличие общих признаков опасности у детей в возрасте до 5 лет;
·     острая дыхательная недостаточность 2- 3 степени;
·     острая сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени;
·     повторные судороги;
·     нарушение сознания;
·     ДВС – синдром.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·     купирование лихорадки и интоксикации;
·     нормализация лабораторных показателей;
·     нормализация показателей СМЖ при менингите, менингоэнцефалите;
·     отсутствие и купирование осложнений.
 
Дальнейшее ведение:
·     выписку больных из стационара с эпидемическим паротитом проводят после исчезновения клинических симптомов, но ранее чем 9 дней от начала заболевания.  Дети, перенесшие менингит (менингоэнцефалит), после выписки из стационара наблюдаются у невропатолога в течение 2 лет и более. Невропатолог осматривает реконвалесцентов 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев после перенесения заболевания, в последующем 1 раз в 3 месяца на протяжении года, а на протяжении следующего - 1 раз в 6 месяцев.  Снятие с диспансерного учета после стойкого исчезновения остаточных явлений.
·     реконвалесценты орхита (оофорита) наблюдаются у эндокринолога в течение года.
·     дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются ВОП или участковым педиатром и/или детским гастроэнтерологом до исчезновения клинических проявлений заболевания. Физическая нагрузка ограничивается на 6—12 мес. При наличии сахарного диабета у ближайших родственников необходима консультация детского эндокринолога.