Острый трахеит. Этиология вирусы, грибы, стафилококки, стрептококки, физические и химические факторы
 Скачать 0.71 Mb.
|
 Дегидратация Изотоническая: Na плазмы в норме (135 – 145), дефицит воды и растворённыхх в ней веществ при нормальном осмотическом давлении плазмы, теряются ионы Na и K. Причины: потери воды из ЖКТ, почечные потери, перитонит, ожоги Клиника: вялость, реакция замедленная, жажда отсутствует, но пьют охотно, кожа сухая, тургор и эластичность снижены, слизистые сухие, повышенная т. Гипертоническая: Na плазмы >150 и характеризуется абсолютными преобладающим дефицитом воды, с повышением осмотического давления плазмы Причины: дефицит постепления воды, потеря гипотонической жидкости Симптомы: жажда, слизистые очень сухие, гиперемированые, кожа сухая, тёплая, тургор и эластичность сохранены, слабость, беспокойство, апатия, сонливость. Гипотоническая: Na плазмы <130 характеризуется дефицитом воды и снидении концентрация ионов Причины: потеря солей, диуретики, диета бедная натрием Клиника: нарушение кровообращения, жажды нет, вялость, безразличие, депрессия, слизистые умеренно сухие, головокружение, низкое АД, Острые кишечные инфекции Дизентерия (шигелёз) Этиология: бактерия Shigella Эпидемиология: больной с любой формой заболевания. Классификация По типу 1.типичные 2.атипичные По тяжести Лёгкая Среднетяжёлая Тяжёлая По течению А)по длительности Острое Затяжное Хроническое Б)по характеру Гладкое Негладкое Клиника: Колитический вариант: озноб, чувство жара, схваткообразные боли внизу живота, одновременно с болью позывы на дефекацию, после дефикации кратковременное снижение интенсивности боли. При учащении стула испражнения теряют каловый характер, «ректальный плево». Появляются тенезмы. Гастроэнтероколитический вариант: тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, обильный жидкий светло – жёлтый или зелёный кал. Гастроэнтеритический вариант: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, околопупка, обильные водянистые с примесью слизи кал. Диагностика: ректроманоскопия и колоноскопия (не в остром периоде), ФГДС,УЗИ органов брюшной полости, рентген. ЭКГ. ОАК: лейкоцитоз, сдвиг влево, моноцитоз, умеренное СОЭ. ОАМ: проетинурия, микрогематурия, цилиндриурия, лейкоцитурия БАК: повышение амилазы, мочевины, электролитные нарушения. Осложнения: обезвоживание, гиповолимический шок, ИТШ, бактериемия, ОСН, отёк лёгких. Сальмонелёз Этиология: энтеробактерия. Эпидемиология: носит спородический характер, источник больные люди и бактерионосители, домашние животные. Классификация: Формы 1.гастроинтестинальная Гастритический Гастроэнтерический Гасроэнтероколитический 2.генерализованная Тифоподобный Септикопиемический 3.бактеривыделение Острое Хроничесое Транзиторное Клиника Гастритически: остро, слабость, т +-, тошнота, рвота многократная, боль в эпигастрии, обезвоживание 1 степени. Гастроэнтеритический: остро, симптомы интоксикации, схваткообразые болиЮ тошнота, рвота, обильные водянистые, пенистые, зловонные иногда с зеленоватым оттенком с примесью слизи «вид болотной тины», живот вздут при пальпации, болезненность во всех отедлах, урчит под рукой. Гастроэнтероколитический: так же как и при гастроэнтерическом, но на 2 – 3 день уменьшаются выделения. Тифиподобный: головная боль, головокружение, кожа бледная, может появится розеолёзная сыпь. Септикопиемический: так же как при тифоподобном, миалгии, тахикардяи, гнойные очаги в лёгких, сердце, почках и др оганах Осложнения: ИТШ, гиповалимический шок, ОПН, нарушение кровообращения в сосудах, пневмонии, анемии, миокардит. Диагностика: УЗИ органов брюшной полости, КТ/МРТ, ЭКГ, ОАК: умеренный лейкоцитоз, повышен гемоглабин, тромбоцитоз, ускоренное СОЭ, ОАМ: повышение плотности мочи, микропротеинурия, микрогематурия, цилиндрурия,. БАК: небольшое повышение креатинина, мочевины, АЛТ, АСТ, изменения содержания электролитов Ротавирусная инфекция Этиология: Rotavirus/ Классификация По типу Типичная Атипичная По форме Моноинфекция Сочетанная форма По тяжести лёгкая Среднетяжёлая Тяжёлая По наличию осложнений Без осложнений С осложнениями По характеру течения Острое Хроническое Клиника: общая интоксикация, боли в животе, частый водянистый стул, стул обильный, водянистый, пенистый, жёлтого цвета, без примесей, или с небольшим количеством слизи, арактерный кислый запах. Диагностика: ОАК, ОАМ, БАК, УЗИ орагнов брюшной полости, ЭКГ. Осложнения: синдром дегидратации, гиповалимический шок, пневмонии, цистит Брюшной тиф Этиология: Salmonella typhi Эпидемиология: источник только человек (больно и бактерионоситель) Классификация По характеру течени Типичной Атипичный По длительности Острый С обострениями и рецидивами По наличию осложнений С осложнениями Без осложнений По тяжести Лёгкая Средняя Тяжелая Клиника: интоксикация, возможны запоры, либо поносы («гороховый стул»), аденамия, бледность кожи, кожа горячая, «тифозный язык», Смптом Подалки( живот умеренно вздут, урчание и укорочение перкуторного звука), Симптом Филипповича ( кожа ладоней и стоп желтушно окрашена), единичные розеолы на грудной клетки, спины, животе, Диагностика: УЗИ органов брюшной полости, ретнге, ФГДС,ЭКГ,колоноскопия ОАК: умеренный лейкоцитоз сменяется лейкопенией, сдвиг лейкоцитарной формы, эозинофилапения. ОАМ: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, бактериурия БАК: повышена амилаза, мочевина, умеренная гиперферментимия, гипокалиемия, гипонатриемия, ипокальциемия. Осложнения: кишечное кровотечение, перфорация язв кишечника, ИТШ, абсцесс, анемия, панкреатит, менинит, пневмония. Заболевание респираторной системы Грипп Этиология: Orthomyxoviridae Эпидемиология: источник больной человек в остром периоде заболевания Клиника: лихорадка, головная боль, гиперемия кожи, одутловатость лица, конъюнктивит, катарльный синдром, першение в горле. Диагностика: ОАК, ОАМ ,ЭКГ, РЕНТГЕН, СПИРОМЕТРИЯ Осложнения: пневмония, острое нарушение мозгового кровообращения, отиты, синуситы, гаймориты. Дифтерия Этиология: Cprinabacterium diphteriae Эпидемиология: источник больные люди и бактерионосители Классификация 1.Типичные формы А)Дифтерия ротоглотки Локализованная (Островчатая, Плёнчатая) Распространённая, субтоническая, токсическая, гипертоксическая, геморрагическая Б)Дифтерия носа Катаральная Плёнчатая Распространённая Субтоническая или токсическая В)Дифтерийный круп Локализованная среднетяжелая форма (ларингит) Распространённая А тяжелая форма (ларинготрахеит) Распространённая В тяжелая форма (ларинготрахеобронхит) Одновремено с токсической дифтерией зева Г)Дифтерия глаз Д)Дифтерия половых органов) Е)Дифтерия ран 2.атипичные формы А)без плёнок Б)без виимого местного процесса В)смешанная с другими инфекциями По тяжести Лёгкая Средняя Тяжелая Клиника: миндалины умеренно отёчны, гиперемированы, просвет зева сохранён, поднижнечелюстные л/у увеличены, фиброзные налёты не выходят за пределы нёбных миндалин, плёнка плохо снимается, плотная, при отторжении плёнки видны кровоточащие эрозии Диагностика: ЭКГ, Эхо КГ,рентген, УЗИ органов брюшной полости ОАК: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз, ОАМ: альбуминурия, цилиндрурия, повышен удельный вес. |