гастроэнтерология. Эзофагоспазм
 Скачать 0.58 Mb.
|
| | СРК |
| | Язвенный колит |
| | Болезнь Крона |
| | Муковисцидоз |
| | Болезнь Гиршпрунга |
| 16 | На приеме у педиатра – мать с девочкой 5 лет. Женщина обратилась к врачу за советом в связи с тем, что ее дочь в течение последних 3-х месяцев стала капризной, раздражительной; у ребенка ухудшился сон, аппетит. Периодически девочка жалуется на боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи. Каков предварительный диагноз и какое необходимо ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ исследование? |
| | Геморрой, ректороманоскопия |
| | Кандидамикоз прямой кишки, бакпосев кала |
| | Энтеробиоз, исследование перианального соскоба |
| | Сахарный диабет, гликозилированный гемоглобин |
| | Инфекция мочевых путей, общий анализ мочи |
| 17 | Мальчику 14 лет. Заболел остро, появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Отмечалась неоднократная рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С. Живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В общем анализе крови: лейкоциты-12,8х109/л. Комбинация каких препаратов эффективна у данного пациента? |
| | платифиллин + гентамицин |
| | итоприд + трамадол |
| | рабепразол+ ципрофлоксацин |
| | омепразол+ метоклопрамид |
| | фамотидин + эритромицин |
| 18 | Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота после погрешностей в диете, учащенный диурез. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 37,0ºС. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Какой результат исследования глюкозы натощак вероятен? |
| | 3,5-4,0 ммоль/л |
| | 4,5-5,0 ммоль/л |
| | 5,0-5,5 ммоль/л |
| | 5,5-6,0 ммоль/л |
| | 6,0-6,5 ммоль/л |
| 19 | В хирургический стационар госпитализирован юноша 15 лет с выраженными болями в верхней половине живота опоясывающего характера, с иррадиацией, в область сердца, тошнота, рвота, не приносящая облегчение. Заболел несколько часов назад после употребления на пикнике жирного шашлыка и кока-колы. При осмотре - язык обложен коричневатым налетом, живот вздут, положительные симптомы Мондора, Грея-Тернера, Воскресенского; при компьютерной томографии с контрастным усилением: размеры головки поджелудочной железы — 43 мм, тела — 34 мм, хвоста — 41 мм., умеренная инфильтрация парапанкреатической клетчатки. На ЭКГ: слабоотрицательные зубцы Т в отведениях V2-V4. Прокальцитонин крови 2,8 нг/мл. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО у больного: |
| | язвенная болезнь желудка |
| | острая кишечная инфекция |
| | острый панкреонекроз |
| | острый коронарный синдром |
| | хр. панкреатит в ст. обострения |
| 20 | Девочка 10 месяцев. После введения фруктовых соков в 5 месяцев появились упорный жидкий стул, рвота. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? |
| | нагрузочная проба с глютеном |
| | нагрузочная проба с белком коровьего молока |
| | рентгенопленочный тест |
| | нагрузочная проба с сахарозой |
| | определение концентрации натрия и хлора в поте |
| 21 | Мальчик 5 дней. С первых дней жизни при вскармливании грудным молоком появились рвота, после каждого кормления, жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колика в животе. Снижение рН кала ниже 5,5. В копрограмме жирные кислоты, йодофильная флора. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? |
| | нагрузочная проба с глютеном |
| | нагрузочная проба с лактозой |
| | гистаминовая пробы |
| | нагрузочная проба с сахарозой |
| | потовый тест |
| 22 | Ребенок 1 год. Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. С момента введения прикорма появились рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров живота. Мама отказывается от проведения эндоскопического обследования. Какое иммунологическое обследование можно провести для верификации диагноза? |
| | Антитела к гладкомышечной ткани a-SMA |
| | Антитела к эндомизию a-EmA |
| | Антитела к ретикулину R1-ARA |
| | Антитела к париетальным клеткам |
| | Антитела к митохондриям AMA |
| 23 | У девочки 10 лет, страдающей запорами с раннего детства, периодически после приема жирной пищи отмечаются тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберьОАК - без патологии, при УЗИ ОБП - желчный пузырь увеличен в размерах, имеются признаки застоя желчи в желчном пузырДругих структурных изменений не выявлено. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в данном случае? |
| | хронический хеликобактерный гастрит |
| | острый вирусный гепатит |
| | хронический калькулезный холецистит |
| | спазм сфинктера Одди 1 типа |
| | гипотоническая дискинезия желчного пузыря |
| 24 | У ребенка 5 лет с диспепсией при обследовании на УЗИ выявлена перетяжка тела желчного пузыря, признаки застоя желчи. У матери ребенка во время беременности был диагностирован урогенитальный хламидиоз, лечение не было проведено. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| | Синдром Фитц-Хью-Куртиса |
| | Хронический бескаменный холецистит |
| | Хронический калькулезный холецистит |
| | Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу |
| | Холестероз |
| 25 | У девочки 10 лет, страдающей запорами с раннего детства, периодически после приема жирной пищи отмечаются тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье. ОАК - без патологии, при УЗИ ОБП - желчный пузырь увеличен в размерах, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО в данном случае? |
| | хронический хеликобактерный гастрит |
| | острый вирусный гепатит |
| | хронический калькулезный холецистит |
| | спазм сфинктера Одди 1 типа |
| | гипотоническая дискинезия желчного пузыря |
| 26 | Ребенку 2 года. С рождения отмечается склонность к запорам, с 2-х месяцев частые простудные заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. Ребенок пониженного питания, масса тела 11 кг. Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. ЧД- 38 в мин, ЧСС – 116 в мин. В легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.Т оны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какой диагноз? |
| | болезнь Крона |
| | болезнь Уиппла |
| | Муковисцидоз |
| | Лактазная недостаточность |
| | Целиакия |
| 27 | Ребенок, 10 месяцев поступил в клинику с жалобами со стороны матери на плохую прибавку массы тела после отмены грудного вскармливания в 8-ми месячном возрасте при повышенном аппетите, учащенный стул, обильный, зловонный. Известно, что двоюродный брат ребенка умер в раннем возрасте от недиагностированной патологии. Потовая проба положительная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? |
| | Первичная лактазная недостаточность |
| | Вторичная лактазная недостаточность |
| | Болезнь Гиршпрунга |
| | Муковисцидоз |
| | Целиакия |
| 28 | Девочка 16 лет. Считая себя толстой, села на жесткую диету и принимает БАДы для снижения аппетита. При росте 165 см весит 34 кг. Месячные прекратились 3 месяца назад. Выставлен диагноз – нервная анорексия. При обследовании выявлено снижение уровня протромбина. Отеков нет. Какой показатель скорее всего все еще остается в пределах нормы? |
| | альбумин |
| | фоликуло-стимулирующий гормон |
| | лютеинизирующий гормон |
| | кортизол |
| | соматотропин |
| 29 | Ребенку 2 месяца, от 1-доношенной беременности, роды в срок с массой тела 3500,0 г; находится на грудном вскармливании, в весе прибавил 900,0 г. Периодически отмечается вздутие живота, после поглаживании живота газы отходят, стул кащицеобразный без патологических примесей. Какой диагноз? |
| | младенческая колика |
| | функциональная диспепсия |
| | функциональный запор |
| | функциональная диарея |
| | синдром раздраженного кишечника |
| 30 |