гастроэнтерология. Эзофагоспазм
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Ребенку 2 месяца, от 1- преждевременных родов с массой тела 2500,0; грудь матери сосет жадно, быстро, отмечается часто икота, после поддержания ребенка в вертикальном положении икота исчезает. По органам патологии нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? | |
| | гастро-эзофагальный рефлюкс |
| | функциональная диспепсия |
| | аэрофагия |
| | ахалазия пищевода |
| | грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
| 31 | У подростка 14 лет с жалобами на отрыжку воздухом, тухлым, тяжесть в подложечной области, тошноту после еды; болен около год При обследовании по гастропанели уровень пепсиногена I в сыворотке крови составил 22 мкг/л, а уровень пепсиногена II – 4 мкг/л.; в тесте Шиллинга экскреция экзогенного меченого радиоактивными изотопами кобаламина в суточной порции мочи составила 7% Какой НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз у больного: |
| | болезнь Менетрие |
| | аутоиммунный атрофичекий гастрит |
| | функциональная диспепсия |
| | синдром Золлингера-Эллисона |
| | хр. поверхностный гастрит |
| 32 | Ребенок 8 лет, получает лечение антиконвульсантами по поводу эпилепсии. Невропатолог решил назначить ему вальпроевую кислоту в качестве основного препарата. Какая рекомендация должна быть дана для профилактики побочных эффектов лечения эпилепсии? |
| | эссенциале |
| | урсодезоксихолевая кислота |
| | омепразол |
| | фолиевая кислота |
| | препараты кальция и витамин Д |
| 33 | Девочка 3 лет, заболела остро три дня назад – началась рвота, диарея водянистая до 5-6 раз в день, субфебрильная температура. При попытке отпаивать – рвота на каждый глоток жидкости. Объективно: летаргична, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Какая тактика лечения? |
| | в\в кристаллоиды, ведение в условиях дневного стационара |
| | в\в кристаллоиды, ведение в условиях инфекционного стационара |
| | начать антибиотики широкого спектра перорально |
| | госпитализация в ОИТ, в\в физ. раствор и антибиотики парентерально |
| | госпитализация в ОИТ, гемосорбция |
| 34 | Асель., 8 лет, поступила в отделение по поводу выраженной слабости, длительной (2 мес.) субфебрильной температуры, увеличения лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых), болей в правом подреберье, увеличения печени. Из анамнеза: соматически считалась здоровой до настоящего заболевания. Пробы Манту – в пределах нормы. В семье часто едят соленую речную рыбу. В анализе крови – гиперэозинофилия 59%. Предварительный диагноз? |
| | Описторхоз |
| | Аскаридоз |
| | Энтеробиоз |
| | Токсакароз |
| | Лямблиоз |
| 35 | Девочка 6 лет, проходит амбулаторное обследование по поводу контакта с отцом, заболевшим вирусным гепатитом При осмотре: кожа бледно-розовая, капиллярит на щеках, гепатомегалия. Из анамнеза известно, что в 2х-месячном возрасте девочка была оперирована по поводу пилоростеноз В биохимическом анализе крови: АЛТ - 130 Ед/л, АСТ - 105 Ед/л., маркеры гепатита в сыворотке крови: HBsAg – положит., анти-НВсог cyмм. – положит., HBeAg – положит. Анти-HAV IgM, анти-delta, анти-HCV – отрицат. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН: |
| | Хр.вирусный гепатит В, минимальной степени активности, фаза интеграции |
| | Хр вирусный гепатит В, минимальной степени активности, ст.репликации |
| | Хронический вирусный гепатит В, латентная фаза |
| | Латентная HВV-инфекция |
| | Реконвалесцент хронического вирусного гепатита В |
| 36 | Пациентка 39 лет, с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С, умеренной степени активности, стадия фиброза – F4, коинфицированный с ВИЧ, получает противовирусную терапию (ПВТ) комбинацией «софосбувир + даклатасвир + рибавирин». В анамнезе – 2 курса безуспешной антивирусной терапии пегинтерфероном и рибавирином. До начала лечения HCV РНК генотип 2 , вирусная нагрузка- 6,2 х106 МЕ/мл. При мониторинге на 12 неделе лечения - HCV РНК - 2,5 х 105 МЕ/мл. Какая тактика в отношении противовирусной терапии наиболее целесообразна? |
| | Противовирусную терапию можно прекратить |
| | Противовирусную терапию продолжить до 24 недель |
| | Противовирусную терапию продолжить до 36 недель |
| | Противовирусную терапию продолжить до 48 недель |
| | Противовирусную терапию продолжить до 72 недель |
| 37 | Ребенок 12 лет, заболел с температурой, желтухой, носовым кровотечением. Биохимия: АЛТ – 350 МЕ/л, АСТ 228 МЕ/л. Выявлено ДНК HBV в ПЦР, но результат обследования на HBsAg -отрицательный. На 5-ый день болезни отмечалось повторное носовое кровотечение, желтуха стала нарастать, была повторная рвота. При осмотре ребенок сонлив, заторможен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, в местах инъекции гематомы. Какой препарат необходимо вводить без промедления? |
| | ламивудин |
| | тенофовир |
| | адеметионин |
| | преднизолон |
| | лактулозу |
| 38 | У девочки 10 лет с жалобами на боли вокруг пупка отмечаются рецидивы атопического дерматита в течение год Мать и бабушка пациентки по отцовской линии страдают желчнокаменной болезнью. При УЗИ органов брюшной полости обнаружены признаки « билиарного сладжа» в желчном пузыре. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае: |
| | но-шпа, анальгин - курсами по 4 недели 3-4 раза в год |
| | хофитол, но-шпа - импульсными курсами по 3-4 недели 2-3 раза в год |
| | нитроглицерин, дротаверин -в течение 7 дней |
| | урсосан, спазмалгон -курсами по 4 недели 3-4 раза в год |
| | гепабене, платифиллин - курсами по 2 недели 3-4 раза в год |
| 39 | У мальчика 13 лет периодически возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье и в области пупка после приема жирной пищи. При осмотре определяются: избыточная масса тела, мраморность кожи, разлитой красный дермографизм, повышенная потливость, ЧСС-50 уд/мин. При УЗИ органов брюшной полости обнаружен одиночный мягкий конкремент размерами 4 мм. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае: |
| | но-шпа + анальгин |
| | хофитол + тримебутин |
| | гепадиф + мебеверин |
| | урсосан + одестон |
| | гепабене + дюспаталин |
| 40 | У мальчика 7 лет, страдающего ожирением 2 степени, с частыми приступами желчной колики в течение года, при контрольном ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружены множественные мелкие конкременты, заполняющие до 2/3 объема желчного пузыря. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНА в данном случае: |
| | урсофальк + дротеверин |
| | хофитол + тримебутин |
| | гепадиф + мебеверин |
| | урсосан + одестон |
| | лапароскопическая холецистэктомия |
| 41 | Девочка 13 лет жалуется на боли в подложечной области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, тошноту. При ЭФГДС выявлены признаки эритематозного поверхностного гастрита антрального отдела желудка со средней степенью обсеменения НР. В анамнезе полгода назад по назначению гастроэнтеролога проведен 1-й курс эрадикационной терапии. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАНА в данном случае : |
| | висмута трикалия дицитрат + амоксициллин + нифурател (7 дней) |
| | висмута трикалия дицитрат +рокситромицин + амоксициллин (7 дней) |
| | нексиум + кларитромицин + нифурател (7 дней) |
| | омепразол + амоксициллин + азитромицин (7 дней) |
| | висмута трикалия дицитрат + амоксициллин + нифурател + нексиум (7 дней) |
| 42 | Девочке 11 лет с язвенной болезнью желудка, ассоциированной с НР, в стадии обострения, необходимо назначить эрадикационную терапию В анамнезе у пациентки имеется аллергия на антибиотики пенициллинового ряд Резистентность НР к кларитромицину и метронидазолу в регионе составляет 1% и 3% соответственно. Какая схема лечения НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНА в данном случае: |
| | ИПП +кларитромицин + рифабутин (10 дней) |
| | ИПП + кларитромицин + метронидазол (14 дней) |
| | ИПП + левофлоксацин + флемоксин солютаб (14 дней) |
| | ИПП + тетрациклин + метронидазол ( 10 дней) |
| | ИПП + висмута трикалия дицитрат + тетрациклин + метронидазол (14 дней) |
| 43 | М  альчик 14 лет. После урока физкультуры внезапно появились интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,лопатку, тошнота, рвота. УЗИ органов брюшной полости (см.рис.): Какая тактика наиболее целесообразна? |
| | урсодезоксихолевая кислота длительно |
| | хеноксихолевая кислота длительно |
| | сначала платифиллин, далее силимарин |
| | лапароскопическая холецистэктомия |
| | лапаротомическая холецистэктомия |
| 44 |