Со слов матери, ребенок 2 лет во время кормления «давится», у него возникает рвота нествороженным молоком без примеси кислого желудочного содержимого. При рентгеноконтрастном исследовании определяется S-образная форма пищевода, картина «перевернутого пламени свечи». Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН у ребенка:
|
врожденный стеноз пищевода
|
|
ахалазия кардии
|
|
киста средостения
|
|
опухоль средостения
|
|
«пищевод щелкунчика»
|
45
|
Мальчик 14 лет с избыточной массой тела. Под контролем врача начата диетотерапия и физические нагрузки с целью нормализовать вес. Через 1 мес похудел на 5 кг. После очередной физической нагрузки появилась сильная боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, тошнота, рвота.
Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?
|
|
утолщение стенок желчного пузыря, билиарный сладж
|
|
увеличение и повышение плотности поджелудочной железы
|
|
конкременты в просвете желчного пузыря
|
|
увеличение размеров желчного пузыря
|
|
отек головки поджелудочной железы
|
46
|
Мать годовалого ребенка жалуется участковому педиатру на то, что после введения в рацион твердой пищи, ребенок стал беспокойным при кормлении: запрокидывает голову, у него наблюдаются одышка, рвота и срыгивания. При осмотре рвотные массы состоят из неизменной пищи, слизи и слюны без кислого запах Какие исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ для верификации диагноза:
|
|
компьютерная томография грудного сегмента
|
|
аортография
|
|
эхокардиография
|
|
рентгеноконтрастное исследование пищевода + ЭФГДС
|
|
манометрия пищевода
|
47
|
Мальчик 13 лет. Жалобы на жжение языка, парестезии, неприятный вкус во рту, тупые боли в эпигастрии, отрыжку тухлым, тошноту. Объективно: бледность, «лакированный» язык, ангулярный стоматит. В крови: гематокрит – 37%, макроцитоз, гиперсигментированность нейтрофилов. Какой результат ЭГДС наиболее вероятен?
|
|
истонченная атрофичная слизистая
|
|
множественные эрозии
|
|
язва в пилорическом отделе
|
|
язва двенадцатиперстной кишки
|
|
гипертрофированные складки слизистой
|
48
|
Мальчик 12 лет. Жалобы на голодные, тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии, купирующиеся после приема пищи. При ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Какой диагноз вероятен?
|
|
язвенная болезнь желудка
|
|
язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
|
|
функциональное расстройство желудка
|
|
атрофический гастрит
|
|
хеликобактер-ассоциированный гастрит
|
49
|
Девочка 14 лет, пониженного питания. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Периодически беспокоят обильная водянистая диарея. Больна в течение двух лет. Кожные покровы бледные, красный дермографизм, повышенная потливость. Девочка раздражительная. Язык у корня обложен густым белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявлены гиперемия и отек нижней трети пищевода, множество мелких язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Какой уровень гастрина будет выявлен наиболее вероятно?
|
|
20 пг/мл
|
|
50 пг/мл
|
|
75 пг/мл
|
|
100 пг/мл
|
|
500 пг/мл
|
50
|
Мальчик 13 лет. Жалобы на тупые боли и тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку, тошноту, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные, "лакированный" язык. Отмечается жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Живот умеренно вздут. В общем анализе крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты – 3,2 х1012/л, ЦП 1,2. Какая форма поражения слизистой при эндоскопии вероятна?
|
|
смешанная
|
|
эрозивная
|
|
гипертрофическая
|
|
поверхностная
|
|
атрофическая
|
51
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
Медленное кровотечение
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
52
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
Сужение зрачков
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
Появление трупных пятен
|
|
Понижение АД
|
53
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
54
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
|
60-80 в минуту
|
|
100-120 в минуту
|
|
более 120 в минуту
|
|
80-120 в минуту
|
|
не менее 90 в минуту
|
55
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
|
отёк лёгких
|
|
лёгочное кровотечение
|
|
желудочное кровотечение
|
|
рак лёгких
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
56
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
|
Общий анализ крови
|
|
Общий анализ мочи
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
|
Ультразвуковое исследование
|
|
Компьютерная томография
|
57
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
|
уровня угнетения сознания
|
|
степени тяжести шока
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
состояния новорожденного
|
|
вида комы
|
58
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
снижение сегмента ST
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
подъем сегмента ST
|
|
уменьшение зубца R
|
|
отрицательный зубец Т
|
59
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
|
чистая вода
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
60
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
клапанный пневмоторакс
|
|
острый коронарный синдром
|
|
сухой плеврит
|
Скачать 0.58 Mb.