Профессионализм
|
Баллы
|
Критерии
|
Физикальный осмотр
|
5
|
Правильно выявил 6-8 критериев
1. Положение ортопноэ;
Цилиндрическая грудная клетка, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания;
ЧДД 24 в мин;
Диффузный цианоз слизистых, кожных покровов;
На фоне жесткого дыхания, масса сухих свистящих хрипов по всем легочным полям при аускультации легких;
тахикардия, ЧСС-108 в минуту;
акцент II тона над легочной артерией;
8. АД-130/80 мм.рт.ст.
|
3
|
Правильно выявил 3-5 критериев
|
1
|
Правильно выявил менее 3-х критериев
|
Диагностический поиск
|
5
|
Студент эффективно применяет навыки интерпретации данных обследования больного:
Правильно оценил 5-6 из перечисленных критериев
общий анализ крови (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ);
общий анализ мокроты (признаки воспаления);
Рентгенография (признаки хронического бронхита, кардиомегалия);
ЭХОКС (аортокардиосклероз, гипертрофия и диастолическая дисфункция обоих желудочков, признаки легочной гипертензии);
Пикфлоуметрия (снижение ПСВ – 40%);
Пульсоксиметрия – снижение сатурации кислорода (SaO2)-84%.
|
3
|
Правильно оценил 3-4 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно оценил 1-2 из перечисленных критериев
|
Формулировка диагноза
|
5
|
ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория «D», фаза обострения. ДН III. Хроническое лёгочное сердце, стадия декомпенсации. ХСН ФК IV.
|
3
|
Студенты озвучили диагноз не в полном объеме
|
1
|
Поставили диагноз, но со значительной ошибкой
|
Оказание экстренной помощи
|
5
|
Студенты продемонстрировали эффективность в экстренной помощи:
Правильно выполнили 4-5 из перечисленных критериев
Придали сидячее положение.
Наладили систему доставки кислородной смеси (в начальной концентрации 28-40%) через маску. Целевой уровень SaO2 - 92%.
Применили бронходилятаторы с помощью небулайзера: β2-адреномиметики – сальбутамол 5 мг при необходимости повторно с интервалом 15-30 мин и М-холинолитики - ипратропия бромид по 0,5 мг каждые 6 ч.
Применили глюкокортикостероиды: преднизолон 90 мг в/в струйнос последующей оценкой эффекта и необходимости дальнейшего введения глюкокортикостероидов
или применить будесонид-суспензия через небулайзер 1000-2000 мкг (1-2 небулы)
или 40 мг преднизолона per os
Начали антибактериальную терапию: предпочтение β-лактамам (амоксициллин), цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим и т.д.), макролидам (азитромицин, ровамицин), респираторным фторхинолонам (левофлоксацин, моксифлоксацин) с предварительным сбором мокроты для анализа на бактериологическое исследование мокроты.
|
3
|
Правильно выполнили 2-3 из перечисленных критериев
|
1
|
Правильно выполнили 1 из перечисленных критериев
|
Мониторинг ситуации
|
5
|
Мониторинг состояния пациента:
Неинвазивный мониторинг:
1. пульсоксиметрия
2. контроль АД
3. контроль ЧД
|
3
|
оценили 2 из перечисленных критерия
|
1
|
оценили 1 из перечисленных критериев
|
Тактика дальнейшего ведения
|
5
|
Индикаторы эффективности лечения
Улучшение гемодинамических параметров и органной перфузии:
· Восстановление оксигенации.
· Облегчение симптомов.
При отсутствии улучшения, госпитализация в
пульмонологическое отделение
При улучшении передача актива в поликлинику.
|
3
|
Проанализировали 1 критерий из перечисленных, верно определили дальнейшую тактику ведения больного
|
1
|
Не верно определили дальнейшую тактику ведения больного
|
Коммуникативные навыки
|
5
|
Взаимодействие членов команды:
Соответствуют 4-5 критериям из перечисленных
Легко устанавливают контакт и поддерживают его;
убедительно аргументируют свою позицию;
Успешно отстаивают свои интересы;
Безболезненно преодолевают конфликты;
Создают атмосферу доверия и сплочённости, в команде.
|
3
|
Соответствуют 2-3 критериям из перечисленных
|
1
|
Соответствуют 1 критерию из перечисленных
|
Навыки работы в команде
|
5
| |
3
|
нечеткое выполнение членами команды своих ролей
неэффективное использование ресурсов
отсутствие слаженности действий на всем протяжении сценария
|
1
|
Разобщенность действий, приводящая к снижению эффективности оказания неотложной помощи
|
Скачать 0.75 Mb.