задачки по общей патане. Файл 50 задачек задача 8
 Скачать 77.62 Kb.
|
|
Задача № 22 Больной 57 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю веса, утомляемость, нарушение глотания и боль при глотании в области пищевода. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода обнаружен стенозирующий просвет опухолевый узел около 2,5 см в диаметре, с участками некроза и изъязвлений. Была взята биопсия и отправлена на гистологическое исследование. 1. Назовите вид опухоли. 2. Назовите гистогенетический тип опухоли. 3. Назовите тип роста опухоли по отношению к просвету. 4. Назовите гистологическое строение опухоли. 5. Назовите признаки местного воздействия опухоли. 1. злокачественная инвазивная (?). 2. эпителиальная органоНЕспецифическая. (подобные могут быть не только в пищеводе). 3. экзофитный. (в просвет полого органа). 4. плоскоклеточный рак. 5. Местное воздействие опухоли: обструкция пищевода с нарушением пассажа пищи (объясняющая дисфагию), также возможно кровотечение в районе изъязвления при разрушении стенок близлежащих сосудов, пенетрация в близлежащие органы (в заднем средостении гораздо выше риск поражения окружающих органов, чем перфорация). Задача № 23 Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено- и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами. 1. Назовите вид опухоли бедра. 2. Назовите гистогенетический тип опухоли. 3. Назовите гистогенетический онкомаркер данной опухоли. 4. Назовите характерные макроскопические и микроскопические признаки. 5. Назовите преимущественный тип метастазирования. 1. злокачественная. 2. мезенхимальная. 3. виментин – белок промежуточных филаментов соединительной ткани. 4. опухоль мкроскопически напоминает «рыбье мясо», состоит из полиморфных клеток с ядерным полиморфизмом, большое количество фигур патологических митозов, очаги желто-коричневого цвета, некроза и кровоизлияния, прорастает окружающие ткани. 5. гематогенный и имплантационный (например, в кость) Задача № 24 Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии. 1. Назовите гистогенетический тип опухоли. 2. Назовите возможные локализации меланомы. 3. Чем определяется прогноз меланомы? 4. Какой пигмент является маркером гистогенетической принадлежности опухоли? 5. Назовите факторы риска развития меланомы. 1. из меланинобразующей ткани. (производные нейроэктодермы) 2. кожа, слизистые оболочки полости рта, сосудистая оболочка глаза, мягкие мозговые оболочки, слизистая оболочка половых органов. 3. стадией опухоли, уровнем инвазии, толщиной опухоли, наличием изъязвления по поверхности, наличием, количеством и локализацией метастазов (система TNM).. 4. меланин. 5. инсоляция, невус кожи открытых частей тела, травматизация опухоли, рыжий цвет волос (дефицит меланина делает клетки более уязвимыми для УФ-излучения), неравномерное окрашивание невуса. Задача № 25 Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли. 1. Назовите вид опухоли головного мозга. 2. Назовите гистогенетический тип опухоли. 3. Назовите возможные пути метастазирования. 4. Где будут локализоваться метастазы? 5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании? 1. злокачественная. 2. нейроэктодермальная. происходит из глиальных клеток (производное нейроэктодермы). 3. ликворогенный и имплантационный и периневральный. 4. в близлежащих отделах головного мозга 5. с астроцитомой и менингиомой. |