атероскероз. Факторы риска, связанные с высоким уровнем холестерина 49 Как подготовиться к тесту на холестерин 50
 Скачать 5.21 Mb.
|
|
Функциями Центра здоровья являются: - Оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; - Оценка факторов риска развития заболеваний, осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни; - Динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; - Разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни; - Консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой, режиму сна, условиям быта, труда и отдыха; - Информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; - Формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких; - Обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; - Обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей. Комплексное обследование при первичном обращении включает в себя: - Заполнение анкеты, сбор анамнеза; - Антропометрия (вес, рост, измерение Ад); - Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг - оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья; - Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови; - "Кардиовизор" (исследование функционального состояния сердца); - Биоимпедансметрия (соотношение жировой, мышечной массы и воды в организме); - Спирометрия (функция внешнего дыхания легких); - Анализ уровня угарного газа в выдыхаемом воздухе; - Пульсоксиметрия (определение насыщения крови кислородом); - Обследование зрения (острота зрения, рефракция, внутриглазное давление); - Консультация стоматолога- гигиениста. Врач Центра Здоровья на основании результатов комплексного обследования: - Проводит пациенту оценку наиболее вероятных факторах риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; - Если выявляется подозрение на какое-либо заболевание – рекомендует пациенту обратится в ЛПУ к участковому терапевту, либо к соответствующему врачу - специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения; - Проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни. 2. Практическая часть 2.1 Организация исследования Практическая часть данного исследования была проведена на базе "ГБУЗ Городская поликлиника №4". Для исследования и последующего анализа психологических особенностей пациентов, их отношения к своему заболеванию, выявлению уровня дефицита знаний по профилактике атеросклероза сосудов была разработана следующая анкета (Приложение 1). Всего в анкетировании приняли участие 20 человек. Выборочную совокупность исследования составили пациенты поликлиники с диагнозом "атеросклероз сосудов". Пациенты состоят на учете у терапевта и кардиолога. Анкета состояла из 21 вопроса (Приложение). Опрос проводился анонимно. 2.2 Отношение пациентов к своему заболеванию Анкеты были подсчитаны и проанализированы. Группа исследуемых составила 20 человек, из которых 8 человек (40%) составили мужчины и 12 человек (60%) - женщины. При анализе этих анкет выявилось следующее: Возраст опрашиваемых составил от 43 до 75 лет: до 45 лет –3 человека (15%) 46- 57 лет – 5 человек (25%) 58 – 75 лет – 12 человек (60%).  Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек (факторов риска) и отношения к своему здоровью. На вопрос о табакокурении, 3 человека являются курильщиками, 9 из 20 опрошенных ответили "нет", 8 человек курили в прошлом, что является хорошим показателем в снижении риска развития атеросклероза сосудов, но т.к. респонденты уже имеют диагноз "атеросклероз сосудов", то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска.  На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% (14 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: "как часто?" выяснили, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко – 1раз в месяц или по большим праздникам (см. рис. 3). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем.  А вот на вопрос страдаете ли вы повышенным артериальным давлением 70% пациентов ответили да, значит, повышенное давление является одно из главных причин в развитии атеросклероза. На вопрос "К каким цифрам относится ваше давление?" (отвечают те, у кого АД повышено) было выяснено: - "140-159 мм.рс.ст." 5 человек, "160- 179 мм.рт.ст" - 7 опрошенных, "> 180 мм.рт.ст." - ответило 2 человека. На основе полученных данных, мы пришли к выводу, что у большинства опрошенных имеется 2 стадия Гипертонической болезни.   Занимаетесь ли вы спортом? 25% анкетируемых ответили да, 30% нет, иногда – 45%.  Далее вопросы касались особенностям диеты при атеросклерозе сосудов. На вопрос "Знаете ли вы особенности диеты при атеросклерозе сосудов?" Большая часть респондентов ответила "да" (см. рис.6).  А вот соблюдают принципы здорового питания гораздо меньшее число опрашиваемых – 2 человека (10%), иногда – 7 человек (35%), не соблюдают – 11 человек (55%) (см. рис.7). Следовательно, большая часть респондентов не придает этому факту должного внимания, и не понимает важности соблюдения диеты для своего здоровья.  Был выяснен уровень холестерина у пациентов, 6 опрошенных ответили, что не знают свой уровень холестерина, у 8 респондентов цифры колебрились от 3,5 до 5,2 м/моль, у 6 опрошенных холестерин оказался выше нормы. Многие респонденты имеют лишний вес (см. рис.8).   На вопрос "Появляется ли у вас боль в ногах, при ходьбе пройдя дистанцию": 25 – 250 м, 250 – 500 м, 500 – 1000 м, более 1000 м" были получены следующие ответы: "250-500 м" – 2 человека (10% респондентов), "500-1000" – 4 человека (20% респондентов), "более 1000 м" - 13 человек (65% респондентов). Ответ "25-250 м" дал 1 человек (5%).(см. рис.9).  Вопрос "Наблюдали ли вы за собой рассеянность, забывчивость или провалы в памяти"? Распределился следующим образом: большинство опрошенных ответили "да" - 15 человек (75% респондентов), "иногда" - 5 человек (25% респондентов). (см. рис.10).  Следующий вопрос был направлен на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос "Как часто посещаете лечащего врача?" были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 2 человека (10% респондентов), 2 раза в год – 4 человека (20% респондентов), а основная масса – 14 человек (70% респондентов) – посещают врача по ухудшению состояния (см. рис.11).  Пациенты с атеросклерозом сосудов не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим данное заболевание, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. На вопрос о диспансерном наблюдении у врача терапевта/кардиолога в поликлинике, были получены следующие результаты: 8 человек (40%) – состоят, а 12 человек (60%) – не состоят. Завершая этот блок вопросов можно сделать вывод, что у пациентов имеется большой дефицит знаний относительно здорового образа жизни, четких выполнений назначений лечащего врача. 2.3 Психологические особенности пациентов и их отношение к качеству жизни Далее было изучено качество жизни пациентов и их эмоциональная сфера. Проанализировав ответы на данные вопросы, были построены диаграммы и сделаны соответствующие выводы. На вопрос "Удовлетворены ли Вы своим здоровьем?", основная масса пациентов ответили "нет" - 16 человек из числа опрашиваемых (80%) (см. рис.12).  Большое значение в психологической адаптации к своему заболеванию имеет поддержка со стороны родственников и близких людей. На вопрос "Насколько Вы ощущаете поддержку окружающих?" Были получены следующие результаты: сильно – 40% респондентов (8 человек); средне – 50% респондентов (10 человек); относительно слабо – 10% респондентов (2 человека). (см. рис 13).  Большое значение для большинства респондентов имеет выполнение повседневной деятельности. На вопрос "Насколько важно для Вас выполнение повседневной деятельности?" были получены следующие результаты: ответ "важно" дали 55% респондентов (11 человек) и 45% респондентов (9 человек) дали ответ "очень важно", т.е. этот момент также имеет большое значение в психологической адаптации пациентов к своему заболеванию. (см. рис 14)  Подводя итог данному блоку вопросов можно сделать вывод, что эмоциональная сфера и качество жизни пациентов с атеросклерозом сосудов, а, следовательно, и само течение и исход заболевания зависит от того, насколько сильно пациент ощущает поддержку близких ему людей, может передвигаться, выполнять повседневную работу. В помощь пациентам открыт "Центр Здоровья" на выявления факторов риска развития атеросклероза. Так же было выявлено, что большинство респондентов не посещают "Центр Здоровья", следовательно относятся халатно к своему здоровью. На вопрос "Посещаете ли вы Центр Здоровья?" подавляющее большинство опрошенных – 65% (13 человек) ответили "нет", 7 человек ( 35%) посещают Центр, но не регулярно.(см. рис.15).  2.4 Деятельность медицинской сестры по обучению пациентов мерам профилактики атеросклероза сосудов (на примере работы ГБУЗ "Городская поликлиника №4") Основными задачами медицинской сестры кардиологического кабинета и медицинской сестры терапевтического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-кардиолога и врача-терапевта в поликлинике и помощь в организации кардиологической помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. В круг обязанностей медицинской сестры включена забота о людях, их обслуживании. Забота - это система действий, направленная на удовлетворение жизненно важных потребностей человека. К таким потребностям относятся еда, питьё, дыхание, быть здоровым, отдых, игры и так далее. В осуществление сестринской деятельности в вопросах охраны здоровья пациента входит так же проведение профилактической работы с населением о способах и приемах здорового образа жизни, средствах и методах борьбы с заболеванием. В процессе работы, медицинская сестра консультирует пациентов по интересующим их вопросам о заболевании атеросклероз сосудов, а также ведёт беседы с родственниками пациентов. Проводит беседы о необходимости профилактического лечения, предупреждения обострений, своевременном лечении. Профилактические мероприятия предупреждают осложнения атеросклеротических поражений, что снижает количество ампутаций и инвалидность пациентов с данной патологией. Для эффективного гигиенического обучения пациентов, медицинской сестре необходимо быть самой компетентной в данном аспекте вопроса. Проведение бесед, выпуск санбюллетеней, проведение конференций входит в должностные обязанности медицинской сестры. В ходе дипломной работы была разработана и выпущена памятка для пациентов по профилактике атеросклероза сосудов (Приложение 2). Брошюры "Что такое холестерин?" ( Приложение 3). "Причины повышения уровня холестерина" (Приложение 4). "Причины забывчивости и как тренировать память" (Приложение 5) Разработаны рекомендации для пациентов по гиполипидемической диете. (Приложение 3) Заключение Из года в год больше миллиона человек умирает от такого заболевания как атеросклероз. И давно не секрет, что нездоровые сосуды и сердце – это часто не просто инвалидность, но и смертельный исход. Чтобы не столкнуться с этими страшными проблемами, важно знать, какие факторы риска приводят к атеросклерозу, ориентироваться в заболевании, которое может настигнуть каждого. Атеросклероз длительно протекает бессимптомно, часто клинические проявления появляются, когда просвет сосуда сужен более чем на 2/3. Человеческий организм способен вырабатывать для своих нужд то количество холестерина, которое ему требуется, но мы, благодаря неправильному образу жизни, делаем так, что уровень холестерина повышается. Если организм здоров, то показатели будут меньше 5,2 ммоль/литр. Специалист в зависимости от показателей здоровья в ходе обследования решит, нужно ли назначать диету, лекарства, укажет рекомендации для снижения риска. При этом важно помнить, что за ценой лекарств на самом деле стоит куда более высокая цена активной жизни, которую можно продлить на года, если вовремя начать действовать. Нужно больше двигаться, оздоравливать питание, пусть в меню появятся каши с фруктами и овощами, рыбой. Отказ от вредных привычек сильно увеличит шансы на здоровую и полноценную старость, когда не нужно будет думать, что кольнуло под сердцем, память не подведёт, а вашей бодрости позавидуют! Громадное значение имеют рациональное воспитание с детского возраста, соблюдение гигиенического режима, правильное чередование труда и отдыха, достаточная физическая нагрузка (гимнастика, спорт), особенно для людей занимающихся умственным трудом, спокойная обстановка на работе и в быту, рациональное питание со значительным количеством растительной пищи, достаточный сон, отказ от вредных привычек. Залог успеха в борьбе с атеросклерозом, терпение, уверенность в собственных силах и стремление изменить жизнь в качественно лучшую сторону. В рамках данной работы нами обобщены основные теоретические аспекты ведения пациентов с заболеванием атеросклероз сосудов, рассмотрена роль медицинской сестры в организации обучения пациентов мерам профилактики заболевания атеросклероз сосудов, изучены психологические особенности и отношение пациентов к своему заболеванию. По результатам исследования можно сделать вывод о недостаточной осведомленности пациентов о мерах профилактики атеросклероза сосудов. В то время как пациент, находящийся под наблюдением медицинских работников, будет более серьезно относиться к своему здоровью и стараться четко и своевременно выполнять рекомендации врачей. Необходимо проведение профилактических мероприятий в виде санитарно-просветительных бесед, обучающих мини-лекций, с использованием наглядных пособий и научно-публицистических брошюр. Список литературы Абрамченко, В.А. Профилактика, диагностика и лечение атеросклероза сосудов в Российской Федерации / В.А. Абрамченко, Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов // Клиническая фармакология и терапия. – 2007. – Т.9. №3. – С.5 – 30. Бова, А.А. Атеросклероз сосудов: состояние проблемы и принципы лечения / А.А.Бова // Медицинские новости. – 2005. – №1. – С.25 – 34. Внутренние Болезни: учебник: в 2 т. / под ред. А.И Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. Ред.). - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - Т. 1. - 600 с. Дубикайтис, А.Ю. Хроническое атеросклеротическое повреждение сосудов / А.Ю. Дубикайтис, С.Г. Конюхова, М.В. Белоцерковский //Эфферентная терапия. – 2005. - № 1. - С.31. Епачинцева, Т.И. Сборник бесед по вопросам медицинской профилактики (в помощь специалистам учреждений первичной медико-санитарной помощи) / Т.И. Епачинцева. - Тюмень, 2008.- 49с. Иванова, В.И. Организация медицинского просвещения в "школах пациентов"/ В.И.Иванова, Т.В.Матвейчик// Медицинские знания. – 2006. –№3. – С.27 – 29. Исмаилов, Д.А. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза / Д.А. Исмаилов, А.И. Агзамов, Б.И. Шукуров //Вестник хирургии. – 1995. - № 4-6. - С.128. Лычев, В.Г. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учеб. пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов,. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М. - 2007. - 544 с. Матвейчик, Т.В. Методологические основы работы "Школ-профилактики": учеб. – метод. пособие для организаторов сестринского дела / Т.В. Матвейчик, И.К. Билодид // Минск: Парадокс, 2009. - 116 с. Мясников, А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз / А.Л. Мясников. - М.: Медицина, 2002. - 378с. Покровский, В.П. Атеросклероз - этиология, патология, лечение / В.П. Покровский // Медицина. - 2005. - № 3(37). - С. 9-15. Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология": учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Р.Г. Сединкина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 272 с. Лечение атеросклероза [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://studopedia.net/1_12771_lechenie-ateroskleroza.html. Рекомендации Европейского кардиологического общества, Европейского общества по изучению атеросклероза, Европейского общества по изучению гипертонии. Профилактика ИБС в Клинической практике [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.nedug.ru, 2004. Сестринский процесс при атеросклерозе [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://sestrinskoe-delo.ru/etapi-sestrinskogo-protsessa/sestrinskiy-protsess-pri-ateroskleroze. Приложение 1 Анкета для пациентов с атеросклерозом сосудов. Укажите Ваш пол __________________________ Укажите Ваш возраст__________________________ Вы курите: - да - нет - курил (а) в прошлом, сейчас бросил (а) 4. Употребляете ли Вы алкоголь: - да - нет 5. Если вы употребляете алкоголь, то укажите как часто: - каждый день - 1 раз в неделю - 1 раз в месяц - по большим праздникам 6. Страдаете ли повышенным артериальным давлением? - да - нет 7. К каким цифрам относится ваше давление? (отвечают те, у кого АД повышено) - 140-159 мм.рс.ст. - 160- 179 мм.рт.ст - > 180 мм.рт.ст. 8. Занимаетесь ли вы спортом? - да - нет - иногда 9. Знаете ли Вы особенности диеты при атеросклерозе сосудов? - да - нет 10. Соблюдаете ли Вы принципы здорового питания? - да - нет - иногда 11. Знаете ли Вы нормальный уровень холестерина? - да, знаю - нет, не знаю 12. Ваш холестерин? ____________________ 13. Ваш вес и рост ? ____________________ 14. Появляется ли у вас боль в ногах при ходьбе пройдя дистанцию: - 25 – 250 м. - 250 – 500 м. - 500 – 1000 м. - более 1000 м. 15. Наблюдали ли вы за собой рассеянность, забывчивость или провалы в памяти? - да - нет - иногда 16. Как часто Вы посещаете лечащего врача? - 1 раз в год - 2 раза в год - по ухудшению состояния 17.Состоите ли Вы на диспансерном наблюдении у врача терапевта/кардиолога? - да - нет 18. Удовлетворены ли Вы своим здоровьем? - да - нет - в меньшей степени - в большей степени 19. Насколько Вы ощущаете поддержку окружающих? - сильно - средне - относительно слабо - совсем нет 20. Насколько важно для Вас выполнение повседневной деятельности? - не важно - маловажно - важно - очень важно 21. Посещаете ли вы "Центр Здоровья"? -да -нет - регулярно Спасибо за ответы! Приложение 2 Памятка для пациентов с атеросклерозом сосудов Шаг первый. Измеряем артериальное давление. По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальная гипертония является ведущей причиной смертности в мире (около 7 млн случаев смерти). Здоровый образ жизни (ограничение алкоголя, физическая активность, употребление овощей и снижение массы тела) сопровождается снижением риска развития гипертонии на 67% у мужчин и на 63% у женщин. Если ваше давление больше 139/89 мм рт. ст., обратитесь к врачу и обсудите необходимость приема препаратов, снижающих АД. Шаг второй. Контролируем уровень холестерина. Повышение уровня холестерина в крови – один из факторов риска атеросклероза. Холестерин поступает в составе пищевых продуктов в организм, но в плазме крови содержится, в основном, холестерин, который образуется в печени. На основании клинических исследований определены уровни холестерина, которые являются безопасными для человека, эти уровни разные в зависимости от того, какие дополнительно факторы риска атеросклероза присутствуют, есть ли уже клинические проявления атеросклероза. Ориентиром для здорового человека является уровень холестерина менее 5 ммоль/л. Если он у вас повышен, обратитесь к врачу, определите, насколько опасно именно у вас повышение этого показатели и разработайте программу его снижения. Шаг третий. Правильно питаемся. Правильное питание позволяет контролировать сразу несколько факторов риска – снижает уровень холестерина, артериального давления, помогает нормализовать вес и контролировать уровень глюкозы пациентам с сахарным диабетом. Пища должна содержать минимум соли, следует ограничивать потребление животных жиров и сахара. Пища должна быть богата калием, магнием, кальцием, растительными волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами. Для соблюдения этих условий ешьте много овощей, фруктов, зелени, продуктов из цельных зерен, рыбу, домашнюю птицу, бобовые, обезжиренные или содержащие малое количество жира молочные продукты. Для приготовления пищи, заправки салатов используйте жидкие растительные масла, а не животные жиры. Пейте воду, соки, несладкие компоты и морсы, ограничьте кофе, чай, сладкие газированные напитки. Реже ешьте мясо. Если вы все же готовите мясо, срезайте жир. Хотя бы 2раза в неделю ешьте морскую рыбу. Ешьте белки куриных яиц, избегая желтки (не более 2-3 в неделю). Готовьте сами. В этой ситуации у вас больше возможности контролировать качество продуктов (не говоря об экономии денег). Избегайте фастфуд! Шаг четвертый. Бросаем курить. По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно курение убивает около 6 миллионов человек, одно из основных последствий курения – атеросклероз. Роль курения в образовании атеросклеротической бляшки хорошо изучена. У курильщика, как и у человека, находящегося в комнате, наполненной сигаретным дымом, повышается склонность к тромбообразованию, повреждается внутренняя стенка сосуда, повышается в крови содержание холестерина, повышается уровень стрессовых гормонов, повышается АД, что запускает процесс образования бляшки. Совершить подвиг – бросить курить вы сможете, если захотите этого. Но если вы бросили курить, посмотрите сколько преимуществ. К вам вернулось нормальное обоняние и вкус. Вы можете спокойно досмотреть спектакль в театре, не изнывая от желания покурить. Долгий перелет в самолете теперь не трагедия. А самое главное: - через 20 минут нормализовалось артериальное давление и пульс. - через 12 часов ваша кровь полностью очистилась от угарного газа. - через 2-12 недель начинает заметно улучшаться функция легких и показатели кровообращения. - через год риск инфаркта миокарда снизился на 50%. - через 5-15 лет риск инсульта такой же, как у никогда не куривших людей. - через 10 лет риск онкологических заболеваний в 2 раза ниже, чем у продолжающих курить. Бросив курить дома, вы продлите жизнь вашим домашним, т.к. они не будут вдыхать вредный табачный дым. Шаг пятый. Ходим пешком. Доказано, что для профилактики атеросклероза нужно совсем немного – хотя бы 20-30 минут в день быстро ходить. Так, чтобы ваш пульс участился (в идеале повышение частоты пульса должно составлять 75% от максимальной частоты, которая составляет 220 минус ваш возраст). Физическая нагрузка улучшает работоспособность, способствует снижению веса, улучшает показатели липидного спектра, способствует снижению АД. Рекомендуется в день делать около 10000 шагов. Для того чтобы способствовать привлечению людей к физической нагрузке предлагается множество разных программ. Очень удобно спланировать свой ежедневный маршрут так, чтобы совершить необходимое количество шагов. Шаг шестой. Избавляемся от избыточного веса. Какой вес считается избыточным? Есть два способа оценки веса. Если поделить вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат, получится показатель индекс массы тела, он должен быть меньше 30 кг/м2 . Можно взять сантиметровую ленту и измерить объем талии. Здесь есть разные нормы показателя в зависимости от пола, расовой принадлежности, с точки зрения устанавливаемого диагноза, но я бы обратила внимание на особенно опасные цифры – у мужчин объем талии больше 102 см, у женщин более 88 см. Ожирение – это риск АГ, инсульта, сердечной недостаточности и атеросклероза, сахарного диабета. И если коротко говорить о том, как снизить вес, то здесь тоже ничего особенно нового наука не придумала – измените свой рацион питания, уменьшив калорийность пищи, и больше двигайтесь. Если у вас избыточный вес, не забудьте обязательно измерить уровень сахара в крови. Важно своевременно выявить сахарный диабет и научиться его контролировать. Шаг седьмой. Находим время полноценно отдыхать. Надо найти время на отдых, не только на прогулку, но помнить и о том, что качественный и достаточный сон тоже является важным компонентом здорового образа жизни. Нарушения сна также повышают риск сердечно- сосудистой смертности. Шаг восьмой. Учимся противостоять стрессам. Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания возникают в результате избыточных стрессовых воздействий. Психотерапевтом вы можете быть сами для себя, анализируя конкретную ситуацию и находя пути ее решения, вам могут помочь ближайшие любимые вами люди, можно, наконец, сходить на прием к психотерапевту, ведь сегодня много научных способов правильной борьбы с отрицательными эмоциями. Приложение 3 Что такое холестерин? Холестерин – это жироподобное вещество, которое образуется в печени и поступает в наш организм с некоторыми продуктами питания. Холестерин, проще говоря, жир (липиды), поступая в наш организм, может откладываться в стенке сосудов, разрастаться там, со временем приводить к сужению просвета сосуда и вызывать нарушение кровообращения Почему высокий холестерин опасен для жизни? Сам по себе повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди даже не подозревают о том, что у них в крови повышен уровень холестерина. Избыток холестерина откладывается в стенках сосудов и приводит к образованию жировых отложений (атеросклеротических бляшек), которые суживают просвет сосуда – так развивается атеросклероз. По мере своего роста, бляшка перекрывает просвет сосуда и препятствует нормальному кровотоку в сосуде. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ, в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце – развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт. Какой бывает холестерин? Поступая в наш организм из пищи, холестерин проникает в кровь, где превращается в сывороточный холестерин, который в свою очередь делится на "хороший" и "плохой" холестерин. "Хороший" холестерин образует жиры (липопротеиды высокой плотности или ЛПВП), которые помогают организму и очищают артерии. "Плохой" холестерин образует жиры (липопротеиды низкой плотности или ЛПНП), которые при малейшем избытке начинают вредить и засорять наши сосуды, вызывая развитие атеросклероза. "Плохой" холестерин не дает нам безнаказанно наслаждаться обжорством, малоподвижным образом жизни, курением и прочими излишествами, а упорно стремиться сделать нас инвалидами. Нарушение равновесия между "хорошим" и "плохим" холестерином приводит к нарушению жирового обмена, который называется – дислипидемия. Повышение именно "плохого" холестерина лежит в основе атеросклероза. Какими должны быть цифры холестерина? Общий холестерин должен быть меньше 5,2 ммоль /литр Многие люди способны снизить уровень холестерина за счет сочетания лекарств и изменения образа жизни. Снижение уровня холестерина в настоящее время является важнейшим фактором в профилактике атеросклероза и сердечных приступов. Факторы риска, связанные с высоким уровнем холестерина Как уже отмечалось, высокий уровень холестерина может привести к серьёзным проблемам. Поэтому очень важно понимать, какие существуют факторы риска. Ниже перечислены пять основных из них: Сидячий образ жизни. Недостаточное количество физических упражнений приведет к накоплению "вредного" холестерина (ЛПНП) и последующему риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение. Высокий уровень холестерина часто связан с избыточным весом. Ожирение является предвестником потенциальных сердечно-сосудистых заболеваний. Курение. Увеличивает вязкость крови и способствует сужению артерий, что негативно сказывается на уровне холестерина и способствует появлению болезней сердца. Потребление продуктов, с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, повышает уровень "плохого" холестерина ЛПНП. Наследственность. Если у Ваших родителей или братьев/сестёр повышенный уровень холестерина, то Вы автоматически попадаете в группу риска. Как подготовиться к тесту на холестерин Чтобы получить наиболее точные результаты, вы не должны ничего есть или пить в течение 9 - 12 часов до теста. Вы можете пить воду, но избегайте таких напитков, таких как кофе, чай или газированные напитки. Ваш лечащий врач может сказать вам прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты испытания. Последующие тестирование проводится, чтобы определить, насколько хорошо диеты и лекарств контролируют высокий уровень холестерина. Правильное питание и диета при повышенном холестерине Не более 35% ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров. Но не все жиры одинаковы. Насыщенные жиры – жиры из продуктов животного происхождения и тропические масла, например пальмовое масло, повышает холестерин низкой плотности. Транс-жиры несут двойной удар, повышают плохой холестерин, в то время как снижают хороший. Эти два вредных жира содержатся во многих хлебобулочных изделиях, жареных продуктах (пончиках, картофеле -фри, чипсах), маргарине и печенье. Ненасыщенные жиры могут снизить " плохой " холестерин в сочетании с другими здоровыми изменения диеты. Они найдены в авокадо, оливковом масле, и арахисовом масле. - Употребляйте в пищу продукты, с естественно низким содержанием жира. К ним относятся цельное зерно, фрукты и овощи. - Внимательно читайте этикетки. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. - Выбирайте нежирные белковые продукты - соя, рыба, курица без кожи, очень постное мясо и обезжиренные или 1%-2% молочные продукты. - Обратите внимание на слова "гидрогенизированные" или "частично гидрогенизированные" транс-жиры на этикетках продуктов. Не ешьте продукты с такими надписями. - Ограничьте количество жареной пищи, которую вы едите. - Ограничить количество готовых хлебобулочных изделий (например, пончики, печенье и крекеры) вы едите. Они могут содержать много жиров, которые не являются здоровыми. - Ешьте меньше яичных желтков, твердых сыры, цельное молоко, сливки, мороженое, сливочное масло, жирные сорта мяса. Уменьшите порции мяса. Для примера, одно яйцо имеет 186 мг холестерина. - Используйте здоровые способы приготовления рыбы, курицы, и постного мясо, например, запекание, тушение, приготовление на пару. - Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки: овес, отруби, горох и чечевица, бобы, некоторые крупы, и коричневый рис. Приложение 4  Причины повышения уровня холестерина курение; избыточный вес; переедание; недостаточная физическая активность; неправильное питание: избыточное употребление животных жиров и сладких кондитерских изделий; застой желчи в печени при различных нарушениях работы этого органа; некоторые эндокринные нарушения; Общие принципы диеты против холестерина Доля всех жиров в общей энергетической ценности диеты должна составлять 30% и менее. Доля животных (насыщенных) жиров должна составлять не больше трети от общего количества употребляемого жира в диете. Ограничение суточного потребления холестерина – до 300 мг. Увеличение употребления моно- и полиненасыщенных жиров из овощей и морской рыбы. Увеличение употребления углеводов, которые содержится в свежих фруктах, злаках и овощах. Продукты, которые рекомендуются в диете против холестерина должны содержать мало жиров и/или много клетчатки. Они должны использоваться как регулярная основа рациона. Исключения составляют растительные масла, которые рекомендуются в связи с наличием в них полезных жирных кислот, однако их необходимо ограничивать из-за высокой калорийности. Злаки: хлеб грубого помола, овсяная каша, хлопья различных злаков, макаронные изделия из цельного зерна, коричневыйрис, подсушенный хлеб.Молочные продукты:обезжиренные молоко, йогурт и сыр. Супы:овощные.Рыба:варенная, копченая, жареная без кожи.Морепродукты в диете: устрицы, гребешки.Мясо:индюшатина, курятина, телятина, дичь, мясо кролика, молодая баранина. Один-два раза в неделю постная говядина, свинина. Белок яйца.Жиры:полиненасыщенные масла (подсолнечное, кукурузное, ореховое); мононенасыщенные масла (оливковое). "Мягкие" (не гидрогенизированные) сорта маргарина, которые содержат много моно- и полиненасыщенных жиров.Фрукты и овощи:все свежие и замороженные, особенно бобовые – свежие и засушенные бобы, фасоль, чечевица, сахарная кукуруза, вареная картошка (в т.ч. "в мундире"). Все свежие или сушеные фрукты, консервированные фрукты без сахара. Десерты: фруктовое мороженное, желе, пудинги на "снятом" молоке, фруктовые салаты.Кондитерские изделия:лукум, карамельные конфеты.Орехи: волошские, миндаль, каштан.Напитки: чай, свежие овощные и фруктовые соки.Приправы:перец, горчица, пряные травы, специи. Гипертоникам и лицам с избыточной массой тела следует снизить употребление соли до 5 г на день и менее; ограничить употребление алкоголя и калорийной пищи. Продукты, которые не желательно употреблять в диете против холестерина Нежелательно употреблять в диете продукты, которые содержат большое количество насыщенных и гидрогенизированных жиров и/или сахара. Молочные продукты : сгущенное молоко, сливки, искусственное молоко, жирные сыры (бри, гоуда), жирный йогурт, цельное молоко. Супы: с большим содержанием жира, кремы-супы. Рыба: жаренная на не рекомендованном или неизвестном масле, икра. Жиры: сливочное масло, сало, топленый жир, пальмовое масло, твердые маргарины, гидрогенизированные жиры. Фрукты и овощи: жареная картошка или фри, овощи и рис, приготовленные на не рекомендованном или неизвестном масле или жире, чипсы, соления. Десерты: сливочное мороженное, пудинг или пирожки, изготовленные со сливочным маслом или сливками. Выпечка: фабричные песочные пироги, бисквиты, пироги, пудинги, круассаны... Кондитерские изделия: шоколад, ирис, сливочная помадка, кокосовые палочки. Орехи: кокосовые, соленые орешки. Напитки: безалкогольные, шоколадные, солодовые, кофе. Приправы: соль, салатные соусы, майонез и др. Советы к диете против холестерина Переход от нездоровой диеты к здоровой может снизить уровень холестерина в крови. У здоровой диеты, кроме сокращения уровня холестерина, существуют и другие преимущества. Основные правила диеты против холестерина следующие: Питайтесь 5 раз в день (идеально 7-9 раз), потребляйте много фруктов и овощей. Большая часть блюд должна основываться на богатых крахмалом продуктах (злаки, хлеб из цельных зерен, картофель, рис), фруктах и овощах. Употребляйте немного жирной пищи, отдавайте предпочтение обезжиренным продуктам. Делайте 2-3 "рыбных" дня в неделю. Ограничьте потребление соли не больше 6 г в сутки. Если Вы едите мясо, то выбирайте постное мясо или домашнюю птицу (цыпленок). Если Вы поджариваете блюдо, то выбирайте растительное масло (подсолнечное или оливковое) Содержание холестерина в продуктах на 100 г (мг%)
Приложение 5 Причины забывчивости и как тренировать память Человек всегда стремиться к прогрессу, к новым знаниям, к саморазвитию. А что для этого ему необходимо? Конечно же, память! Память – необходимая составляющая для накопления и сохранения жизненного опыта. Какие могут быть причины забывчивости и можно ли этого не допустить? Можно! Выявляем причины, тренируем память, тем самым помогаем мозгу. |