Факультет естественных наук
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Отток лимфы от мочеточника Лимфатические сосуды мочеточника образуют в его стенке подслизистое, межмышечное и адвентициальное сплетения, которые сообщаются между собой. Лимфатические сосуды от брюшной части мочеточника направляются к поясничным лимфатическим узлам, от верхней части мочеточника лимфа может оттекать в почечные лимфатические узлы. От тазовой части мочеточника лимфа оттекает к общим, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам. Отток лимфы от мочевого пузыря и простаты у мужчин Лимфатические сосуды образуют подслизистое, межмышечное и серозное сплетения в стенке мочевого пузыря. Узлами первого порядка для мочевого пузыря являются околомочепузырные лимфатические узлы; далее лимфа оттекает во внутренние и наружные подвздошные и крестцовые узлы. От семявыносящего протока лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, от семенных пузырьков во внутренние и наружные подвздошные узлы, от простаты – в околомочепузырные, внутренние подвздошные, крестцовые и запирательные лимфатические узлы. Отток лимфы от половых органов ♂ Лимфатические сосуды от кожи промежности, мошонки и полового члена идут вдоль ветвей наружных половых артерий к поверхностным паховым лимфатическим узлам; лимфатические сосуды от головки полового членадренируются в глубокие паховые лимфатические узлы и наружные подвздошные лимфатические узлы; лимфатические сосуды от кавернозных тел и от губчатой части мочеиспускательного канала идут к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. 27 Яичко дренируется через лимфатические сосуды, восходящие в семенном канатике, они проходят в паховом канале, затем идут вверх вдоль задней стенки брюшной полости по ходу a. testicularis и впадают в латеральные аортальные или предаортальные лимфатические узлы на уровне первого-второго поясничных позвонков. ♀ Лимфа от кожи больших половых губ оттекает в поверхностные паховые лимфатические узлы, затем в глубокие паховые, затем в лимфатические узлы таза – наружные подвздошные, общие подвздошные, далее – в поясничные. Часть сосудов направляется в прямокишечное сплетение. Лимфатические сосуды от головки клитора,малых половых губ и нижнего отдела влагалища дренируются в глубокие паховые и наружные подвздошные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды от шейки и тела матки идут в параметральную клетчатку, где располагаются узлы первого порядка – околоматочные, далее лимфатические сосуды направляются к трем основным группам узлов – наружным и внутренним подвздошным и запирательным. Лимфатические сосуды от яичника, маточной трубы и дна матки направляются вверх вдоль a. ovarica и впадают в латеральные аортальные узлы, в некоторых случаях в предаортальные лимфатические узлы. Отток лимфы от молочной железы Отток лимфы от молочной железы имеет большое клиническое значение, потому что метастатическая диссеминация происходит главным образом по лимфатическим путям. Для описания путей оттока лимфы железу делят на четыре квадранта. Различают две сети лимфатических сосудов – кожную и сеть сосудов, относящихся к самой железе. Обе сети тесно связаны между собой. Сеть лимфатических капилляров, расположенная в коже, лучше развита в наружных квадрантах, она образует в области околососкового кружка поверхностное ареолярное сплетение. Наличие кожной сети объясняет раннюю инфильтрацию кожных сосудов при метастазировании злокачественных опухолей молочной железы – «кожная дорожка» метастазов. Внутри железы вокруг концевых отделов и протоков располагаются сети лимфатических капилляров, которые дренируются более крупными лимфатическими сосудами, идущими в междольковой соединительной ткани. В области околососкового кружка глубокие сосуды образуют глубокое ареолярное сплетение, которое соединяется с поверхностным. 28 От молочной железы лимфа оттекает в лимфатические узлы как своей, так и противоположной стороны. Основной путь оттока лимфы (4/5) – подмышечный. В данном направлении в основном идут сосуды от наружных квадрантов. Вдоль латерального края молочной железы расположены окологрудные узлы (nodi paramammarii). Часто узлом первого порядка в данном направлении является один из них – узел Зоргиуса, лежащий под краем большой грудной мышцы на уровне III ребра (на третьем зубце передней зубчатой мышцы). Далее лимфа может оттекать в межгрудные узлы (nodi interpectorales) (Роттера), расположенные между большой и малой грудными мышцами, или в подмышечные узлы (несколько групп описаны выше). Кроме этого лимфа может оттекать в подключичные и надключичные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. От верхнего медиального квадранта лимфа оттекает в окологрудинные лимфатические узлы (nodi parasternales), расположенные по ходу внутренней грудной артерии, которые могут дренироваться в разных направлениях: по ходу межреберных артерий в межреберные узлы заднего средостения, вниз, через верхний и нижний надчревные лимфатические пути в паховую область. В медиальном нижнем квадранте железы имеются лимфатические сосуды, анастомозирующие с лимфатическими сосудами передней брюшной стенки и органов верхнего этажа брюшной полости. Подмышечные лимфатические узлы дренируются в подключичный ствол, парастернальные – в бронхомедиастинальный ствол, межреберные лимфатические узлы дренируются как в бронхомедиастинальный ствол, так и в грудной проток. Лимфатические сосуды от левой железы, в конечном счете, впадают в грудной проток и затем в левый венозный угол. От правой железы лимфатические сосуды впадают, в конечном счете, в правый венозный угол. Соединительные лимфатические сосуды пересекают среднюю линию и могут обеспечить отток лимфы к подмышечным узлам противоположной стороны. 29 Список литературы 1. Международная анатомическая терминология / Под ред. Л. Л. Колесникова. – М. : Медицина, 2003. – 424 с. 2. Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M. Gray’s anatomy for students. – Elsevier, 2005. – 1058 p.: ill. 3. Gray’s anatomy. The anatomical basis of clinical practice. – Elsevier, 2016. – 1562 p.: ill. 4. Netter F. H. Atlas of human anatomy. – Elsevier, 2011. – 578 p.: ill. 5. Terminologia Histologica. Международные термины по цитологии и гистологии человека с официальным списком русских эквивалентов / под ред. чл.-корр. РАМН В.В. Банина и проф. В.Л. Быкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с. |