История болезни. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высщего образования

• Название: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высщего образования
• Дата: 05.04.2022
• Размер: 24.53 Kb.
• Имя файла: История болезни.docx
• Тип: Документы; #444629
• страница: 2 из 4

Аллергологический анамнез

Аллергические заболевания у себя и в семье в прошлом и в настоящем не помнит.

После тяжёлого ранения в правое плечо в 1979 г перенёс гемотрансфузию на военной службе.

Данные объективного обследования

Осмотр больного

1. Общее состояние: удовлетворительное

2. Положение больного: активное

3. Сознание: ясное

4. Выражение лица: спокойное

5. Телосложение: нормостеническое

Кожа

1. Цвет: обычной окраски

2. Депигментация кожи (лейкодерма) отсутствует.

3. Тургор кожи удовлетворительный.

4. Кожа сухая.

5. Патологические элементы (эритема, пятно, розеола, папула, пустула, везикула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, некроз, телеангиоэктазии, ксантомы, ксантелазмы, подагрические узелки) не выявлены.

6. Подкожные кровоизлияния, а также другие проявления геморрагического синдрома - не обнаружено.

7. Рубцы: на спине серповидной формы, малоподвижный.

8. Варикозного расширения вен нет.

9. Придатки кожи: тип оволосения обычный, ногти без патологии.

Слизистые оболочки

1. Цвет в норме

2. Патологические элементы не выявлены.

Подкожно-жировой слой

1. Развитие подкожно-жирового слоя слабое.

2. Места наибольшего отложения жира: на животе.

3. Общее ожирение: индекс массы тела = 23, 51.

Мышцы

1. Степень развития мускулатуры удовлетворительная.

2. Тонус удовлетворительный.

3. Пальпация безболезненна.

Кости

1. Деформация, периоститы - не обнаружено.

2. Акромегалия - отсутствует.

3. "Барабанные палочки" - не выявлено.

4. Осмотр, пальпация и поколачивание костей: безболезненны.

Суставы

1. Конфигурация сохранена.

2. Гиперемия, отечность кожи и местное повышение температуры в области сустава - отрицательно.

3. Движения активные, свободные.

4. Болезненны при пальпации и при пассивных движениях.

5. Хруст, флюктуация не выявлены.

Лимфатические узлы

Пальпация затылочных, околоушных, подчелюстных, подбородочных, шейных, надключичных, подключичных, грудных, подмышечных, локтевых, паховых лимфоузлов безболезненна. Лимфоузлы мягкие, подвижные, нормальных размеров.