Демографическое старение населения РБ. Фия, демографическое старение, пенсионный возраст, население, возраст, старение населения, цур

• Название: Фия, демографическое старение, пенсионный возраст, население, возраст, старение населения, цур
• Анкор: Демографическое старение населения РБ
• Дата: 19.09.2022
• Размер: 1.29 Mb.
• Имя файла: 2070-DIPLOM_Demograf_starenie_naselenia (1) (1) (1).docx
• Тип: Реферат; #684577
• страница: 7 из 9

Глава 3 Причины и последствия демографического старения населения Республики Беларусь и их влияние на социально-экономическое развитие государства

3.1 Причины демографического старения в Республике Беларусь

Если развитые страны столкнулись с проблемой старения населения раньше всех, то к настоящему моменту процесс демографического старения населения охватил весь мир.

В 1950 году 8 % мирового населения было в возрасте старше 60 лет. В 2000 году — 10 %, 2050 год — 21 % (согласно прогнозу ООН)

Причины старения населения в странах мира двойственны. С одной стороны, это спад рождаемости, который приводит к сокращению доли детей и молодежи. С другой – рост продолжительности жизни. Например, средняя ожидаемая при рождении продолжительность жизни в странах ЕС в целом в 1996 г. превысила 80 лет для женщин и 74 года для мужчин. Дольше всех живут в Швеции, меньше других – в Португалии.

Старение населения имеет экономические и социальные последствия, проявляющиеся повсеместно. Во-первых, увеличивается доля пенсионеров по возрасту. На пенсионные фонды ложится непомерное бремя расходов на выплату пенсий, так как сокращается удельный вес работоспособного населения, делающего взнос в эти фонды.

Во-вторых, увеличение доли пожилых людей ставит перед обществом задачу организации ухода за ними, тем более, что удельный вес лиц старческого возраста растет быстрее, чем доля пожилых людей в целом. Процесс “старения пожилых” особенно существенен для государственных органов, разрабатывающих социальную политику, служб, призванных помогать беспомощным старикам. Кто будет ухаживать за престарелыми? Кто будет оплачивать этот уход? Эти и многие другие жизненно важные вопросы остаются безответными.

В-третьих, это медицинское обслуживание пожилых, потребность в котором по мере старения естественно возрастает. Медицинское обслуживание требует дополнительных средств, расширения сети медицинских, геронтологических учреждений, качественной перестройки системы здравоохранения.

В-четвертых, занятость пожилого населения, обеспечение работой “молодых пожилых”, желающих работать (к “молодым пожилым” относят, как правило, людей до 70–75 лет). Это сложная проблема, поскольку рабочих мест не хватает и для лиц трудоспособного возраста.

Старение населения воздействует на структуру материального производства и сферы услуг, изменяя ассортимент товаров и услуг в соответствии с запросами пожилых клиентов. Для Беларуси старение населения имеет последствия также и для развития науки, образования, укрепления обороноспособности страны. Самый печальный демографический факт для Беларуси – сокращение населения по причинам низкой рождаемости, гибели преимущественно молодых людей в зонах военных конфликтов и высокого уровня криминогенной обстановки во всех регионах страны.

Вопрос о социально-экономических последствиях старения населения широко обсуждается в научных и общественно-политических кругах стран ЕС, находит место и в деятельности правительства Беларуси. В материалах Всемирной ассамблеи по проблемам старения отмечается, что в развитых странах с помощью государственной политики следует ограничить ранний выход на пенсию, отменить вычеты в пенсионный фонд из зарплаты пенсионеров, продолжающих работать, повысить привлекательность рабочей среды для пожилых, ввести для них более удобный подвижный график работы. Общий вывод Ассамблеи: старение населения не обязательно вызовет тяжелые экономические трудности. Совещание экспертов стран ЕС, состоявшееся в 1993 г. по поводу “политики благосостояния пожилых”, указало, что к пожилым не следует относиться как иждивенцам, зависимой от общества прослойке. Страны ЕС уже немало сделали для достойной жизни пожилого населения, принят ряд мер и в Беларуси. Но всеобъемлющая государственная политика еще ждет своей разработки.

Главная причина старения, а в Беларуси практически единственная, — снижение рождаемости. В Республике Беларусь смертность замедляет старение, так как многие не доживают до старости или живут в преклонном возрасте меньше, чем в других странах. В странах, добивающихся значительных успехов в увеличении средней продолжительности жизни, растет доля «самых старых» (самый верхний сегмент возрастной пирамиды). В Беларуси и России население стареет «снизу», в развитых странах Запада и Японии — «сверху» (достижения медицины).

Процесс старения населения также порождает ряд экономических, социально-гигиенических и морально-этических последствий, которые по-разному рассматриваются и решаются в отдельных странах. По мнению ряда демографов и социологов старение населения увеличивает «нагрузку» на трудоспособное население. Однако при этом следует учитывать, что материальные и культурные блага, которыми располагают и которые умножают своим трудом молодые поколения, является в определенной мере результатом труда их предшественников, сегодняшних пенсионеров. Старение населения — закономерный процесс, имеет необратимые последствия. Поэтому учёт тенденций и последствий старения населения — важная задача социальной политики

Социально-экономические, социально-психологические, медико-социальные и этические проблемы старения населения:

–проблема рабочей силы, а также рост демографической и экономической нагрузок, что приводит к дополнительным трудностям в пенсионном обеспечении и увеличению пенсионного возраста

–необходимость учёта уровня и характера потребностей

–проблемы со здоровьем, что приводит к расходу дополнительных средств на социальную помощь

–проблема одиночества, отчужденности от более молодых поколений

3.2 Роль здравоохранения в обеспечении продолжительности жизни населения Республики Беларусь
В Республике Беларусь Постановлением Совета Министров от 19 января 2021 г. № 28 утверждена Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021 – 2025 годы.

Программа является комплексной, межведомственной. Она будет способствовать достижению индикаторов национальной безопасности страны в сфере здравоохранения и демографической безопасности. А также на национальном уровне – Целей устойчивого развития.

Государственная программа подготовлена на основе ключевых положений Национальной стратегии устойчивого развития Республики Беларусь до 2035 года, ежегодных посланий Главы государства белорусскому народу и Национальному собранию Республики Беларусь, других стратегических и программных документов отраслевого и регионального развития, а также с учетом параметров демографического прогноза численности и структуры населения Республики Беларусь.

Государственная программа является комплексной, межведомственной и будет способствовать достижению индикаторов национальной безопасности страны в сфере здравоохранения и демографической безопасности, а также достижению на национальном уровне Целей устойчивого развития (далее – ЦУР), объявленных Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций, в том числе цели 3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

Приоритетными направлениями в области охраны здоровья и демографической безопасности на 2021–2025 годы являются:

–разработка мер по укреплению репродуктивного здоровья, формированию культуры здорового образа жизни и здоровьесбережения;

–совершенствование системы поддержки семей с детьми, улучшение условий их жизнедеятельности, укрепление института семьи;

–развитие амбулаторно-поликлинической службы;

–переход от постатейного финансирования организаций здравоохранения к системе финансирования на основе достигнутых результатов;

–внедрение национальной системы медицинской аккредитации организаций здравоохранения;

–развитие здравоохранения регионов, в том числе межрегиональных и межрайонных центров.

Анализ реализации мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 марта 2016 г. № 200 (далее – Государственная программа на 2016–2020 годы), свидетельствует о достижении к 2020 году значений основных показателей по совершенствованию системы охраны материнства и детства, укреплению института семьи, стабилизации уровня смертности населения, улучшению показателей здоровья населения путем формирования самосохранительного поведения, снижения распространения негативных явлений пьянства и алкоголизма, ВИЧ-инфекции, туберкулеза. Вместе с тем демографическая ситуация в Республике Беларусь остается сложной.

За 2016–2019 годы численность населения сократилась на 96,3 тысячи человек. Коэффициент естественной убыли населения в целом по республике в 2019 году составил 3,5 на 1000 человек населения (в 2016 году – 0,2). Отмечена тенденция снижения рождаемости. Так, если в 2016 году родилось 117,8 тысячи детей и рождаемость составила 12,4 на 1000 человек населения, то в 2019 году родилось 87,6 тысячи детей, или 9,3 на 1000 человек населения.

Сокращение рождаемости происходит по причинам снижения численности женщин репродуктивного возраста, повышения возраста материнства, снижения количества заключенных браков и увеличения уровня разводов. Благодаря проводимой в организациях здравоохранения работе по обеспечению высокого уровня оказания медицинской помощи матерям и детям в стране отмечаются низкие показатели младенческой, детской и материнской смертности, обеспечено благополучное завершение беременности у женщин с тяжелым сахарным диабетом, пороками сердца, онкологией, редкими заболеваниями, после трансплантаций органов. Как следствие, младенческая смертность снизилась в 2019 году до 2,4 на 1000 родившихся живыми (в 2016 году – 3,2).

При стабилизации за 5 лет показателя общей смертности на уровне 12,6–12,8 промилле отмечается рост смертности населения трудоспособного возраста с 3,9 промилле в 2016–2017 годах до 4,1–4,3 в 2018–2019 годах за счет негативной тенденции старения населения. Необходимо отметить, что основными причинами смертности трудоспособного населения по-прежнему являются болезни системы кровообращения (36,1 процента – 2019 год), новообразования (21,9 процента – 2019 год) и внешние причины (22,7 процента – 2019 год). За пять лет смертность от внешних причин в республике снизилась на 9,5 процента (с 92,5 процента в 2015 году до 83,7 процента в 2019 году на 100 тысяч человек).

В структуре внешних причин смертности случаи гибели в результате несчастных случаев, связанных с транспортными средствами, заняли в 2019 году четвертое место (9,2 процента). Удельный вес этих причин в структуре смертности остается высоким, что обусловливает его социальную значимость и необходимость межведомственного взаимодействия в целях снижения. По итогам реализации Государственной программы на 2016–2020 годы в 2019 году из 20 показателей выполнено 18.

Не обеспечено достижение сводного целевого показателя «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении» – 74,5 года при плане 75 лет. Это связано в основном с сокращением общей численности населения и увеличением смертности населения трудоспособного возраста.

Не выполнен показатель «Смертность от случайных отравлений алкоголем на 100 тыс человек» подпрограммы «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма» (17,2 случая на 100 тысяч человек при плане 11,3 случая на 100 тысяч человек). Данный показатель не выполнен в связи с сохранением в структуре потребления алкоголя высокой доли крепких алкогольных напитков, в том числе незарегистрированного алкоголя, недостаточной реализацией мер по ограничению доступности алкогольных напитков для населения.

Министерством здравоохранения обеспечивается стабильное финансирование системы здравоохранения на основании индикативного среднесрочного программноцелевого планирования, ориентированного на результат. Совместно с заинтересованными ведомствами осуществляется системная работа по совершенствованию и повышению оплаты труда работников отрасли, что позволяет сохранять на протяжении последних лет лидирующую позицию по уровню среднемесячной заработной платы среди отраслей социальной сферы.

Целью Государственной программы является создание условий для улучшения здоровья населения с охватом всех этапов жизни, повышения качества и доступности услуг системы здравоохранения.

В 2015 году одобрена Повестка дня в области устойчивого развития до 2030 года, в которой закреплены 17 Целей устойчивого развития (ЦУР). Это глобальная инициатива, которую предстоит реализовать в рамках многостороннего партнерства.

Республика Беларусь принимала активное участие в разработке Повестки-2030 на всех ее этапах и взяла на себя обязательства по достижению ЦУР, направленных на рост уровня и качества жизни людей.

ЦУР — это стратегия всего человечества для того, чтобы грядущему поколению передать планету в хорошем состоянии, и сформировать условия для развития и человеческого потенциала, и экономики. Это комплексный подход, направленный как на развитие системы в целом, так и на развитие каждой из подсистем — экономической, экологической, социальной.

Здравоохранение принимает значительное участие в достижении данных целей.

Цели устойчивого развития в области здоровья – это инвестиции в здравоохранение, в медицинскую профилактику и в снижение поведенческих рисков среди проживающего населения.

В Республике Беларусь законодательная база и реализуемые государственные программы в области общественного здравоохранения являются основой для постоянного совершенствования национальных механизмов, направленных как на улучшение медицинского обслуживания населения, так и на профилактику распространения болезней.

За последнее десятилетие реализовано 7 национальных и государственных программ в области демографической безопасности, укреплению здоровья и улучшения среды жизнедеятельности населения.

Так, с 2014 года впервые за двадцать лет численность жителей в Беларуси начала расти, уровень рождаемости и смертности практически сравнялись, в результате естественный прирост населения сейчас находится на уровне максимально благоприятных значений.

Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2016- 2020 годы включила целый ряд позиций, направленных на минимизацию рисков среды жизнедеятельности, формирования у людей высокого спроса на личное здоровье и создание предпосылок для его удовлетворения, а также на мотивацию межсекторальных действий для достижения качественно нового уровня здоровья нации.

Реальными стали достижение к 2020 году увеличения ожидаемой продолжительности жизни до 75,3 года, снижение детской смертности до уровня не более 40,5 случая на 100 тыс детского населения и снижение смертности трудоспособного населения до 3,8 случая на 1 тыс человек, что по прогнозам позволит обеспечить повышение суммарного коэффициента рождаемости с 1,72 в 2015 году до 1,75 в 2020 году.

Профилактическая направленность системы здравоохранения Беларуси также обеспечивает положительные тенденции в управлении социально значимыми болезнями.

Так за последнее 10-летие смертность от болезней органов дыхания, снижена более чем в 2 раза. При сохранении общей тенденции к росту болезней органов кровообращения и онкологической заболеваемости смертность от этих болезней удалось стабилизировать, начиная еще с 90-х годов прошлого века. В части такой актуальной для страны болезни, как туберкулез, за последнее десятилетие достигнуто снижении заболеваемости почти 2 раза, а смертности – более чем в 2 раза.

Большие успехи достигнуты в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия.

С 2000 года заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями снизилась на 32%, а смертность от них – на 48%.

Система иммунизации населения в стране функционирует эффективно: охват вакцинацией против таких инфекций, как дифтерия, коклюш, корь, эпидпаротит и краснуха среди взрослых достигает 95%, а среди детей – 97%, что значительно выше рекомендуемых ВОЗ уровней.

С 2002 года страна признана свободной от полиомиелита, с 2014 год – от эндемичной кори и краснухи.

В 2016 году Беларусь стала первой и единственной страной в Европе, получившей удостоверение ВОЗ, официально подтвердившее полное предотвращение передачи от матери к ребенку ВИЧ-инфекции и сифилиса.

Применение новых подходов при организации государственного санитарного надзора и реализация профилактических мероприятий позволили обеспечить стабильно положительные тенденции в достижении безопасности среды жизнедеятельности населения по гигиеническим параметрам.

Так, например, в стране все население имеет доступ к питьевой воде. При этом о высоком уровне ее качества свидетельствует отсутствие вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями, связанными с питьевым водоснабжением, на протяжении последних 15 лет.

В последние годы удалось добиться существенного снижения загрязненности атмосферного воздуха по гигиеническим нормативам. Отмечается стабильно низкий уровень электромагнитного излучения, несмотря на рост числа базовые станции сотовой подвижной связи. На протяжении нескольких последних лет не регистрируются случаи превышения нормативов содержания пестицидов в почве.

Устойчивость показателей безопасности достигнуто и в отношении пищевых продуктов: за период более 10 лет в стане не регистрируются вспышки острых кишечных инфекций, связанные с предприятиями пищевой промышленности, с 2015 года, практически, не выявляются факты нарушения гигиенических требований по содержанию в продуктах остаточных количеств пестицидов.

В стране на государственном уровне поддерживаются целевые профилактические мероприятия по созданию здоровьесберегающей среды жизнедеятельности в окружении конкретных групп населения.

Например, за последние полтора десятка лет удельный вес школ, нуждающихся в капитальных ремонтах, уменьшился более чем в 10 раз, количество случаев нарушения осанки у детей в возрасте до 17 лет имеет стойкую тенденцию к снижению уже с 2009 года.

Меры профилактического и предупредительного характера позволили стабилизировать ведущие показатели, характеризующие состояние условий труда работающих: из года в год уменьшается количество не соответствующих гигиеническим нормативам рабочих мест по искусственной освещенности, микроклимату, электромагнитным полям, пыли и аэрозоли. Существенно снизился уровень профессиональной заболеваемости.

Таким образом, в стране имеются объективные социально-гигиенические предпосылки для обеспечения качественно нового уровня здоровья нации.

В то же время необходимо понимать, что в условиях глобальных тенденций ведущей угрозой популяционному здоровью в Беларуси, как и во всем мире, становится нарастание техногенных, социально обусловленных, поведенческих и биологических факторов риска.

В силу этого особое внимание в настоящее время уделяется неинфекционной заболеваемости, которая является основной причиной смертности населения и экономических потерь в связи с возникающей нетрудоспособностью и затратами на медицинское обслуживание.

При этом более 40% населения имеют три и более фактора риска здоровью – это ежедневное табакокурение, потребление менее 5 порций овощей или фруктов в день, гиподинамия, избыточный вес, повышенное артериальное давление.

То есть, риски здоровью и связанная с ними высокая распространенность болезней по- прежнему еще лежат бременем на общественном здравоохранении.

Поэтому разработка и реализация стратегий здоровья является важной составляющей устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь.

25-27 сентября 2015 года Генеральная Ассамблея ООН рассмотрела «Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 года» (Повестка-2030), утвердила 17 Целей устойчивого развития (ЦУР) и 169 подчиненных им задач, а также определила необходимость отслеживания их решения при помощи глобальных и национальных показателей.

Президент Республики Беларусь Александр Григорьевич Лукашенко, скрепив своей подписью этот исторический документ, подтвердил стремление Беларуси достигнуть Цели на основе скоординированных действий всех национальных партнеров в экономической, социальной и природоохранной сферах.

В рамках ведущейся в Беларуси работы по достижению ЦУР был принят ряд государственных программных документов.

Указом Президента Республики Беларусь от 25.05.2017 г. №181 Национальным координатором назначена заместитель Председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Щеткина Марианна Акиндиновна.

На уровне руководства 30 профильных органов государственного управления и регионов создан Совет по устойчивому развитию, как платформа для межсекторального обмена и обсуждения прогресса выполнения ЦУР, который дает возможность эффективно решать задачи вертикальной и горизонтальной координации.

Советом обеспечивается национализация показателей ЦУР путем интеграции последних в государственные, республиканские, отраслевые и региональные стратегии, программы и планы развития, определяющие работу Правительства, центральных и местных органов власти.

От Министерства здравоохранения Республики Беларусь в состав Совета вошла заместитель Министра – Главный государственный санитарный врач Республики Беларусь Н.П. Жукова.

Задачи по улучшению здоровья народа на основе дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи всем слоям населения, усиления профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни отражены в Цели №3 «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте».

В рамках реализации этой Цели Министерству здравоохранения Республики Беларусь делегировано 20 показателей.

Цель №3 включает 13 приоритетных задач, решение которых необходимо достичь к 2030 году.

Реализация данной Цели будет содействовать широкому охвату населения услугами в области репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка, а также психического здоровья.

При этом предусматривается создание условий для профилактики и полноценного лечения заболеваний с обеспечением его доступности, в том числе, для групп населения, находящихся в наиболее неблагоприятном положении, на фоне оптимизации численности и распределения медицинских работников на душу населения.

Особое значение придается обеспечению управляемости распространением среди населения социально значимых болезней (туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и другие парентеральные инфекции), поддержанию медико-санитарной защищенности страны, а также сохранению достигнутого уровня охвата целевых групп населения иммунизацией всеми видами вакцин, включенными в национальный календарь.

В рамках реализации ЦУР №3 на государственном уровне необходимо будет решать задачу по недопущению роста смертности от загрязнения атмосферного воздуха и воздуха в жилых помещениях, от отсутствия безопасных услуг в области водоснабжения и гигиены.

При этом надо отметить, что межведомственная ответственность за поддержание здоровья нации обусловила и тот факт, что в рамках государственной политики по достижению устойчивости развития Минздраву также делегирован мониторинг показателей из других Целей (из Целей № 2,5,6, 7 и 11, для мониторирования Минздраву определено еще 7 показателей).

Так, в рамках Цели №2 «Ликвидация голода» роль здравоохранения определена в координации выполнения показателей в части оценки степени распространенности задержки роста и неполноценности питания среди детей в возрасте до 5 лет.

В рамках Цели №5 «Гендерное равенство» Минздрав выступает координатором межведомственного взаимодействия для обеспечения правовых гарантий женщинам и мужчинам в возрасте от 15 лет на полный и равный доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья и просвещению в этой сфере.

По одному из показателей Цели №6 «Чистая вода и санитария» на административных территориях предстоит обеспечить поиск резервов для широкого участия граждан в управлении водными ресурсами и санитарией.

Мониторинг решения задач по укреплению здоровья населения предусмотрен и в рамках реализации показателя Цели №7 «Недорогостоящая и чистая энергия» в части доступа населения к безопасным для здоровья источникам энергии и технологиям в быту.

Достижение устойчивости развития в области здоровья населения также будет находиться под координирующим мониторингом Минздрава при реализации двух из показателей Цели №11 «Устойчивые города и населенные пункты» – они касаются предотвращения последствий воздействия попадающих вместе с промышленными выбросами в атмосферный воздух опасных мелких твердых частиц на здоровье населения Республики Беларусь.

Таким образом, с присоединением страны к «Повестке-2030» в рамках реализации Целей устойчивого развития перед здравоохранением стоит задача дальнейшего улучшение здоровья народа на основе повышения качества и доступности медицинской помощи всем слоям населения, оздоровления окружающей среды, усиления профилактической направленности при широком вовлечении людей в здоровый образ жизни.

В настоящее время координация деятельности в данном направлении возложена на Методический совет по мониторингу и оценке устойчивости развития, возглавляемый заместителем Министра – Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь.

В рамках работы по достижению Целей устойчивого развития (ЦУР) Министерством здравоохранения Республики Беларусь издан ряд нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность в данной сфере республиканских учреждений, подчиненных Минздраву, областных управлений (главных управлений) охраны здоровья и Минского городского комитета по здравоохранению, областных и Минского городского центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, других организаций и учреждений здравоохранения.

С учетом развития Национальной платформы предоставления отчетности по показателям ЦУР создается соответствующий банк данных, причем наращивание статистического потенциала Минздрава в этой части проходит во взаимодействии с Национальном статистическим комитетом Республики Беларусь и в интеграции с Централизованной информационной системой здравоохранения в рамках реализации проекта «Модернизация системы здравоохранения Республики Беларусь» и перспективы развития электронного здравоохранения.

Минздрав также придает важность профессиональной подготовке по вопросам деятельности учреждений здравоохранения в области реализации показателей ЦУР, для чего в Белорусской медицинской академии последипломного образования с 2017/2018 года функционирует тематический цикл обучения.

Последующие шаги Министерства здравоохранения Республики Беларусь будут направлены на завершения разработки программ достижения до 2030 года всех делегированных показателей ЦУР, а также на совершенствование организационных механизмов взаимодействия с местными органами власти для обеспечения устойчивого развития административных территорий в области здоровья населения.

Устойчивое развитие территории в области здоровья
Модель устойчивого развития территории в области здоровья интегрирует три составляющие:
–достижение медико-демографической устойчивости территории;

–реализация государственной политики по оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию у населения здорового образа жизни;

–обеспечение устойчивости системы здравоохранения.
На прошедшем 24 января 2019 первом Национальном форуме по устойчивому развитию под девизом «В устойчивое будущее – вместе!», отмечено, что устойчивое развитие страны возможно только при развитии всех ее территориальных единиц, при этом здоровье населения признано неотъемлемым условием достижения устойчивого развития.
Это придает дополнительный импульс работе Минздрава по реализации потенциала межведомственного взаимодействия для усиления государственной поддержки различных инициатив, предусматривающих вовлечение в здоровье формирующие мероприятия всех субъектов социально-экономической деятельности административных территорий.

Организационную основу консолидирующей деятельности Минздрава по обеспечению мониторинга делегированных показателей ЦУР составляют разрабатываемые программы достижения последних на период до 2030 года, которые являются регуляторной средой деятельности органов и учреждений здравоохранения в данной области.

Для конкретизации деятельности по достижению медико-демографической устойчивости территорий, реализации на территориях государственной политики по оздоровлению среды обитания, профилактике болезней и формированию здорового образа жизни, для обеспечения устойчивого развития сектора здравоохранения и стимулировании инвестиций в здоровье Минздравом внедрены новые организационные технологии идентификации территориальных рисков здоровью.

На этой основе с применением разработанных индикаторов управленческих решений с 2019 года внедряется практика подготовки для органов государственного управления проектов «Планов действий (мероприятий) по профилактике болезней и формированию здорового образа жизни для достижения ЦУР на административной территории».

Это создает реальные механизмы управления ответственностью субъектов социально- экономической деятельности за сохранение здоровья населения как фактора устойчивого развития административной территории.

В рамках работы Национального форума особый акцент сделан на важности для достижения ЦУР популяризации здорового образа жизни, включая здоровое питания, занятия спортом и отказ от вредных привычек, для чего общественное сознание населения должно быть направлено на заботу о здоровье.

При этом важным элементом в работе на данном направлении признано создание национальной ассоциации «Здоровые города и поселки» и расширения сети городов- участников проекта ВОЗ «Здоровый город».

Минздравом с 2016 года проводится активная работа по продвижению в Республике Беларусь проекта ВОЗ «Здоровый город»: в него вовлечено уже 69 населенных пунктов.

Лучшие практики деятельности органов власти городов Горки, Островец и других городов, реализующих данный проект, являются примером эффективного межведомственного взаимодействия для комплексного подхода в решения задач укрепления здоровья населения в условиях Республики Беларусь и среды обитания, в том числе в рамках достижения показателей ЦУР.

Для дальнейшего продвижения этого проекта на государственном уровне Минздравом проводится активная организационная работа по созданию в стране национальной сети «Здоровые города и поселки».

Параллельно с подготовкой создания национальной сети перед учреждениями здравоохранения поставлена задача по активизации взаимодействия с местными органами власти для поэтапного перевода всех населенных пунктов административных территорий на элементы проекта «Здоровый город» и подготовки отдельных населенных пунктов для сертификации в системе ВОЗ и вхождения в последующем в республиканскую ассоциацию.

Государственный профилактический проект «Здоровые города и поселки».

В Послании Президента Республики Беларусь Лукашенко А.Г. белорусскому народу и Национальному собранию от 19 апреля 2019 г. поставлена задача распространения проекта ВОЗ «Здоровый город» на все населенные пункты республики и создание национальной сети «Здоровые города и поселки».

Создание национальной сети позволит объединить усилия местных органов власти для интеграции проекта ВОЗ с задачами по реализации политики устойчивого развития административных территорий в рамках достижения показателей Цели устойчивого развития №3 «Хорошее здоровье и благополучие», а также будет содействовать реализации и других показателей ЦУР, достижение которых невозможно без улучшения качества среды жизнедеятельности и улучшения здоровья населения.

Для Республики Беларусь, как и для других стран мира, сохраняется высокий уровень неинфекционной заболеваемости, которая является основной причиной смертности населения, экономических потерь в связи с возникающей нетрудоспособностью и затратами на медицинское обслуживание.

Затраты на лечение неинфекционных заболеваний в стране ежегодно оцениваются в сумму 330 млн бел. руб. Согласно данным ВОЗ, бремя неинфекционных болезней в Республике Беларусь по показателю совокупного ущерба от основных групп болезней оценивалось в 4,67 млрд BYN (или 5,4% ВВП).

При этом проведенные в 2016-2017 годы под эгидой ВОЗ общенациональные исследования распространенности основных факторов риска НИЗ среди населения республики в возрасте 18-69 лет (STEPS-исследования) выявили, что более 40% населения имеют три и более из пяти основных факторов риска здоровью – это ежедневное табакокурение, низкий уровень потребления овощей и фруктов, гиподинамия, избыточный вес и повышенное артериальное давление.

Риски здоровью населения особенно усиливаются в условиях городской среды.

В этой связи поэтапная трансформация городов и поселков Республики Беларусь в здоровые города и поселки становится одним из главных направлений достижения устойчивого развития в области здоровья на основе совместных усилий государственной власти, субъектов социально-экономической деятельности, системы здравоохранения и самого населения по профилактике болезней и формированию здорового образа жизни.

В 2013 году Министерство здравоохранения Республики Беларусь впервые выступило с инициативой создания в городе Горки Могилевской области локального проекта по формированию здорового образа жизни «Здоровый город».

Город Горки первым в Республике Беларусь присоединился к Европейской сети ВОЗ «Здоровые города». В апреле 2016 года город Горки получил сертификат о присоединении к сети Всемирной организации здравоохранения «Здоровые города».

«Здоровые города» разделяют общее концептуальное видение охраны здоровья жителей, в соответствии с которым люди, их здоровье и благополучие находятся в центре всех направлений политики и практических действий.

Уникальный статус «здоровых городов» позволяет им учиться друг у друга, обмениваться знаниями, идеями и мотивацией в духе солидарности. Этот статус также предполагает особую связь с ВОЗ, с прямым доступом к учебным мероприятиям, встречам и консультативной помощи.

Сейчас в стране работа по участию в проекте, в том числе через реализацию отдельных его элементов, организована во всех областях.

К настоящему времени в движение «Здоровые города» вовлечено 77 населенных пунктов республики.

Так, в г. Горки Могилевской области большое внимание уделяется развитию и поддержанию двигательной активности всех возрастных и социальных групп населения города и Горецкого района. Ежегодно в рамках Всемирного дня здоровья проводится широкомасштабная акция «Горки – территория здоровья», которая включает общегородскую зарядку во главе с председателем районного исполнительного комитета и руководителями организаций и предприятий города. С целью повышения у населения физической активности в городе созданы 3 инициативные группы: «Новошаг», «Начнем с себя» и «Максимум».

«Новошаг» (скандинавская ходьба) и «Новошаг 60+» (занятия по скандинавской ходьбе с пожилыми людьми). «Начнем с себя» сформирована на базе учреждения образования «Белорусская государственная сельскохозяйственная академия» при клубе «Оптималист». Клуб готовит инструкторов-общественников по здоровому образу жизни по 3-летней программе обучения с выдачей соответствующего удостоверения. «Максимум» создана на базе УЗ «Горецкий райЦГЭ». Выбрана форма работы «прогулка с врачом» (обучение правилам двигательной активности). Активно развивается велодвижение, увеличивается протяженность велодорожек и появляются велопарковки.

Особое внимание уделяется здоровому питанию. На линию производства поставлены напитки кисломолочные и молоко, обогащенные сывороточным белком «Exponenta», который легко усваивается и содержит аминокислоты. Разработана программа «ЭКОовощи» для выращивания экологически чистой продукции, которая используется для питания учащихся учебно-воспитательных учреждений города. Производятся диетические и обогащенные хлебобулочные и кондитерские изделия, освоен выпуск продуктов с повышенными биологическими качествами: «Хлебец по-горецки», конфеты из сухофруктов, йогуртные торты и др.

Сохранение здоровья трудоспособного населения – важнейшая задача профилактической медицины. УЗ «Горецкая ЦРЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ» разработаны «Паспорта здоровья», которые позволяют отслеживать заболеваемость сотрудников с временной утратой трудоспособности, профессиональные вредности и скорректировать профилактические мероприятия, направленные на создание безопасных условий труда и сохранение здоровья трудящихся.

В г. Бобруйске Могилевской области в целях «оздоровления» города увеличение двигательной активности выбрано как один из основных принципов профилактики болезней системы кровообращения – «Бобруйск-здоровый город-физкультурный город». Исходя из пожеланий и потребностей молодежи города, определенных путем опроса, построен Молодежный парк. В нем оборудована площадка воркаут, функционируют велосипедная дорожка, спортивные площадки для любителей волейбола, футбола, гандбола, а в зимний период оборудуется каток с возможностью проката коньков.

Организован «детский водоем» с ограждением для безопасного купания малышей с глубиной не более 70 см. Начата реализация профилактического психолого-валеологического проекта «Zefir = здоровье, позитив и креатив». Занятия в рамках проекта проходят в необычном формате, например: занятие в формате мини-кафе с анализом фактического питания на основе метода определения частоты потребления продуктов, вычисления ИМТ и разбором индивидуального меню, танцевальный психологический тренинг «Голос тела» в фитнес-клубе «Ева», форум-игра «Психология общения. Язык жестов» и др. Специалисты фитнес-клубов «Ева» и «Фиткервс» проводят занятия под открытым небом в городском парке. В фитнес-клубе «ЕВА» предусмотрены гимнастика и йога для беременных «Я буду мамой» и проект «Вторая молодость» для людей пожилого возраста.

В г. Дрогичин Брестской области в целях продвижения опыта по здоровьесбережению участников образовательного процесса реализуются профилактические проекты «Здоровый класс», «Здоровая школа», «Здоровый образ жизни – это здорово!», «Путь к здоровью» на базе детского сада и проект «Наша школа – территория здоровья» на базе средней школы.

Большое внимание уделяется именно учащимся начальных классов. Из основных мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития школьно обусловленных болезней можно выделить следующие: оснащение кабинетов современной ученической мебелью, размещение в учебных кабинетах офтальмотренажеров, в зоне блока начальных классов одна из стен оборудована под стену для рисования мелом, нарисованы дорожки (секторы) для подвижной игры-прыгалки «классики», на базе школы организованы занятия по ЛФК для «групп риска» (дети со сколиозом, плоскостопием, миопией), лечебное (диетическое) питание для учащихся с ожирением и избыточной массой тела в соответствии с рекомендациями врача-педиатра (врача-эндокринолога), реализация проекта «Мой ранец» и многое другое.

В ГУ «Дрогичинский территориальный центр социального обслуживания населения» функционирует отделение дневного пребывания для инвалидов с особенностями психофизического развития.

В городе Островец Гродненской области районная организация Белорусского общества Красного Креста и районная организация Белорусского союза женщин создали клуб «Ты не один» для людей, больных онкологией и их близких, чтобы вместе пережить эту беду. Организовано наполнение шестого школьного дня «Под знаком здоровья» с проведением различных мероприятий и разработкой материалов по ЗОЖ среди школьников и их родителей. Разработан Проект «Две жизни», который ведет врач акушер-гинеколог. Он направлен на позитивное изменение демографической ситуации в Островецком районе. Молодежь при такой организации профилактической работы имеет возможность получать бесплатную, профессиональную помощь по вопросам охраны репродуктивного здоровья у специалистов, занимающихся вопросами планирования семьи. Проект направлен на сохранение репродуктивного здоровья подростков и молодежи и медико-социальную поддержку материнства и детства. Проект «Социальные сети: мамы, папы, дети» направлен на профилактику преступлений против детей в интернет-пространстве.

Таким образом, в республике накоплен положительный опыт реализации инициатив по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения, который станет фундаментом для реализации государственного профилактического проекта «Здоровые города и поселки» и создания одноименной национальной сети.