|
Физиология это наука о жизнедеятельности человеческого организма, о деятельности его отдельных органов и систем органов. Физиология для медицины
73. Пищеварение в полости рта. Слюнные железы, их классификация и функции. Состав и физико-химические свойства слюны и ротовой жидкости.
ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА – является составной частью функциональной системы питания и включает в себя:
- анализ вкусовых свойств пищи (их разделение на пищевые и отвергаемые),
- механическую обработку - жевание,
- секреторную функцию полости рта,
- частичную химическую обработку (начальный гидролиз углеводов),
- всасывание.
Слюна вырабатывается тремя крупными парными железами:
-околоушными (серозный секрет),
-подчелюстными (серозно-слизистый секрет),
-подъязычными (серозно-слизистый секрет).
Кроме этого, в слизистой оболочке полости рта располагается много мелких слюнных желез (губные, щечные, десневые, языка), постоянно вырабатывающих водянистую жидкость. Постоянно вырабатывает слюну и подъязычная железа. Околоушные и подчелюстные железы секретируют слюну при стимуляции.
Состав слюны:
1. Вода (99,5%) - растворяет пищу: ощущение вкуса возникает лишь том случае, если вещества диффундируют к вкусовым почкам в растворенном виде.
2. Электролиты (Na, Ca, К, Mg, Fe, Cl, F, Cu, PO4, SO4, CO3). Содержание электролитов и рН слюны варьирует в зависимости от скорости ее выработки (мало слюны - она слабокислая, обильное слюноотделение - слабощелочная).
3. Муцин - придает слюне вязкость; способствует образованию пищевого комка, делая его скользким и облегчая проглатывание (норма - 200 мг/100 мл).
4. Ферменты слюны относятся к карбогидразам:
-Альфа-амилаза - расщепляет крахмал на дисахариды.
-Альфа-глюкозидаза и мальтаза - расщепляют дисахара до моносахаров.
5. Белки (α- и β-альбумины, γ-глобулины, свободные АК). Азотсодержащие соединения небелковой природы (аммиак, мочевина, креатинин).
6. Лизоцим (мурамидаза) - бактерицидное действие (норма - 18мг/100мл).
Вещества, также обеспечивающие внешний барьер для микроорганизмов:
- нуклеаза слюны - антивирусное действие
- иммуноглобулин А - связывает экзотоксины
- активные лейкоциты - фагоцитоз (в см3 слюны - 4000 шт.)
- нормальная микрофлора ротовой полости угнетает патологическую.
Ротовая жидкость - это смешанная слюна, кроме секретов желез и десневой жидкости содержащаямикроорганизмы, десквамированный эпителий, слизь, лимфоциты и нейтрофилы, остатки пищи. Содержит белки, углеводы, аминокислоты, компоненты фибринолиза (плазминоген, проактиватор и активатор плазминогена), прокоагулянты.
Физиологическое значение ротовой жидкости такое же, как и слюны, участвует в:
- увлажнении, растворении и ослизлении пищевой массы,
- формировании пищевого комка,
- переваривании углеводов,
- возникновении вкусовых ощущений,
- необходима для устной речи.
74. Слюноотделение, его регуляция. Роль условных и безусловных рефлексов. Рефлекторная дуга слюноотделительного рефлекса и ее части. Процессы всасывания и экскреции веществ в ротовой полости, их механизмы и особенности.
Регуляция слюнообразования и слюноотделения
Гуморальная регуляция слюноотделения не выражена.
Нервная регуляция осуществляется рефлекторно - по типу безусловных и условных рефлексов:
1. Условно-рефлекторная регуляция - слюноотделение на вид, запах, время и обстановку приема пищи.
2. Безусловно-рефлекторная регуляция - за счет раздражения вкусовых, тактильных, обонятельных рецепторов полости рта.
Иннервируют слюнные железы как симпатические, так и парасимпатические волокна. При возбуждении обоих типов волокон образование слюны возрастает, но под влиянием ПСНС оно усиливается в большей степени, чем под влиянием СНС. (ПСНС - вызывает обильную секрецию жидкой слюны с высокой концентрацией электролитов, небольшим количеством органических веществ (муцина), СНС- вызывает выделение небольшого количества густой слюны, богатой органическими соединениями.) Денервация слюнных желез приводит к непрерывной паралитической секреции.
Рефлекторная дуга условного слюноотделительного рефлекса состоит из трех частей: афферентной, центральной, эфферентной. Афферентная часть рефлекторной дуги представлена анализатором, воспринимающим условный раздражитель. Центральная часть представлена нейронами, обеспечивающими замыкание временнóй связи. Центр слюноотделения находится в продолговатом мозге и представлен верхним и нижним слюноотделительными ядрами. Эфферентная часть представлена эфферентными нейронами коры и подкорковых центров, центробежными проводящими путями и эффекторами рефлекторной дуги подкрепляющего безусловного рефлекса.
Всасывание в полости рта обусловлено наличием постоянно увлажненного эпителия и близко расположенными к поверхности слизистой оболочки кровеносными сосудами. Однако, небольшая поверхность слизистой, слабая способность к всасыванию и кратковременность нахождения пищи (16-18с) делают всасывание в ротовой полости мало значимым. Способность к всасыванию используется в медицине при применении лекарственных веществ, которые разрушаются в желудке. Всасываются - глюкоза, алкоголь, некоторые лекарства. Например, валидол, нитроглицерин назначаются "под язык".
Механизмы всасывания: простая и облегченная диффузия по градиенту концентрации; осмос(вода); активный транспорт с использованием ионных градиентов и насосов.
За счет экскреции организм освобождается от веществ, находящихся в крови. Со слюной выделяется вода, мочевина, мочевая кислота, креатинин, соли (йод, железо, ртуть). Роль этого отдела в экскреции возрастает при болезнях почек, сахарном диабете, при отравлении солями тяжелых металлов.
75. . Акт жевания, его механизм и саморегуляция; методы исследования «жевания». Глотание, его механизм. Фазы глотания, их характеристика. Регуляция акта глотания. Центр глотательного рефлекса, его связь с дыхательным центром
АКТ ЖЕВАНИЯ – совокупность процессов, осуществляемых жевательной мускулатурой и зубами, приводящих к механическому измельчению пищи, смешиванию ее со слюной и формированию пищевого комка, пригодного для глотания. «Хорошо пережевывая пищу, ты помогаешь обществу» (Ильф И. А., Петров Е.П. Двенадцать стульев)
Роль жевательных мышц:
- главные мышцы осуществляют основные жевательные движения: опускание нижней челюсти(двубрюшная, подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная), ее поднимание и смыкание зубов(жевательная, височная, крыловидная мышцы), движения в горизонтальной плоскости;
- вспомогательные мышцы (языка, щек, губ) удерживают пищу в ротовой полости и между жевательными поверхностями, формируют пищевой комок.
Роль зубов:
1. Участие в акте жевания (резцы – откусывание; клыки – разрывание и разламывание; малые коренные зубы - разминание и растирание пищи; большие коренные зубы - разминание и растирание пищи).
2. «Жевательный центр зубного ряда» - это область зубочелюстной системы, где наиболее эффективно осуществляется механическая переработка пищи (малые и большие коренные зубы той стороны, на которой пережевывается пища).
3. Участие в механизмах артикуляции (создание формы звуковой полости, обеспечивающей внятность речи).
Методы исследования функционального состояния жевательного аппарата:
1. Мастикоциография - запись движений нижней челюсти при жевании.
2. Мастикоциодинамометрия (гнатодинамометрия) - определение степени напряжения жевательных мышц.
3. Электромиомастикоциография - регистрация электрических потенциалов с жевательных мышц во время жевания.
4. Жевательные пробы - позволяют оценить эффективность жевания.
Жевание - сложный физиологический акт. Пища откусывается зубами, измельчается, смешивается со слюной. Участвуют: верхняя и нижняя челюсти, жевательная и мимическая мускулатура лица, язык, мягкое небо и слюнные железы. Жевание подготавливает пищу для дальнейшей механической и химической переработки. После формирования пищевого комка определенной консистенции, объемом 5-15 см3, начинается акт глотания.
Глотание - сложный рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в желудок. Выделяют следующие фазы:
1. Ротовая (произвольная);
2. Глоточная (непроизвольная, быстрая);
3. Пищеводная (непроизвольная, медленная).
Ротовая фаза: Пищевой комок продвигается к корню языка, за передние дужки глоточного кольца(далее начинается непроизвольный процесс).
Глоточная фаза: Раздражение с рецепторов мягкого неба и глотки приводит к возбуждениюглотательного центра (продолговатый мозг). Координированное сокращение мышц языка и мускулатуры, поднимающей мягкое небо, перекрывает вход в полость носа, и пищевой комок проталкивается в глотку. Гортань подтягивается к надгортаннику, который закрывает вход в гортань.
Пищеводная фаза: Раздражение механорецепторов стимулирует перистальтику пищевода. Открывается верхний пищеводный сфинктер, что способствует дальнейшему продвижению пищевого комка в пищевод. Как только пищевой комок окажется в пищеводе, сфинктер вновь сокращается, препятствуя обратному продвижению пищи.
Моторная функция пищевода.
Движение пищи по пищеводу обусловлено:
- перепадом давлений с 45 мм.рт.ст. в полости глотки до 30 мм.рт.ст. в пищеводе;
- перистальтическими сокращениями;
- низким тонусом мышц грудного отдела позвоночника по сравнению с шейным;
- силой тяжести пищевого комка (но пищу можно проглотить и стоя на голове).
Для пищевода характерна лишь перистальтика, скорость - 2-5 см/сек. Плотная пища доходит до желудка за 3-9 сек, жидкая - за 1-2 сек.
Рефлекс глотания (рефлекторная дуга). Сложный цепной безусловный рефлекс с произвольным контролем 1-й фазы.
Афферентное звено: последовательно возбуждаются рецепторы корня языка, мягкого нёба, глотки и пищевода, импульсация по чувствительным волокнам IX и X пар черепных нервов поступает в центр глотания.
Центр глотания: расположен в продолговатом мозге и мосте (чувствительное ядро одиночного пути и двойное (двигательное) ядро IX, X нервов, прилегающие зоны ретикулярной формации). Этот центр функционально объединяет нейроны примерно двух десятков ядер ствола, шейных и грудных сегментов спинного мозга: Центр глотания через ретикулярную формацию связан с дыхательным центром и n. vagus, с центром жевания, поэтому при глотании регистрируется остановка дыхания и учащение сердцебиений, приостанавливается акт жевания.
Эфферентное звено: обеспечивает строго координированную последовательность сокращения мышц, участвующих в акте глотания (челюстно-подъязычных, языка, мягкого нёба, глотки, гортани, надгортанника и пищевода).
76. Пищеварение в желудке. Состав и физико-химические свойства желудочного сока. Методы получения желудочного сока.
СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДКА осуществляется собственными, пилорическими и кардиальными железами. Общая площадь секреции
5м2.
Железы желудка состоят из трех видов клеток:
- Главные клетки - вырабатывают ферменты, отсутствуют в антральном отделе;
- Париетальные (обкладочные) - вырабатывают НCl, отсутствуют в пилорическом отделе;
- Добавочные - вырабатывают слизь.
Секреция в желудке: время нахождения пищи в желудке от 3 до 10 часов. Объем суточной секреции - 1,5 - 2,0 л/сут., рН - 0,8-1,5.
Состав желудочного сока
1. Вода - 99 - 99,5%.
2. Специфические вещества:
Неорганические - HCl (м.б. в свободном состоянии и связанная с белками).
Роль HCl в пищеварении:
1. Стимулирует секрецию желез желудка.
2. Активирует превращение пепсиногена в пепсин.
3. Создает оптимальную рН для ферментов.
4. Вызывает денатурацию и набухание белков (легче расщепляются).
5. Антибактериальное действие и консервирующий эффект (нет процессов гниения и брожения).
6. Стимулирует моторику желудка.
7. Участвует в створаживании молока.
8. Стимулирует выработку гастрина и секретина (интестинальные гормоны).
9. Стимулирует секрецию энтерокиназы стенкой двенадцатиперстной кишки.
Органические специфические вещества:
1. Муцин (выделяется в 2-х формах):
а) прочно связанный с клеткой, предохраняет слизистую от самопереваривания;
б) непрочно связанный, покрывает пищевой комок.
2. Гастромукопротеид (внутренний фактор Кастла) - всасывание витамина В12.
3. Мочевина, мочевая кислота, молочная кислота.
4. Антиферменты.
3. Ферменты желудочного сока:
Протеазы обеспечивают начальный гидролиз белков. Общее название - пепсины.Вырабатываются в неактивной форме (в виде пепсиногенов), активируются HCl иаутокаталитически.
1. Пепсин А - (оптимум рН - 1,5-2,0) расщепляет крупные белки на пептиды.
2. Пепсин В (желатиназа) - расщепляет белки соединительной ткани (рН<5,0).
3. Пепсин С (гастриксин) - расщепляет животные белки, особенно гемоглобин.
4. Пепсин D (реннин) - створаживает казеин молока. У человека – химозин (вместе с HCl). У детей -фетальный пепсин (рН -3,5), в 1,5 раза активнее.
Липаза желудочного сока действует только на эмульгированные жиры (например, молока, рыбьего жира).
Углеводы в желудке расщепляются за счет ферментов слюны (до их инактивации в кислой среде). Собственных карбогидраз в желудочном соке нет.
Методы изучения секреторной функции у человека:
1. Зондирование тонким и толстым зондом (исследование содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки).
2. Радиотелеметрический метод (датчик определяет рН и активность ферментов).
77. Регуляция желудочной секреции. Фазы отделения желудочного сока. Эндогенные и экзогенные факторы регуляции желудочной секреции.
Пищеварительная секреция регулируется посредством нейрогуморальных механизмов. В ней выделяют три фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Сложнорефлекторная делится на условно-рефлекторный и безусловно-рефлекторный периоды. Условно-рефлекторный начинается с того момента, когда запах, вид пищи, звуки предшествующие кормлению вызывают возбуждение обонятельной, зрительной и слуховой сенсорных систем. В результате вырабатывается так называемый запальный желудочный сок. Он обладает высокой кислотностью и большой протеолитической активностью. После того, как пища попадает в ротовую полость, начинается безусловно-рефлекторный период. Она раздражает тактильные, температурные и вкусовые рецепторы полости рта, глотки и пищевода. Нервные импульсы от них поступают в центр регуляции желудочной секреции продолговатого мозга. От него импульсы по эфферентным волокнам вагуса идут к желудочным железам, стимулируя их активность. Таким образом в первой фазе регуляцию секреции осуществляют бульбарный центр секреции, гипоталамус, лимбическая система и кора больших полушарий.
Фазы желудочной секреции:
1. Сложнорефлекторная фаза (мозговая) - состоит из двух компонентов:
а) условно-рефлекторная регуляция - секреция сока на вид, запах, обстановку и время приема пищи."Аппетитный" сок (запальный) по И.П.Павлову.
б) безусловно-рефлекторная регуляция - отделение желудочного сока в ответ на раздражениерецепторов полости рта.
2. Нейрогуморальная фаза (желудочная) – секреция в ответна раздражениерецепторов желудкапищей, а также на действие гуморальных веществ.
3. Кишечная фаза – желудочного сокоотделения реализуется при участии гуморальных стимуляторов, вырабатываемых слизистой тонкой кишки (гастроинтестинальных гормонов).
Экзогенные активаторы желудочной секреции: пептоны, горчица, уксус, алкоголь. Жиры тормозятфункцию желудка.
Эндогенные гуморальные регуляторы желудочной секреции:
1. Гистамин - стимулирует отделение HCl (в основном) и пепсинов.
2. Гастрин - поступает в кровьи стимулирует секрецию желудочного сока.
3. Секретин - тормозит секрецию HCl.
4. Гастрон и бульбогастрон - тормозят функцию желудка.
6. Соматостатин, ВИП - угнетают секрецию и моторику желудка.
7. Мотилин - активирует моторику желудка и секрецию ферментов.
78. Моторная функция желудка. Виды моторики в желудке. Методы ее изучения: электрогастрография, рентгенография, баллонокимография и др. Регуляция моторики желудка. Роль желудка во всасывании и экскреции различных веществ.
МОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ обеспечивает размельчение, растирание, перемешивание и передвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.
Моторная функция желудка.
В состоянии покоя через каждые 45-90 минут покоя наблюдаются периодические сокращения - по20-50 минут (тощаковая периодическая деятельность). Во время приема пищи и спустя некоторое время - стенка расслаблена ("рецептивное расслабление"). В желудке есть кардиальный водитель ритма, запускает перистальтические волны.
В моторике желудка выделяют:
1. Тонус - желудок охватывает пищевой комок, каким бы маленьким он не был.
2. Перистальтика - за счет сокращения продольной и циркулярной мускулатуры пища передвигается из области кардии к пилёрусу.
3. Ритмическая сегментация - циркулярная мускулатура делит содержимое желудка на 3-4 сегмента. В каждом из них пищеварение обособленно.
4. Маятникообразные движения – осуществляются в пределах сегмента за счет сокращения продольных и косых мышц желудка (перемешивание пищи).
Регуляция моторной функции желудка:
СНС и адреналин - тормозят моторную функцию желудка.
ПСНС и ацетилхолин - активируют моторную функцию желудка.
Экзогенные гуморальные регуляторы: Жиры тормозят функцию желудка.
Эндогенные гуморальные регуляторы желудочной моторики:
1. Мотилин - активирует моторику желудка, и секрецию ферментов.
2. Гастрон и бульбогастрон - тормозят моторику желудка.
3. Секретин - тормозит моторную функцию желудка.
4. Гастрин - активирует моторную функцию желудка.
5. ХК-ПЗ - тормозит моторную функцию желудка.
6. Соматостатин, ГИП - угнетают секрецию и моторику желудка.
|
|
|
Скачать 0.56 Mb.