Физиология это наука о жизнедеятельности человеческого организма, о деятельности его отдельных органов и систем органов. Физиология для медицины
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Клинико-физиологическая оценка деятельности почек 1.определение суточного количества мочи. Объем выделяемой мочи за сутки в норме составляет около 1,1 - 1,6 литра (зависит от состояния водного обмена). Полиурия - увеличение объема мочи, выделяемой за сутки, Олигоурия – уменьшение, Анурия - отсутствие, прекращение мочеобразования. Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным Гиперстенурия - его повышение. Гипостенурия - его понижение. 2.определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1, 025. 3.определение белков, сахара, солей, форменных элементов крови, ферментов в моче. Глюкозурия - появление глюкозы в моче Ацетонурия - появление ацетона в моче (в норме у здорового человека ацетона в моче нет). Лейкоцитурия - много лейкоцитов в моче (в норме их не более 10 - в поле зрения). Гематурия - появление эритроцитов (в норме их быть не должно).Билирубинурия - появление желчных пигментов в крови 4.определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина. 5.определение клиренса. Почечный клиренс - это скорость очищения плазмы. а. Клиренс инулина - соответствует скорости клубочковой фильтрации (это часть общего почечного плазмотока, фильтруемая в мочевыводящие канальцы) б. Клиренс парааминогиппуровой кислоты - равен величине общего почечного плазмотока. -Рентгеноконтрастные методы, -Радиоизотопные методы (в кровь вводят кардиотраст, содержащий I131 Далее исследуют кривые накопления и выведения изотопа. Сканирование.) -УЗИ Водно-солевой баланс 90.выдел ф-я кожи, легких и ЖКТ Процессы выделения - это конечное звено обмена веществ в организме. В результате него из организма удаляются неиспользуемые продукты обмена. К органам выделения относятся: легкие, желудочно-кишечный тракт, потовые железы, почки. Легкие - выделяют из организма углекислый газ, пары воды, а также некоторые летучие вещества: пары эфира, хлороформа, алкоголя и др. Участвуют в регуляции кислотно-щелочного обмена. Желудочно-кишечный тракт - экскретирует: соли тяжелых металлов, продукты превращения веществ, поступающих с желчью (в частности - желчные пигменты). Слюнные железы и железы желудка выделяют: некоторые тяжелые металлы, ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты), некоторые чужеродные органические соединения (красители - индигокармин). Печень - экскретирует: продукты обмена гемоглобина, азотистого метаболизма и многие другие вещества.Поджелудочная железа и кишечник - выделяют: соли тяжелых металлов, лекарственные вещества Потовые железы - экскретируют: воду, минеральные соли, продукты диссимиляции - мочевину, мочевую кислоту, креатинин. Кроме того, при интенсивной мышечной работе через потовые железы может выделяется молочная кислота. При нарушении функции почек роль кожи в выделительных процессах значительно возрастает. Среди органов выделения особое место занимают сальные и молочные железы, которые выделяют не конечные продукты обмена веществ, а продукты, имеющие определенное физиологическое значение (молоко, кожное сало). Главным же выделительным органом являются почки. 91.Роль спиного мозга в процессах регуляции деятельности опорн-двиг аппарата и вегетативн ф-й организма.Принц.раб.спиног.мозга Функции спинного мозга: 1. Рефлекторная 2. Проводниковая Поэтому при частичной или полной перерезке спинного мозга (спинальное животное, травма) развивается клиика спинального шока. Рефлексы спинного мозга: 1. Вегетативные - симпатические (регуляция сосудистого тонуса); - парасимпатические (мочеиспускание, дефекация, эрекция). 2. Соматические - тонические (поддержание позы); - ритмические (ходьба). - сгибательные; - разгибательные. Например, наиболее часто исследуемые в клинике сухожильные рефлексы: - локтевой (резкое растяжение сухожилия m. biceps brachii - рефл. сокращение) - замыкается на уровне V-VI шейных сегментов; - коленный (сухожилие m. quadriceps femoris ниже коленной чашечки -II-IV поясничные сегменты); - ахиллов (I-II крестцовые сегменты); - брюшные: - верхний - штриховыми движениями параллельно нижним ребрам от периферии к средней линии (VIII-IX грудные сегменты); - средний - на уровне пупка (IX-X грудные сегменты); - нижний - параллельно паховой складке (XI-XII грудные сегменты). Исследуя эти и др. рефлексы, можно легко установить уровень и сторону поражения. Проводниковая функция обусловлена работой нервных волокон, формирующих канатики спинного мозга и образующих нисходящие и восходящие пути (н-р - пучки Голля и Бурдаха), по которым информация поступает либо к органам-исполнителям, либо в вышележащие отделы ЦНС. Продолговатый мозг Функции: 1. Рефлекторная 2. Проводниковая 3. Координирующая Особенности функционирования - скопление большого количества жизненно важных нервных центров (повреждение их несовместимо с жизнью в отличие от других отделов, которые могут дублировать друг друга, н-р - кора БП при поражении мозжечка); - большинство центров обладает автоматией (обеспечивают поддержание функций жизненно-важных органов на базальном уровне); - центры продолговатого мозга наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (отключаются в последнюю очередь, н-р, при даче наркоза). - постоянный контроль за деятельностью спинного мозга. В продолговатом мозге локализуются: - дыхательный, сосудодвигательный центры; - центры, обеспечивающие важные функции (жевания, сосания, глотания, рвоты, чихания, кашля, мигания). Средний мозг Основные структурные образования и их функции: 1. Верхние бугры четверохолмия - первичный центр зрения (зрительные ориентировочные рефлексы: зрачковый рефлекс, аккомодация и конвергенция за их счет). 2. Нижние бугры четверохолмия - первичный центр слуха (ориентировочные слуховые рефлексы: поворот головы, настораживание ушей). 3. Черная субстанция - координация глотания и жевания; - регуляция пластического тонуса. При поражении - Болезнь Паркинсона (паркинсонизм): тремор, мышечная ригидность, нарушение тонкой координации движения пальцев рук. 4. Красное ядро - его функция -Характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей (кошка-статуэтка) из-за выключения красного ядра и РФ. Тонические рефлексы ствола мозга (перераспределяют мышечный тонус в зависимости от положения тела в пространстве) подразделяются на 2 группы: 1. Статические (при спокойном состоянии - стоя, сидя, лежа): а) рефлексы положения - обеспечивают позу; б) позно-тонические - возвращение тела из неестественного положения в нормальное (подскользнулись - выпрямились), другое название - установочные (выпрямительные). 2. Стато-кинетические - при перемещении тела в пространстве, линейном или угловом ускорении или торможении (резкое торможение транспорта) - нистагм головы или глазных яблок. Мозжечок По своему строению напоминает маленький мозг - cerebellum (кора, подкорковые ядра, извилины, локальное представительство, богатые связи с другими отделами ЦНС через три пары ножек - нижние, средние, верхние). Функции мозжечка: 1. Регуляция тонуса скелетной мускулатуры. 2. Регуляция положения тела в пространстве. 3. Регуляция и координация всех сложных двигательных актов организма, включая и произвольные движения (через связи с красным ядром, черной субстанцией, вестибулярным центром). Симптомы поражения мозжечка: При полном поражении мозжечка - нарушение координации, падает при закрытых глазах (поза Ромберга). - атония - снижение тонуса мышц, впоследствии сменяется дистонией; - астазия - невозможность слитного (гладкого) тетануса - дрожание, покачивание; - астения - легкая утомляемость (больший расход энергии из-за вовлечения в процесс большой группы мышц); - атаксия - нарушение точности координации движения (пьяная походка); - адиадохокиез - невозможность быстрого чередования сокращений мышц-антагонистов; - дезэквилибрация - невозможность удерживать равновесие; - дисметрия - нарушение точности, скорости и направленности движения (пальце-носовая проба). 93. Продолговатый мозг и мост Продолговатый мозг Функции: 1. Рефлекторная 2. Проводниковая 3. Координирующая Особенности функционирования - скопление большого количества жизненно важных нервных центров (повреждение их несовместимо с жизнью в отличие от других отделов, кото¬рые могут дублировать друг друга, н-р - кора БП при поражении мозжечка); - большинство центров обладает автоматией (обеспечивают поддержа¬ние функций жизненно-важных органов на базальном уровне); - центры продолговатого мозга наименее чувствительны к нейротропным ядам и гипоксии (отключаются в последнюю очередь, н-р, при даче наркоза). - постоянный контроль за деятельностью спинного мозга. В продолговатом мозге локализуются: - дыхательный, сосудодвигательный центры; - центры, обеспечивающие важные функции (жевания, сосания, глотания, рвоты, чихания, кашля, мигания). Средний мозг Основные структурные образования и их функции: 1. Верхние бугры четверохолмия - первичный центр зрения (зрительные ориентировочные рефлексы: зрачковый рефлекс, аккомодация и конвергенция за их счет). 2. Нижние бугры четверохолмия - первичный центр слуха (ориентиро¬воч¬ные слуховые рефлексы: поворот головы, настораживание ушей). Зрительные и слуховые ориентировочные рефлексы объединяются термином "сторожевой рефлекс". Его задача - подготовить организм к новому раздраже¬нию. Простейшая поведенческая реакция. 3. Черная субстанция - координация глотания и жевания; - регуляция пластического тонуса. При поражении - Болезнь Паркинсона (паркинсонизм): тремор, мышечная ригидность, нарушение тонкой координации движения пальцев рук. 4. Красное ядро - его функция - при перерезке между верхними и ниж¬ни¬ми буграми четверохолмия по Шеррингтону (ниже уровня красного ядра) - "децеребрационная ригидность". Характеризуется резким повышением тонуса мышц-разгибателей (кошка-статуэтка) из-за выключения красного ядра и РФ. Тонические рефлексы ствола мозга (перераспределяют мышечный тонус в зависимости от положения тела в пространстве) подразделяются на 2 группы: 1. Статические (при спокойном состоянии - стоя, сидя, лежа): а) рефлексы положения - обеспечивают позу; б) позно-тонические - возвращение тела из неестественного положения в нормальное (подскользнулись - выпрямились), другое название - установочные (выпрямительные). 2. Стато-кинетические - при перемещении тела в пространстве, линейном или угловом ускорении или торможении (резкое торможение транспорта) - нистагм головы или глазных яблок. 93.Физиология мозжечка По своему строению напоминает маленький мозг - cerebellum (кора, подкорковые ядра, извилины, локальное представительство, богатые связи с другими отделами ЦНС через три пары ножек - нижние, средние, верхние). Функции мозжечка: 1. Регуляция тонуса скелетной мускулатуры. 2. Регуляция положения тела в пространстве. 3. Регуляция и координация всех сложных двигательных актов организма, включая и произвольные движения (через связи с красным ядром, черной субстанцией, вестибулярным центром). Симптомы поражения мозжечка: При одностороннем поражении мозжечка - животное падает на пораженную сторону, конечности на противоположной стороне - вытянуты, ходит по кругу, отклоняясь в оперированную сторону -"манежная походка". - атония - снижение тонуса мышц, впоследствии сменяется дистонией; - астазия - невозможность слитного (гладкого) тетануса - дрожание, покачивание; - астения - легкая утомляемость (больший расход энергии из-за вовле¬чения в процесс большой группы мышц); - атаксия - нарушение точности координации движения (пьяная походка); - адиадохокинез - невозможность быстрого чередования сокращений мышц-антагонистов; - дезэквилибрация - невозможность удерживать равновесие; - дисметрия - нарушение точности, скорости и направленности движе¬ния (пальце-носовая проба). По прошествии определенного времени функции пораженного мозжечка берет на себя кора БП (опыты Асратяна) - образуются новые условно-рефле¬кторные связи в голове (если удалить в это время моторную зону коры, то картина поражения восстанавливается). Ретикулярная формация играет важную роль в регуляции возбудимости и тонуса всех отделов ЦНС. Основные эффекты (1949 г. Мэгун, Маруцци): 1. Нисходящее тормозящее влияние (на спинной мозг) 2. Восходящее активирующее влияние (на кору больших полушарий. Совместно с эффектом от импульсов неспецифических ядер талямуса обеспечивает бодрству¬ю¬щее состояние коры БП. Активность самой РФ за счет: 1. Поступление импульсов по коллатералям различных афферентных путей (специфически окрашенная информация от рецепторов при прохо¬жде¬нии через РФ теряет свою специфичность). 2. Информация от нейронов коры БП и мозжечка. 3. Постоянная циркуляция возбуждения по замкнутой цепи нейронов (реверберация). Нисходящее (ретикуло-спинальное) влияние РФ: (Слабое одностороннее раздражение - торможение на той же стороне. Сильное одностороннее раздражение - торможение на обеих сторонах). Эффект - через клетки Реншоу спинного мозга. РФ влияет на 1. Рефлекторные движения (фазические рефлексы). / 2. Тонус скелетной мускулатуры (тонические рефлексы). Устранение влияния РФ на спинной мозг - участие в картине спиналь¬ного шока и гиперрефлексии. Восходящее (ретикуло-кортикальное) влияние РФ: Особенности восходящего влияния РФ: 1. Активирующее влияние на кору осуществляется диффузно. 2. Длительно по времени (часами). 3. Средней силы. При разрушении РФ - спячка, глубокий сон, хотя афферентные импульсы по специфическим путям продолжают поступать в сенсорные обла¬сти БП. При поражении РФ проявляются и вегетативные влияния (стойкий дер¬мо¬графизм, потливость). Варианты ослабления восходящего влияния: 1. Летаргический сон - поражение РФ, нет активирующего влияния на кору. 2. Деафферентация животного (по Павлову) - состояние по типу летар¬гического сна (блокировались анализаторы, денервировали кожу, оставляли иннервированной только лапу - состояние спячки; при прикосновении к лапе с сохраненной иннервацией - просыпалась). 94.. Таламус. Функциональная характеристика специфических и неспецифических ядер таламуса. Гипоталамус, его функции, механизмы их реализации. Лимбическая система мозга. Ее роль в формировании биологических эмоций и мотиваций. Промежуточный мозг 1. Талямус 2. Гипоталямус Талямус - коллектор всех афферентных сенсорных путей, идущих к большим полушариям (за исключением обонятельных). Прослойки белого вещества делят талямус на 3 части : (передняя, латеральная, медиальная). Около 40 ядер талямуса подразделяются : специфические и неспецифические. Специфические ядра: 1. Переключающие - к ним поступает информация от определенного сенсорного тракта (зрительный, слуховой). 2. Ассоциативные - следующий этап обработки информации (инфор¬мация, уже обработанная в переключающих ядрах талямуса). 1. Переключающие: а) латеральное коленчатое тело - высший подкорковый центр зрения (информация из верхних бугров 4-холмия в зрительную зону коры БП). б) медиальное коленчатое тело - высший подкорковый центр слуха (информация из нижних бугров 4-холмия). в) заднее вентральное ядро - информация от кожных рецепторов и проприорецепторов в соматосенсорную зону коры (задняя центральная извилина) (продолжение путей Голля и Бурдаха). г) вентро-латеральное - от мозжечка к передней центральной извилине (моторная зона коры). д) передние ядра - от висцерорецепторов в лимбическую область коры 2. Ассоциативные ядра: - латеральные - в теменную область коры; - медиодорсальное - лобная доля, лимбическая система и гипоталямус; - подушечное - в зрительные и слуховые отделы. Неспецифические ядра: Оказывают восходящее активирующее влияние на кору БП, подобное РФ. Особенности: 1. В отличие от ретикулярной формации оказывают менее разлитое (локальное) активирующее влияние на участки коры больших полушарий. 2. Более кратковременное влияние. 3. Более сильное влияние. Таламус - высший центр болевой чувствительности. Гипоталямус Гипоталамус (подбугорье) расположен на основании мозга, образуя вентральную часть промежуточного мозга. Содержит 32 пары ядер, связанных с различными отделами ЦНС. Функции г/т: 1.Высший подкорковый центр вегетативной нервной системы. 2 зоны:- трофотропная (ПС зона) - преоптическая область гипоталямуса - классическая картина активации ПСНС;- эрготропная (СНС) - задний г/т - раздражение - активация СНС. 2. Главный координатор эндокринной регуляции. См лекции по эндокринологии 3. Формирует эмоциональный и вегетативный компоненты поведенческих реакций (через 1 и 2 функции). Выявлены центры сна и пробуждения; жажды (адипсия и полидипсия); голода и насыщения; удовольствия (пример с крысой с вживленными электродами)). 4. Участвует в терморегуляции: - центр теплоотдачи - передний г/т (супраоптическое и паравентрику¬лярное ядра); - центр теплопродукции - задний г/т. Блокируется аминазином, можно на его фоне охладить организм при операциях на сердце. Передний мозг Кора - древняя, старая - лимбическая система - новая (базальные ганглии, кора больших полушарий). Лимбическая система (висцеральный мозг) - нервные структуры, отно¬ся¬¬¬щиеся к медиальной поверхности БП. Эффекты раздражения либо разрушения образований лимбической системы: Миндалевидные ядра - а). Раздражение - появление пищевого (облизывание, жевание, глота¬ние), оборонительного или агрессивного поведения (фырканье, рычание, ощетинивание). б). Разрушение - усиление аппетита, ожирение. Поясная извилина - а). Раздражение - гиперсексуальность, отсутствие заботы о потомстве. б). Разрушение - приступы ярости (всё сметают на пути к объекту ярости). Новая кора-Базальные ганглии - скопление серых ядер в массе белого вещества больших полушарий между лобными долями и промежуточным мозгом. 1.Хвостатое ядро, 2. Скорлупа, 3. Бледный шар Функции (относительно плохо изучены): 1.Бледный шар:а) раздражение - тремор конечностей; б) разрушение - гипокинезия, обеднение мимики, скованность движений, пластический тонус, движения угловатые, однообразные, исчезают вспомога¬тель-ные движения. 2.Полосатое тело - контроль за произвольной и непроизвольной двигатель¬ной активностью: а) раздражение - дремота, сонливость; б) разрушение - по степени выраженности симптоматики:- гиперкинез - усиление вспомогательных движений (движения рук при ходьбе);- атетоз - беспрерывные ритмичные движения конечностей;- хорея - сильные неправильные движения, совершаемые без определен¬ного порядка и захватывающие почти всю скелетную мускулатуру (пляска Св. Витта).9 95. Кора больших полушарий… Кора больших полушарий - высший, наиболее "молодой" и особо сложный по структуре и функциям отдел ЦНС. Нейроны коры не имеют непосредственной связи с внешней или внутренней средой, т. е. влияют на деятельность внутренних органов через нижележащие центры. Методы изучения функций коры больших полушарий: 1. Декортикация (полная и частичная).. 2. Раздражение отдельных зон коры больших полушарий. 3. Регистрация биопотенциалов отдельных нейронов и суммарной их активности. Элекроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации биоэлектрических явлений живого мозга (непосредственно с поверхности коры, либо с кожи головы человека). 2 метода регистрации: Биполярный - оба электрода - на кожу головы. Униполярный - один на коже - другой - на мочке уха. Параметры ЭЭГ: - Амплитуда потенциалов ЭЭГ - от 5-10 до 200-300 мкв; - Частота потенциалов - от 0,5 до 70 колебаний в секунду и более. Ритмы ЭЭГ (4 основных типа): 1. Альфа-ритм (a) - синусоиды (частота 8-13/c, А - 50 мкв) физический и умственный покой с закрытыми глазами при отсутствии внешнего раздражителя.. 2. Бета-ритм (b) - (частота - более 13/c, А - до 20-25 мкв) умственная работа, эмоциональное возбуждение, действие световых раздражителей., смена альфа-ритма бета-ритмом называется десинхронизацией ЭЭГ. Возникает в деятельном состоянии, отражает высокую функциональную активность мозга. 3. Тета-ритм (q) - (частота 4-8/c, А - 100-150 мкв) засыпание, неглубокий наркоз, умеренная гипоксия мозга. Регистрируется при возникновении фазы медленного сна, иногда при длительном эмоциональном возбуждении. 4. Дельта-ритм (D) - (частота 0,5-3,5/c, А - 250-300 мкв) глубокий сон, наркоз, гипоксия, патологические процессы в коре. Появление этого ритма у бодрствующего человека свидетельствует о снижении функциональной активности мозга. Происхождение волн - алгебраическая суммация постсинаптических потенциалов. Синхронное возбуждение большой группы нервных клеток - высокоамплитудные медленные волны. Реакция десинхронизации (активация) - при раздражении РФ. Морфофункиональные особенности коры головного мозга 1) Многослойное расположение нейронов (6 слоев). 2) Модульный принцип организации (функциональное объединение по вертикали нейронов различных слоев в «колонки»). 3) Соматотопическая организация проекции на кору периферических рецептирующих систем (в сенсорной области каждый участок кожи имеет свою точку, в моторной коре - каждая мышца имеет свою точку и т.д.). 4) Экранный принцип функционирования - рецептор проецирует свой сигнал не на один нейрон, а на поле нейронов, что обеспечивает полный его анализ и подключение необходимых структур. 5) Зависимость активности коры в целом, отдельных ее участков от влияния ряда подкорковых структур, в частности, ретикулярной формации. 6) Представительство в коре больших полушарий всех функций нижележащих структур ЦНС. 7) Цитоархитектоническое распределение коры на поля. Нейронный состав и его распределение по слоям различаются в разных областях коры, что позволяет выделить в мозге человека 53 цитоархитектонических поля, в которых можно выделить первичные поля, рядом с которыми располагаются вторичные и третичные, выполняющие ассоциативные функции. 8) Наличие в сенсорных и моторных областях коры вторичных и третичных ассоциативных полей. 9) Наличие специализированных ассоциативных областей коры. 10) Динамическая организация функций коры, основанная не на «узком локализационизме», а на мультифункциональности корковых полей (не одинаковой у различных полей). 11) Перекрытие в коре зон соседних периферических рецептивных полей. 12) Возможность длительного хранения следов раздражения. 13) Реципрокность возбудительных и тормозных состояний коры (одновременная отрицательная индукция в моторной коре, латеральное торможение обеспечивает контрастность и различение, последовательная индукция (отрицательная, положительная)). 14) Способность к иррадиации возбуждения (вовлекает в процесс возбуждения другие зоны коры). 15) Специфическая электрическая активность. Сенсорные области коры Выделяют первичные сенсорные области Важную роль играет соматосенсорная область I - в ней проекция тактильной, болевой, температурной, интероцептивной чувствительности, чувствительности от опорно-двигательного аппарата. Сенсомоторная зона II - функции изучены значительно хуже, локализация не четкая, включена информация с других зон: зрительной, слуховой, есть представительство болевой чувствительности, участвует в сенсорном контроле движений. Ассоциативные области коры Большая часть коры - это специфические ассоциативные области. Особенности: 1) Мультисенсорность (полимодальность нейронов). 2) Способность к пластическим перестройкам под влиянием поступившей информации. 3) Длительное хранение следов сенсорного воздействия. Есть две специфические ассоциативные системы мозга: таламотеменная и таламолобная, пытаются выделить третью – таламовисочную. Таламотеменная система (поля 5, 7, 40, частично 39), выполняет 2 функции: гнозис и праксис. Таламолобная система представлена 9, 10, 11, 12, 13, 14 полями. Основная роль сводится к инициации базовых механизмов формирования функциональных систем целенаправленных поведенческих актов. Она: 1) обеспечивает взаимоувязку доминирующей мотивации с возбуждениями, поступившими в кору от сенсорных систем; 2) обеспечивает прогнозирование ожидаемого результата действия; 3) обеспечивает сравнение достигнутых конечных результатов действия с ожидаемым результатом (прогнозом). Таламовисочная система представлена 22, 37, 39 (частично), 42 полем. В состав этой системы вхоит: 1. Слуховой центр речи, он обеспечивает речевой гнозис - распознавание и хранение устной речи, собственной и чужой; 2. Центр распознавания музыкальных звуков и их сочетаний; 3. Центр чтения письменной речи, обеспечивающий распознавание и хранение образов писменной речи. Психические функции, осуществляемые ассоциативной корой, инициируют поведенческие реакции, обязательным компонентом которых являются целенаправленные произвольные движения, осуществляемые при обязательном участии двигательной коры. Моторные области коры Поле 4 - первичная моторная кора - координирует элементарные сокращения мышц лица, туловища, конечностей, участвует в тонкой координации движений. Поле 6 – вторичная моторная кора - главенствует над первичной, осуществляя высшие двигательные функции, связанные с планированием и координацией произвольных движений, получая информацию от базальных ганглиев и мозжечка, участвует в перекодировании информации о плане сложных движений, участвуя тем самым в их координации. Реализация влияний моторной коры осуществляется через пирамидальные и экстрапирамидальные тракты. Роль коры в обеспечении двигательных актов: 1) Фронтальная кора, выступающая в качестве инициатора замысла действия. 2) Ассоциативная теменная кора, интегрирующая гетеромодальные возбуждения, хранение и перекодировку программ двигательных актов, которые (программы) накапливаются в базальных ганглиях и мозжечке. 3) Моторная зона – реализация программ двигательных актов, выбор через двигательные центры ствола, спинного мозга мышечных эффекторов, необходимых для реализации программ |