|
Физиология это наука о жизнедеятельности человеческого организма, о деятельности его отдельных органов и систем органов. Физиология для медицины
Методы изучения моторной функции
1. Острые вивисекционные.
2. Методы выведения участков желудочно-кишечного тракта под кожу.
3. Баллоно-кимографический метод.
Изучение моторики у человека:
1. Рентгеноскопия – это метод динамического исследования с помощью рентгеновских лучей, позволяет наблюдать за состоянием внутренних органов в реальном времени и выбрать наилучшую проекцию для снимка. Рентгенография – процесс получения снимка органа на специальной фотопленке. Позволяет зафиксировать изображение и разглядеть мелкие детали, которые смазываются при рентгеноскопии.
2. Электрогастрография — метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в желудке при его деятельности.
3. Фиброгастроскопия.
Всасывание - это совокупность физико-химических и физиологических процессов переноса веществ из просвета ЖКТ во внутреннюю среду организма. В условиях рецептивной релаксации в проксимальном отделе желудка всасываются - вода, алкоголь, некоторые соли, моносахариды и АК (в минимальных количествах), вещества, растворенные в спирте.
Механизмы всасывания. Выделяют 2 группы механизмов всасывания: активные и пассивные.
Пассивные механизмы всасывания – диффузия, осмос, фильтрация.
Активные механизмы всасывания сопряжены со значительными энергозатратами (специфическое динамическое действие пищи).
Экскреторная функция ЖКТ - это совокупность процессов, благодаря которым вещества выделяются из внутренней среды организма в просвет пищеварительного канала. В желудкеэкскретируются: вода, соли, органические яды (морфий, этиловый спирт).
79. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.
В 12-перстной кишке продолжается дальнейшее химическое переваривание белков и углеводов посредством ферментов поджелудочного и кишечного соков (трипсина, амилазы и др.) и начинается расщепление жиров при участии фермента липазы и жёлчи. Сразу после приёма пищи (через 1—3 минуты) происходит выделение поджелудочного сока, которое длится от 6 до 14 часов. Общее количество поджелудочного сока, выделяемого за сутки, равно от 0,5 до 1,5 л. Под влиянием поджелудочного сока жир распадается на мельчайшие капельки, что очень важно для расщепления его липазой - одним из ферментов поджелудочного сока. При длительном жировом питании количество выделяемого поджелудочного сока уменьшается. Мясная пища с малым содержанием жира вызывает значительно большее отделение сока, чем жирная. Из 12-перстной кишки продукты разложения пищи в жидком растворённом виде поступают в тонкий кишечник.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в выделении в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока,содержащего ферменты (тирпсин,липазу,мальтозу,лактазу и др.), нейтрализуя тем самым кислое содержимое желудка и непосредственно участвуя в поцессе переваривания пищи.
Состав и свойства панкреатического сока
В состав поджелудочного сока входят вода и сухой остаток (0,12%), который представлен неорганическими и органическими веществами. В соке содержатся катионы Na+, Ca2+, К+, Мg+и анионы Cl-, SO32-, HPO42-. Ферменты поджелудочного сока активны в слабощелочной среде.
Панкреатический сок представлен протеолитическими, липолитическими и амилолитическими ферментами, переваривающими белки, жиры, углеводы и нуклеиновые кислоты. Альфа-амилаза, липаза и нуклеаза секретируются в активном состоянии; протеазы - в виде проэнзимов. Альфа-амилаза поджелудочной железы расщепляет полисахариды до олиго-, ди- и моносахаридов. Нуклеиновые кислоты расщепляются рибо- и дезоксирибонуклеазами.
Панкреатическая липаза, активная в присутствии солей желчных кислот, действует на липиды, расщепляя их до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А и эстераза. В присутствии ионов кальция гидролиз жиров усиливается. Протеолитические ферменты секретируются в виде проэнзимов - трипсиногена, химотрипсиногена, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы. Под влиянием энтерокиназы двенадцатиперстной кишки трипсиноген превращается в трипсин. Затем сам трипсин действует автокаталитически на оставшееся количество трипсиногена и на другие пропептидазы, превращая их в активные ферменты. Трипсин, химотрипсин, эластаза расщепляют премущественно внутренние пептидные связи белков пищи, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. Карбоксипептидазы А и В расщепляют С-концевые связи в белках и пептидах.
Регуляция секреции поджелудочной железы
Регуляция поджелудочной экзокринной секреции осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Блуждающий нерв усиливает секрецию поджелудочной железы. Симпатические нервы уменьшают количество секрета, но усиливают синтез органических веществ. Снижение секреции происходит также и за счет уменьшения кровоснабжения поджелудочной железы путем сужения кровеносных сосудов. Напряженная физическая и умственная работа, боль, сон вызывают торможение секреции. Гастроинтестинальные гормоны усиливают секрецию поджелудочного сока. Секретин стимулирует выделение сока, богатого бикарбонатами. Секрецию поджелудочной железы усиливают гастрин, серотонин, бомбезин, инсулин, соли желчных кислот. Тормозящее действие оказывают ЖИП, ПП, глюкагон, кальцитонин, соматостатин.
Выделяют 3 фазы панкреатической секреции: сложно рефлекторную, желудочную и кишечную. На отделение сока поджелудочной железы влияет характер принятой пищи. Эти влияния опосредованы через соответствующие гормоны. При длительном преобладании в пищевом рационе только углеводов, или белков, или жиров происходит и соответствующее изменение ферментного состава панкреатического сока.
Поджелудочная железа обладает и внутрисекреторной активностью, продуцируя инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, серотонин, ВИП, гастрин.
80. Роль печени в пищеварении. Желчь, ее состав и физико-химические свойства. Регуляция образования желчи и ее выделения в двенадцатиперстную кишку.
Печень - это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в 12-перстную кишку. Печень принимает самое активное участие в пищеварении. Через нее проходят почти все вещества которые обезвреживаются в ней.
Желчь: суточная секреция - 0,5-1 л., рН - 7,8-8,6. Объем желчного пузыря - 30-60 мл.
1. Желчь не содержит ферментов.
2. Специфические вещества: желчные кислоты и желчные пигменты:
- билирубин - основной пигмент у человека, придает коричневую окраску;
- биливердин - в основном в желчи травоядных животных (зеленый цвет).
Желчные кислоты, играют в пищеварении ведущую роль:
- эмульгируют жиры,
- усиливают активность поджелудочной липазы,
- обеспечивают всасывание нерастворимых в воде веществ (ЖК, холестерин, витамины (А, D, Е, К) и соли Са+2),
- способствуют ресинтезу триглицеридов в энтероцитах.
Роль желчи в пищеварении:
1. Участвует в смене желудочного пищеварения на кишечное (инактивация пепсина и кислого содержимого).
2. Создает оптимальную рН для ферментов pancreas, особенно - липаз.
3. Регулирует работу пилорического сфинктера (за счет щелочной рН).
4. Стимулирует моторику тонкого кишечника и деятельность кишечных ворсинок, что увеличивает скорость адсорбции веществ.
5. Участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности кишки.
6. Стимулирует секрецию pancreas.
7. Стимулирует желчеобразовательную функцию печени (положительная обратная связь).
8. Предупреждает развитие гнилостных процессов (бактериостатическое действие на кишечную микрофлору).
Регуляция желчеотделения
Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо.
Безусловные рефлексы отделения желчи осуществляются в ответ на раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости.
Экзогенные стимуляторы желчеотделения: жиры, яичные желтки, молоко, мясо.
Эндогенные: холецистокинин - вызывает сокращение желчного пузыря.
Пищеварительную ф-ию печени можно разделить на секреторную (желчеотделение) и экскреторную (желчевывыдение). Желчеотделение происходит непрерывно, и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевывыдение – только во время пищеварения. При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в 12-перстную кишку. За сутки отделяется 500-1500 мл желчи. Она обр-ся в печеночных клетках – гепатоцитах. Из плазмы крови в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза и др. Далее желчь поступает в желчные печеночные протоки, которые впадают в общий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в 12-перстную кишку.
81. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция.
Сок тонкой кишки. Объем суточной секреции - 2,5 л. рН - 7,2-7,5. Пищеварение преимущественно пристеночное.
1) Специфическими веществами кишечного сока являются щелочные продукты.
2) Ферменты, содержащиеся в кишечном соке, действуют на уже частично переваренные вещества. Всего - более 20 ферментов. Наиболее значимые:
Протеазы кишечного сока:
1. Энтерокиназа - фермент, активирующий трипсиноген.
2. Три- и дипептидазы (эрипсины)- расщепляют пептиды на аминокислоты.
Липазы содержатся в кишечном соке в незначительном количестве (липаза, фосфолипаза).
Карбогидразы кишечного сока:
* Альфа-глюкозидаза расщепляет сахарозу до моносахаридов.
* Бета-галактозидаза - расщепляет молочный сахар до глюкозы и галактозы.
* Сахараза,
* Лактаза,
* Мальтаза
* Изомальтаза
* Гамма-амилаза (фиксирована к стенке кишки).
Нуклеазы
* РНКаза
* ДНКаза
* Нуклетидаза. Вызывает дефосфорилирование мононуклетидов.
Фосфатазы
Щелочная фосфатаза
Кислая фосфатаза
Регуляция секреции кишечного сока осуществляется 3 механизмами.
Местный механизм — за счет развитой местной нервной системы. Под действием непереваренной пищи, НСl, желчи, сока pancreas.
Рефлекторный механизм — по принципу безусловного рефлекса (хотя возможен и условный рефлекс). Через волокна n.vagus — усиление секреции, через симпатические нервы — торможение.
Гуморальный механизм:
1.гормоны ЖКТ: усиливают секрецию — холецистокинин-панкреазимин, гастрин, секретин, энтерокинин; тормозят — глюкагон ЖКТ;
2.гормоны желез внутренней секреции: усиливают — инсулин, гормоны коры надпочечников; тормозит — адреналин.
В кишечнике различают полостное и пристеночное, или мембранное, пищеварение. Полостное пищеварение обеспечивает начальный гидролиз пищевых веществ до промежуточных продуктов. Мембранное пищеварение обеспечивает гидролиз промежуточной и заключительной его стадий, а также переход к всасыванию.
Моторная функция.
В тонком кишечнике различают перистальтические и неперистальтические движения.
Перистальтическое сокращение обеспечивают продвижение пищевой кашицы по кишечнику. Этот вид двигательной активности кишечника обусловлен координированным сокращением продольного и циркулярного слоев мышц. При этом происходит сокращение кольцевых мышц верхнего отрезка кишки и выдавливание пищевой кашицы в одновременно расширяющийся за счет сокращения продольных мышц нижний участок.
Неперистальтические движения тонкого кишечника представлены сегментирующими сокращениями. К ним относят ритмическую сегментацию и маятникообразные движения.
В регуляции моторной активности тонкого кишечника участвуют нервные и гуморальные механизмы, объединенные в единую регуляторную систему, за счет деятельности которой усиливается или ослабляется моторная функция тонкого кишечника.
82. Всасывание в тонком кишечнике. Механизмы всасывания веществ через биологические мембраны. Факторы, обуславливающие всасывание в тонком кишечнике.
ВСАСЫВАНИЕ - это совокупность физико-химических и физиологических процессов переноса веществ из просвета ЖКТ во внутреннюю среду организма (межклеточную жидкость, кровь и лимфу).
За сутки вдоль пищеварительного тракта реабсорбируется 8-9л жидкости (пища и пищеварительные соки).
Всасывательная функция тонкой кишки:
Всасывание происходит на огромной площади (
200 м2), имеется сопряжение процессов переваривания и всасывания, обусловленное тем, что молекулы ферментов и переносчиков на мембране пространственно сопряжены.
Тонкий кишечник - основной отдел ЖКТ, где происходит интенсивное всасывание. Слизистая тонкой кишкиимеет складки (увеличивают площадь в 3 раза), микроворсинки (увеличивают поверхность всасывания в 600 раз). Сосудистая система ворсинок имеет ряд особенностей:
- густую сеть капилляров под базальной мембраной,
- большое количество крупных фенестр (окон) в эндотелии (45-70 нм).
Всасываются: продукты гидролиза жиров, белков, углеводов, вода, минеральные соли, витамины.Скорость всасывания очень высока.
Основные закономерности всасывания
1. В норме всасываются только низкомолекулярные вещества, лишенные видовой и индивидуальной специфичности.
2. Всасываются только водорастворимые вещества. Нерастворимые в воде жирные кислоты образуют растворимые комплексы с желчными кислотами.
Механизмы всасывания. Выделяют 2 группы механизмов всасывания: активные и пассивные.
Пассивные механизмы всасывания – диффузия, осмос, фильтрация.
Активные механизмы всасывания сопряжены со значительными энергозатратами(специфическое динамическое действие пищи).
Всасывание воды происходит по законам осмоса (Н2О легко проходит из кишечника в кровь и обратно). При гиперосмотичности химуса Н2О идет из крови в кишечник. В результате наступаетжажда, т.к. кровь теряет много воды. Затем всасываются вещества (соли, глюкоза, аминокислоты), что приводит к гипоосмотичности химуса.
Одновалентные ионы всасываются легко и в больших количествах. Двухвалентные ионы - в меньшей степени.
Углеводы всасываются в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза, а в грудном возрасте - галактоза). Активный транспорт сопряжен с транспортом Nа.
Белки всасываются в виде аминокислот, ди- и трипептидов (c Nа). Часть аминокислот - посредством специальных транспортных белков (переносчиков).
Жиры всасываются в виде моноглицеридов и жирных кислот в комплексе с желчными кислотами – образуя мицеллы. В энтероцитах комплексы распадаются, желчные кислоты возвращаются в полость кишечника. В клетках осуществляется ресинтез триглицеридов, которые в виде хиломикроновэкскретируются путем экзоцитоза в межклеточное пространство и поступают в лимфу (80-90 % всех жиров), затем - в кровь через грудной лимфатический проток. 10-20 % жирных кислот всасываются в портальную кровь.
Сопряжение процессов расщепления и всасывания: пристеночное или мембранноепищеварение (академик А.М. Уголев, 1957). 60-80 % всего пищеварения осуществляется мембранными ферментами микроворсинок и ферментами гликокаликса до мономеров (более 22 ферментов осуществляют гидролиз около 50% связей):
-посредством ферментов конечных этапов,
-от верхушки к основанию ворсинки,
-ферменты фиксированы активными центрами в просвет,
-ферменты многократно используются,
-гликокаликс пропускает только мелкие молекулы,
- обеспечивает стерильность расщепления и всасывания.
83.. Особенности пищеварения в толстой кишке. Секреция, моторика и всасывание в толстой кишке, особенности их регуляции.
Ворсинок нет, имеются только крипты. Жидкий кишечный сок практически не содержит ферментов. Слизистая оболочка толстой кишки обновляется за 1-1.5 месяца. Важное значение имеет нормальная микрофлора толстого кишечника:
(1) брожение клетчатки (образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые необходимы для питания эпителиальных клеток самой толстой кишки);
(2) гниение белков ( кроме токсических веществ образуются биологически активные амины);
(3) синтез витаминов группы В;
(4) подавление роста патогенной микрофлоры.
В толстом кишечнике происходит всасывание воды и электролитов, в результате чего из жидкого химуса формируется небольшое количество плотных масс. 1-3 раза в день мощное сокращение толстой кишки приводит к продвижению содержимого в прямую кишку и выведению его наружу (дефекация).
Сок толстой кишки
рН сока - 8,5-9,0.
К специфическим веществам сока толстой кишки относится слизь, которая обеспечивает формирование каловых масс.
Собственных ферментов сок толстой кишки не содержит.
Состав сока толстой кишки определяется не только ее железами, но и микрофлорой.
1. Нормальная микрофлора кишечника предохраняет организм хозяина от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов (предотвращает процессы гниения (белки) и брожения (углеводы)).
2. Микрофлора участвует в разложении компонентов пищеварительных секретов (ферментов, желчных кислот).
3. Способна синтезировать витамины К и некоторые витамины группы В.
Моторная функция толстой кишки
Все виды моторики в толстой кишке выражены значительно слабее, чем в тонкой. Для толстой кишки в норме характерна антиперистальтика. Благодаря антиперистальтике содержимое задерживается в кишке, что способствует более интенсивному всасыванию воды и формированию каловых масс.
Акт дефекации - произвольный акт, т.к. наружный анальный сфинктер представлен поперечно-полосатой мускулатурой.
84 Пластическая и энергетическая роль углеводов, жиров и белков. Значение минеральных веществ, микроэлементов и витаминов в организме.
Белки, на их долю приходится более 50% сухой массы клетки. Поступающий с пищей из внешней среды белок служит пластической и энергетической целям. Пластическое значение белка состоит в восполнении и новообразовании различных структурных компонентов клетки. Энергетическое значение заключается в обеспечении организма энергией, образующейся при расщеплении белков.
Вся совокупность обмена веществ в организме (дыхание, пищеварение, выделение) обеспечивается деятельностью ферментов, которые являются белками. Все двигательные функции организма обеспечиваются взаимодействием сократительных белков — актина и миозина.
Белки в организме не депонируются, т. е. не откладываются в запас. Поэтому при поступлении с пищей значительного количества белка только часть его расходуется на пластические цели, большая же часть — на энергетические цели.
Пластическая роль липидов состоит в том, что они входят в состав клеточных мембран
Большая часть жиров в организме находится в жировой ткани, меньшая часть входит в состав клеточных структур. Жировые капельки в клетках — это запасный жир, используемый для энергетических потребностей.
Пищевые продукты, богатые жирами, обычно содержат некоторое количество липоидов — фосфатидов и стеринов. Они входят в состав клеточных структур, в частности клеточных мембран, а также ядерного вещества и цитоплазмы.
стерины, в частности холестерин. Это вещество входит в состав клеточных мембран; оно является источником образования желчных кислот, а также гормонов коры надпочечников и половых желез.
Некоторые стерины пищи, например витамин D, обладают большой физиологической активностью.
Основная роль углеводов определяется их энергетической функцией. Глюкоза крови является непосредственным источником энергии в организме.
Глюкоза, поступающая в кровь из кишечника, транспортируется в печень, где из нее синтезируется гликоген. Гликоген печени представляет собой резервный, т. е. отложенный в запас, углевод. Гликоген откладывается также в мышцах. При работе мышц под влиянием фермента фосфорилазы, которая активируется в начале мышечного сокращения, происходит усиленное расщепление гликогена, Являющегося одним из источников энергии мышечного сокращения.
Витамины. Они находятся в пищевых продуктах в незначительных количествах, но оказывают выраженное влияние на физиологическое состояние организма, часто являясь компонентом молекулы фермента. Витамин А служит кофактором белка неферментной природы — родопсина; этот белок сетчатки глаза участвует в восприятии света. Витамин D (точнее, его производное — кальцитриол) регулирует обмен кальция; по механизму действия он скорее сходен с гормонами — регуляторами обмена и функций организма.
. По массе основную часть минеральных веществ пищи составляют хлориды, фосфаты и карбонаты натрия, калия, кальция и магния. Кроме того, абсолютно необходимы микроэлементы, называемые так потому, что они требуются в малых количествах: это железо, цинк, медь, марганец, молибден, йод, селен. Кобальт поступает в организм человека не в форме минеральных солей, а в составе готового витамина B12.
85.Значен.минеральных веществ, микроэлементов и витаминов в организме. Механизмы обеспечения водного и минерального баланса.
Значение минеральных веществ для человека
Минеральные вещества имеют большое значение в построении всех тканей организма, особенно костных, они участвуют в регулировании кислотно-основного состояния организма. Также минеральные вещества поддерживают слабощелочную реакцию в межклеточной жидкости, важные вещества оказывают либо щелочное действие (кальций, натрий, магний, калий) либо кислотное (хлор, фосфор, сера). Поэтому мы говорим, что одни продукты защелачивают организм (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды), а другие закисляют (яйца, мясо, хлеб, рыба, крупы).
Минеральные вещества участвуют в регулировании водно-солевого обмена, поддерживают внутреннее давление в клетках и межклеточной жидкости, что необходимо для перемещения между ними полезных веществ и продуктов обмена Минералы также влияют на защитные силы организма, его иммунную систему. Процессы образования и свертывания крови, например, не происходят без участия железа, кальция, меди, марганца и других. Минеральные вещества, в частности, микроэлементы, активизируют действие ферментов, являются составной частью гормонов, витаминов и поэтому участвуют во всех типах обмена.
итамины. Они находятся в пищевых продуктах в незначительных количествах, но оказывают выраженное влияние на физиологическое состояние организма, часто являясь компонентом молекулы фермента. Витамин А служит кофактором белка неферментной природы — родопсина; этот белок сетчатки глаза участвует в восприятии света. Витамин D (точнее, его производное — кальцитриол) регулирует обмен кальция; по механизму действия он скорее сходен с гормонами — регуляторами обмена и функций организма.
. По массе основную часть минеральных веществ пищи составляют хлориды, фосфаты и карбонаты натрия, калия, кальция и магния. Кроме того, абсолютно необходимы микроэлементы, называемые так потому, что они требуются в малых количествах: это железо, цинк, медь, марганец, молибден, йод, селен. Кобальт поступает в организм человека не в форме минеральных солей, а в составе готового витамина B12.
86.Основной обмен. Значение его определения для клиники. Рабочий обмен.Энерго затраты организма при различных видах труда
|
|
|
Скачать 0.56 Mb.