Тесты по физиологии. Физиология крови и лимфы

• Название: Физиология крови и лимфы
• Анкор: Тесты по физиологии
• Дата: 09.02.2021
• Размер: 324.7 Kb.
• Имя файла: EKZAMEN_FIZA_2021.docx
• Тип: Документы; #175017
• страница: 17 из 23

Пищевой комок из полости рта проводится через пищевод в желудок. Это осуществляется посредством акта глотания, кото­рый является рефлекторным процессом и состоит из ротовой, глоточной и пищеводной фаз. Ротовая фаза (произвольная) со­стоит в том, что пищевой комок перемещается на корень языка и раздражает механорецепторы мягкого нёба, корня языка и зад­ней стенки глотки, вызывающие глоточную фазу. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов передается в центр глотания продолговатого мозга. Отсюда по эфферентным волок­ нам тройничного, подъязычного, языкоглоточного и блуждаю­щих нервов импульсы поступают к мышцам, участвующим в акте глотания. Если обработать корень языка и глотку раствором кока­ина, то глотание не происходит, так как «выключаются» рецепто­ры. Во время глоточной фазы (быстрая непроизвольная) пере­крываются пути для попадания пищевого комка в носовые и ды­хательные пути. Это происходит за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое нёбо, и поднятия гортани. Центр глотания расположен в продолговатом мозге рядом с центром дыхания и находится с ним в реципрокных отношениях, поэтому при глота­нии дыхание задерживается. Пищеводная (медленная непроиз­вольная) фаза заключается в открытии глоточно-пищеводного сфинктера и поступлении пищевого комка в пищевод. По пище­воду пищевой комок передвигается в сторону желудка благодаря перистальтическому сокращению мышц пищевода. У пищевода имеются два основных гладкомышечных слоя: продольный на­ружный и циркулярный внутренний. В области кардии находится нижний пищеводный сфинктер (кардиальный сфинктер), кото­рый при приближении пищевого комка расслабляется и пищевой комок входит в желудок. Обратному переходу химуса из желудка в пищевод препятствуют острый угол впадения пищевода в желу­док, косые циркулярные мышцы желудка и диафрагмально-пи­щеводная связка.

Моторная функция желудка

Моторная функция желудка способствует перемешиванию пищи с желудочным соком, продвижению и порционному по­ступлению содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Она обеспечивается работой гладкой мускулатуры. Мышечная оболочка желудка состоит из трех слоев гладких мышц: внешнего продольного, среднего кругового и внутреннего косого. В пилори­ческой части желудка волокна кругового и продольного слоев об­разуют сфинктер. Для некоторых мышечных клеток внутреннего косого слоя характерно наличие пейсмекерной активности.

Пустой желудок обладает некоторым тонусом. Периодически происходит его сокращение (голодная моторика), которое сменя­ется состоянием покоя. Этот вид сокращения мышц связан с ощу­щением голода. Сразу после приема пищи происходит релакса­ция гладких мышц стенки желудка (пищевая рецептивная релак­сация). Спустя некоторое время, что зависит от вида пищи, начи­нается сокращение желудка. Различают перистальтические, сис­толические и тонические сокращения желудка. Перистальтичес­кие движения осуществляются за счет сокращения циркулярных мышц желудка. Сокращения мышц начинаются на большой кри­визне в непосредственной близости от пищевода, где локализует­ся кардиальный водитель ритма. В препилорической части лока­лизуется второй водитель ритма. Сокращения мышц дистальной части антрального отдела и пилоруса представляют собой систо­лические сокращения. Эти движения обеспечивают переход со­держимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Тонические сокращения обусловлены изменением тонуса мышц. В желудке возможны также и антиперистальтические движения, которые наблюдаются при акте рвоты. Рвота —это сложнорефлекторный координированный двигательный процесс, в нормальных услови­ях выполняющий защитную функцию, в результате которой из организма удаляются вредные для него вещества.

Э в а к у а ц и я х и м у с а и з ж е л у д к а в д в е н а д ц а т и п е р с т н у ю к и ш к у

Содержимое желудка поступает в двенадцатиперстную кишку отдельными порциями благодаря сокращению мускулатуры желудка и открытию сфинктера привратника. Открытие пилори­ческого сфинктера происходит вследствие раздражения рецепто­ров слизистой пилорической части желудка соляной кислотой. Перейдя в двенадцатиперстную кишку, НС1, находящаяся в химу­се, воздействует на хеморецепторы слизистой кишки, что приво­дит к рефлекторному закрытию пилорического сфинктера (запи­рательный пилорический рефлекс). После нейтрализации кисло­ ты в двенадцатиперстной кишке щелочным дуоденальным соком пилорический сфинктер снова открывается. Скорость перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от состава, объема, консистенции, осмотического давления, темпе­ратуры и pH желудочного содержимого, степени наполнения две­надцатиперстной кишки, состояния сфинктера привратника. Жидкость переходит в двенадцатиперстную кишку сразу после поступления в желудок. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку только тогда, когда его консистенция становится жидкой или полужидкой. Углеводная пища эвакуиру­ется быстрее, чем пища, богатая белками. Ж ирная пища перехо­дит в двенадцатиперстную кишку с наименьшей скоростью. Вре­мя полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет 6 —10 часов.

М о т о р н а я ф у н к ц и я т о н к о й к и ш к и

За счет двигательной активности наружных продольных и внутренних (кольцевых) мышц тонкой кишки происходит пере­мешивание химуса с соком поджелудочной железы и кишечным соком и продвижение химуса по тонкой кишке. В тонкой кишке различают несколько видов движений: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические, тонические сокращения. Ритмическая сегментация обеспечивается сокращением кольце­вых мышц. В результате этих сокращений образуются попереч­ные перехваты, которые делят кишку (и пищевую кашицу) на не­ большие сегменты, что способствует лучшему растиранию химу­са и перемешиванию его с пищеварительными соками. Маятни­кообразные движения обусловлены сокращением кольцевых и продольных мышц кишечника. В результате последовательных сокращений кольцевых и продольных мышц отрезок кишки то укорачивается и расширяется, то удлиняется и суживается. Это приводит к перемещению химуса то в одну, то в другую сторону, наподобие маятника, что способствует тщательному перемешива­нию химуса с пищеварительными соками. Перистальтические движения обусловлены согласованными сокращениями продоль­ного и циркулярного слоев мышц. За счет сокращения кольцевых мышц верхнего отрезка кишки происходит выдавливание химуса в одновременно расширяющийся за счет сокращения продоль­ных мышц нижний участок. Перистальтические движения обес­печивают продвижение химуса по кишечнику. Все сокращения происходят на фоне общего тонуса стенок кишки. Отсутствие тонуса мышц (атония) при парезах делает невозможным любой вид сокращений. Кроме того, в течение всего процесса пищеварения наблюдается постоянное сокращение и расслабление ворсинок кишки, что обеспечивает соприкосновение их с новыми порция­ ми химуса, улучшает всасывание и отток лимфы.

Моторная функция толстой кишки

Моторная функция толстой кишки обеспечивает резервную функцию, т.е. накопление кишечного содержимого и периодиче­ское удаление каловых масс из кишечника. Кроме того, моторная активность кишки способствует всасыванию воды. В толстой кишке наблюдаются следующие виды сокращений: перисталь­тические, антиперистальтические, пропульсивные, маятникооб­разные, ритмическая сегментация. Наружный продольный слой мышц располагается в виде полос и находится в постоянном тону­ се. Сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя образуют складки и вздутия (гаустры). Обычно волны гаустрации медленно проходят по толстой кишке. Три-четыре раза в сутки возникает сильная пропульсивная перистальтика, которая продвигает содержимое кишки в дистальном направлении.

Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта

Регуляция моторной функции пищеварительного тракта осу­ществляется нейрогуморальными механизмами.

Активация блуждающего нерва усиливает перистальтику пи­щевода и расслабляет тонус кардии желудка. Симпатические во­локна оказывают противоположный эффект. Кроме того, регуля­ция моторики осуществляется межмышечным, или ауэрбаховским, сплетением.

Блуждающие нервы возбуждают моторную активность же­лудка, симпатические — угнетают. Большое значение в регуля­ции моторики желудка имеет внутриорганный отдел вегетатив­ной нервной системы (ауэрбаховское сплетение) за счет местных периферических рефлексов. Возбуждающим действием на со­кратительную активность гладкой мускулатуры желудка облада­ют гастрин, гистамин, серотонин, мотилин, инсулин, ионы калия. Торможение моторики желудка вызывают энтерогастрон, адре­налин, норадреналин, секретин, глюкагон, ХЦК-ПЗ, Ж ИП, ВИП, бульбогастрон. Механическое раздражение кишечника пищевы­ми веществами приводит к рефлекторному торможению двига­тельной активности желудка (энтерогастральный рефлекс). Осо­бенно выражен этот рефлекс при поступлении в двенадцатипер­ стную кишку жира и соляной кислоты.

Двигательная активность тонкой кишки регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Спонтанная двигательная активность гладких мышц кишечника обусловлена их автоматией. Известны два «датчика ритма» кишечных сокра­щений, один из которых находится у места впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, другой — в под­вздошной кишке. Организованная фазная сократительная дея­тельность стенки кишки осуществляется также с помощью ней­ронов ауэрбаховского нервного сплетения, которые обладают ритмической фоновой активностью. Эти механизмы находятся под влиянием нервной системы и гуморальных факторов. П ара­ симпатические нервы в основом возбуждают, а симпатические — тормозят сокращения тонкой кишки. Эффекты раздражения ве­гетативных нервов зависят от исходного состояния мышц, часто­ ты и силы раздражения.

Большое значение для регуляции моторики тонкой кишки имеют рефлексы с различных отделов пищеварительного тракта, которые можно разделить на возбуждающие и тормозные. К воз­буждающим рефлексам относятся пищеводно-кишечный, желу­дочно кишечный и кишечно-кишечный, к тормозным — кишечно­ кишечный, ректоэнтеральный, а также рецепторное торможение тонкой кишки (рецепторная релаксация) во время еды, которое затем сменяется усилением ее моторики. Рефлекторные дуги этих рефлексов замыкаются как на уровне интрамуральных ганг­лиев внутриорганного отдела вегетативной нервной системы, так и на уровне ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге и в узлах симпатической нервной системы. Моторика тонкой кишки зависит от физических и химических свойств химуса. Грубая пи­ща, содержащая большое количество клетчатки, жиры стимули­руют двигательную активность тонкой кишки. Усиливают мото­рику кислоты, щелочи, концентрированные растворы солей, про­дукты гидролиза, особенно жиров. Гуморальные вещества осуще­ствляют регуляцию моторики кишки, или непосредственно влияя на миоциты или на энтеральные нейроны. Стимулируют мотори­ку вазопрессин, окситоцин, брадикинин, серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК-ПЗ, вещество Р, тормозят — секретин, ВИП, ГИП.

Регуляция двигательной активности толстой кишки осуще­ствляется преимущественно внутриорганным отделом вегетатив­ной нервной системы: интрамуральными нервными сплетениями (ауэрбаховским и мейсснеровским). В стимуляции моторной дея­тельности толстой кишки существенную роль играют рефлексы при раздражении рецепторов пищевода, желудка, тонкой кишки, а также и самой толстой кишки. Раздражение рецепторов прямой кишки тормозит моторику толстой кишки. Коррекция местных рефлексов происходит вышележащими центрами ВНС. Симпати­ческие нервные волокна, проходящие в составе чревных нервов, тормозят моторику; парасимпатические, идущие в составе блуж­дающих и тазовых нервов, — усиливают. Механические и хими­ческие раздражители повышают двигательную активность и ус­коряют продвижение химуса по кишке. Поэтому, чем больше в пище клетчатки, тем выраженнее моторная активность толстой кишки. Серотонин, адреналин, глюкагон тормозят моторику тол­стой кишки, кортизон — стимулирует.

Акт дефекации и его регуляция

Каловые массы удаляются с помощью акта дефекации, пред­ставляющего сложнорефлекторный процесс опорожнения дис­тального отдела толстой кишки через задний проход. При напол­нении ампулы прямой кишки калом и повышении в ней давления до 40 —50 см вод.ст. происходит раздражение механо- и бароре­цепторов. Возникшие при этом импульсы по афферентным во­локнам тазового (парасимпатического) и срамного (соматическо­го) нервов направляются в центр дефекации, который располо­жен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга (непроиз­вольный центр дефекации). Из спинного мозга по эфферентным волокнам тазового нерва импульсы идут к внутреннему сфинкте­ру, вызывая его расслабление, и одновременно усиливают мото­рику прямой кишки.

Произвольный акт дефекации осуществляется при участии коры больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга, которые оказывают свой эффект через центр непроизвольной де­фекации в спинном мозге. От альфа-мотонейронов крестцового отдела спинного мозга по соматическим волокнам срамного нер­ва импульсы поступают к наружному (произвольному) сфинкте­ру, тонус которого вначале повышается, а при увеличении силы раздражения тормозится. Одновременно происходит сокраще­ние диафрагмы и брюшных мышц, что ведет к уменьшению объ­ема брюшной полости и повышению внутрибрюшного давления, что способствует акту дефекации.

Продолжительность эвакуации, т.е. время, в течение которо­го происходит освобождение кишок от содержимого, у здорового человека достигает 24 —36 часов. Парасимпатические нервные волокна, идущие в составе тазовых нервов, тормозят тонус сфинктеров, усиливают моторику прямой кишки и стимулируют акт дефекации. Симпатические нервы повышают тонус сфинкте­ров и тормозят моторику прямой кишки.

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

1. Физиологическая роль желез внутренней секреции. Характеристика действия гормонов.

Гуморальная регуляция — это регуляция процессов жизнедеятельности с помощью веществ, поступающих во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, ликвор). Гуморальная регуляция обеспечивает более длительные адаптивные реакции. К факторам гуморальной регуляции относятся гормоны, электролиты, медиаторы, кинины, простагландины, различные метаболиты и т.д.

ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Гормоны— это биологически высокоактивные вещества, синтезирующиеся и выделяющиеся во внутреннюю среду организма эндокринными железами, или железами внутренней секреции, и оказывающие регулирующее влияние на функции удаленных от места их секреции органов и систем организма.

Эндокринная железа—это анатомическое образование, лишенное выводных протоков, единственной или основной функцией которого является внутренняя секреция гормонов. К эндокринным железам относятся гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, надпочечники (мозговое и корковое вещество), паращитовидные железы. В отличие от внутренней секреции, внешняя секреция осуществляется экзокринными железамичерез выводные протоки во внешнюю среду. В некоторых органах одновременно присутствуют оба типа секреции. К органам со смешанным типом секреции относятся поджелудочная железа и половые железы. Наряду с термином «гормон» в последнее время используются также понятия гормоноподобные и биологически активные вещества (БАВ), гормоны местного действия. Клетки, вырабатывающие такие вещества, называют паракринными.

*Трудность точного определения термина «гормон» особенно хорошо видна на примере катехоламинов — адреналина и норадреналина. Когда рассматривается их выработка в мозговом веществе надпочечников, их обычно называют гормонами, если речь идет об их образовании и выделении симпатическими окончаниями, их называют медиаторами.

Существует система,клетки которой характеризуются высоким содержанием аминов, способностью к захвату предшественников аминов и наличием декарбоксилазы аминов. Отсюда название системы по первым буквам английских слов Amine Precursors Uptake and Decarboxylating system — APUD-система — система захвата предшественников аминов и их декарбоксилирования. Поэтому правомерно говорить не только об эндокринных железах, но и об эндокринной системе, которая объединяет все железы, ткани и клетки организма, выделяющие во внутреннюю среду специфические регуляторные вещества.

Классификация гормонов и БАВ по химической структуре:

1. Производные аминокислот:

производные тирозина: тироксин, трийодтиронин, дофамин, Адреналин, норадреналин;

производные триптофана: мелатонин, серотонин; производные гистидина: гистамин.

2. Белково-пептидные гормоны:

полипептиды: глюкагон, кортикотропин, меланотропин, вазопрессин, окситоцин, пептидные гормоны желудка и кишечника;

простые белки (протеины): инсулин, соматотропин, пролактин, паратгормон, кальцитонин;

сложные белки (гликопротеиды): тиреотропин, фоллитропин.

3. Стероидные гормоны:

кортикостероиды (альдостерон, кортизол, кортикостерон);

половые гормоны: андрогены (тестостерон), эстрогены и прогестерон.

4. Производные жирных кислот:

арахидоновая кислота и ее производные: простагландины: простациклины, тромбоксаны, лейкотриены.

Общие свойства гормонов:

1. Строгая специфичность (тропность) физиологического действия.

2.Высокая биологическая активность: гормоны оказывают свое физиологическое действие в чрезвычайно малых дозах.

3.Дистантный характер действия: клетки-мишени располагаются обычно далеко от места образования гормона.

4.Многие гормоны (стероидные и производные аминокислот) не имеют видовой специфичности.

5.Генерализованность действия.

6. Пролонгированность действия.

Гормоны выполняют в организме следующие важные функции:

1.Регуляция роста, развития и дифференцировки тканей и органов, что определяет физическое, половое и умственное раз­ витие.

2.Обеспечение адаптации организма к меняющимся условиям существования.

3.Обеспечение поддержания гомеостаза.

Функциональная классификация гормонов:

1. Эффекторные гормоны — гормоны, которые оказывают влияние непосредственно на орган-мишень.

2.Тропные гормоны— гормоны, основной функцией которых является регуляция синтеза и выделения эффекторных гормонов. Выделяются аденогипофизом.

3.Рилизинг-гормоны—гормоны, регулирующие синтез и выделение гормонов аденогипофиза, преимущественно тропных. Выделяются нервными клетками гипоталамуса.

Виды взаимодействия гормонов.Каждый гормон не работает

водиночку. Поэтому необходимо учитывать возможные результаты их взаимодействия.

Синергизм — однонаправленное действие двух или нескольких гормонов. Например, адреналин и глюкагон активируют распад гликогена печени до глюкозы и вызывают увеличение уровня сахара в крови.

Антагонизм всегда относителен. Например, инсулин и адреналин оказывают противоположные действия на уровень глюкозы в крови. Инсулин вызывает гипогликемию, адреналин — гипергликемию. Биологическое ж е значение этих эффектов сводится к одному — улучшению углеводного питания тканей.

Пермиссивное действиегормонов заключается в том, что гормон, сам не вызывая физиологического эффекта, создает условия для ответной реакции клетки или органа на действие другого гормона. Например, глюкокортикоиды, не влияя на тонус мускулатуры сосудов и распад гликогена печени, создают условия, при которых даже небольшие концентрации адреналина увеличивают артериальное давление и вызывают гипергликемию в результате гликогенолиза в печени.