Тесты по физиологии. Физиология крови и лимфы
 Скачать 324.7 Kb.
|
|
Часть волокон не доходят до таламуса и оканчиваются в околоводопроводном сером веществе, обильно снабжённом опиатными рецепторами. Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности (nucleus sensorius principalis n. trigemini или n. pontinus nervi trigemini) находится в дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентную информацию о прикосновении и давлении (в спинном мозгу эта информация проводится задними канатиками). Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса. Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы в нижнюю треть постцентральной извилины КБП. Кроме двух основных чувствительных ядер имеется среднемозговое ядро (n. mezencephalicus п. tгigemini) [залегает впереди мостового ядра латеральнее водопровода мозга длинным узким пучком.] Среднемозговое ядро обеспечивает проприоцептивную чувствительность для жевательных мышц и мышц глазного яблока. Отростки клеток формируют среднемозговой путь тройничного нерва: который идет по наружной стене водопровода и достигает среднего отдела моста, где присоединяется к двигательному корешку нерва. Двигательное ядро тройничного нерва (nucleus masticatorius (motorius) n. trigemini) расположено в дорсолатеральном отделе покрышки моста, медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра образуют двигательный корешок (radix motorius), который выходит рядом с чувствительным корешком, и присоединяется к нижнечелюстному нерву. Двигательный корешок иннервирует жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, а также переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое нёбо. К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга. С тройничным нервом связаны вегетативные парасимпатические узлы: с глазным нервом ресничный узел (ganglion ciliare), с верхнечелюстным – крылонёбный (gangl. sphenopalatinum), с нижнечелюстным – ушной (gangl. othicum) и поднижнечелюстной (gangl. submandibularis) и подъязычный. 9. Пищеварение в желудке. Железистые клетки желудка. Желудочный сок и его состав. Фазы регуляции секреции желудочного сока (сложнорефлекторная, нейро - гуморальная, кишечная). Пищеварение в желудке Пища из ротовой полости поступает в желудок, где она подвергается дальнейшей химической и механической обработке. Кроме того, желудок является пищевым депо. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной деятельностью желудка, химическая осуществляется за счет ферментов желудочного со ка. Размельченные и химически обработанные пищевые массы в смеси с желудочным соком образуют жидкий или полужидкий химус. Желудок выполняет следующие функции: секреторную, моторную, всасывательную (эти функции будут описаны ниже), экскреторную (выделение мочевины, мочевой кислоты, креатипина, солей тяжелых металлов, йода, лекарственных веществ), ин креторную (образование гормонов гастрина и гистамина), гомеостатическую (регуляция pH), участие в гемопоэзе (выработка внутреннего фактора Касла). Секреторная функция желудка Секреторная функция желудка обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке. Различают три вида же лез: кардиальные, фундальные (собственные железы желудка) и пилорические (железы привратника). Ж елезы состоят из главных, париетальных (обкладочных), добавочных клеток и мукоцитов. Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные — со ляную кислоту, добавочные и мукоциты — мукоидный секрет. Фундальные железы содержат все три типа клеток. Поэтому в со став сока фундального отдела желудка входят ферменты и много соляной кислоты и именно этот сок играет ведущую роль в желу дочном пищеварении. Состав и свойства желудочного сока У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется около 2 —2,5 л желудочного сока. Желудочный сок имеет кислую реакцию (pH 1,5—1,8). В его состав входят вода — 99% и сухой остаток — 1%. Сухой остаток представлен органическими и неорганическими веществами. Главный неорганический компонент желудочного сока — соляная кислота, которая находится в свободном и связанном с протеинами состоянии. Соляная кислота выполняет ряд функций: 1) способствует денатурации и набуханию белков в желудке, что облегчает их последующее расщепление пепсинами; 2) активирует пепсиногены и превращает их в пепсины; 3) создает кислую среду, необходимую для действия ферментов желудочного сока; 4) обеспечивает антибактериальное действие желудочного сока; 5) способствует нормальной эвакуации пищи из желудка: открытию пилорического сфинктера со стороны желудка и закрытию со стороны 12-перстной кишки; 6)возбуждает панкреатическую секрецию. Кроме того, в желудочном соке содержатся следующие неорганические вещества: хлориды, бикарбонаты, сульфаты, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний и др. В состав органических веществ входят протеолитические ферменты, главную роль среди которых играют пепсины. Пепсины выделяются в неактивной форме в виде пепсиногенов. Под влиянием соляной кислоты они активируются. Оптимум протеазной активности находится при pH 1,5 —2,0. Они расщепляют белки до альбумоз и пептонов. Гастриксин гидролизует белки при pH 3,2 —3,5. Реннин (химозин) вызывает створаживание молока в присутствии ионов кальция, так как переводит растворимый бе лок казеиноген в нерастворимую форму — казеин. В желудочном соке имеются также и непротеолитические ферменты. Ж елудочная липаза мало активна и расщепляет только эмульгированные жиры. В желудке продолжается гидролиз углеводов под влиянием ферментов слюны. Это становится возможным потому, что пищевой комок, попавший в желудок, пропитывается кислым желудочным соком постепенно. И в это время во внутренних слоях пищевого комка в щелочной среде продолжается действие ферментов слюны. В состав органических веществ входит лизоцим, обеспечивающий бактерицидные свойства желудочного сока. Желудочная слизь, содержая муцин, защ ищ ает слизистую оболочку желуд ка от механических и химических раздражений и от самопереваривания. В желудке вырабатывается гастромукопротеид, или
участвующего в эритропоэзе. В желудочном соке содержатся так же аминокислоты, мочевина, мочевая кислота. Регуляция же л у д о ч н о й с е к р е ц и и Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Отделение желудочного сока начинается при виде, запахе пищи, поступлении ее в ротовую полость. Процесс желудочного сокоотделения можно разделить на несколько фаз: сложно-рефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную. Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза включает условно-ре флекторный и безусловно-рефлекторный механизмы. Условнорефлекторное отделение желудочного сока происходит при раз дражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов (за пах, вид пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовлением пищи, разговорами о пище). В результате синтеза афферентных зрительных, слуховых и обонятельных раздражений в таламусе, гипоталамусе, лимбической системе и коре больших полушарий головного мозга повышается возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра и создаются условия для запуска секреторной активности желудочных желез. Сок, выделяющийся при этом, И.П. Павлов назвал запальным, или аппетитным. Безусловно-рефлекторное желудочное сокоотделение начинается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода. Импульсы по афферентным волокнам язычного (V пара черепно мозговых нервов), языкоглоточного (IX пара) и верхнего гортанного (X пара) нервов поступают в центр желудочного сокоотделения в продолговатом мозге. От центра импульсы по эфферентным волокнам блуждающего нерва передаются к железам желудка, что приводит к усилению секреции. Сок, выделяющийся в первую фазу желудочной секреции, обладает большой протеолитической активностью и имеет большое значение для пищеварения, так как благодаря ему желудок оказывается заранее подготовлен ным к приему пищи. Торможение секреции желудочного сока происходит за счет раздражения эфферентных симпатических волокон, идущих из центров спинного мозга. Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Эта ф аза реализуется за счет блуждающего нерва, внутриорганного отдела нервной системы и гуморальных факторов. Желудочная секреция в эту фазу обусловлена раздражением пищей рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы передаются по афферентным волокнам блуждающего нерва в про долговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающего нерва поступают к секреторным клеткам. Блуждающий нерв оказывает свое влияние на желудочную секрецию несколькими путями: прямой контакт с главными, обкладочными и добавочными клетками желудочных желез (возбуждение ацетилхолином М- холинорецепторов), через внутриорганную нервную систему и через гуморальное звено, так как волокна блуждающего нерва иннервируют G-клетки пилорической части желудка, которые продуцируют гастрин. Гастрин повышает активность главных, но в большей степени обкладочных клеток. В то же время продукция гастрина увеличивается под влиянием экстрактивных веществ мяса, овощей, продуктов переваривания белков, бомбезина. Снижение pH в антральном отделе желудка уменьшает высвобожде ние гастрина. Под влиянием блуждающего нерва повышается такж е секреция гистамина ЕС2-клетками желудка. Гистамин, вза имодействуя с Н2-гистаминовыми рецепторами обкладочных кле ток, повышает секрецию желудочного сока высокой кислотности с низким содержанием пепсинов. К числу химических веществ, способных оказывать непосредственное влияние на секрецию желез слизистой оболочки желудка, относятся экстрактивные ве щества мяса, овощей, спирты, продукты расщепления белков (альбумозы и пептоны). Кишечная фаза секреции начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Химус воздействует на хемо-, осмо-, меха норецепторы кишечника и рефлекторно изменяет интенсивность желудочной секреции. В зависимости от степени гидролиза пищевых веществ, в желудок поступают сигналы, повышающие желудочную секрецию или, наоборот, тормозящие. Стимуляция осуществляется за счет местных и центральных рефлексов и реа лизуется через блуждающий нерв, внутриорганную нервную систему и гуморальные факторы (выделение гастрина G-клетками двенадцатиперстной кишки). Эта ф аза характеризуется длительным скрытым периодом, большой продолжительностью. Кислотность желудочного сока в этот период низкая. Торможение желудочной секреции происходит за счет выделения секретина, ХЦКПЗ, которые угнетают секрецию соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногенов. Уменьшают продукцию соляной кисло ты такж е глюкагон, Ж ИП, ВИП, нейротензин, соматостатин, се ротонин, бульбогастрон, продукты гидролиза жира. Продолжительность секреторного процесса, количество, переваривающая способность желудочного сока, его кислотность находятся в строгой зависимости от характера пищи, что обеспе чивается нервными и гуморальными влияниями. Доказательством наличия такой зависимости являются классические опыты, проведенные в лаборатории И.П. Павлова на собаках с изолиро ванным малым желудочком. Животные получали хлеб в качестве углеводной пищи, нежирное мясо, содержащее в основном белки, и молоко, в состав которого входят белки, жиры и углеводы. Самое большое количество желудочного сока вырабатывалось при употреблении мяса, среднее — хлеба, малое — молока (за счет содержащихся жиров). Длительность секреции сока также была различной: на хлеб — в течение 10 ч, на мясо — 8 ч, на моло ко — 6 ч (рис. 25). Перевариваю щ ая сила сока убывала в следую щем порядке: мясо, хлеб, молоко; кислотность: мясо, молоко, хлеб. Установлено также, что желудочный сок с высокой кислотностью лучше расщепляет белки животного происхождения, а с низкой кислотностью — растительного. Эти данные используют ся при назначении диеты у больных с гипо- и гиперсекрецией желудочных желез. Так, пациентам с гиперсекрецией рекомендуется молочная диета, с гипосекрецией — овощная и мясная с высо ким содержанием экстрактивных веществ. 10. Роль парасимпатического и симпатического отделов автономной нервной системы в регуляции деятельности желудка. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Отделение желудочного сока на различные пищевые вещества. Анализ кривых секреции желудочного сока. В регуляции моторной и секреторной деятельности желудка участвуют симпатические и парасимпатические нервные влияния
Желудочное содержимое переходит в двенадцатиперстную кишку порциями. Этот процесс осуществляется благодаря согласованной деятельности мускулатуры антрального отдела желудка, пилорического сфинктера и двенадцатиперстной кишки. Скорость эвакуации содержимого желудка зависит от ряда условий. 1. Чем больше давление в желудке превышает давление в двенадцатиперстной кишке и чем ниже тонус мышечных волокон пилорического сфинктера, тем больше скорость эвакуации. Градиент давлений достигает 20—30 см водн. ст. 2. Жидкая часть желудочного содержимого начинает поступать в кишку вскоре после приема пищи. Скорость перехода кашицеобразного химуса из желудка постепенно замедляется. Твердые компоненты пищи задерживаются в желудке до их измельчения до частичек размером в 2—3 мм. Если человеком была принята средняя по объему порция смешанной пищи, то она задерживается в желудке на 3,5—4,5 ч. 3. С возрастанием объема принятой пищи продолжительность эвакуации возрастает. Так, удвоение объема твердой углеводной пищи удлиняет процесс эвакуации на 17 %, а белково-жировой — на 43 %. 4. При прочих равных условиях быстрее всего покидает желудок углеводная пища, дольше задерживается в желудке белковая пища и еще дольше — жирная. 5. Высокое осмотическое давление желудочного содержимого замедляет процесс его эвакуации. Секреция сока в течение первого часа обусловлена сложными рефлекторными влияниями первой или «мозговой» фазы секреции. Выработка сока начинается под действием условных рефлексов. Ожидание пищи, ее вид, запах сопровождаются отделением желудочного сока. При попадании пищи в рот раздражение вкусовых рецепторов приводит к дополнительному безусловнорефлекторному усилению секреции, которое связано с усилением активности блуждающего нерва и выделением ацетилхолина. На графиках видно, что секреция на мясо и хлеб стремительно нарастает и к концу первого часа достигает высоких значений. При этом мясо (вид, запах) является сильным условным раздражителем, в то время как хлеб оказывает сильное механическое воздействие на рецепторы ротовой полости. Молоко не оказывает значительного воздействия на собак как условнорефлекторный стимул, а, как жидкий продукт, является относительно слабым механическим раздражителем. Поэтому секреция на молоко к концу первого часа значительно ниже, чем на мясо и хлеб. На первую фазу секреции желудочного сока с начала второго часа наслаивается «желудочная» фаза с ее сложными нейрогуморальными механизмами. В эту фазу большое значение приобретают гуморальные влияния, которые корригирующее действие и обеспечивают соответствие объема и свойств желудочного сока принятой пище. Это хорошо отражается на графиках секреции. Секреция на мясо продолжает нарастать, хотя и не так быстро, как ранее, и достигает максимального значения к концу второго часа. Механическое раздражение желудка, его пилорической части через интрамуральные нервные пути приводит к высвобождению гастрина из g-клеток и гистамина, которые стимулируют, в свою очередь, отделение соляной кислоты. Высвобождение гастрина усиливается также продуктами гидролиза белка и некоторыми аминокислотами. С этим связано усиление секреции на мясо в течение второго часа и продолжающийся рост секреции на молоко. Хлеб, как преимущественно углеводистая пища, не обладает таким специфическим действием и секреция в течение второго часа снижается почти вдвое. На «желудочную» фазу, которая длится несколько часов, с третьего – четвертого часа накладывается «кишечная» фаза, корригирующие механизмы которой запускаются поступлением желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. |