Методы. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине инфекционные болезни по специальности 31. 08. 73 Стоматология терапевтическая
 Скачать 111.57 Kb.
|
|
Тема 3: Дифференциально-диагностический поиск при менингитах различной этиологии Темы презентаций 1.Стрептококковый менингит 2. Гемофильный менингит Вопросы для устного опроса, собеседования Этиология менингитов. Бактериальные менингиты, их этиология. Вирусные менингиты, их этиология. Клинико-лабораторные признаки серозных и гнойных менингитов, их дифференциальная диагностика. Клинико-лабораторные особенности менингококковой инфекции. Менингококковый менингит. Клинико-лабораторные особенности энтеровирусной инфекции. Серозный менингит энтеровирусной этиологии. Клинико-лабораторные особенности герпетического менингоэнцефалита. Вопросы выходного тестового контроля 1. Обязательным лабораторным исследованием при подозрении на менингит является: а. общий анализ кала b. общий анализ крови с. общий анализ мочи d . общий анализ ликвора е. общий анализ мокроты 2. Главным биохимическим признаком гнойного менингита является: а. нейтрофильныйцитоз ликвора b. лимфоцитарныйцитоз ликвора с. эозинофильныйцитоз ликвора d. моноцитарный цитоз ликвора е. увеличение содержания белка в ликворе 3. Главным биохимическим признаком серозного менингита является: а. нейтрофильный цитоз ликвора b. лимфоцитарный цитоз ликвора с. эозинофильный цитоз ликвора d. моноцитарный цитоз ликвора е. увеличение содержания белка в ликворе 4. Биохимическими признаками гнойного менингита являются все показатели, кроме: а. сниженного содержания хлоридов в ликворе b. повышенного содержания белка в ликворе с. положительной реакции Панди d . сниженного содержания глюкозы в ликворе е . нейтрофильного плейоцитоза 5. Клиническими признаками менингита являются все, кроме: а. геморрагической сыпи b. высокой интоксикации с. повторной рвоты d. головной боли е. менингеальных симптомов 6. Неотложная помощь при генерализованных формах менингококковой инфекции на догоспитальном этапе заключается в немедленном внутривенном введении: а. глюкокортикоидов b. антибиотиков с. жаропонижающих d. антикоагулянтов е. мочегонных 7. Для лечения менингококкового менингита применяются все антибиотики кроме: а. ампициллина b. цефтриаксона с. пенициллина d. цефазолина е. левомицетина-сукцинат 8. Для дифференциальной диагностики менингококкового и пневмококкового менингита необходимо: а. бактериологическое исследование ликвора b. биохимическое исследование ликвора с. вирусологическое исследование ликвора d. эпиданамнез е. бактериоскопия ликвора 9. Для дифференциальной диагностики менингококкового и вызванного гемофильной палочкой (ХИБ) менингита необходимо: а. эпиданамнез b. биохимическое исследование ликвора с. вирусологическое исследование ликвора d. бактериоскопическое исследование ликвора е. бактериологическое исследование ликвора 10. Для туберкулезного менингита характерны все изменения ликвора, кроме: а. положительной реакции Панди b. положительной реакции Нонна-Апельта с. пониженного содержания глюкозы d. пониженного содержания белка е. лимфоцитарного плейоцитоза Ответы к тестам выходного контроля
Тема 4: Хронические вирусные гепатиты Темы презентаций 1.Исходы хронических вирусных гепатитов Вопросы для устного опроса, собеседования Классификация хронических гепатитов Причины хронизации при вирусных гепатитах различной этиологии, частота формирования хронического процесса при вирусном гепатите В, С. Клинические проявления хронических вирусных гепатитов и цирроза печени в исходе хронического гепатита Методы лабораторной диагностики хронических вирусных гепатитов. Биохимические показатели; специфические маркеры. Патогенетическая терапия хронических вирусных гепатитов. Проводится курация больных с хроническим вирусным гепатитом, циррозом печени в исходе хронического гепатита в отделении под руководством преподавателя с последующим разбором, обсуждением вопросов клинической и лабораторной диагностики, дифференциального диагноза, лечения. Тема 5: Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции
Средства обучения: - дидактические (таблицы, раздаточный материал ) -материально-технические (мел, доска) Темы презентаций 1.Поражение ротовой полости при ВИЧ/СПИДе Вопросы для устного опроса Актуальность проблемы ВИЧ-инфекции. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на современном этапе; основные вопросы эпидемиологии, этиологии, иммунопатологии ВИЧ-инфекции и СПИДа; основные клинические проявления ВИЧ-инфекции, СПИДа и СПИД-ассоциированных заболеваний; особенности поражения ротовой полости при ВИЧ/СПИДе; основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции; диагностика, лечение ВИЧ-ассоциированных поражений ротовой полости у больных ВИЧ-инфекцией (герпетическая, грибковая, вирусная инфекции, новообразования ротовой полости) основные методы лабораторной и инструментальной диагностики оппортунистических инфекций; выявление показаний для обследования на ВИЧ-инфекцию и ВИЧ-ассоциированные заболевания и интерпретация полученных результатов исследований; проведение до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции при обследовании на ВИЧ; основные принципы лечения (антиретровирусная терапия) при ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваниях; побочные реакции антиретровирусных препаратов; алгоритм действий по постконтактной профилактике при аварийных ситуациях при оказании медицинской помощи пациентам. Ситуационная задача №1 Задача №1 Больной 3., 23 года. В течение 3 дней находится на лечении в инфекционной больнице с предварительным диагнозом «инфекционный мононуклеоз». Из анамнеза известно, что заболел 12 дней назад, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил першение в горле, слабость. Лечился самостоятельно, полоскал горло, принимал жаропонижающие препараты. Через 3 дня вызвал участкового врача, диагностирована «катаральная ангина», принимал ампициллин по 1,0-3 раза в день; врачом было отмечено увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов. Через 4 дня состояние оставалось прежним, температура - от 37,5 до 38,6°С в течение дня, боли в горле усилились, вновь вызвал врача из поликлиники, врач отметил наряду с увеличенными лимфатическими узлами шеи увеличение подмышечных лимфатических узлов. Больной был направлен на госпитализацию в инфекционную больницу с диагнозом «инфекционный мононуклеоз». При осмотре в больнице - состояние средней тяжести. Температура - 37,4°С. Слизистая оболочка ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные лимфоузлы размером до 1,5 см, также отмечено увеличение (1,5 см) паховых лимфоузлов, при пальпации безболезненных. По остальным органам - без патологии. Печень и селезенка не увеличены. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В клиническом анализе крови: НЬ - 140 г/л, лейкоцитов -4,5x10%, п/я нейтрофилов - 4%, сегментоядерных нейтрофилов -22%, лимфоцитов - 68%, моноцитов - 6%, СОЭ - 10 мм/ч. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой цитоплазмой. Реакции Пауль-Буннеля и Хоффа-Бауэра - отрицательные. RW - отрицательная. При исследовании крови в ИФА обнаружены антитела к ВИЧ, при постановке иммунологического блотинга найдены gpl60, p24, р55. Вопросы: 1.Ваше мнение о возможном диагнозе. 2.Проведите дифференциальную диагностику. 3.Какой должна быть тактика дальнейшего лечения и обследования больного? Задача №2. Больной И., 25 лет. Поступил в неврологическое отделение больницы с диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения?». При осмотре - состояние тяжелое. Температура - 36,8°С. Больной без сознания, отмечены умеренная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, сглаженность носогубной складки слева, анизокория. Истощен, кожные покровы бледные, сыпи нет. На слизистой оболочке ротоглотки - творожистые налеты. Периферические лимфоузлы не увеличены, но плотные при пальпации. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. В легких - без патологии. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс - 76 уд. в мин., АД - 130/80 мм рт. ст. Из анамнеза (со слов матери): заболел 2 недели назад, стали беспокоить слабость, сильная головная боль, головокружение, терял сознание, снизилась острота зрения, 2 раза на фоне потери сознания были судороги, температура повышалась до 37,5°С. Лечился самостоятельно: принимал анальгетики. Состояние ухудшалось, и утром (в день госпитализации) больной был обнаружен в постели без сознания, вызвана бригада «скорой помощи». В течение 2 лет пациент внутривенно употребляет наркотики. Проведена люмбальная пункция: спинномозговая жидкость вытекает частыми каплями, опалесцирующая, цитоз - 76 клеток (85% - лимфоциты), белок - 1,8%о, реакция Панди - ++. Проведена компьютерная томография головного мозга, в мозговой ткани выявлено 5 очагов уплотнения диаметром 1-1,5 см с просветлениями в центре. Проводилась дифференциальная диагностика с множественными абсцессами головного мозга, опухолью. При обследовании на ВИЧ-инфекцию получены положительные результаты в ИФА. Вопросы: 1. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции и определения стадии заболевания? 2. Укажите возможную этиологию менингоэнцефалита, развившегося у больного. 3. Какое лечение необходимо назначить больному? Вопросы для выходного контроля 1. Основные характеристики ВИЧ 1) ретровирус 2) относится к лентивирусам 3) РНК-содержащий 4) содержит ревертазу (обратную транскриптазу) 5) все перечисленное верно 2. Вирус иммунодефицита человека в заражающей дозе содержится в биологических жидкостях 1) кровь, ликвор 2) слюна, моча 3) грудное молоко 4) сперма, вагинальная слизь 5) в перечисленных 1,3,4 3. Бессимптомный вариант течения стадии первичных проявлений характеризуется 1) лимфаденопатией 2) субфебрилитетом 3) миалгией, артралгией 4) слабостью, потливостью, снижением работоспособности 5) наличием в крови антител к ВИЧ 4. Сочетание симптомов, характерное для ранней стадии ВИЧ-инфекции 1) лихорадка, лимфаденопатия 2) лихорадка, опухолевые процессы 3) нормальная температура, лимфаденопатия 4) гепатоспленомегалия, диарея, нормальная температура 5) все вышеперечисленное 5. Источником ВИЧ-инфекции является человек 1) только в инкубационном периоде 2) только в стадии первичных проявлений болезни 3) только в стадии вторичных проявлений заболевания 4) в любой стадии болезни, включая терминальную 6. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти 1) при искусственном вскармливании 2) во время плавания в бассейне или рукопожатия с больным ВИЧ-инфекцией 3) при пользовании общими с больными ВИЧ-инфекцией предметами быта (посуда, ванна) 4) при грудном естественном вскармливании 5) при укусе кровососущих насекомых 7. При реактивизации латентной инфекции у пациентов с иммунодефицитами возникают заболевания, кроме 1) опоясывающего герпеса 2) цитомегаловирусной пневмонии 3) аденовирусного кератоконъюнктивита 4) диссеминированной цитомегаловирусной инфекции 5) туберкулеза 8. СПИД определяется как 1) начальная стадия инфицирования ВИЧ 2) синдром, характеризующийся появлением СПИД-индикаторных болезней 3) стадия первичных проявлений у больных ВИЧ-инфекцией 4) стадия вторичных заболеваний 4А у больных ВИЧ-инфекцией 9. Максимальный инкубационный период при ВИЧ-инфекции 1) 2 недели 2) 3 месяца 3) 6 месяцев 4) 1 год 5) 9 месяцев 10. Ферменты, не входящие в состав вириона ВИЧ 1) ревертаза (обратная транскриптаза) 2) нейраминидаза 3) протеаза 4) интеграза 11. Укажите антиген, связывающийся с СД4 рецептором и корецепторами клетки-мишени 1) gp120 2) gp41 3) p24 4) p7 5) p17 12. При ВИЧ-инфекции поражения иммунной системы характеризуются 1) снижением числа Т-лимфоцитов 2) функциональным нарушением В-лимфоцитов 3) функциональным нарушением естественных киллеров 4) появлением аутоиммунных нарушений 5) верно все вышеперечисленное 13. Острый ретровирусный (мононуклеозоподобный) синдром не включает в себя 1) лихорадку 2) полилимфоаденопатию 3) эритематозно-макулезную сыпь 4) желтушность кожи и склер 5) лимфомоноцитоз на фоне нейтропении 14. Стадия 4А вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции не сопровождается 1) поверхностным поражением кожи и слизистых оболочек грибковой флорой 2) поверхностным поражением кожи и слизистых оболочек бактериальной флорой 3) поверхностным поражением кожи и слизистых оболочек вирусной флорой 4) дефицитом массы тела более 10% 5) потерей массы тела менее 10% 15. Стадия 4Б вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции не сопровождается 1) рецидивирующим поражением кожи и слизистых оболочек грибковой,, бактериальной, и (или) вирусной флорой 2) стойким поражением кожи и слизистых оболочек грибковой,, бактериальной, и (или) вирусной флорой 3) стойкой лихорадкой более 3-х месяцев 4) стойкой диареей более 2-х месяцев 5) развитием генерализованного туберкулеза 16. Клинические признаки, указывающие на необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию 1) диарея неясного генеза более 1 месяца 2) стойкая лихорадка неясного генеза более 1 месяца 3) стойкая полилимфоаденопатия более, чем в 2-х группах лимфоузлов (исключая паховые) 4) впервые выявленная микобактериальная инфекция 5) все вышеперечисленное 17. Саркома Капоши представляет собой поражение 1) эндотелия лимфатических сосудов 2) костной ткани 3) дермы 4) мышечной ткани 5) эпидермиса 18. К СПИД-индикаторным заболеваниям у ВИЧ-инфицированных пациентов не относится 1) кандидоз слизистой оболочки полости рта 2) кандидоз с поражением слизистой пищевода, желудка, трахеи, бронхов 3) пневмоцистная пневмония 4) цитомегаловирусный ретинит 5) токсоплазмоз головного мозга 19. Развитие волосистой лейкоплакии языка у ВИЧ-инфицированного пациента связано с активацией 1) вируса простого герпеса 1 типа 2) вируса герпеса 3 типа 3) вируса Эпштейн-Барр 4) цитомегаловируса 5) вируса герпеса 6 типа 20. Характерным признаком пневмоцистной пневмонии не является 1) выраженная дыхательная недостаточность 2) высокая СОЭ 3) наличие примеси крови в мокроте 4) отсутствие изменений на рентгенограмме у некоторых больных в начальном периоде болезни 5) положительный эффект от лечения бисептолом |