Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 17 из 53

Практическое занятие №22

Тема: Острый и хронический периостит челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез и патологическая анатомия острого гнойного периостита.
   
2. 
   Клиническая картина и лечение периостита верхней челюсти.
   
3. 
   Особенности клинической картины и лечения абсцесса твердого неба.
   
4. 
   Клиническая картина и лечение периостита нижней челюсти.
   
5. 
   Хронический периостит. Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной облас­ти справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации с обеих сторон. В полости рта: коронковая часть зуба 46 частично разрушена, зуб 46 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 46, 47 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Болен в течение 2 дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева. В полости рта: коронковая часть зуба 35 частично разрушена, зуб 35 неподвижен. Перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в облас­ти зубов 35, 36 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. На верхней челюсти коронковые части зубов 14, 15 частично разрушены, перкуссия слабоболезненна. На альвеолярном от­ростке в области проекции верхушек корней зуба 14 имеется свищевой ход.

1. 
   Обоснуйте и поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные дня данного заболевания.
   

Задача 3. Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температур тела 37,0°С. В полости рта: коронковые части зубов 47, 46 частично разрушены, определяется подвижность II степени. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 47, 46 выбухает, гиперемирована.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Какое обследование необходимо провести дополнительно?
   

Задача 4. Больной, 45 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней че­люсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. В полости рта: коронковая часть зуба 16 частично разрушена, зуб 16 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 17, 16выбухает, гиперемирована. На верхней челюсти коронковые части зубов 12, 11 частично разрушены, перкуссия безболезненна. На альвеолярном отростке в проекции верхушки корня зуба 12 определяется свищевой ход.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   
4. 
   Какие данные являются несущественными?
   
5. 
   Имеют ли они значение для составления плана лечения?
   

Тестовые задания:

1.Периостит — это:

1) инфекционно- аллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости;

2) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти;

3) воспалительный процесс, поражающий ткани перио­донта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры.
2.От чего не зависит особенность течения острого одонтогенного периостита челюсти?:

1) общей и местной реактивности организма;

2) вирулентности микрофлоры;

3) пола больного;

4) возраста больного;

5) локализации воспалительного процесса.
3.Причиной острого одонтогенного периостита че­люстей наиболее часто являются:

1) резцы;

2) клыки;

3) премоляры;

4) моляры.
4.Боль в зубе при остром серозном периостите имеет следующий характер:

1) острая иррадиирующая, зуб как бы "вырос", резко положительная вертикальная перкуссия зуба;

2) острая иррадиирующая, приступообразная, усили­вающаяся по ночам, перкуссия зуба отрицательная;

3) боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, боль в челюсти, иррадиация болей редкая, перкуссия зуба чаще положительная;

4) боль в нескольких зубах, подвижность их, гноевыделение из-под десен, перкуссия зуба положительная или отрицательная.
5.Парестезия нижней губы наблюдается при пе­риостите с локализацией воспалительного процес­са в области:

1) резцов;

2) клыка;

3) премоляров;

4) моляров.
6.При остром периостите как изменены регионар­ные лимфоузлы?:

1) не изменены;

2) подвижные, малоболезненные слегка увеличены,
3) мягкие на ощупь;

4) болезненные, увеличены, плотноэластической консис­тенции, подвижные;

5) безболезненные,увеличены, плотные, малопод­вижные, спаяны с окружающими тканями.
7.При остром периостите на рентгенограмме че­люсти выявляются изменения:

1) изменений нет;

2) характерные для хронического периодонтита;

3) секвестрация.
8.При остром одонтогенном периостите появля­ются следующие изменения в крови:

1) изменений нет;

2) лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозино-пения, лимфопения, увеличение СОЭ;

3) лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг вправо, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ;

4) лейкопения, эозинопения, лимфоцитоз, базофилия.
9.Лечение острого серозного одонтогенного пе­риостита:

1) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), периостеотомия, физиотерапия;

2) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), физиотерапия, медикаментозное лечение;

3) обязательное удаление причинного зуба, перио­стеотомия, медикаментозное лечение.
10.Лечение острого гнойного одонтогенного пе­риостита:

1) удаление или лечение причинного зуба (по показа­ниям), назначение медикаментозного лечения;

2) удаление или лечение причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, медикаментозное лече­ние;

3) лечение причинного зуба, вскрытие поднадкост­ничного абсцесса, медикаментозное лечение.
11.Каким методом вскрывают поднадкостничный абсцесс на твердом нёбе?:

1) линейный разрез параллельно альвеолярному краю;

2) иссечение небольшого участка мягких тканей треу­гольной формы;

3) линейный разрез перпендикулярно срединному нёб­ному шву.
12.Различают хронический периостит?:

1) гиперпластический и гиперостозный;

2) гнойный, гиперпластический, рарефицирующий;

3) простой, оссифицирующий, рарефицирующий;

4) гнойный, деструктивный, гиперостозный.
13.Причина рарефицирующего периостита?:

1) травма;

2) периодонтитные зубы;

3) кисты челюстей;

4) воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах.
14.Рарефицирующий периостит чаще всего лока­лизуется:

1) во фронтальном отделе;

2) в ментальном отделе;

3) в области угла нижней челюсти;

4) в области бугра верхней челюсти.
15.Лечение простого хронического периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электрофореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролиферативно измененной части надкостницы, 3) удаление вновь образованной кости;

4) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
16.Лечение оссифицирующего периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электро­фореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролифе-ративно измененной части надкостницы, удаление вновь образованной кости;

3) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
17.Лечение рарефицирующего периостита:

1) удаление причинного зуба, назначение электро­фореза 1—2% раствора йодида калия;

2) удаление причинного зуба, иссечение пролифе-ративно измененной части надкостницы, удаление вновь образованной кости;

3) ревизия патологического очага, удаление организо­вавшейся гематомы.
18.Острый период одонтогенного периостита у пожилых людей протекает?:

1) бурно;

2) вяло;

3) ничем не отличается от лиц другого возраста.
19.Длительно текущий хронический периостит у детей заканчивается:

1) остеомиелитом;

2) гайморитом и фронтитом;

3) гиперостозом;

4) подкожной гранулемой лица;

5) опухолью.
20.На основании чего, чаще всего, приходится про­водить дифференциальную диагностику периости­та с остеомиелитом, кистой и остеомой?:

1) анамнестических данных;

2) клинико-рентгенологических данных;

3) инцизионной биопсии;

4) цитологических данных.
21.В целях предупреждения гайморита, возникаю­щего как осложнение острого одонтогенного перио­стита премоляров и моляров верхней челюсти наз­начают?:

1) 1—3% раствора эфедрина в течение 2—3 суток;

2) 0,1% раствор нафтизина или санорина, галазолин в течение 5—6 суток, УВЧ или СВЧ;

3) в термической дозе УВЧ;

4) на область верхнечелюстной пазухи электрофорез анестетика.
22.При каком виде хронического периостита вновь образованная кость после лечения подвергается обратному развитию?:

1) простой хронический периостит;

2) оссифицирующий периостит;

3) рарефицирующий периостит
23. Какое из заболеваний чаще других является причиной развития острого гнойного периостита челюсти?

1) острый периодонтит

2) обострившийся хронический периодонтит

3) нагноившаяся радикулярная киста

4) общий гнойный пульпит

5) альвеолит
24. При какой локализации периостита челюсти возникает затрудненное открывание рта?

1) с вестибулярной и язычной сторон нижней челюсти в области моляров

2) с вестибулярной стороны нижней челюсти в области премоляров

3) с вестибулярной и небной сторон верхней челюсти в области премоляров

4) с язычной стороны нижней челюсти в области премоляров

5) с вестибулярной стороны верхней челюсти в области моляров
25. Болен 3 дня, когда после охлаждения появилась боль в разрушенном кариесом 46 зубе. Применял тепловые полоскания, анальгетики. Боль в зубе уменьшилась, но появилась боль в челюсти и припухлость лица. При осмотре имеется отек щеки справа. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка альвеолярной части челюсти с вестибулярной стороны в области зубов 47, 46, 45, 44 отечна, гиперемирована. При пальпации переходной складки определяется болезненный инфильтрат в области этих зубов. В 46 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия болезненна. Установите диагноз?

1) острый гнойный периостит челюсти

2) острая стадия остеомиелита челюсти

3) абсцесс нижнего отдела щечной области

4) острый лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый гнойный периодонтит 46 зуба
26. Выберите все правильные варианты ответов. Периостит челюсти может возникнуть:

1) при обострении хронического периодонтита и переохлаждении больного

2) после перенесенного гриппа и нагноении однотогенной кисты

3) после пломбирования канала корня зуба и физического переутомления

4) при лечении общего гнойного пульпита и нервного напряжения
27. Выберите все правильные варианты ответов. Пути распространения инфекции из периодонта в надкостницу:

1) по каналам остеонов

2) по расширенным костномозговым пространствам в стенке лунки

3) по лимфатическим и кровеносным сосудам стенки лунки

4) по сосудисто – нервному пучку зуба

5) через узуру в стенки лунки
28. Выберите все правильные варианты ответов. Укажите, какие морфологические изменения возникают в кости при периостите челюсти?

1) отек костного мозга

2) инфильтрация костного мозга

3) остеокластическая резорбция костных балок

4) тромбоз кровеносных сосудов

5) некроз костной ткани
29.Выберите все правильные варианты ответов. При остром гнойном периостите челюсти микроскопически обнаруживается гнойная инфильтрация:

1) эндоста

2) периоста

3) костного мозга

4) костных балок
30. Выберите все правильные варианты ответов. Жалобы больного в периоститом челюсти:

1) постоянная боль в челюсти

2) приступообразная боль в нескольких зубах

3) приступообразная боль в причинном зубе

4) постоянная боль в нескольких зубах

5) постоянная боль в причинном зубе
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клиническую картину, особенности течения, периоститы на верхней и нижней челюстях.
   
2. 
   Освоить методику вскрытия поднадкостничных абсессов и методов их дренирования.
   
3. 
   Знать антибактериальные медикаментозные средства, методы физиотерапии при лечении периостита.
   

Практическое занятие №23

Тема: Болезни прорезывания зубов. Причины. Клиника, диагностика, лечение.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Классификация аномалий прорезывания зубов.
   
2. 
   Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости – перекоронит.
   
3. 
   Этиология, патогенез, клиническая картина острого перикоронита.
   
4. 
   Клиническая картина гнойного перикоронита.
   
5. 
   Хронический перикоронит.
   
6. 
   Позадимолярный периостит. Клиника, дифференциальная диагностика.
   
7. 
   Лечение перикоронита и позадимолярного периостита.
   
8. 
   Осложнение перикоронита и позадимолярного периостита.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 42 лет, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую припухлость в области зуба 14, связывает обострение процесса с простудными заболеваниями. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Местно: зуб 14 под пломбой, розового цвета, на уровне верхушки корня паль­пация альвеолярного отростка верхней челюсти болезненна. Перкуссия зуба болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 14 на 1/4 длины корня, у верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, разме­ром 0,2-0,3 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения зуба.
   

Задача 2. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16.Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при на­кусывании. Местно: зуб 16розового цвета, под пломбой. При рентгенологи­ческом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в неб­ном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16- разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и само­произвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании опреде­ляется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в облас­ти которого лежит тень пломбировочного материала.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба.
   

Задача 4. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне вер­хушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкус­сия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области вер­хушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими грани­цами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения.
   

Задача 5. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет колла­терального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.