Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 18 из 53

Задача 6. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть раз­рушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 ко­ронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсут­ствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Задача 7. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность Ш степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Задача 8. Больная, 22 лег, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприят­ный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38прорезался дистальными буграми. При рентгено­логическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения.
   

Задача 9. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни раз­делены. Зуб ранее лечен.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению и составьте план лечения.
   

Задача 10. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со сто­роны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 11. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью сана­ции полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения.
   

Задача 12. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой под­челюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации?
   

Задача 13. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверх­ности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 14. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовле­ния мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13,который упирается режущим краем в вер­хушку корня зуба 12.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13?
   
3. 
   Техника оперативного вмешательства.
   

Задача 15. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38упирается в зуб 37 дистальными буграми.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дополнительные методы обследования.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Тестовые задания:

1. Какое заболевание не относится к затрудненному прорезыванию зуба мудрости?:

1) ретенция;

2) дистопия;
3) гайморит;

4) перикоронит.
2. Ретенция зуба — это:

1) задержка сроков прорезывания нормально сформиро­вавшегося постоянного зуба;

2) неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку;

3) неправильное положение в зубном ряду прорезав­шегося зуба или аномалийное его расположение в челюсти.
3. Дистопия — это:

1) задержка сроков прорезывания нормально сформи­ровавшегося постоянного зуба;

2) неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку;

3) неправильное положение в зубном ряду прорезав­шегося зуба или аномалийное его расположение в челюсти.
4. Ретенция чаще наблюдается при прорезывании:
1) верхних клыков, нижних зубов мудрости;

2) нижних клыков, нижних зубов мудрости, верхних малых коренных зубов;

3) верхних зубов мудрости, верхних малых коренных зубов.
5. Дистопированными чаще бывают:

1) верхние и нижние премоляры;

2) резцы;

3) клыки;

4) нижние зубы мудрости;

5) верхние зубы мудрости.
6. В зависимости от расположения ретенированного нижнего зуба мудрости не различают какое положение?:

1) вертикальное;

2) горизонтальное;

3) медиально-косое;

4) дистально-косое;

5) язычное;
6) нёбное;

7) щечное;

8) комбинированное.
7. Дистально-косое положение нижнего зуба муд­рости — это когда:

1) ось зуба расположена перпендикулярно к оси второго моляра;

2) ось зуба расположена параллельно к оси второго моляра;

3) ось зуба мудрости наклонена под острым углом к оси второго моляра;

4) ось зуба мудрости наклонена под острым углом к переднему краю ветви нижней челюсти;

5) ось зуба наклонена в язычную сторону;

6) ось зуба наклонена в сторону щеки.
8. Медиально-косое положение нижнего зуба мудрости — это когда:

1) ось зуба расположена перпендикулярно к оси второго моляра;

2) ось зуба расположена параллельно к оси второго моляра;

3) ось зуба мудрости наклонена под острым углом к оси второго моляра;

4) ось зуба мудрости наклонена под острым углом к переднему краю ветви нижней челюсти;

5) ось зуба наклонена в язычную сторону;

6) ось зуба наклонена в сторону щеки.
9. Какой рентген снимок нужно сделать для уточ­нения локализации ретенированного верхнего клыка?:

1) прицельный рентгенснимок;

2) обзорный нижней челюсти;

3) прицельный рентгенснимок, обзорная рентгено­графия верхней челюсти;

4) боковая рентгенография нижней челюсти.
10. В каком возрасте обычно проводят ортодонтические методы лечения смещения зубов?:

1) до 7 лет;

2) до 10 лет;

3) до 14—15 лет;
4) до 20 лет;

5) до 30 лет.
11. Для нормального прорезывания нижнего зуба мудрости необходимо, чтобы расстояние от задне­го края второго нижнего моляра до переднего края ветви нижней челюсти должно быть не менее:

1) 5 мм;

2) 10 мм;
3) 15мм;

4) 20 мм.
12. Расстояние от заднего края коронки зуба мудрости до переднего края ветви нижней челюсти для нормального прорезывания должно быть не
менее:

1) 5 мм;

2) 10 мм;

3) 15 мм;

4) 20 мм.
13. При обследовании больного с затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости не следует учитывать:

1) возраст;

2) состояние мягких тканей, окружающих зуб;
3) уровень сиаловых кислот в крови;

4) состояние рядом стоящих зубов;

5) положение нижнего зуба мудрости;

6) состояние зуба-антагониста;

7) состояние костной ткани.
14. Если корень второго моляра оголен более, чем на одну треть, как с ним необходимо поступить при удалении ретенированного зуба мудрости:

1) не удалять;

2) сохранить, в дальнейшем депульпировать;

3) обязательно удалить вместе с зубом мудрости;

4) удалить через 1 —2 года.
15. Перикоронит — это:

1) воспаление кости нижней челюсти;

2) воспаление мягких тканей, окружающих коронку зуба при его неполном и затрудненном прорезывании;

3) вяло протекающее воспаление в подкожной клет­чатке;

4) поднадкостничное воспаление.
16. Полулуние Вассмунда — это:

1) разрежение кости вокруг верхушки корня зуба муд­рости;

2) разрежение кости позади коронки нижнего зуба мудрости;

3) разрежение кости в области ветви нижней челюсти размером 2x2 мм, гомогенное, округлой формы.
17. Физиологической нормой считается расшире­ние периодонтальной щели с дистальной стороны коронки зуба мудрости:

1) до 1 мм;
2) до 2 мм;

3) до Змм;

4) до 4 мм.
18. Резорбция костной ткани позади коронки ниж­него зуба мудрости возникает в результате:

1) недостатка места в челюсти;

2) хронической травмы;

3) хронического воспалительного процесса;

4) наличия капюшона;

5) ретенции зуба.
19. Не может являться осложнением затрудненного прорезывания зуба мудрости:

1) острый гнойный периостит;

2) перикоронит;

3) язвенный стоматит;

4) хронический артрит височно-нижнечелюстного сус­тава;

5) остеомиелит;

6) парадентальная киста.
20. Правильная классификация перикоронита в зависимости от клинической формы воспаления мягких тканей, окружающих зуб:

1) катаральный, гнойный, язвенный;

2) язвенный;

3) фиброзный;

4) катаральный;

5) гранулирующий.
21. Показания к удалению нижнего зуба мудрости:

1) острый перикоронит;

2) наличие полулуния Вассмунда и рецидивы воспали­тельного процесса при затрудненном прорезывании;

3) травма слизистой оболочки над зубом мудрости зубом-антагонистом.
22. Язвенный перикоронит поражает мягкие ткани вокруг нижней челюсти:

1) одной половины;

2) с двух сторон.
23. Язвенный перикоронит может поражать мягкие ткани вокруг альвеолярного отростка нижней че­люсти с распространением на слизистую оболочку:

1) подъязычной области;
2) щеки;

3) крыловидно-нижнечелюстные складки.
24. Язвенный гингивостоматит может ли распрост­раняться на слизистую оболочку щеки?:

1) может;

2) нет, не может.
25. Язвенный перикоронит может ли осложниться язвенным стоматитом?:

1) нет, не осложняется;
2) может осложняться.
26. Укажите все варианты ответа. Причины смещения зуба в зубном ряду:

1) в результате нарушения последовательности прорезывания зубов

2) в результате нарушения сроков прорезывания зубов

3) в результате воспалительного процесса в челюсти
27. Полуретенированный зуб – это:

1) неправильно расположенный зуб в зубном ряду

2) неполное прорезывание зуба через костную ткань или слизистую оболочку

3) непрорезавшийся зуб через костную ткань и слизистую оболочку
28. Может ли острый перикорнит перейти в хронический?

1) не может, т.к. это только острое воспалительное заболевание

2) не может, т.к. проведенное лечение купирует процесс

3) может, если не удалить зуб в острую стадию воспаления

4) может, если не устранена причина воспаления
29. Жалобы, предъявляемые пациентом с острым перикорнитом:

1) боль при жевании в ВНЧС при открывании рта

2) боль при глотании, ограниченное и болезненное открывание рта

3) онемение нижней губы и припухлость щеки

4) плохое общее самочувствие и боль в нижней челюсти
30. Наиболее часто встречающееся осложнение острого перикорнита –

1) позадимолярный периостит

2) пульпит соседних зубов

3) ретроградный периодонтит соседнего зуба

4) остеомиелит нижней челюсти
Проверка практических навыков:

1. 
   Знать виды и причины патологического прорезывания зубов.
   
2. 
   Знать метсные осложнения затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра.
   
3. 
   Знать показания к удалению нижнего зуба мудрости при его затрудненном прорезывании.
   

Практическое занятие №24

Тема: Дистопия и ретенция зубов.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клиническая картина при неполном прорезывании зуба (полуретинированный зуб). Лечение.
   
2. 
   Дистопия зубов, клинические проявления, показания к удалению зуба.
   
3. 
   Ретенция зубов, клинические проявления, показания к оперативному вмешательству.
   
4. 
   Особенности удаления ретенированных зубов на верхней и нижней челюсти.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 28 лет, жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общую слабость. Давность заболевания - второй день. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Температура тела 37,7°С. Полость рта санирована. Фронтальные зубы нижней челюсти кли­нически и рентгенологически интактны. В подбородочной области справа определяется участок резко гиперемированного болезненного инфильтра­та, размером 1,0x1,5 см, в центре которого гнойная пустула в диаметре 0,1х0,1 см. Прилежащие ткани и нижняя губа отечны. Регионарные лимфати­ческие узлы справа болезненны, увеличены, подвижны.

1. 
   Поставьте диагноз, определите стадию заболевания.
   
2. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   

Задача 2. Больной, 44 лет, обратился с жалобами на болезненную припухлость верхней губы справа, появившуюся пять дней назад после того, как при бритье нанес микротравму в этом месте. В анамнезе ишемическая болезнь сердца в течение 20 лет. Температура тела 38°С. Полость рта санирована, верхняя губа и губощечная складка справа отечна, определяется инфиль­трат в области верхней губы справа, болезненный при пальпации. Гиперемированная кожа над инфильтратом имеет синюшный оттенок. В центре - гнойная пробка 0,2x0,2 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, в основном на стороне поражения.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз, установите стадию заболевания.
   
3. 
   Определите место лечения: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Определите объем хирургического вмешательства.
   

Задача 3. Больная, 31 года, жалуется на наличие болезненного «возвышения» в левой щечной области, головные боли, общую слабость. Симптомы по­явились три дня назад после косметической процедуры очищения кожи лица, проведенной больной в домашних условиях. Занималась самолече­нием - компрессы. По общему статусу считает себя здоровой. Температу­ра тела 37,9°С. Левая щечная область отечна, в центре отека определяется конусовидный болезненный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, в середине кратерообразная рана 0,2x0,3 см, выполненная некротизированной тканью, гнойное отделяемое. От края нижней челюсти слева до внут­реннего угла глаза пальпируется плотный болезненный тяж. Регионарные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны.

1. 
   Поставьте диагноз и определите стадию процесса.
   
2. 
   Составьте план лечения и место его проведения.
   

Задача 4. Больная, 52 лет, обратилась с жалобами на припухлость в лобной области справа, головную боль, общую слабость. Давность заболевания - пять дней. К врачу не обращалась, лечилась дома компрессами. В анамне­зе хронический холецистит. Температура тела 38,1°С. Полость рта не санирована. В лобной области справа определяется плотный конусовид­ный инфильтрат 1,5x2,0 см болезненный, кожа гиперемирована, в центре неглубокий свищевой ход 0,2x0,2 см, с неровными краями и гнойным отделяемым. Отек окружающих тканей и верхнего века правого глаза, глазная щель сужена.

1. 
   Поставьте диагноз и определите стадию заболевания.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 5. Больной, 45 лет, жалуется на жгучую боль и отек в области правой половины лица, на припухлость верхней губы. Заболел четыре дня назад, когда на верхней губе появились «три белые точки», боль усиливалась и больной обратился к врачу на 4-й день. Занимался самолечением. Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 39,2°С. Больной заторможен. Отмечается значительный отек верхнего и нижнего век спра­ва, подглазничной и щечных областей справа, птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется уплотнение округлой формы до 3,0 см в диаметре, кожа напряжена и гиперемирована. В центре инфильтрата вид­ны четыре гнойных стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над тяжем синюшная. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в пакеты.

1. 
   Проведите обоснование диагноза.
   
2. 
   Поставьте диагноз.
   
3. 
   Определите место лечения больного: а) стационар, б) поликлиника.
   
4. 
   Составьте план лечения, определите объем хирургического вмешательства.