Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 16 из 53

Задача 5. Больной, 50 лет, жалуется на наличие образования в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Больной пользуется съемным протезом. При осмотре полости рта определяется четко ограниченный участок измененной слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти справа с язычной стороны, ярко красной окраски с бархатистой поверхностью, местами встречаются участки ороговения. На поверхности образования имеются эрозии.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких анамнестических сведений не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   

Задача 6. Больной, 55 лет, жалуется, на длительно существующее новообразо­вание в области задней трети боковой поверхности языка слева. На боко­вой поверхности языка слева имеется образование, в виде возвышающихся бляшек, покрытое корками. Соответствующая поверхность языка уплощена за счет атрофии и рубцевания.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Каких симптомов не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   

Задача 7. У больной, 72 лет, на коже боковой поверхности крыла носа слева определяется образование, медленно растущее, напоминающее язвенную поверхность, покрытую пигментированной коркой, при снятии которой отмечается кровоточивость.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   

Задача 8. Больная, 70 лет, жалуется на не заживающую язву на красной кайме нижней губы справа. Из анамнеза отмечается хроническое воспаление поднижнечелюстной слюнной железы справа с обострением в осенне-ве­сенний период. На кожных покровах щечных областей определяются вы­сыпания, по форме напоминающие «бабочку». На красной кайме нижней губы справа имеется инфильтрированный очаг язвенной поверхности, при пальпации болезненный. На слизистой оболочке нижней губы справа во­круг имеющейся язвы выявляются участки гиперкератоза в виде папул, поверхностный слой образования не снимается при поскабливании. Имеется ободок эритемы вокруг участка поражения.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 9. У больного, 66 лет, обнаружено язвенно-инфильтративное поражение тканей нижней губы слева, характеризующее рак. Год назад у больного был удален камень из поднижнечелюстной слюнной железы справа.

1. 
   Опишите симптомы озлокачествления при язвенных формах предрака.
   
2. 
   Какие дополнительные сведения и клинические данные необходимы для постановки окончательного диагноза и составления плана лечения?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 10. Больной, 66 лет, наблюдается в онкологическом диспансере после предыдущего лучевого лечения по поводу рака нижней губы справа. Жа­луется на боли и хруст в области ВНЧС справа. При осмотре определяют­ся атрофические изменения слизистой оболочки красной каймы и тканей нижней губы справа. Периодически на красной кайме этой области появ­ляются трещины и изъязвления.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 11. Больная, 62 лет, жалуется на жжение иналичие эрозий в области слизистой оболочки правой щечной области. Прием острой и горячей пищи болезненный, определяется патологическая стираемость зубов верх­ней и нижней челюсти. На слизистой оболочке правой щечной области, по переходной складке, ретромолярной области определяются эрозии с участками гиперкератоза в виде папул и инфильтрации подлежащих тка­ней.

1. 
   Какое заболевание можно предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков не достает для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 12. В поликлинику на прием обратился ребенок 12 лет с жалобами на резкую, постоянную боль в области второго верхнего резца слева, иррадиирующую в область левого глаза. Применение холода несколько снижало интенсивность боли. Отмечается чувство "выросшего" зуба, накусывание на зуб или прикосновение к нему вызывало резкое усиление боли.

Объективно: скученность нижних фронтальных зубов, трапецевидная форма нижнего зубного ряда. На небной поверхности коронки 21 зуба глубокая кариозная полость, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна, перкуссия резко болезненна, зондирование кариозной полости безболезненно, определяется подвижность 21 зуба. На внутриротовой рентгенограмме определяется деструкция костной ткани в области проекции верхушки корня 21 зуба, округлой формы, диаметром до 0,5 см, с четкими границами.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию.

3.Составьте план лечения.

Задача 13. В поликлинику обратился ребенок 5 лет с жалобами на боль в области правой верхней челюсти. Болел в течение 4 суток. Лечился "домашними" средствами: анальгин, аспирин, грелки. Общее состояние средней тяжести: температура тела 38 градусов, пульс 112 ударов в минуту.

Анализ крови: содержание лейкоцитов - 12400, эозинофилов - 1%, палочкоядерных нейтрофилов - 8%, сегментоядерных нейтрофилов - 71%, лимфоцитов - 16%, миелоцитов - 4%, СОЭ - 20 мм/час.

Объективно: 16 зуб разрушен, подвижен, на небе слизистая гиперемирована, определяется флюктуация.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Укажите вид обезболивания

Задача 14. Больной Б., 5 лет, предъявляет жалобы на боли в нижней челюсти слева в течение 3 дней, припухлость в околоушно-жевательной области, повышение температуры тела, общее недомогание.

Объективно: нарушение конфигурации лица за счет коллатерального отека мягких тканей левой щечной области, кожа в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации в левой поднижнечелюстной области определяется плотное, умеренно болезненное образование округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, около 1,5 см в диаметре. Рот открывается на 2,5 см. Подвижность 75 зуба - 1 степени, коронка разрушена на 2/3, зондирование безболезненное и перкуссия безболезненна. Переходная складка в области 74, 75 зубов сглажена, слизистая отечна, гиперемирована, при пальпации флюктуирует.

При осмотре полости рта определяется отсутствие физиологических трем и диастем на верхней и нижней челюстях, не стершиеся бугорки 83, 73 зубов.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования следует провести для уточнения диагноза.

3. Составьте план лечения.

Задача 15. Больная А., 11 лет, обратилась с жалобами на припухлость левой щеки, ноющую боль в области нижнего левого жевательного зуба.

Объективно: ассиметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей щеки слева, кожа эластичная, собирается в складку. В области 36 зуба пальпируется уплотнение. Отмечается сглаженность переходной складки в области 36 зуба, слизистая гиперемирована. Коронка 36 серо-розового цвета, дистальная стенка разрушена, на окклюзионной поверхности большая пломба из композита химического отверждения; перкуссия болезненная, подвижность 1 степени.

Анамнез: ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса ампутационным методом с применением резорцин-формалиновой пасты.

1.Предположительный диагноз?

2.Дополнительные методы исследования?

3. План лечения.

Задача 16.В процессе плановой санации у пациента М., 5 лет, выявлена глубокая кариозная полость в 84 зубе, заполненная пигментированным размягченным дентином, зуб изменен в цвете, на слизистой в проекции корня зуба определяется свищ с гнойным отделяемым; перкуссия, зондирование безболезненны.

1. Поставьте диагноз?

2. Дополнительные методы обследования?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

Задача 17. Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и появление свяща в области нижнего правого жевательного зуба. Боли не сильные, сопровождающиеся незначительной отечностью десны, и чаще самопроходящие.

Анамнез: 85 зуб лечили по поводу кариеса в одно посещение 2 года назад. Больше к врачу не обращался.

Объективно: в 85 зубе имеется металлическая пломба на жевательной поверхности. Нарушение краевого прилегания и усадки пломбы нет. Зуб незначительно изменен в цвете. Десна в области проекции корней зуба с синюшним оттенком, свищ с "пышными" грануляциями и гнойным отделяемым. Перкуссия болезненная. При пальпации десны в области 85 зуба определяется резорбция наружной костной пластинки нижней челюсти. Зуб незначительно подвижен, при накусывании на твердый предмет происходит побеление десны.

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Какой дополнительный метод скорее всего подтвердит Ваш диагноз.

3. Какое специфическое лечение в первую очередь Вы назначите.
Тестовые задания:

1. Реплантация и резекция верхушки корня зуб неприменима у:

1) детей;

2) молодых людей;

3) пожилых людей.
2.Какой основной метод хирургического лечены периодонтитов проводится у пожилых людей?:

1) удаление зуба;

2) гемисекция;

3) коронаро-радикулярная сепарация;

4) резекция корня;

5) реплантация.
3. Реплантация зуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой и зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу ;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
4.Гемисекциязуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковрй частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
5. Ампутациязуба—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
6. Коронаро-радикуляционная сепарация—это:

1) удаление корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба;

2) удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба;

3) пересадка удаленного зуба в его же альвеолу;

4) Рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последующим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой.
7. Показание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) пародонтит;

2) обнажение анатомической шейки зуба;

3) поднадкостничная гранулема;

4) апиколатеральные и латеральные гранулемы;

5) отсутствие части передней стенки альвеолы.
8. Противопоказание к резекции верхушки корня зуба—это:

1) перелом верхней трети корня зуба;

2) апиколатеральные и латеральныег ранулемы;

3) искривление верхушки корня, препятствующее проведению заапекальной терапии;

4) поднадкостничная гранулема;

5) перелом инструмента в корневом канале зуба.
9.Показанием к гемисекции и ампутации корня яв­ляется:

1) значительный дефект костных тканей лунки;

2) наличие костного кармана в области одного из корней премоляра и моляра;

3) зуб не представляет функциональной и космети­ческой ценности;

4) наличие сросшихся корней.
10.Противопоказанием к гемисекции и ампутации корня является:

1) наличие костного кармана в области одного из корней

2) премоляра и моляра;

3) пришеечный кариес одного из корней;

4) вертикальный раскол зуба;

5) значительный дефект костных тканей лунки;

6) наличие межкорневой гранулемы.
11.Гемисекцию и ампутацию корня проводят:

1) только с отслаиванием слизисто-надкостничного лос­кута;

2) без его отслаивания;

3) ранее перечисленными двумя способами.
12.Показания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1) патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более;

2) перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки.
13.Противопоказания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1) перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки;

2) наличие межкорневой гранулемы небольших размеров;

3) патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более.
14.Аутотрансплантация — это пересадка удален­ного зуба?:

1) в его же альвеолу;

2) в другую альвеолу.
15. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зубов, относится
1)паротит
2)невралгия тройничного нерва
3) перфорация дна верхнечелюстной пазухи
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава
5)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

16. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления зуба, относится
1)паротит
2) отлом бугра верхней челюсти
3)невралгия тройничного нерва
4)артрит височно-нижнечелюстного сустава
5)анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

17. Возможным осложнением во время операции удаления третьего моляра нижней челюсти является
1)синусит
2)периостит
3)альвеолит
4)остеомиелит
5) перелом нижней челюсти

18. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят:
1)синусит
2) альвеолит
3)остеомиелит
4) гипертонический криз

19. К возможному осложнению, возникающему во время операции удаления моляров нижней челюсти, относится
1)синусит
2)периостит
3)альвеолит
4) вывих нижней челюсти
5)остеомиелит


20. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят
1) синусит
2) бморок
3) альвеолит
4)остеомиелит

21. К общесоматическим осложнениям во время операции удаления зуба относят:
1) синусит
2) коллапс
3)альвеолит
4)остеомиелит

22. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят
1) миозит
2)коллапс
3) невралгию
4)остеомиелит

23. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба относят
1)миозит
2)коллапс
3)невралгию
4) альвеолоневрит

24. К отдаленным осложнениям местного характера после операции удаления зуба верхней челюсти относят
1)миозит
2)коллапс
3) гайморит
4)невралгию
25. Реплантация зубов - это

1) введение в кость имплантата

2) пересадка одного зуба в лунку другого

3) увеличение высоты альвеолярного отростка

4) изменение положения дистопированного зуба

5) удаление зуба, его обработка, пломбирование, введение в лунку и фиксация
26.Противопоказания к проведению коронаро-радикулярной сепарации:

1)перфорация дна пульпарной камеры с разрежением верхушки межкорневой перегородки

2)наличие межкорневой гранулемы небольших размеров

3)патологические процессы в области межкорневой перегородки, устранение которых может привести к обнажению 1/3 длины корней и более
27.Верхушку корня при операции резекции верхушки корня удаляют:

1)фисурным бором

2)элеватором

3)прямыми щипцами

4)клювовидными щипцами
28.Для восстановление костной ткани после резекции верхушки корня можно исспользовать:

1)йодоформ

2)фосфат цемент

3)коллапан

4)стрептоцид
29.Гемисекция зуба - это:

1)удаление корня вместе с прилегающей к нему корон­ковой частью зуба

2)удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба

3)пересадка удаленного зуба в его же альвеолу

4)рассечение зуба на две части (применяется при лечении моляров) в области бифуркации с последую­щим сглаживанием нависающих краев, проведением кюретажа и покрытием коронкой
30. Гемисекция предполагает:
1) удаление корня, не подлежащего лечению, с прилежащей к нему коронковой частью зуба
2) удаление корневой части зуба до бифуркации
3) удаление верхней трети корня зуба
4) удаление верхушки корня

Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться диагностировать острый гнойный периодотит и обострение хронического периодонтита.
   
2. 
   Научиться своевременным принципам хирургического лечения хронических периодонтитов.
   
3. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику острого и хронического периодонтита в стадии обострения.
   
4. 
   Научиться оказывать неотложную помощь при остром и хроническом периодотите в стадии обострения.
   
5. 
   Усвоить показания и противпоказания к операции резекции верхушки корня зуба.
   
6. 
   Освоить методику резекции верхушки корня зуба, гемисекции, ампутации корня зуба, короннорадикулярной сепарации.
   
7. 
   Знать подготовку зубасохраняющего операцией.