Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 24 из 53

Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клиническую картину, диагностику и лечение острого однотогенного синусита.
   
2. 
   Знать клиническую картину, диагностику и лечение хронического однотогенного синусита.
   
3. 
   Знать осложнения после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе.
   

Практическое занятие №30

Тема: Перфоративный синусит верхнечелюстной пазухи. Причины, клиника, диагностика, осложнения. Методы хирургического закрытия перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клиника, диагностика перфораций верхнечелюстной пазухи.
   
2. 
   Одонтогенные свищи верхнечелюстной пазухи, клинические проявления, диагностика.
   
3. 
   Показания к оперативному вмешательству.
   
4. 
   Хирургические способы устранения ороантральных свищей.
   
5. 
   Профилактика одонтогенных верхнечелюстных синуситов, перфораций и свищей верхнечелюстной пазухи.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на новообразование в области слизистой оболочки щечной области справа, округлой формы. По линии смыкания зубов на слизистой оболочке щечной области справа определяется новообразование с четкими границами, бледно-розового цвета, размером 0,5 см, на широком основании. У больной вторичная частичная адентия.

1. 
   О какой опухоли можно думать?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. Больная. 35 лет, обратилась с жалобами на жжение во рту, сухость, боль по линии смыкания зубов в области слизистой оболочки щечной области справа. По линии смыкания зубов на слизистой оболочке щечной области справа имеется новообразование округлой формы, размером до 1,0 см, на широком основании.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания, и дайте им объяснение.
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 3. Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на сухость в полости рта и наличие новообразования на слизистой оболочке щечной области слева. У больной частичная вторичная адентия, отсутствуют 36, 37, по линии смыка­ния зубов на слизистой оболочке щечной области слева имеется новообра­зование, размером 1,0 см, на широком основании, бледно-розового цвета.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания и дайте им объяснение.
   

Задача 4. Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования слизистой оболочки в области 36, 37, затрудненное открывание рта, опреде­ляется болезненность во время приема пищи. На уровне 36, 37 имеется ново­образование в области слизистой оболочки, бледно-розового цвета, буг­ристой формы, размером 1,5x1,0 см,37 покрыт одиночной металлической коронкой.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные обследования необходимы для постановки диагноза?
   
3. 
   Какое лечение необходимо провести для этой цели?
   

Задача 5. Больная, 23 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования слизистой оболочки в области 44, 45. Отмечает, что ранее уже проводилось оперативное вмешательство по поводу этого новообразования. В области 44, 45 на слизистой оболочке имеется новообразование округлой формы, бледно-розового цвета, безболезненное при пальпации.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 6. Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования слизистой оболочки в области 25, 26, 27, которое медленно растет - мешает открыванию рта и приему пищи. От 25 до 27 фиксирован несъемный мостовидный протез. В области 25, 26, 27 на слизистой оболочке определяется новообразование с бугристым рельефом, бледно-розового цвета, размером 1,5x1,0 см. Мостовидный протез изготовлен 10 лет назад.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимы для постановки диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 7.Больная, 27 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, болезненность при приеме пищи, наличие новообразования в области 34, 35, появившееся после лечения 34, 35. В области 34, 35 имеется образование ярко красного цвета, кровоточащее при пальпации.

Какое заболевание вы можете предположить?

2. 
   Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 8. Больная, 25 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в области 24, 25, 26, кровоточащее при приеме пищи. Беременность - 32 неде­ли. В области 24, 25, 26 определяется новообразование ярко красного цвета, размером 1,5x1,0 см, кровоточащее при пальпации. Зубы интактные.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 9. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на вновь появившуюся опу­холь (после удаления прошло полгода) в области 35, 36, болезненность при приеме пищи. В области 35, 36, 37 (35, 36, 37 под мостовидным протезом) имеется новообразование синюшного-красного цвета с рельефом отпечаток зубов, плотно-эластичной консистенции, кровоточит при пальпации.

1. 
   Какое заболевание можете предположить?
   
2. 
   Какое дополнительное исследование возможно провести для уточнения диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 10. Больная, 56 лет, направлена на консультацию из ортопедического отделения. Жалобы на затрудненное пережевывание пищи, кровоточи­вость десен в области верхней челюсти справа и слева. Альвеолярный отросток справа и слева на верхней челюсти симметрично утолщен. Ниж­ние жевательные зубы контактируют с новообразованием.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Тестовые задания:

1. Выберите все верные варианты ответа. По происхождению верхнечелюстной синусит бывает:

1) риногенным

2) однотогенным

3) смешанным
2. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи возникает вследствии:

1) моляров

2) премоляров

3) резцов

4) всех зубов верхней челюсти

5) не зависит от зуба
3. Выберите все верные варианты ответа. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи возникает вследствие

1) грубой техники удаления зубов

2) низкого расположения дна пазухи и прилежания его к верхушкам корней

3) деструкция кости дна пазухи вследствие гранулирующего и гранулематозного периодонтита

4) несвоевременного лечения гайморита

5) все ответы верны
4.Выберите все верные варианты ответа. Тактика врача при перфорации верхнечелюстной пазухи зависит от:

1) наличия острого гнойного процесса в челюсти и пазухе

2) вида патологического процесса в верхнечелюстной пазухе

3) от образования в лунке кровяного сгустка

4) от глубины лунки удаленного зуба
5. Выберите все верные варианты ответа. Тактика врача при проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху:

1) удалить корень через перфорацию дна пазухи

2) вскрыть верхнечелюстную пазуху и удалить корень

3) «вымыть» корень струей раствора антисептика из пазухи

4) при отсутствии гнойного процесса в пазухе устранить перфорацию

5) подготовить больного к операции радикальной гайморотомии
6. Выберите все верные варианты ответа. При удалении зуба верхней челюсти произошла перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Тактика врача:

1) туго затампонировать всю лунку

2) рыхло затампонировать всю лунку

3) поверхностно ввести йодоформную турунду в лунку

4) добиться образования сгустка в лунке и прикрыть его йодоформной турундой

5) ушить лунку

6) закрыть сообщение с верхнечелюстной пазухой щёчно–десневым лоскутом с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка или небным лоскутом

7) все ответы правильные
7. Выберите все верные варианты ответа. При удалении зуба произошла перфорация верхнечелюстной пазухи при отсутствии острого воспаления к ней. Тактика врача:

1) добиться образования сгустка в лунке

2) вести заживление лунки под тампоном с лекарственным веществом

3) ежедневно промывать верхнечелюстную пазуху через лунку до полного ее гранулирования

4) произвести гайморотомию, закрыть перфорацию оперативным путем

5) закрыть сообщение лунки с пазухой оперативным путем
8. Определите верность утверждений. При пластике свища верхнечелюстной пазухи используется:

1) языкообразный лоскут с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка

2) трапециевидный лоскут с твердого неба

А-верно, Б-неверно
9.Трапецевидная форма щечно-десневого слизисто-надкостничного лоскута при пластике свища верхнечелюстной пазухи обеспечивает

1) хорошую трофику тканей лоскута

2) хорошую обтурацию свища

3) ушивание лоскута без натяжения

4) все ответы правильные

5) все ответа неправильные
10. Верно ли утверждение? Перфорация верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба является следствием неправильной оценки врачом клинической ситуации.

1) верно

2) неверно
11. Определите верность утверждений. Больному с острым гнойным однотогенным гайморитом врач поликлиники:

1) удалил причинный зуб

2) через лунку вскрыл верхнечелюстную пазуху для создания оттока гноя и промывания пазухи

А-верное, Б-неверно
12. Больному с хроническим однотогенным гайморитом и сообщением полости рта с пазухой через лунку удаленного зуба хирургическое лечение проводиться:

1) ЛОР-стационаре

2) стоматологическом стационаре

3) ЛОР-отделении поликлиники

4) стоматологической поликлинике
13. Пластмассовая защитная пластинка на верхнюю челюсть при гайморотомии и пластике свища изготавливается для:

1) защиты раны

2) изоляции пазухи от ротовой области

3) восстановления фонетики

4) тугой обтурации свища
14. Языкообразный лоскут на небе для закрытия свища верхнечелюстной пазухи формируется основанием в мягкому небу

1) для удобства перемещения на область свища

2) в связи с большей податливостью тканей подслизистого слоя этой области

3) для улучшения трофики лоскута за счет сосудисто-нервного пучка неба

4) все ответы верны
15. Пластическое закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи, возникшей при удалении зуба по поводу острого периодонтита проводиться:

1) одномоментно

2) по стихании воспаления

3) не зависит от острого воспаления
16. Выберите все верные варианты ответа. Клиническими признаками перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба является:

1) кровотечение из лунки

2) кровотечение из носа

3) выделение крови из лунки с пузырьками воздуха

4) глубокое погружение инструмента в пазуху при ревизии лунки

5) все ответы правильные
17. Определите порядок действия. Этапы операции пластического закрытия перфорационного отверстия верхнечелюстной пазухи в области 16 зуба лоскутом с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка:

А) наложите швы на рану слизистой оболочки в области 16 зуба

Б) проведите местное обезболивание

В) кюретажной ложкой проведите ревизию костной раны

Г) скроите трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут соответственно 15,16,17 зубам основанием к своду преддверия рта

Д) пересеките надкостницу у основания лоскута

Е) мобилизуйте лоскут и закройте им вход в лунку 16 зуба

Ж) наложите давящую повязку
Проверка практических навыков:

1. 
   Уметь диагностировать перфорацию верхнечелюстной пазухи.
   
2. 
   Знать клиническую картину перфорации верхнечелюстной пазухи.
   
3. 
   Уметь проводить дифференциальную диагностику различных видов синуситов.
   
4. 
   Иметь представление о технологии выполнения пластики ороантральных свищей.
   

Практическое занятие №31

Тема: Специфические инфекционные воспалительные заболевания области лица, шеи, челюстей и органов полости рта. Актиномикоз челюстно-лицевой области.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Этиология, патогенез, патологическая анатомия актиномикоза челюстно-лицевой области.
   
2. 
   Клинические формы актиномикоза лица, шеи, челюстей и полости рта.
   
3. 
   Клиническая картина кожной, подкожной, слизистой, подслизистой форм актиномикоза.
   
4. 
   Однонтогенная актиномикозная гранулема. Диагностика, принципы лечения.
   
5. 
   Подкожно-межмышечная форма актиномикоза. Диагностика, принципы лечения.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Больной, 22 лет, обратился в клиническую стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость в области тела нижней челюсти слева. Припухлость обнаружил во время бритья несколько месяцев назад. В это время проводилось лечение молряов на нижней челюсти слева. В течение последних двух месяцев припухлость незначительно увеличилась в размере, стала более плотной, повышение температуры не отмечает, боли не беспокоили. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, обострения хронического тонзиллита.

Объективно: соответственно телу нижней челюсти слева определяется образование до 3,0 см в диаметре, подвижное, плотной консистенции. Кожные покровы над образованием не изменены, легко смещаются. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное, безболезненное. При рентгенологическом исследовании определяется очаг разряжения костной ткани в области верхушек корней 36, с четкими контурами, округлой формы, размером 0,3-0,4 см. Каналы зуба 36 запломбированы практически до верхушек. Осмотрен хирургом-стоматологом поликлиники и направлен на лечение в отделение челюстно-лицевой хирургии.

1. 
   Поставьте предварительный диагноз.
   
2. 
   Составьте план дополнительных исследований.
   
3. 
   Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику.
   
4. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 22 лет, обратился в областную стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость в области тела нижней челюсти слева. Припухлость беспокоит больного в течение двух лет, вначале она была незначительных размеров, потом стала медленно увеличиваться, периодически боль усиливалась, повышалась температура тела до 37,5*С. В стоматологической поликлинике по месту жительства проводились разрезы в полости рта соответственно 36, 37, 38 зубов. Постепенно в центральном отделе уплотненного очага тела нижней челюсти слева образовался свищевой ход со скудным серозно-гнойным отделяемым. Перенесенные заболевания: детские болезни, частые ангины. Полгода тому назад выявлен риногенный двусторонний гайморит.

Объективно: соответственно телу нижней челюсти слева определяется воспалительный инфильтрат округлых очертаний, плотный и безболезненный при пальпации, в центре которого кожа цианотична, истончена, не смещаема. Имеется свищевой ход с небольшим гнойным отделяемым и грануляционной тканью. Открывание рта свободное, безболезненное. При рентгенологическом исследовании определяется участок разряжения костной ткани в области верхушек корней 36 размером 0,3-0,4 см., а также дистопия зуба 38. Направлен на консультацию к челюстно-лицевому хирургу.

1. 
   Поставьте диагноз, проведите обоснование диагноза, проведите дифференциальную диагностику.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания.
   

Задача 3. Больная, 32 лет, обратилась с жалобами на припухлость правой щечной области, которая появилась два года назад. Полгода назад был удален зуб 36. Несмотря на удаление зуба, припухлость стала более разлитой, образовался свищевой ход. Перенесенные заболевания: отмечаются простудные, желчно-каменная болезнь. Периодически проводится лечение по поводу красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. В правой щечной области определяется воспалительный инфильтрат и свищевой ход, закрытый кровянисто-гнойной корочкой. Полость рта санирована. Однако на слизистой оболочки полости рта имеются элементы красного плоского лишая.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков или сведений анамнестического характера не достает? Какие дополнительные исследования необходимы для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания
   

Задача 4. Больная, 19 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на припухлость в поднижне­челюстной области справа и боль в зубах на верхней челюсти справа. Припухлость обнаружила несколько месяцев назад. За это время был уда­лен зуб 11, но припухлость не уменьшилась в размере, периодически появ­ляется боль и повышается температура тела. Из перенесенных заболева­ний отмечает детские болезни, пневмонию. Месяц назад был удален кон­кремент из вартонова протока справа. В правой поднижнечелюстной об­ласти определяется ограниченная припухлость, размером до 3,0 см в диа­метре. Кожа над припухлостью несколько цианотична и неподвижна, а вокруг инфильтрата в виде валикообразных складок. В полости рта име­ются кариозные зубы на верхней и нижней челюстях, дистопия зуба 48. На нижней губе справа определяется образование, напоминающее каверноз­ную гемангиому.

1. 
   Какое заболевание Вы можете предположить?
   
2. 
   Каких клинических признаков или сведений анамнестического характера не достает? Какие дополнительные исследования необходимы для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о лечении?
   
3. 
   Определите признаки, не характерные для данного заболевания