Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 32 из 53

Проверка практических навыков:

1. 
   Знать клинические проявления невралгий тройничного нерва с невритом, прозопальгическими болями, одонталгией и синдромом патологического прикуса.
   
2. 
   Знать дифференциальную диагностику невралгий тройничного нерва с невритом, прозопальгическими болями, одонталгией и синдромом патологического прикуса.
   
3. 
   Уметь проводить консервативное и хирургическое лечение невралгии тройничного нерва.
   
4. 
   Знать последствия поражения лицевого нерва.
   
5. 
   Знать показания к оперативному методу лечения (сшивание нерва, фасциальная, мышечная и кожная пластика).
   

Практическое занятие №41

Тема: Абсцессы и флегмоны скуловой, подглазничной и щечной области. Курация больных, написание истории болезни.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия скуловой, подглазничной и щечной области.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны скуловой, подглазничной и щечной области.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне скуловой, подглазничной и щечной области.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами скуловой, подглазничной и щечной области.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 18 лет, поступил с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в правой щечной области, резко болезненное открывание рта, общую слабость, недомогание. Из анамнеза выявлено, что два дня назад самостоятельно выдавил небольшой фурункул на правой щеке, пос­ле чего припухлость быстро увеличивалась, боли усиливались. Обратился к стоматологу. Объективно: отмечается резкая асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата, размером 5,0x7,0 см в правой щечной об­ласти с нечеткими границами, резко болезненного. Кожа над ним гиперемирована, истончена, в складку не собирается. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Выражен коллатеральный отек. В полости рта: зубы интактны, слизистая оболочка правой щечной области обычной окраски, отечна. Открывание рта ограничено за счет резкой болезнен­ности, однако, постепенно удалось открыть рот до 3,0 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Наметете план обследования и лечения.
   
3. 
   Опишите методику оперативного вмешательства.
   

Задача 2. Больной, 38 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области, резкую болезненность при попытке открыть рот, при жевании, повышение температуры тела до 38,0°С. Три дня назад во время еды прикусил щеку слева, после чего по­явилась припухлость, постепенно увеличивалась. Объективно: в левой щечной области пальпируется резко болезненный воспалительный инфильтрат, занимающий всю область с нечеткими контурами. Кожа над ним гиперемирована, ограниченно собирается в складку. Коллатеральный отек распространяется на подглазничную, височную, околоушно-жевательную области слева, верхнюю губу. Открывание рта резко болез­ненно до 3,0-3,5 см. Поднижнечелюстные лимфоузлы слева увеличены, болезненны. Слизистая оболочка левой щеки гиперемирована, отечна, спаяна с подлежащими тканями. По линии смыкания зубов слева опреде­ляется раневая поверхность с размозженными краями, заполненная некро­тическими массами, резко болезненная. На слизистой оболочке обеих щек имеются участки гиперкератоза, не возвышающиеся над уровнем слизис­той оболочки с нечеткими контурами, неравномерной интенсивности, не снимающиеся при поскабливании. Полость рта не санирована, имеется большое количество наддесневых и поддесневых зубных отложений.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите план обследования и лечения.
   
3. 
   Укажите признаки, несущественные для данного заболевания, дайте им объяснение.
   

Тестовые задания:

1. В условиях стоматологической поликлиники для уточнения диагноза флегмона необходимо провести дополнительно:

1) анализ крови 2) термометрию 3) ЭОД 4) рентгенографию

5) верно 2, 3, 4 6) остеометрию 7) стоматоскопию 8) реографию

9) тепловизографию
2. Антибиотики обладают:

1) бактерицидным действием 2) бактериостатическим действием

3) бактерицидным и бактериостатическим действием
3. К противовоспалительной терапии относятся препараты:

1) антибиотики 2) аналгетики 3) антигистоминные

4) глюкокортикоидные препараты 5) иммунные

4. К дезинтоксикационной терапии относят введение:

1) аминозола 2) гипотиазида 3) аскорбиновой кислоты

4) антистафилакокковой плазмы 5) реополиглюкина
5. Активная иммунная терапия-это:

1) антистафилококковая плазма 2) зимозан

3) стафилококковый анатоксин 4) гамма-глобулин

5) бактериофаг
6. Наиболее характерен для флегмоны щеки следующий набор признаков:

1) острое начало; высокая температура; разлитой инфильтрат; периодонтитный моляр; флюктуация

2) острое начало; субфебрильная температура; флюктуация; обильная саливация

3) острое начало; высокая температура; затруднение глотания; флюктуация; периодонтитный моляр

4) острое начало; высокая температура; ограниченный инфильтрат; периодонтитный премоляр; ограниченное открывание рта

5) заболевание развивается постепенно; высокая температура; ограниченный инфильтрат в центре щеки; флюктуация; обильная саливация
7. При установлении диагноза флегмоны щеки следует:

1) провести пункцию, удалить гной и ввести антибиотики

2) сделать прокол кожи и выпустить гной

3) вскрыть флегмону широким разрезом через кожу

4) направить в стационар

5) удалить причинный зуб, наложить повязку по методу Дубровина
8. Одонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) зубов верхней челюсти 3) лимфоузлов щечной области

4) лимфоузлов околоушной области 5) травмы слизистой оболочки щеки
9. Неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:

1) фурункул нижней губы 2) лимфаденит околоушной области

3) травма слизистой оболочки щеки 4) лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
10. Неодонтогенной причиной развития флегмоны щечной области является:

1) фурункул нижней губы 2) лимфаденит щечной области

3) лимфаденит позадичелюстной области 4) лимфаденит поднижнечелюстной области

5) острый периодонтит зубов нижней челюсти
11. Клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) гиперемия кожи лица 2) гиперемия и инфильтрат щеки

3) затрудненное открывание рта 4) отек крылочелюстной складки

5) выбухание подъязычных валиков
12. Клиническим признаком флегмоны щечной области является:

1) гиперемия кожи лица 2) затрудненное открывание рта

3) отек нижнего века 4) отек крылочелюстной складки

5) выбухание подъязычных валиков
13. Флегмону щечной области необходимо дифференцировать с:

1) тризмом 2) карбункулом нижней губы 3) флегмоной дна полости рта

4) флегмоной височной области 5) подмассетериальным абсцессом
14. При неблагоприятном течении флегмоны щечной области инфекция распространяется в:

1) в ткани дна полости рта 2) в субдуральное пространство

3) в крылонебное венозное сплетение 4) в венозные синусы головного мозга

5) на переднебоковую поверхность шеи
15. Типичный оперативный доступ при лечении флегмоны щечной области заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) в подподбородочной области по средней линии

3) слизистой оболочкипо крылочелюстной складке

4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

5) со стороны слизистой оболочки щеки по нижнему краю инфильтрата
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами скуловой области.
   
2. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами подглазничной области.
   
3. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами щечной области.
   

Практическое занятие №42

Тема: Абсцессы и флегмоны височной области, крыловидно-небной и подвисочной ямок, языка.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия височной области, крыловидно-небной и подвисочной ямок, языка.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны височной области, крыловидно-небной и подвисочной ямок, языка.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне височной области, крыловидно-небной и подвисочной ямок, языка.
   
5. 
   Комплексное лечение больных с абсцессами и флегмонами височной области, крыловидно-небной и подвисочной ямок, языка.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 35 лет, поступил с жалобами на резкие боли в языке, труд­ность в разговоре, невозможность глотания, пережевывания пищи. Также отмечает появление небольшой припухлости в верхних отделах шеи. Три дня назад травмировал язык в задней трети рыбной костью. Кость была удалена ЛОР-врачом, отпущен домой. После этого боли усилились, по­явилось ощущение увеличения языка в объеме. Вновь обратился к ЛОР-врачу, однако после осмотра направлен к стоматологу. Объективно: рот полуоткрыт, вытекает слюна. Определяется отечность задних отделов подподбородочной области и верхних передних отделов шеи. При глубо­кой пальпации определяется резко болезненный инфильтрат над подъ­язычной костью. Язык увеличен в объеме, отечен, обложен сероватым налетом. Движения языка кпереди резко болезненны. Резкая болезнен­ность определяется также при надавливании на язык сверху вниз, особен­но в задней трети. Слизистая оболочка челюстно-язычных желобков с обеих сторон и подъязычной области отечна, выбухает. При пальпации в области корня языка отмечается обширный, резко болезненный воспали­тельный инфильтрат. При рентгенологическом исследовании патологиче­ских изменений костной ткани не выявлено.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   
2. 
   Опишите методику оперативного вмешательства.
   
3. 
   Какие вмешательства необходимо дополнительно провести во избежание развития осложнений в раннем послеоперационном периоде.
   

Задача 2. Больной, 45 лет, обратился с жалобами на боли в области корня язы­ка, усиливающиеся при глотании, разговоре, приеме пищи. Боли появи­лись 4 дня назад, их появление ни с чем не связывает, постепенно нарас­тали. Из анамнеза выявлено, что полгода назад проводилось оперативное вмешательство по поводу удаления кисты корня языка. Сразу после опе­рации обратил внимание на онемение передних двух третей языка слева, которое неизменно сохранялось около трех месяцев. В течение последнего времени чувствительность стала медленно восстанавливаться. Объектив­но: в правой поднижнечелюстной области определяется увеличенный, болезненный, спаянный с окружающими тканями лимфоузел. Открывание рта в полном объеме, болезненное. Язык отечен больше в задней трети, выдвижение его из полости рта резко болезненно. Слизистая оболочка языка в задней трети спинки и боковых поверхностей языка гиперемирована. Слизистая оболочка дна полости рта отечна, обычной окраски. Вер­тикальное надавливание на область корня языка резко болезненно. В об­ласти корня пальпируется воспалительный инфильтрат 3,0x4,0 см. По­лость рта санирована.

1. 
   Поставьте диагноз, укажите, с чем может быть связано развитие воспалительного процесса.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Укажите признаки, несущественные для данного заболевания.
   
4. 
   С чем они могут быть связаны?
   

Тестовые задания:

1. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) в подподбородочной области по средней линии

3) слизистой оболочки по крылочелюстной складке

4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

2. Типичный оперативный доступ при лечении абсцесса и флегмоны языка заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) слизистой оболочки по крылочелюстной складке

3) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

4) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

5) дугообразно параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти
3. Выполняя внутриротовой разрез при лечении абсцесса и флегмоны языка, можно повредить:

1) скуловую кость 2) лицевую артерию 3) язычную артерию

4) щитовидную железу 5) околоушную слюнную железу
4. Выполняя наружный разрез при лечении абсцесса и флегмоны языка, можно повредить:

1) скуловую кость 2) лицевую артерию 3) щитовидную железу

4) околоушную слюнную железу 5) подчелюстную слюнную железу
5. Местным осложнением флегмоны и абсцесса языка является:

1) менингоэнцефалит 2) абсцесс головного мозга

3) рубцовый выворот нижней губы 4) стеноз верхних дыхательных путей

5) тромбоз венозных синусов головного мозга
6. При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка инфекция распространяется в:

1) ткани дна полости рта 2) субдуральное пространство

3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение

5) венозные синусы головного мозга
7. При неблагоприятном течении абсцесса и флегмоны языка инфекция распространяется в:

1) субдуральное пространство 2) околоушную слюнную железу

3) поднижнечелюстные области 4) венозные синусы головного мозга

5) крылонебное венозное сплетение
8. Наиболее характерен для флегмон корня языка следующий набор признаков:

1) увеличение размеров языка; ограничение подвижности языка; рот полуоткрыт; резкие иррадиирующие боли; затруднено глотание и дыхание

2) острое начало; разрушен моляр; повышение температуры тела; инфильтрат между языком и телом нижней челюсти; боли при движении языком
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами височной области.
   
2. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами крыловидно-небной ямки.
   
3. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами подвисочной ямки.
   
4. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами языка.
   

Практическое занятие №43

Тема: Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстного и подподбородочного треугольника.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия поднижнечелюстного и подподбородочного треугольника.
   
2. 
   Источники инфицирования. Пути распространения инфекционно-воспалительного процесса в поднижнечелюстном и подподбородочном треугольнике.
   
3. 
   Клиническая картина абсцесса и флегмоны поднижнечелюстного и подподблородочного треугольника.
   
4. 
   Оперативные доступы для дренирования гнойного очага при абсцессе и флегмоне поднижнечелюстного и подподбородочного треугольника.
   

Тестовые задания:

1. Для флегмоны подбородочной области наиболее характерно:

1) острое начало; боли при глотании; высокая температура; обильная саливация

2) острое начало; движения языком болезненны; сухость во рту; ограничение открывания рта; разрушен нижний моляр

3) заболевание связано с охлаждением, развивается в течение 2-3 суток; субфебрильная температура; открывание рта свободное; сухость во рту; уплотнение и болезненность в подчелюстной области

4) острое начало; субфебрильная температура; открывание рта свободное; инфильтрат книзу от подбородка; разрушен первый резец

5) острое начало; подъязычный валик гиперемирован; язык приподнят, отечен в переднем отделе; сухость во рту; уплотнение и болезненность в подчелюстной области
2. Наиболее характерен для флегмоны поднижнечелюстной области следующий набор признаков:

1) острое начало; болезненное глотание; контрактура нижней челюсти; высокая температура; инфильтрат под углом нижней челюсти

2) острое начало; сглаженность переходной складки; сухость во рту; разрушенный нижний моляр; боль при жевании

3) высокая температура; разлитая отечность в средней и нижней трети бокового отдела лица; инфильтрат в области угла нижней челюсти; ограничение открывания рта до 0,5 см; разрушенный 3.8 зуб

4) острое начало; высокая температура; глотание слегка болезненно; воспалительная контрактура I степени; разрушенный 3.7 зуб

5) заболевание развивается медленно в течение 5-7 суток; субфебрильная температура; уплотнение и болезненность в поднижнечелюстной области; сухость во рту; болезненность по ходу Вартанова протока
3. Для флегмоны поднижнечелюстного треугольника характеры следующие местные признаки воспалительного процесса ЧЛО:

1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура н/ч, затрудненное глотание

2) наличие « причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная конрактура н/ч, затрудненное глотание отсутствует

3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура н/ч. Затрудненное глотание

4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие контрактуры н/ч, свободное глотание

5) наличие «причинного» зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура н/ч свободное глотание
4. Типичным клиническим признаком флегмоны поднижнечелюстной области является:

1) тризм

2) гиперемия кожи в области нижней губы

3) отек крылочелюстной складки

4) инфильтрат и гиперемия тканей в поднижнечелюстной области

5) отек и гиперемия щечных областей
5. Оперативный доступ при лечении флегмоны поднижнечелюстной области заключается в разрезе:

1) в подбородочной области

2) окаймляющем угол нижней челюсти

3) слизистой оболочке по крылочелюстной складке

4) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла

5) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти, отступив на 1,5-2 см книзу
6. Флегмону поднижнечелюстной области необходимо дифференцировать с:

1) тризмом 2) карбункулом нижней губы

3) флегмоной височной области 4) флегмоной щечной области

5) острым сиалоаденитом поднижнечелюстной слюнной железы
7. Для флегмоны поднижнечелюстного треугольника характеры следующие местные признаки воспалительного процесса ЧЛО:

1) наличие «причинного» зуба, признак воспалительного инфильтрата отсутствует, воспалительная контрактура нижней челюсти, затрудненное глотание

2) наличие «причинного» зуба не обязательно, выраженный инфильтрат мягких тканей, воспалительная конрактура нижней челюсти, затрудненное глотание отсутствует

3) «причинный» зуб отсутствует, воспалительный инфильтрат внешне отсутствует, умеренно выраженная контрактура нижней челюсти. Затрудненное глотание

4) наличие «причинного» зуба, выраженный инфильтрат мягких тканей, отсутствие контрактуры нижней челюсти, свободное глотание

5) наличие «причинного» зуба, выраженный воспалительный инфильтрат, выраженная контрактура нижней челюсти свободное глотание
8. При неблагоприятном течении флегмоны поднижнечелюстной области инфекция распространяется в:

1) средостение 2) субдуральное пространство 3) околоушную слюнную железу

4) крылонебное венозное сплетение 5) венозные синусы головного мозга
9. Выполняя разрез при лечении флегмоны поднижнечелюстной области, можно повредить:

1) язык 2) нижнюю губу 3) скуловую кость

4) околоушную слюнную железу 5) поднижнечелюстную слюнную железу
10. Причиной развития флегмоны поднижнечелюстной области является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) 3.8, 3.7,3.6,3.5,3.4, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8

3) зубов верхней челюсти 4) лимфоузлов щечной области

5) лимфоузлов околоушной области
11. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне поднижнечелюстной области бывает абсцесс в:

1) щечной области 2) клыковой ямке 3) подвисочной ямке

4) жевательной мышце 5) крыловидно-челюстном пространстве
12. Причиной развития флегмоны подподбородочной области является воспалительный процесс в области:

1) верхней губы 2) зубов верхней челюсти

3) 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 4) лимфоузлов щечной области

5) лимфоузлов околоушной области
13. Типичным клиническим признаком флегмоны подподбородочной области является:

1) тризм 2) отек крылочелюстной складки

3) отек и гиперемия щечных областей 4) гиперемия кожи в области нижней губы

5) инфильтрат и гиперемия тканей в подподбородочной области
14. Флегмону подподбородочной области следует дифференцировать с:

1) тризмом 2) абсцессом корня языка 3) карбункулом нижней губы

4) флегмоной щечной области 5) флегмоной височной области
15. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне подподбородочной области чаще всего бывает абсцесс в:

1) щечной области 2) подвисочной ямке 3) жевательной мышце

4) подбородочной области 5) крыловидно-челюстном пространстве
16. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне подподбородочной области чаще всего бывает абсцесс в:

1) щечной области 2) подвисочной ямке 3) подъязычной области

4) жевательной мышце 5) заднечелюстном и окологлоточном пространстве
17. Оперативный доступ при лечении флегмоны подподбородочной области заключается в разрезе:

1) окаймляющем угол нижней челюсти

2) слизистой оболочке по крылочелюстной складке

3) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы

4) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

5)в подбородочной области параллельно краю фронтального отдела нижней челюсти
18. При неблагоприятном течении флегмоны подподбородочной области инфекция распространяется в:

1) средостение 2) субдуральное пространство

3) околоушную слюнную железу 4) крылонебное венозное сплетение

5) венозные синусы головного мозга
19. При неблагоприятном течении флегмоны подподбородочной области инфекция распространяется в:

1) область корня языка 2) околоушную слюнную железу

3) субдуральное пространство 4) венозные синусы головного мозга

5) крылонебное венозное сплетение
20. Разрез при флегмоне подподбородочной области достаточен, если он сделан:

1) в области флюктуации 2) в проекции корня языка

3) по границе гиперемии кожи 4) на всю ширину инфильтрата

5) в месте наибольшей болезненности