Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 34 из 53

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами крыловидно-нижнечелюстного пространства.
   
2. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами подъязычной области.
   
3. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами позадичелюстной области.
   
4. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами окологлоточного пространства.
   

Практическое занятие №46

Тема: Флегмона дна полости рта. Абсцесс и флегмона глазницы. Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Топографическая анатомия клетчаточных пространств дна полости рта.
   
2. 
   Источники инфицирования. Возможные пути распространения инфекции.
   
3. 
   Клиника, дифференциальная диагностика, лечение абсцесса и флегмоны глазницы, флегмоны дна полости рта, гнилостно-некротической флегмоны лица и шеи.
   
4. 
   Оперативный доступ для дренирования гнойного очага при флегмоне дна полости рта и гнилостно-некротические флегмоне лица и шеи
   

Тестовые задания:

1. Наиболее характерен для флегмоны дна полости рта следующий набор признаков:

1) острое начало; инфильтрат определяется в подъязычной и подчелюстной области; язык и подъязычные валики увеличены; дыхание и глотание затруднено; рот полуоткрыт

2) острое начало; инфильтрат в области тела языка; язык отечен и увеличен; глотание болезненно; рот полуоткрыт

3) острое начало; ограничение открывания рта; первый нижний моляр разрушен; инфильтрат между языком и телом нижней челюсти; боли при движении языком
2. Одонтогенный воспалительный процесс от 48, 38 зубов изначально распространяется в:

1) крыловидно-челюстное пространство, поджевательное пространство

2) дно полости рта, поднижнечелюстную область

3) окологлоточное пространство

4) дно полости рта
3. Одотогенный воспалительный процесс от 46, 36 зубов изначально распространяется в:

1) крыловидно-челюстное пространство, поджевательное пространство

2) дно полости рта, поднижнечелюстную область

3) окологлоточное пространство

4) дно полости рта, подподбородочную область

5) клетчаточные пространства шеи
4. Симметричное лицо, отсутствие отека его мягких тканей открывание рта до 2-х мм, боли при глотании, наличие острого воспалительного процесса в области 8\8 зубов характерны для:

1) флегмоны дна полости рта

2) флегмоны крыловидно-челюстного пространства

3) флегмоны крылонебной и подвисочной ямок

4) флегмоны дна полости рта и крыловидно-челюстного пространства

5) флегмоны поднижнечелюстной области
5. Верхней границей дна полости рта является:

1) основание языка 2) заднее брюшко двубрюшной мышцы

3) кожа поднижнечелюстных областей 4) слизистая оболочка дна полости рта

5) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
6. Нижней границей дна полости рта является:

1) основание языка 2) заднее брюшко двубрюшной мышцы

3) кожа поднижнечелюстных областей 4) слизистая оболочка дна полости рта

5) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
7. Передненаружной границей дна полости рта является:

1) корень языка 2) заднее брюшко двубрюшной мышцы

3) кожа поднижнечелюстных областей 4) слизистая оболочка дна полости рта

5) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
8. Внутренней границей дна полости рта является:

1) корень языка 2) заднее брюшко двубрюшной мышцы

3) кожа поднижнечелюстных областей 4) слизистая оболочка дна полости рта

5) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
9. Задней границей дна полости рта является:

1) корень языка 2) заднее брюшко двубрюшной мышцы

3) кожа поднижнечелюстных областей 4) слизистая оболочка дна полости рта

5) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
10. Затруднение при глотании появляется при флегмоне:

1) височной 2) скуловой 3) щечной области

4) дна полости рта 5) околоушно-жевательной области
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с флегмонами дна полости рта.
   
2. 
   Планирование лечения пациентов с абсцессами и флегмонами глазницы.
   
3. 
   Планирование лечения пациентов с гнилостно-некротическими флегмонами лица и шеи.
   

Практическое занятие №47

Тема: Осложнения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Тромбофлебит лицевых вен. Тромбоз кавернозного синуса.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Причины возникновения внутричерепных одонтогенных осложнений.
   
2. 
   Клиника тромбофлебита вен лица.
   
3. 
   Пути распространения инфекции в кавернозный синус.
   
4. 
   Клиника и диагностика тромбоза кавернозного синуса.
   

Профилактика внутричерепных осложнений.
Тестовые задания:

1. В каких пределах рН крови обеспечивается гомеостаз:

1) рН – 7,2-7,8 2) рН – 7,1-7,8 3) рН - 7,0-7,8

4) рН – 7,2-7,9 5) рН – 7,2-7,6
2. Сульфаниламидные препараты дают токсичное сочетание с:

1) левомицетином 2) татрациклином 3) диоксизоном

4) полимиксинами 5) линкомицином
3. Тактика амбулаторного врача при диагностике тромбофлебита вены лица одонтогенного происхождения:

1) удаление «причинного зуба»

2) удаление «причинного зуба» и госпитализация больного

3) дренирование очага воспаления через канал корня зуба

4) дренирование очага воспаления и назначение тромболитической терапии

5) дренирование очага воспаления, назначение тромболитической и антибактериальной терапии
4. Тактика врача челюстно-лицевого стационара при диагностике тромбофлебита лицевой вены одонтогенного происхождения:

1) удаление «причинного зуба» и назначение антикоагулянтов

2) удаление «причинного зуба», назначение антибиотиков и коагулянтов

3) удаление «причинного зуба» и перевязка вены выше очага воспаления

4) удаление «причинного зуба», назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов

5) удаление «причинного зуба» и рассечение тканей по ходу тромбированного участка вены
5. Серьезным осложнением флегмон верхних отделов лица является:

1) паротит 2) медиастинит 3) флебит угловой вены

4) парез лицевого нерва 5) гематома мягких тканей
6. Серьезным осложнением флегмон верхних отделов лица является:

1) паротит 2) медиастинит 3) парез лицевого нерва

4) гематома мягких тканей 5) тромбоз синусов головного мозга
7. Эндофлебит не развивается при:

1) снижении реактивности организма

2) замедлении кровотока повреждении венозной стенки

3) повышении свертываемости крови

4) переходе воспалительного процесса с окружающих тканей
8. Тромбофлебиты лицевых вен значительно чаще развиваются путем возникновения:

1) эндофлебита 2) перифлебита
9. При нагноении мягких тканей в области лица воспалительный процесс переходит на синусы головного мозга чаще по:

1) угловой вене лица 2) лицевой артерии 3) анастомозам лицевых вен

4) поперечной артерии лица 5) височной вене
10. Веки могут плотно инфильтрироваться при:

1) тромбофлебите лицевых вен 2) рожистом воспалении

3) фурункуле 4) карбункуле
11. Припухлость и краснота кожи не имеют резких границ при:

1) рожистом воспалении 2) тромбофлебите лицевых вен
12. Болезненный инфильтрат в виде «тяжа» наблюдается при:

1) фурункуле 2) карбункуле 3) тромбофлебите угловой вены

4) рожистом воспалении 5) номе
13. При тромбофлебите угловой вены лица температура тела в области патологического очага повышается на:

1) 0,5°С 2) 0,5-1,0°С 3) 1,5-2,5°С 4) 3-4°С 5) 5-6°С
14. При тромбофлебите пещеристого синуса не выпадает функция какого черепно-мозгового нерва:

1) глазодвигательного 2) блоковидного 3) отводящего

4) лицевого 5) тройничного
15. Расширение зрачка и вен глазного дна наблюдается при:

1) тромбозе угловой вены 2) медиастините 3) тромбозе пещеристого синуса

4) сибирской язве 5) номе 6) фурункуле и карбункуле
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с тромбофлебитом лицевых вен.
   
2. 
   Планирование лечения пациентов с тромбозом кавернозного синуса.
   

Практическое занятие №48

Тема: СепсисОбщие принципы лечения.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, решение проблемно-ситуационных задач, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Предрасполагающие факторы возникновения одонтогенного сепсиса. Основные клинические проявления одонтогенного сепсиса.
   
2. 
   Клинические проявления септического шока. Основные принципы лечения одонтогенного сепсиса и септического шока.
   
3. 
   Дифференциальная диагностика одонтогенного сепсиса.
   
4. 
   Клинические проявления токсикоинфекционного шока при воспалительных заболеваниях лица и шеи.
   
5. 
   Профилактика сепсиса.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 47 лет, находится на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: флегмона височной области справа, подвисоч­ной и крылонебной ямок справа. Поступил в состоянии средней тяжести пять дней назад. При поступлении произведено удаление причинных зубов 48, 47. Флегмона вскрыта наружным и внутриротовым доступами, создана кон­трапертура. Назначена противовоспалительная, симптоматическая физио­терапия. За истекшие сутки состояние больного не улучшилось, в течение последних суток наметилась тенденция к ухудшению. Воспалительный инфильтрат стал менее болезненным, еще более уплотнился. Обнаружено, что наметилась тенденция к появлению инфильтрации тканей в области крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств. Явления гнойно-резорбтивной лихорадки нарастают, симптомы интоксикации нарастают. Температура тела в течение суток колеблется от 38,0°С до 39,5°С, беспо­коит общая сильная слабость, озноб. Отмечаются нарушения работы ки­шечника: диарея. СОЭ - 40 мм/ч.

1. 
   Развитие какого патологического состояния можно предположить и почему?
   
2. 
   Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. Больной, 52 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии в тяжелом состоянии с жалоба­ми на невозможность глотания, открывания рта, нарастающее состояние удушья, значительные затруднения при разговоре. Объективно опреде­ляется разлитой, резко болезненный, воспалительный инфильтрат, зани­мающий подподбородочную, обе поднижнечелюстные области, распро­страняющийся на корень языка, верхние отделы передней поверхности шеи. Диагностирована флегмона дна полости рта. Произведено вскрытие флегмоны, удалены зубы 46,45, 37 по поводу хронического периодонтита. Наложе­на трахеостома. На следующий день после операции на фоне назначенно­го медикаментозного лечения состояние больного стало ухудшаться. Больной находится в заторможенном состоянии, также предъявляет жало­бы на коликообразные боли в поясничной области, в области правого подреберья. Кожа бледная, желтушного цвета, лицо покрыто холодным потом. Температура тела 40,0°С, пульс 110 ударов в минуту, слабого на­полнения и напряжения. Симптом «поколачивания» резко положителен, печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, резко болезненна. Отмечается анемия, СОЭ - 55 мм/час, гипопротеинемия. В моче определяет­ся высокое содержание белка и лейкоцитов.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие исследования необходимо дополнительно провести для подтверждения диагноза?
   
3. 
   Какие факторы способствуют развитию данного состояния при условии адекватного вскрытия гнойных очагов и полноценного дренирования?
   

Задача 3. Больной, 55 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: флегмона дна по­лости рта с распространением гнойного процесса на крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства слева. При поступлении флег­мона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы 35, 36. Назначена массивная антибактериальная инфузионная терапия. В течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Появилась одышка, влажный кашель с выделением мокроты. Наложена трахеостома. Температура приняла интермитирующий харак­тер. Сознание затуманено. Нарастала дыхательная недостаточность. По­степенно началось снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в минуту.

1. 
   Развитие какого осложнения можно предположить у данного больного?
   
2. 
   Ваша дальнейшая тактика.
   
3. 
   Определите основные направления лечебных мероприятий.
   

Задача 4. Больной, 38 лет, находится на лечении в отделение челюстно-лицевой хирургии в течение недели с диагнозом: флегмона дна полости рта. В течение первых трех суток после проводимого лечения состояние больного незначительно улучшилось, затем вновь стало ухудшаться. Отмечалось распространение воспалитель­ного процесса на передне-боковую поверхность шеи. В настоящее время состояние больного тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки блед­ные, землистого оттенка. На коже тела имеется множество гнойничков. Больной находится в коматозном состоянии. При пальпации определяется резкая болезненность в области печени и правого тазобедренного сустава. Тоны сердца приглушены.

1. 
   Поставьте диагноз, проведите его обоснование.
   
2. 
   Каких сведений не достает для уточнения диагноза?
   
3. 
   Составьте план лечебных мероприятий.
   

Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с сепсисом.
   

Практическое занятие №49

Тема: Медиастинит. Общие принципы лечения.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Клинические проявления контактного одонтогенного медиастинита.
   
2. 
   Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика и комплексное лечение одонтогенного медиастинита.
   
3. 
   Профилактика медиастинита.
   

Тестовые задания:

1. Выберете метод лечения медиастинита одонтогенной этиологии:

1) медиастинотомия

2) удаление «причинного зуба»

3) медиастинотомия и обеспечение дренирования средостения трубками Каншина

4) удаление «причинного зуба», санация полости рта

5) удаление «причинного зуба», раскрытие флегмоны околочелюстной локализации и шеи (санация первичного очага воспаления) с дренированием средостения
2. Серьезным осложнением флегмон нижних отделов лица является:

1) паротит 2) медиастинит 3) парез лицевого нерва

4) гематома мягких тканей 5) тромбоз синусов головного мозга
3. Правильное определение понятия «сепсис»:

1) патологическое состояние, обусловленное периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, характеризуется несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям

2) патологическое состояние, обусловленное периодическим или непрерывным поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, характеризуется несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям и часто образованием гнойного воспаления в различных органах и тканях

3) патологическое состояние, обусловленное непрерывным поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, характеризуется несоответствием тяжелых общих расстройств местным проявлениям и всегда образованием гнойного воспаления в различных органах и тканях
4. В переднее средостение не входит:

1) сердце 2) дуга аорты

3) пищевод 4) верхняя полая вена

5) легочные артерии и вены 6) диафрагмальные вены и нервы

7) трахея 8) вилочковая железа
5. В заднее средостение не входит:

1) пищевод 2) грудной лимфатический проток

3) нисходящая аорта 4) трахея

5) нижний отдел блуждающего нерва 6) непарная и полунепарная вены
6. Приведите соответствие клиники с симптомами медиастинита:

1. Втяжение тканей в области яремной впадины при вдохе А. Симптом Герке

2. Боль при запрокидывании головы назад Б. Симптом Попова

3. кашель и загрудинная боль при поколачивании В. Симптом Равич-Щербо по пяточным костям Г. Симптом Иванова

4. Усиление загрудинных болей при попытке

смещения сосудисто-нервного пучка шеи
Проверка практических навыков:

1. 
   Планирование лечения пациентов с медиастинитом.
   

Модуль 4. Детская хирургическая стоматология

Практическое занятие №50

Тема: Методы общего и местного обезболивания при проведении амбулаторных хирургических стоматологических вмешательств у детей. Показания и противопоказания, особенности проведения. Премедикация.

Форма(ы) текущего контроля успеваемости(устный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Анатомо-физиологические особенности детского организма.
   
2. 
   Виды местного обезболивания, особенности его проведения у детей.
   
3. 
   Показания и противопоказания к общему и местному обезболиванию при проведении амбулаторных хирургических стоматологических вмешательств у детей.
   
4. 
   Определение понятия премедикация. Цель и задачи премедикации.
   
5. 
   Схемы премедикации перед стоматологическим вмешательством у детей разных возрастных групп (3-6 лет; 6-15 лет).
   
6. 
   Осложнения местного характера при проведении местной анестезии.