Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
![]()
|
Проверка практических навыков: Знать этиологию, патогенез и патологическую анатомию сибирской язвы, рожи и номы лица. Знать клиническую картину сибирской язвы, рожи и номы лица. Знать принципы лечения сибирской язвы, рожи и номы лица. Уметь проводить профилактику сибирской язвы, рожи и номы лица. Практическое занятие №36 Тема: Методы обследования больных с заболеваниями слюнных желез. Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез. Сиалозы. Болезнь Микулича, синдром Шегрена. Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Клинические методы обследования слюнных желез. Рентгенографическое исследование. Сиалаграфия. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика болезни Микулича, клинические проявления, лечение. Синдром Шегрена, клинические проявления, диагностика и лечение. Ситуационные задачи: Задача 1. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, который лечению не подлежит. Ваши мероприятия по обезболиванию? Задача 2. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями? Задача 3. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы. Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае? Задача 4. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит операция половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа. Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде? Задача 6. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба. Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики? Задача 7.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции? Задача 8. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аденомы околоушной слюнной железы слева. Какой вид обезболивания показан при проведении операции? Задача 9. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась. От чего возникла гематома? Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы? Какие рекомендации должны быть даны пациенту? Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения? Задача 10. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая половина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений. В чем причина онемения нижней губы? Составьте план лечения. Задача 11. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического периодонтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см. Установите причину контрактуры. Составьте план лечения. Тестовые задания: 1. Верхней границей расположения околоушной железы является: 1) скуловая кость; 2) скуловая дуга и наружный слуховой проход; 3) скуловая кость и нижнечелюстной край верхней челюсти; 4) височная ямка. 2. Что является задней границей расположения околоушной железы?: 1) у сосцевидный отросток височной кости и грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2) шиловидный отросток височной кости; 3) затылочная кость; 4) длинная мышца спины. 3. Книзу околоушная железа спускается: 1) до средней трети ветви нижней челюсти; 2) до нижней трети ветви нижней челюсти; 3) до угла нижней челюсти; 4) несколько ниже угла нижней челюсти. 4. С медиальной стороны околоушная железа отграничивается: 1) шиловидным отростком височной кости; мышцами, начинающимися от него и стенкой глотки; 2) стенками глотки и пищевода; 3) наружной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. 5. Околоушная железа делится на какие доли?: 1) передняя и задняя; 2) поверхностная и глубокая; 3) верхняя и нижняя; 4) передняя, задняя, поверхностная и глубокая; 5) верхняя, нижняя, поверхностная и глубокая. 6. Вес околоушной железы в среднем составляет: 1) 5—10 грамм; 2) 10—15 грамм; 3) 15—20 грамм; 4) 20—30 грамм; 5) 30—40 грамм; 6) 40—50 грамм. 7. Капсула околоушной железы с наружной стороны: 1) тонкая и несплошная; 2) толстая и несплошная; 3) тонкая и сплошная; 4) толстая и сплошная. 8. Капсула околоушной железы с медиальной стороны: 1) тонкая и несплошная; 2) тонкая и сплошная; 3) толстая и несплошная; 4) толстая и сплошная. 9. Какие артерии проходят через толщу околоушной железы?: 1) наружная сонная артерия с ее ветвями (поверхностной височной и верхнечелюстной артериями); 2) внутренняя и наружная сонная артерия с ее ветвями(поверхностной височной и верхнечелюстной артериями); 3) лицевая артерия и внутренняя сонная артерия; 4) лицевая артерия и наружная сонная артерия с ее ветвями (поверхностной височной и верхнечелюстной артериями). 10. Какой нерв не проходит через околоушную железу?: 1) лицевой нерв; 2) задний ушной нерв; 3) ушно-височный нерв; 4) нервные волокна от ушного ганглия. 11. Длина выводного протока околоушной железы обычно не превышает: 1) 2—3 см; 2) 3—4 см; 3) 4—5 см; 4) 5—7 см; 5) 7—9 см. 12. Ширина (диаметр) выводного протока околоушной железы взрослого человека составляет в норме: 1) от 1 до 2 мм; 2) от 2 до 3 мм; 3) от 3 до 4 мм; 4) от 4 до 5 мм. 13.Выводной проток околоушной железы открывается на слизистой оболочке щеки в преддверии рта напротив: 1) первого верхнего премоляра; 2) второго верхнего премоляра; 3) первого верхнего моляра; 4) второго верхнего моляра; 5) третьего верхнего моляра. 14. В среднем в течение одного часа околоушная железа здорового человека (средних лет) вырабатывает: 1) около 1 мл нестимулированной слюны; 2) около 5 мл нестимулированной слюны; 3) около 10 мл нестимулированной слюны; 4) около 15 мл нестимулированной слюны. 15. Поднижнечелюстная железа — это: 1) альвеолярная слюнная железа; 2) альвеолярная, а местами трубчато-альвеолярная слюнная железа; 3) трубчато-альвеолярная слюнная железа; 4) трубчатая слюнная железа. 16. Подъязычная железа — это: 1) альвеолярная слюнная железа; 2) альвеолярная, а местами трубчато-альвеолярная слюнная железа; 3) трубчато-альвеолярная слюнная железа; 4) трубчатая слюнная железа. 17. Ложе поднижнечелюстной железы ограничено изнутри: 1) диафрагмой дна полости рта и подбородочно-подъязычной мышцей; 2) диафрагмой дна полости рта и подъязычно-язычной мышцей; 3) диафрагмой дна полости рта и челюстно-подъязычной мышцей; 4) диафрагмой дна полости рта и двубрюшной мышцей. 18. Длина выводного протока поднижнечелюстной железы не превышает: 1) 2—Зсм; 2) 3—4 см; 3) 5—7 см; 4) 7—10 см. 19. Ширина (просвет) выводного протока поднижнечелюстной железы равен: 1) 1—2 мм; 2) 2—4 мм; 3) 4—5 мм; 4) 5—6 мм. 20. Вес неизмененной поднижнечелюстной железы в среднем составляет: 1) 1—2 грамма; 2) 5—6 грамм; 3) 8—10 грамм; 4) 10—15 грамм; 5) 20—30 грамм. 21. Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется за счет следующих артерий: 1) внутренней сонной артерии; 2) верхнечелюстной и лицевой артерий; 3) лицевой, язычной и под подбородочной артерий; 4) щитовидной артерии; 5) лицевой, язычной и щитовидной артерий. 22.Снаружи подъязычная железа прилегает к: 1) подъязычной кости; 2) внутренней поверхности тела нижней челюсти; 3) внутренней поверхности ветви нижней челюсти. 23. Из-за чего возникают симптомы «слюнной колики»?: 1) сокращение слюнной железы; 2) нагноение слюнной железы; 3) задержки слюны в железе; 4) кровоизлияния в паренхиму железы. 24. При каком заболевании появляется симптом «слюнной колики»?: эпидемическом паротите; 1) паренхиматозном паротите; 2) склерозирующем субмаксиллите; 3) калькулезном сиаладените; 4) контактном сиаладените; 5) лимфогенном паротите; 6) сиалозе; 7) синдроме Шегрена. 25. Сиалографическая картина слюнной железы при синдроме Шегрена: 1) сужение всех выводных протоков железы, паренхима железы не определяется; 2) скопление рентгеноконтрастной массы округлой формы в виде «гроздьев винограда» в паренхиме околоушной железы, главный выводной проток и внутрижелезистые протоки деформированы (расширены и сужены); 3) скопление рентгеноконтрастной массы округлой формы в виде «гроздьев винограда» в паренхиме околоушной железы, главный выводной проток и выводные протоки I—III порядка существенных изменений не претерпевают; 4) деформация в виде «четок» главного выводного протока и внутрижелезистых протоков I порядка, паренхима железы не изменена; 5) наличие деструктивного процесса с развитием полостей неправильной формы в паренхиме железы, сообщающихся с выводными протоками. 26. При сиалозе: 1) первична — дистрофия, вторичны — воспалительные изменения; 2) первично — воспаление, вторична — дистрофия; 3) дистрофия и воспаление развиваются одновременно. 27. Нейрогенный сиалоз не возникает при: 1) стрессе 2) истерии; 3) вегетоневрозе; 4) ожирении; 5) диэнцефальном синдроме; 6) шейном остеохондрозе. 28. Алиментарный сиалоз не возникает при: 1) гепатите; 2) циррозе печени; 3) панкреатите; 4) колите; 5) голодании; 6) булемии. 29. Поздняя стадия сиалоза — это: 1) стадия гиперсекреции; 2) стадия истощения секретообразования и дистрофических изменений эпителия; 3) стадия липоматоза и фиброза. 30. Клинически выраженная стадия сиалоза — это: 1) стадия гиперсекреции; 2) стадия истощения секретообразования и дистрофических изменений эпителия; 3) стадия липоматоза и фиброза. Проверка практических навыков: Знать клинические методы обследования слюнных желез. Уметь проводить рентгенографическое исследование слюнных желез. Знать клинические проявления болезни Микулича, синдрома Шегрена. Знать принципы лечение болезни Микулича, синдрома Шегрена. Уметь проводить дифференциальную диагностику болезни Микулича, синдрома Шегрена. Практическое занятие №37 Тема: Воспалительные заболевания слюнных желез. Классификация. Острые и хронические неспецифические заболевания слюнных желез. Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Хирургическая анатомия слюнных желез. Методы исследования слюнных желез, контрастная рентгенография. Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез. Дифференциальная диагностика острых неспецифических заболеваний слюнных желез. Эпидемический паротит, клиника, диагностика и лечение. Острый неэпидемический паротит, клиника и диагностика. Послеоперационный паротит. Острое воспаление подчелюстных слюнных желез. Лечение острых неэпидемических сиалоаденитов. Хроническое воспаление слюнных желез. Классификация, клиника, дифференциальная диагностика и лечение. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области справа. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации с обеих сторон. В полости рта: коронковая часть зуба 46 частично разрушена, зуб 46 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 46, 47 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. Обоснуйте и поставьте диагноз. Наметьте план лечения. Задача 2. Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Болен в течение 2 дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева. В полости рта: коронковая часть зуба 35 частично разрушена, зуб 35 неподвижен. Перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в области зубов 35, 36 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезненна, определяется флюктуация. На верхней челюсти коронковые части зубов 14, 15 частично разрушены, перкуссия слабоболезненна. На альвеолярном отростке в области проекции верхушек корней зуба 14 имеется свищевой ход. Обоснуйте и поставьте диагноз. Наметьте план лечения. Определите признаки, не характерные дня данного заболевания. Задача 3. Больной, 40 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температур тела 37,0°С. В полости рта: коронковые части зубов 47, 46 частично разрушены, определяется подвижность II степени. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 47, 46 выбухает, гиперемирована. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза? Какое обследование необходимо провести дополнительно? Задача 4. Больной, 45 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. В полости рта: коронковая часть зуба 16 частично разрушена, зуб 16 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области зубов 17, 16выбухает, гиперемирована. На верхней челюсти коронковые части зубов 12, 11 частично разрушены, перкуссия безболезненна. На альвеолярном отростке в проекции верхушки корня зуба 12 определяется свищевой ход. Поставьте предварительный диагноз. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза? Составьте план лечения. Какие данные являются несущественными? Имеют ли они значение для составления плана лечения? Тестовые задания: 1. Назовите сиаладенит, который относится к бактериальным поражениям слюнных желез: 1) эпидемический паротит; 2) сиаладенит, который возник после гриппа; 3) лимфогенный паротит; 4) сиаладенит, который появился на почве герпеса. 2. Назовите вирусный сиаладенит: 1) гнойно-некротический сиаладенит; 2) лимфогенный сиаладенит; 3) эпидемический паротит; 4) контактный сиаладенит; 5) обтурационный сиаладенит 3. При эпидемическом паротите возможно поражение каких желез?: 1) только околоушных; 2) околоушных и поднижнечелюстных; 3) только поднижнечелюстных; 4) околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных; 5) только подъязычных; 6) околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных и малых слюнных желез. 4. Могут ли при эпидемическом паротите околоушные железы не вовлекаться в воспалительный процесс?: 1) не могут; 2) могут; 3) могут, но только у взрослых. 5. Найдите описание сиалограммы больного паренхиматозным паротитом в начальной стадии заболевания: 1) большое количество полостей размером 2—3 мм, внутрижелезистые протоки не определяются, протоки 1 порядка прерывисты, главный проток не изменен; 2) единичные полости округлой формы (диаметром 1 —2 мм) на фоне неизмененных протоков и паренхимы железы; 3) полости размером 3—4 мм, имеется скопление рентгеноконтрастнои массы неправильной формы и больших размеров, паренхима железы не определяется, протоки всех порядков прерывистые, главный проток деформирован. 6. Найдите описание сиалограммы больного паренхиматозным паротитом в клинически выраженной стадии заболевания: 1) большое количество полостей размером 2—3 мм, внутрижелезистые протоки не определяются, протоки 1 порядка прерывисты, главный проток не изменен; 2) единичные полости округлой формы (диаметром 1 —2 мм) на фоне неизмененных протоков и паренхимы железы; 3) полости размером 3—4 мм, имеется скопление рентгеноконтрастнои массы неправильной формы и больших размеров, паренхима железы не определяется, протоки всех порядков прерывистые, главный проток деформирован. 7. Найдите описание сиалограммы больного паренхиматозным паротитом в поздней стадии заболевания: 1) большое количество полостей размером 2—3 мм, внутрижелезистые протоки не определяются, протоки 1 порядка прерывисты, главный проток не изменен; 2) единичные полости округлой формы (диаметром 1 — 2 мм) на фоне неизмененных протоков и паренхимы железы; 3) полости размером 3—4 мм, имеется скопление рентгеноконтрастнои массы неправильной формы и больших размеров, паренхима железы не определяется, протоки всех порядков прерывистые, главный проток деформирован. 8. На какой стадии паренхиматозного паротита появляется гнойное выделение из протока железы?: 1) в начальной стадии; 2) в клинически выраженной стадии; 3) в поздней стадии; 4) в стадии обострения. 9. На какой стадии паренхиматозного паротита появляется зияние устья выводного протока пораженной железы?: 1) в начальной стадии; 2) в клинически выраженной стадии; 3) в поздней стадии; 4) в стадии обострения. 10. Разрастание какой ткани в пораженной железе наблюдается при склерозирующем субмаксиллите?: 1) фиброзной; 2) грануляционной; 3) жировой; 4) лимфоидной; 5) миоэпителиальной; 6) эпителиальной. 11. Лечение хронического склерозирующего субмаксиллита?: 1) только консервативное; 2) экстирпация поднижнечелюстной железы; 3) экстирпация протока поднижнечелюстной железы; 4) пластика протока поднижнечелюстной железы; 5) склерозирующая терапия. 12. Какой срок изоляции больного эпидемическим паротитом от начала клинических проявлений заболевания?: 1) на 5 дней; 2) на 9 дней; 3) на 14 дней; 4) на 21 день. 13. С какого дня дети (ранее не болевшие), которые были в контакте с больными эпидемическим паротитом, обязательно изолируются от других детей?: 1) с 1 по 5 день от момента контакта; 2) с 6 по 10 день от момента контакта; 3) с 11 по 21 день от момента контакта; 4) с 16 по 28 день от момента контакта. 14. На какой срок изолируются дети (ранее не болевшие), которые были в контакте с больными эпидемическим паротитом?: 1) до 7 дней от момента контакта; 2) до 14 дней от момента контакта; 3) до 21 дня от момента контакта; 4) до 28 дней от момента контакта; 5) на срок 1,5—2 месяца от момента контакта 15. До какого дня инкубационного периода (после контакта с больным эпидемическим паротитом) дети допускаются в детское лечебное учреждение?: 1) до 5 дня; 2) до 7 дня; 3) до 10 дня; 4) до 14 дня; 5) до 20 дня. 16. В течение какого срока после проведенной операции на органах брюшной полости обычно развивается гнойно-некротический паротит?: 1) в течение 1 —2 дней; 2) в течение 2—3 дней; 3) в течение 3—7 дней; 4) в течение 14—15 дней; 5) в течение 15—20 дней. 17. Появление припухлости околоушной железы при гнойно-некротическом паротите появляется на фоне: 1) резкого увеличения слюноотделения; 2) резкого снижения слюноотделения; 3) нормального выделения слюны. 18. Припухлость при гнойно-некротическом паротите чаще имеет какой характер?: 1) ограниченный; 2) диффузный; 3) любой. 19. Возможна ли контрактура нижней челюсти при неосложненной форме гнойно-некротического паротита?: 1) невозможна; 2) бывает всегда; 3) бывает при вовлечении в процесс жевательной мышцы; 4) бывает при вовлечении в процесс щечной мышцы; 5) бывает при вовлечении в процесс подбородочно-подъязычной и двубрюшной мышц. 20. Может ли расплавиться капсула околоушной железы при прогрессировании гнойно-некротического паротита?: 1) такого не бывает, так как капсула плотная; 2) наблюдается практически всегда, даже если применено современное лечение; 3) наблюдается только при прогрессировании воспалительного процесса. 21. В каких формах может протекать сиалодохит? 1) главного выводного протока; 2) внутрижелезистых протоков; 3) главного и внутрижелезистых протоков; 4) во всех ранее перечисленных формах. 22. Сиалодохит является: 1) самостоятельным заболеванием; 2) симптомом хронического сиаладенита; 3) самостоятельным заболеванием и симптомом хронического сиаладенита. 23. Врожденный сиалодохит — это: 1) одностороннее поражение; 2) двустороннее поражение. 24. Консервативное лечение сиалодохита сводится: 1) к ликвидации остроты воспалительных проявлен! заболевания; 2) к ликвидации рецидивов заболевания; 3) к уменьшению прогрессирования течения болезни к излечению заболевания. 25. Ведущую роль в развитии острого саилоденита играет: 1) острый стоматит 2) герпетический стоматит 3) рефлекторная гипосаливация 4) рефлекторная гиперсаливация 5) нарушение прикуса 26. Клиническая картинка острого сиалоаденита характеризуется: 1) герпетическим стоматитом 2) незначительным уплотнением железы 3) болью, увеличением железы, гипосаливацией 4) болью, уменьшением железы, гиперсаливацией 5) нормальным слюноотделением и размерами железы 27. Стимулирует слюноотделение: 1) атропин 2) йодолипол 3) хлоргексидин 4) йодистый калий 5) хлористый кальций 28. Подавляет слюноотделение 1) атропин 2) йодолипол 3) хлоргексидин 4) йодистый калий 5) хлористый кальций 29. Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется: 1) расплавлением стромы 2) тотальным отеком паренхимы 3) образованием мелких полостей в паренхиме 4) разрастанием межуточной соединительной ткани 5) тромбоз сосудов 30. Хронический интерстициальный сиалоаденит характеризуется: 1) расплавлением стромы 2) тотальным отеком паренхимы 3) образованием мелких гнойных полостей 4) разрастанием межуточной соединительной ткани 5) тромбоз сосудов |