Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
![]()
|
Проверка практических навыков: Усвоить классификацию лимфаденитов в области головы и шеи. Уметь проводить дифференциальную диагностику лимфангитов. Уметь составить алгоритм лечения острых лимфаденитов лица и шеи. Практическое занятие №28 Тема: Хронический лимфаденит лица и шеи. Аденофлегмона. Клиника, диагностика и принципы лечения. Проявления ВИЧ-инфекции челюстно-лицевой области. Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Этиология, клиника, дифференциальная диагностика хронических лимфаденитов. Лечение хронических лимфаденитов лица и шеи. Клиническая картина аденофлегмоны. Лечение. Проявление ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области. Вопросы для письменного опроса: Лечение аденофлегмоны. дифференциальная диагностика хронических лимфаденитов. клиника хронических лимфаденитов. Проверка практических навыков: Уметь составить алгоритм лечения хронических лимфаденитов лица и шеи. Знать проявления ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области. Знать клиническую картину и принципы лечения аденофлегмон. Практическое занятие №29 Тема: Одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи: этиология, патогенез, классификация. Клиника, диагностика, принципы лечения. Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков). Оценочные материалы текущего контроля успеваемости Вопросы для устного опроса: Хирургическая анатомия верхнечелюстной пазухи. Этиология и патогенез одонтогенных синуситов. Острый одонтогенный синусит, клиника, диагностика и лечение. Хронический одонтогенный синусит, клиника, дифференциальная диагностика, методы консервативного лечения. Оперативные методы лечения хронических синусотов. Осложнения после радикальной операции на верхнечелюстной пазухе. Ситуационные задачи: Задача 1. Больной, 42 лет, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую припухлость в области зуба 14, связывает обострение процесса с простудными заболеваниями. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Местно: зуб 14 под пломбой, розового цвета, на уровне верхушки корня пальпация альвеолярного отростка верхней челюсти болезненна. Перкуссия зуба болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 14 на 1/4 длины корня, у верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, размером 0,2-0,3 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Решите вопрос о возможности сохранения зуба. Задача 2. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16.Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при накусывании. Местно: зуб 16розового цвета, под пломбой. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в небном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16- разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании определяется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в области которого лежит тень пломбировочного материала. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба. Задача 4. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне верхушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкуссия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими границами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня. Поставьте диагноз. Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения. Задача 5. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Задача 6. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть разрушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 коронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсутствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей. Поставьте диагноз, составьте план лечения. Задача 7. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность Ш степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней. 1. Поставьте диагноз. Задача 8. Больная, 22 лег, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38прорезался дистальными буграми. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38. Поставьте диагноз. Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения. Задача 9. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни разделены. Зуб ранее лечен. Поставьте диагноз. Определите показания к удалению и составьте план лечения. Задача 10. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со стороны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна. Поставьте диагноз. Составьте план лечения. Задача 11. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью санации полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна. Поставьте диагноз. Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения. Задача 12. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой подчелюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое. Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации? Задача 13. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверхности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта. Поставьте диагноз. Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38. Техника удаления зуба 38. Задача 14. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовления мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13,который упирается режущим краем в верхушку корня зуба 12. Поставьте диагноз. Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13? Техника оперативного вмешательства. Задача 15. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38упирается в зуб 37 дистальными буграми. Поставьте диагноз. Проведите дополнительные методы обследования. Тестовые задания: 1. Выберите все верные варианты ответов. Для острого однотогенного гайморита характерны следующие морфологические изменение слизистой оболочки: 1) полнокровие сосудов 2) отек 3) лейкоцитарная инфильтрация 4) пролиферативные, полипозные 2. Выберите все верные варианты ответов. Больные с острым гайморитом жалуются на: 1) сильные боли в лобной области 2) на боли в области верхней челюсти 3) ухудшение самочувствия 4) заложенность носа 5) гнойные выделения из носа 3. При однотогенном гайморите поражаются: 1) одна гайморовая пазуха 2) обе в/ч пазухи 3) все синусы полости носа 4. Выберите все верные варианты ответов. Для создания оттока из верхнечелюстной пазухи при остром гайморите проводиться: 1) радикальная гайморотомия 2) анемизация слизистой оболочки полости носа 3) пункция в/ч пазухи со стороны полости носа 4) пункция в/ч пазухи со стороны полости рта 5) удаление причинного зуба и создание сообщения через лунку по жизненным показаниям 5. Выберите все верные варианты ответов. Радикальная гайморотомия отличается от нерадикальной 1) широким операционным доступом 2) наложением широкого сообщения в/ч пазухи с полостью носа 3) удалением всей слизистой оболочки пазухи 4) удалением измененной слизистой оболочки пазухи 5) пластикой сообщения пазухи с полостью рта 6. Возникновению острого однотогенного гайморита предшествуют: 1) выделения из полости носа 2) головные боли 3) воспалительные заболевания в области одного из зубов верхней челюсти на стороне воспаления 4) пункция пазухи ЛОР – врачом 7. Выберите все верные варианты ответов. Гайморотомия проводиться при: 1) остром гайморите 2) травматическом гайморите 3) хроническом полипозном гайморите 4) частых рецидивах воспаления и неэффективности консервативного лечения, вне периода обострения 8. Выберите все верные варианты ответов. Пункция верхнечелюстной пазухи проводиться для: 1) эвакуации гноя из пазухи 2) эвакуации крови из пазухи 3) удаления полипов 4) введение медикаментов 9.Выберите все верные варианты ответов. Возникновению однотогенного гайморита способствует: 1) близкое расположение однотогенных гнойных очагов к в/ч пазухе 2) распространение околоверхушечного гранулирующего процесса на альвеолярную бухту гайморовой пазухи 3) снижение резистентности организма 4) проталкивание корня в пазуху при удалении зуба 10. Объем верхнечелюстной пазухи в среднем составляет у взрослого человека: 1) 1—2 см3; 2) 5—6 см3; 3) 7—8 см3; 4) 8—9 см3; 5) 10—12 см3 11. Пневматический тип верхнечелюстной пазухи — это: 1) чрезмерно развитая пазуха, когда она может распространяться даже в отростки верхнечелюстной кости; 2) малые размеры верхнечелюстной пазухи. 12. Могут ли моляры верхней челюсти вызывать воспаление в верхнечелюстной пазухе?: 1) нет, не могут; 2) могут, но очень редко; 3) могут, довольно часто. 13. Каким эпителием выстлана верхнечелюстная пазуха у взрослых?: 1) плоским неороговевающим; 2) плоским ороговевшим; 3) многослойным мерцательным; 4) цилиндрическим; 5) кубическим. 14. Хирургические вмешательства на альвеолярном отростке могут ли вызвать или обострить течение гайморита?: 1) нет, такого не бывает; 2) могут, но очень редко; 3) могут, довольно часто. 15. Какие наиболее частые симптомы острого гайморита?: 1) иррадиация болей по ходу ветвей тройничного нерва; 2) боль, чувство тяжести, давления и напряжения в соответствующей половине лица; 3) выделение гноя или слизи из соответствующей половины носа. 16. При остром гайморите какая часть лица чаще всего припухает? 1) нижнее веко; 2) подглазничная область; 3) щечная область; 4) скуловая область. 17. При изучении рентгенограмм следует проводить сравнение пневматизации верхнечелюстных пазух с: 1) лобными пазухами; 2) решетчатым лабиринтом; 3) орбитами; 4) носовой полостью. 18. Пункция верхнечелюстной пазухи у взрослых проводится через: 1) нижний носовой ход; 2) средний носовой ход; 3) верхний носовой ход. 19. Лечение острого серозного одонтогенного гайморита: 1) удалить причинный зуб, вскрыть верхнечелюстную пазуху, проведение гайморотомии; 2) устранить источник инфекции (причинный зуб), назначение сосудосуживающих препаратов, СВЧ или УВЧ; 3) зуб в острой фазе воспаления не удалять, назначить сосудосуживающие препараты, СВЧ или УВЧ. 20. Клиническая симптоматика обострившегося хронического одонтогенного гайморита: 1) чувство тяжести, заложенность соответствующей половины носа; 2) гнойное выделение из соответствующей половины носа, нередко зловонное; 3) боли в области соответствующей верхнечелюстной пазухи, иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва; 4) гноевыделение из соответствующей половины носа, чувство тяжести в половине головы, повышение температуры тела, нарушение сна, снижение работоспособности. 21. Особенность одонтогенного гайморита: 1) чаще имеет острое течение; 2) чаще имеет первично-хроническое течение; 3) обязательно имеется чувство тяжести в верхней челюсти; 4) обязательно имеется гноевыделение из соответствующей половины носа. 22. Что нехарактерно для одонтогенного гайморита?: 1) односторонность поражения; 2) разлитой характер; 3) наличие причинного зуба; 4) наличие перфорационного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи; 5) локализация в области дна, передней и латеральной стенки; 6) выделение гнойного содержимого в полость рта. 23. Острый одонтогенный серозный гайморит лечится: 1) удалением причинного зуба; 2) удалением причинного зуба, назначением сосудосуживающих и физиотерапевтических средств; 3) гайморотомией. 24. Лечение острого гнойного одонтогенного гайморита: 1) пункция верхнечелюстной пазухи; 2) удаление причинного зуба, пункция и промывание верхнечелюстной пазухи, симптоматическое лечение; 3) гайморотомия; 4) удаление причинного зуба, назначение сосудосуживающих и физиотерапевтических средств. 25. Лечение хронического одонтогенного гайморита: 1) удаление причинного зуба, симптоматическое лечение; 2) пункция гайморовой пазухи и удаление причинного зуба; 3) удаление причинного зуба, гайморотомия; 4) гайморотомия с лечением причинного зуба. 26. Свищ верхнечелюстной пазухи — это: 1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зубa, которое функционирует до 7—10 дней; 2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней; 3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища. 27. Соустьем верхнечелюстной пазухи считается: 1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует до 7—10 дней; 2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней; 3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища. 28. Вторичный свищ верхнечелюстной пазухи —это: 1) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует до 7—10 дней; 2) сообщение с полостью рта через лунку удаленного зуба, которое функционирует более 14 дней; 3) сообщение с полостью рта, которое появилось после операции гайморотомии с местной пластикой свища. 29. Если на 2—3 день после операции гайморотомии с местной пластикой свища отделяемое из пазухи резко прекращается, то необходимо: 1) промыть верхнечелюстную пазуху через нижний носовой ход; 2) повторная гайморотомия; 3) тампонировать верхнечелюстную пазуху. 30. Наиболее часто ороантральное сообщение закрывается путем использования слизисто-надкостничного лоскута, взятого с: 1) нёба на ножке; 2) вестибулярной поверхности альвеолярного отростка; 3) путем перемещения слизисто-надкостничного лоскута с дистального отдела альвеолярного отростка; 4) с подвижной части переходной складки вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на ножке, основанием обращенной в сторону бугра верхней челюсти. |