|
|
Протезирование. КУРСОВАЯ РАБОТА с табл. Фсподп пояснительная записка к курсовому проекту по дисциплине Технологии изготовления технических средств реабилитации Тема Протезирование при укорочении свыше 15 см (по типу протеза Л. М. Воскобойниковой) Специальность
высшего образования РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА и ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ при ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ
ФСПОДП
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
К КУРСОВОМУ ПРОЕКТУ
по дисциплине «Технологии изготовления технических средств реабилитации»
Тема: Протезирование при укорочении свыше 15 см
(по типу протеза Л. М. Воскобойниковой)
Специальность
Группа
Разработал _____________
Руководитель _____________
Санкт-Петербург
2023 г.
|
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………..……….……
Методы оценки укорочения нижних конечностей и способы коррекции……………………………...…
1.1 Методы оценки укорочения нижних конечностей ……………….
1.2 Способы коррекции …………………………..………………..……
2. Протезирование с укорочением или врождённым недоразвитием нижней конечности и после ампутации
2.1. Врождённые аномалии нижних конечностей
2.1.1. Классификация врождённых аномалий нижних конечностей
2.1.2. Виды аномалий
2.2. Ампутация конечностей
2.3. Процесс реабилитации, подготовка к использованию протеза
2.4. Первичное протезирование
2.5. Протезирование
3. Ортопедические аппараты
3.1. Ортопедические аппараты и их предназначение
3.2. Ортопедические аппараты для нижних конечностей
4. Процесс производства протезов нижних конечностей
4.1. Этапы протезирования
Конструкция и применение аппарата на всю ногу с двойным следом
Заключение
Список литературы
Приложения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Изм
|
Лист
|
№ докум
|
Подп.
|
Дата
|
Разработал
|
|
|
|
Пояснительная записка
|
Лит.
|
Лист
|
Листов
|
Проверил
|
|
|
|
|
У
|
|
|
|
Руковод.
|
|
|
|
|
Н. контроль
|
|
|
|
===
|
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
Проблема укорочения нижней конечности по сей день является довольно актуальной темой для современной ортопедии. Укорочение поражённого сегмента прогрессирует с ростом ребёнка и в возрасте 6 – 7 и 11 – 12 лет скорость отставания максимальная, это связано с физиологическими «скачками» роста.
Анизомелия — это патология, которая нарушает здоровые пропорции тела и характеризуется меньшей длиной одной конечности относительно другой. Она приводит к анатомической асимметрии нижних конечностей, патологическим изменениям, как больной, так и здоровой конечности и как следствие, к деформациям позвоночника [7]. Важно отметить, что страдает так же и психическое здоровье пациента, так как косметический дефект, в виде разной длины ног, часто приводит к снижению самооценки, что в свою очередь ведёт к депрессивным расстройствам и как следствие, к инвалидизации. Несоответствие длины ног в 0,5 см считается нормой, так как не отражается на походке и не приводит к патологическим изменениям конечностей или к деформациям позвоночника, и, следовательно, не требует коррекции [6].
Для лучшей коррекции укорочения нам важно максимально точно определить разницу длин между правой и левой нижними конечностями, так как это поможет исключить перегрузку больной конечности, замедлить прогрессирование деформирующего артроза, улучшить походку, уменьшить дискомфорт и даже боль.
Причины возникновения укорочения конечности сводятся к врождённым и приобретённым. Среди врождённых выделяют те, которые связаны со структурными дефектами, такими как аплазия или гипоплазия бедренной кости, заднемедиальная деформация большеберцовой кости, гемигипертрофия, врождённые сосудистые аномалии (синдром Клиппеля-Треноне-Вебера), нейрофиброматоз и другие [12].
Причинами укорочения нижних конечностей являются:
- Травмы и переломы - приводящая к нарушению функций травматизация зон роста или неправильное сращение костей после переломов с укорочением или с удлинением, повреждённой зоны роста. В том числе, рубцовая контрактура.
- Травма эпифизарной замыкательной пластинки до созревания скелета.
- Дегенеративные расстройства (коксартрозы, патологии голеностопа или
|
|
|
|
|
|
|
Лист
|
|
|
|
|
|
3
|
Изм
|
Лист
|
№ докум.
|
Подп.
|
Дата
|
коленных суставов и пр.): атрофические процессы в мышечном аппаратевокруг сустава вызывают укорочение ноги.
- Болезнь Легга-Кальве-Пертеса [] Патологии (множественная экзостозная хондродисплазия, болезнь Олье, нейрофиброматоз и пр.): нарушения приводят к деформации и укорочению длины той или иной конечности;
- Рак или неопластические изменения.
- Гемигипертрофия: в большинстве случаев врожденная патология с преобладанием развития одной половины тела над другой, которая вызывает нарушение в длине ног.
- Инфекции – поражение костей с зонами роста вызывает снижение функции росткового хряща и преждевременное закрытие зон роста.
- Укорочение мягких тканей.
- Слабость связок.
- Осевые смещения.
- Нарушения биомеханики стопы (например, чрезмерная пронация лодыжки).
- Врождённые: могут быть заметны сразу после рождения или постепенно проявляться с ростом.
- Неврологические расстройства: вследствие нарушения иннервации, нарушается питание и функция зон роста.
- Идиопатические аномалии развития.
- Кроме этого, на развитие разницы в длине конечностей доказано влияние ионизирующего излучения, высокие температуры (ожоги), применение лекарственных препаратов, влияющих на зоны роста.
Одной из причин укорочения нижних конечностей является эндопротезирование тазобедренного сустава. Таких пациентов можно разделить на три типа в зависимости от проявления симптомов:
- Чаще всего это пациенты, страдающие от боли в результате дисбаланса мышечных сил вокруг бедра и колена, а также вокруг позвоночника.
- Боль и усталость из-за четырёхглавой мышцы и подколенного сухожилия более длинной ноги (синдром согнутого колена). Пациенты сгибают колени во время ходьбы для поддержания таза на одном уровне.
|
|
|
|
|
|
|
Лист
|
|
|
|
|
|
4
|
Изм
|
Лист
|
№ докум.
|
Подп.
|
Дата
|
- Нестабильность или вывих в результате ориентации компонентов, боль часто является результатом утомления мышц бедра и околосуставного сустава, что не позволяет предотвратить подвывих.
Устранимые причины после эндопротезирования тазобедренного сустава - начальные послеоперационные проявления укорочения нижних конечностей. Укорочение нижних конечностей можно описать как начальный послеоперационный периартикулярный мышечный спазм, пояснично-крестцовый сколиоз и перекос таза. Каждый из них может произвести эту раннюю послеоперационную УНК. Физический результат – наклон относительно тазового дна, при этом хирургический гемипельвис выталкивается вниз, а контралатеральный гемипельвис вытягивается вверх, что дает укорочение нижних конечностей, несмотря на равную длину от передней верхней подвздошной кости до медиальной лодыжки.
|
|
|
|
|
|
|
Лист
|
|
|
|
|
|
5
|
Изм
|
Лист
|
№ докум.
|
Подп.
|
Дата
| |
|
|
Скачать 0.52 Mb.