2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
*Одди сфинктерінің гипотонусы *Люткенса сфинктерінің гипотонусы *+Гипермоторлы #93 *!47 жасар ер адам эпигастрий және сол қабырға астының ауру сезіміне шағымданады, жатқанда және алдыға қарай еңкейгенде күшееді,тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады,әсіресе қуырылған тағамнан кейін,тұйық басымды болып тұрады.Одан басқа қыжыл, кекіру, іш кебу,үлкен дәреттің тұрақсыздығы.Қарап тексергенде: науқас арық ,терісі құрғақ , «лағыл тамшылары», Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі.Науқасқа қандай тексеру жургізу қажет? *Үлкен дәретті дисбактериозге тексеру *+Копрологиялық тексеру *Үлкен дәретті жасырын қанға тексеру *Ирригоскопия *Колоноскопия #94 *!49 жасар ер адамның шағымдары эпигастрий аймағы мен сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жатқанда және алдыға қарай еңкейгенде күшееді,тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады,әсіресе қуырылған тағамнан кейін,тұйық басымды болып тұрады.Одан басқа қыжыл, кекіру, іш кебу,үлкен дәреттің тұрақсыздығы.Қарап тексергенде арықтығы , қолының треморы , гепатомегалия, Шофар аймағының ауруы көңіл аудартады. Қандай ықтимал диагноз қоясыздар? *+Созылмалы панкреатит *Созылмалы колит *Ішектің тітіркену синдромы *Бейспецификалық жаралы колит *Целиакия #95 *!49 жасар әйел, шағымдары; эпигастрий аймағы мен сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі, кейде арқаға беріледі. Сонымен қатар эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, метиоризм , көп мөлшерде іш өтулер,дәретханада нашар жуылады. Қарап тексергенде : терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші кеуіп тұр, эпигастрий аймағы мен сол қабырға асты ауырсынады. Копрологияда стеатрея мен креаторея. Науқасқа ұйқы безі ферменттерінің қандай схемасы тағайындалады? *Негізгі тамақты қабылдау кезінде ең аз мөлшерде *Әр тамақ ішкенсайын , дұрыс ас қорытуды қамтамасыз ететін мөлшерде *+Тамақ ішкенсайын субоптималды , дұрыс ас қорытуды қамтамасыз ететін мөлшерде *Максималды мөлшерде ,тек негізгі тамақтану кезінде *Максималды, бар мөлшерін жатарда #96 *!48 жастағы әйелшағымдары;эпигастрий аймағы мен сол қабырға астында тұйық ауру сезімі,арқаға беріледі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет,әлсіздік,тәбетінің төмендеуі, шөлдеу.Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті:дене бітімі арықтау келген,терісі құрғақя, «лағыл тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрий аймағы мен сол қабырға астында ауру сезімі. УДЗ: ұйқы безінің ұлғаюуы,эхотығыздығының бірқалыпты еместігі. Биохимиялық тексеріс кезінде не анықталуы ықтимал? *+Глюкоза деңгейінің көтерілуі *Сілтілі фофсфотазаның көтерілуі *ЖТЛП –тердің көтерілуі *Холестериннің төмендеуі *АСТ-нің көтерілуі #97 *!Біраз уақыт алкогольді ішімдік ішкен ер адамда сарғаю , әлсіздік пайда болды.Объективті – гепатомегалия, эпигастрийде және Шоффар аймағында ауру сезімі. Биохимиялық тексерісте не анықталуы ықтимал? *+Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 113 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л *Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 43 мкмоль/л, тура емес – 103 мкмоль/л *Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л *Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л *Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 86 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л #98 *!18 жасар ер адамда саяхаттау кезінде кенет сұйқ нәжіс тәулігіне 4-5 рет, іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Бактериальды диарея анықталды, ципрофлоксацинмен ем тағайындалды. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын дисбактериоздың алдын-алу мақсатында қолдану БАРЫНША тиімді? *Сульфасалазин *Фуразолидон *Левофлоксацин *Хилак-форте *+Лактобактери #99 *!78 жасар ер адамның шағымдары; тамақтанңаннан кейін ауырлық және аса тоқтық сезімі ,ауамен кекіру;жалпы әлсіздік,бас айналу.Анамнезінде: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті.Қарап тексергенде-терісі бозғылт , эпигастрийде шамалы ауру сезімі.ЖҚА-гематокрит -0,27, ТК-1,4, аздаған лейкоцитоз. ЭФГДС: Асқазан шырышты қабатының атрофиясы.Төмендегі қандай фактор анемияға әкелуі ықтимал? *Темірдін тағамнан ішекке сіңірілуінің бұзылысы *Темірге бай тағамды аз пайдалану *+Ішкі Кастл факторының болмауы *Асқазан сөлінің төмен қышқылдылығы *Трансферритиннің төмен концентрациясы #100 *!Әйел 35 жаста, эпигастрий аймағындағы жайсыз сезімге (чувство дискомфорта), ауамен кекіруге, тамақтанудан кейінгі толу сезіміне шағымданады. ФГДС – суреттегі көрініс  Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды? *Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті *Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау *+H.pylory анықтау *Асқазанды фракционды зондтау *Эндоскопиялық pH-метрия #101 *!45 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады, ол тамақтанумен байланысты емес және жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағы тітіркенгіш. ЭФГДСте – асқазан денесінің төменгі үштен бірінде және антральды бөлігінде дөңгелек пішінді 0,5 - 1,0 см болатын көптеген полиптер анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау барынша тиімді? *Тәуліктік pH-метрия *Гастрин деңгейін анықтау *Асқазан сөлін зерттеу *+Биопсия материалын цитологиялық зерттеу *Асқазан сөліндегі сүт қышқылының мөлшерін зерттеу #102 *!Ер адам 43 жаста, іштегі, тамақтанғаннан кейін 2-2,5 сағаттан кейін пайда болатын, кейде түнде болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қоса қыжыл мен қышқылмен кекіру мазалайды ЭФГДСте қандай өзгеріс болуы мүмкін? *Асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы және қабынуы *Асқазанның кардиальды бөлігінде жара *Асқазанның үлкен иірімінде жара *+Асқазанның антральды бөлігінде жара *Асқазанның кіші иірімінде жара #103 *!Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене (силимарин және фумарин-өт айдаушылар) берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау. *Дұрыс, бұл ауру сезімін басады *Дұрыс, холестаз синдромын басады *Дұрыс, бірақ әлі де спазмолитик керек *+Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады *Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ #104 *!45жастағы семіздігі бар әйел соңғы 3 айда, төмен калориялық белоктық емдәмнің нәтижесінде 10 кг арықтаған. Онда оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі пайда болды. УЗИ көрінісі: диаметрі – 1 см.  Қандай емдік тактика тиімді? *+Урсодезоксихол қышқылы *Тамақтану сипатын өзгерту *Холецистэктомия *Силимарин *Одестон #105 *!Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады ? *Антибиотиктер *Прокинетиктер *+Өт айдаушылар *Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер *Ферменттер #106 *!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Холестерозз  *Даббин-джонсон синдромы *Созылмалы калькулезді холецистит *+Созылмалы тассыз холецистит *Фитц-Хъю-Куртис синдромы #107 *!Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек ? *Липидті профиль *ГГТП және СФ деңгейі *Трансаминаза деңгейі *+Амилаза және липаза деңгейі *Алкогольдегидрогеназ деңгейі #108 *!Ер адам 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай тексерулер өткізілуі керек ? *+Копрология *Нәжісті жасырын қанға тексеру *Нәжісті дисбактериозға тексеру *Бактерологиялық зерттеу *Нәжісті гельминттерге тексеру #109 *!50 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі? *Өттас ауруы *В және С Вирус гепатиті *Аутоиммунды патология *+Алкогольмен әуестену *Тұқымқуалаушылық #110 *!Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ? *ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау *Липидті профильді анықтау *+Гликемия профилін анықтау *Кальций деңгейін анықтау *СА19-9, СЕА анықтау #111 *!Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген? *+Урсодезоксихолилі қышқыл *Тамақтану сипатын өзгерту *Холецистэктомия *Силимарин *Креон #112 *!Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек? *Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану *Сүтті тамақтарын шектеу *Ақуыздарды шектеу *Майларды шектеу *+Толық ашығу #113 *!35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр  . Мүмкін болатын диагноз? *Бауырдың алкогольды ауруы *Созылмалы вирусты гепатит *+Вирустық этиологиялы бауыр циррозы *Екіншілік билиарлықбауыр циррозы *Біріншілік билиарлық бауыр циррозы #114 *!Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер –  , гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер –  /л. Лейкоциттер –  /л лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?*+ИФА В және С гепатиттерінің маркерлерына *Церулоплазмин деңгейі *Миелограмма *Коагулограмма *Әйелдердің жыныстық гормондарының деңгейін анықтау #115 *!Егер 25 жастағы науқаста шағымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер анықталса: Құрсақ қуысының УДЗде: бауырдың оң бөлігінің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғарылаған. Қақпа венасы 1,2 см. Өт қапшығы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, түтігі гомогенді. Ұйқы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, құйрығы – 16 мм. Көкбауыр  . РФ – 240 МЕ/мл. АНА – оң болса бірінші кезекте қандай патология туралы ойлауға болады?*Созылмалы вирусты гепатит *Жүйелі қызыл жегі *Созылмалы холецистит *Созылмалы панкреатит *+Бауыр циррозы #116 *!32 жастағы әйелдің шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, есте сақтаудың төмендеуі, буындардағы ауыру сезімі. Объективті: тәбеті төмендеген, терісі құрғақ, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, тығыз, көкбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа. Мүмкін болатын диагноз? *Бауырдың алкогольды ауруы *Созылмалы вирусты гепатит *+Бауыр циррозы *Созылмалы токсикалық гепатит *Бауырдың алкогольдік емес майлы ауруы #117 *!38 жастағы ер адамда шағымдары әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кездерде жазуы өзгерген, мұрыннан қан кету, көгерулер. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнағы ағарған, бетінде және кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, тығыз. Көкбауыры – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. Қандай диагноз болуы мүмкін? *Аутоиммунды гепатит *Біріншілік билиарлы цирроз *Компенсирленген бауыр циррозы *+Декомпенсирленген бауыр циррозы *Субкомпенсирленген бауыр циррозы #118 *!Науқас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV және алкоголь) әлсіздікке, ұйқының бұзылуына (түнде жаман ұйықтайды, күндіз ұйқышыл), есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланғыштығына шағымданады. Науқаста бауыр циррозының кандай асқынуы? *Депрессия *Ипохондрия *+Бауырлық энцефалопатия *Интоксикация *Сомноленция #119 *!Науқаста құрсақ құысының УЗИ: бауыр, оң бөлігі 14,5, сол бөлігі -9,6, эхотығыздығы жоғарлаған, портпльді вена – 1,6, көкбауыр венасы – 0,65, см, көкбауыр ауданы –  . Құрсақ қуысында бос сұйықтық көрінеді. Эластография бауырдың – 31,7 кПа. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа тағайындалған верошпирон 200 мг/тәул, антидиуретикалық терапия, бірақ салмақтың 2 апта ішінде төмендеуі болмады. Науқас күніне 7 г тұз және 1500 мл сұйықтық қабылдайды. Ары қарай қандай емдік тактика қолдану дұрыс болып табылады?*Сұйықтықты шектеу 800 мл/тәул дейін *+Тұзды шектеу 3 г/тәул дейін *Верошпирон дозасын көбейту *Фуросемид қосу *Торесемид қосу #120 *!Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л –  /л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?*Электроэнцефалография *Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау *Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау *Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы *+Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді) #121 *!Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс ? *Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері *Дуоденальды зондтау *Дисбактериозға нәжіс анализі *+Копрологиялық *Колоноскопиялық #122 *!Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды? *Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы *Кұрсақ қуысының КТ *+Биопсиясы мен колоноскопия *Ректороманоскопия *Ирригоскопия #123 *!Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек? *Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы *Құрсақ қуысының КТ *+Биопсиямен колоноскопия *Ректороманоскопия *Ирригоскопия #124 *!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, СФ – 240 МЕ/л. HBsAg - теріс, a-HCV - теріс; Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз. *+Цитолитикалық *Холестатикалық *Асқазан диспепсиясы *Ішек диспепсиясы *Ауру синдромы #125 *!Ер кісі 42 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, оң жақ қабырға асытындағы ауырлыққа, терісінің қышуына шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, тері және шырышты қабаттарының сарғыштануы, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 16-14-11 см. Анамнезінен: соңғы аптада алкоголь қабылдаған 1,2 г/кг салмақ/тәу. Этанолға айналдырып санағанда. Қанда: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 54 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, тікелей – 61 мкмоль/л, ГГТП-112 МЕ/л, СФ – 440 МЕ/л. Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз. *Цитолитикалық *+Холестатикалық *Асқазан диспепсиясы *Кахексиялық *Ауру синдромы #126 *!Әйел 34жаста, ДСИ -42, арықтау мақсатында төмен калориялы диетаға отырған және физикалық белсенділігі төмен. Диета белоктық тағамнан және көкөністен тұрады, тамақты күніне екі рет қабылдайды. 3 айдан кейін дене салмағы 8кг төмендеген, бірақ науқаста ауру сезімі оң қабырға доғасында пайда болды. УДЗ-де конкремент анықталды. Өт қапшығында тас пайда болуының ең ықтимал себебі? *Дене салмағының күрт төмендеуі әсерінен эстрогеннің жоғарылауы. *+Тағамның калориялық құндылығының айқын төмендеуі. *Төмен физикалық белсенділік *Бөлшектеп тамақтану орнына күніне екі рет тамақтану *Холестерин синтезінің бұзылысы #127 *!Әйел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағын төмендеткісі келеді.Осы мақсатта төмен калорияы диета және физикалық белсенділік тағайындалды. Өт қабында тастың түзілуінің алдын алу үшін ең тиімдісі? *Холестирамин *Силимарин *Фумарин *+Урсодезоксихол қышқылы *Хенодезоксихол қышқылы #128 *!Науқас 46 жаста. 10 жыл бұрын гастроэзофагалды рефлюксті ауру анықталған. Уақтылы емделмеген, тамақтанбаған, диета сақтамаған.Ұзақ уақыт домпередон қабылдаған,нәтижесінде неврологиялық кері әсері пайда болды.Науқастың емді нашар қабылдайтынын ескере отырып, дәрілік заттардың қандай комбинациясын ұзақ емделу үшін тағайындаған дұрыс? *Метоклопрамид және де-нол *Маалокс және омепразол *Пантопразол және домперидон *+Итоприд және фамотидин *Итоприд және рабепразол |