2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ #1 *!38 жастағы әйел ауыр дәрежелі бейспецификалық созылмалы ішек ауруымен аурады, АНЦА- оң. АНЦА – оң. Науқастынтың депрессиясына байлансты Сертралин (антидепрессант) қабылдайды. ИМТ- 18. Оральды контрацептивті қабылдайды. Кунделікті бифидумбактеринді қабылдайды. Мына науқасқа қандай кеңес беру керек, аурудың рецидивті қаупін төмендету үшін? *Ішек инфекциясынан сақтану керек *+Оральді контрацептивті заттарды қолданбау *Салмақ қосу ИМТ 22-25–ке дейін *Антидепрессант қолданбау *Пробиотикті қолданбау #2 *!Арнайы емес жаралы колиті бар науқасты тексеру кезінде полип сияқты түзіліс анықталады. Қандай тактика ең дұрыс?  *колонэктомия *динамикалық бақылау *полиптің резекциясы және биопсиясы *+полиптің резекциясы және айналасындағы тіндердің биосиясы *полип бар ішектің резекциясы 15 см емес #3 *!Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруын емдеуге мына препараттарды тағайындаған Барынша тиімді? *маалокс, фамотидинді *омепразол, трихополды *+итоприд, рабепразолды *омепразол, амоксициллинді *омепразол, висмут субциттратын #4 *!Созылмалы гастриттердің ерекше түрлеріне жатуы БАРЫНША мүмкін: *атрофиялық емес *+эозинофильді *атрофиялық аутоиммунды *атрофиялық мультифокальды *ассоциирленген Нelicobacter pylori #5 *!Ішектегі эндогенді инфекцияның негізгі көзі болуы барынша мүмкін: *сальмонеллалар, эшерихиялар *+клебсиеллалар, энтеробактериялар *бифидобактериялар, стафилококтар *бифидобактериялар, лактобактериялар *лактобактериялар, ашытқы тәрізді Candida саңырауқұлақтар #6 *!Шектен тыс микробты контаминация синдромының барынша мүмкін себептерін көрсетіңіз: *АІЖ қышқылға тәуелді аурулары *ферментативті препараттармен емдеу *+антибактериальды препараттармен емдеу *он екі елі ішектің ойық жара ауруы *Helicobacter pylory мен қосарласқан созылмалы атрофиялық емес гастрит #7 *!Тамақтан соң басылмайтын, іштің жоғарғы бөлігіндегі айқын, көбінесе белдемелі сипатты ауыру сезімі; Шоффар, Губергриц зоналарында ауыру сезімі, төмендегі диагноздардың қайсысына БАРЫНША тән: *асқазанның ойық жара ауруының өршуіне *созылмалы панкреатиттің ауыру сезімді түріне *созылмалы пиелонефрит, бүйректік ұстамаға *+созылмалы панкреатиттің үдемелі түріне *созылмалы тассыз холециститтің өршуіне #8 *!Бауырдың пункциондық биопсиясы кезінде портальды жолдардың кеңеюі мен аздаған гистиолимфоцитарлы инфильтрациясы, купфер жасушаларының пролиферациясы, гепатоциттердің дистрофиялық өзгеруі (дәнді, баллонды, майлы) мынаған барынша тән: *гепатозға *Жильбер ауруына *+созылмалы гепатитке *Вильсон-Коновалов ауруына *некроздан кейінгі бауыр циррозына #9 *!Қандай препарат бауырдың циррозымен ауыратын науқаста аурудың өршуін баяулатып, өмір сүру уақытын ұзартып, өңеш веналарының варикозды кеңеюі қаупін төмендетіп, бауыр трансплантациясына дейінгі уақытты ұзартуы барынша мүмкін? *адеметионин *силимарин *+урсодезоксихолды қышқыл *эссенциале *холестирамин #10 *!Интоксикация, тремор, гипотония, гипогликемия, гипоксемия, гипоксия, электролитті баланстың бұзылуы, ТШҚҰ-синдромы, протеолитикалық ферменттердің активациясы мынаған барынша тән: *цитолитикалық синдромға *холестатикалық синдромға *+жедел бауыр энцефалопатиясына *дисциркуляторлы энцефалопатияға *резорбциялық-некротикалық синдромға #11 *!Осмостық диареяның дамуымен жүретін мальабсорбция мынаған барынша тән: *дисбактериозға *+Крон ауруына *жаралы колитке *жедел дизентерияға *ішек туберкулезіне #12 *!Өңештің қатерлі ісігі кезінде төменде келтірілген екіншілік симптомдардың қайсысының анықталуы БАРЫНША мүмкін? *дисфагия, диареяның *птоз, миоз, энофтальмнің *жұтынған кездегі ауыру сезімі, қыжылдаудың *+көп мөлшерде сілекейдің бөлінуі, ықылықтың *төс артындағы толып тұру сезімі, метеоризмнің #13 *!Созылмалы аутоиммунды гастритте көрсетілген асқазан бөліктерінің қайсысы зақымдалуы БАРЫНША мүмкін? *антральды *+фундальды *кардиальды *препилорикалық *пилорикалық өзекше #14 *!Ирригоскопиялық зерттеуде спецификалық емес жаралы колиттің бастапқы рентгенологиялық белгілеріне мынаның жатуы БАРЫНША мүмкін: *псевдополипоздың *гаустрациялардың жоқтығы *тоқ ішектің ригидтілігі *+«дақылды» кілегейлі қабықшасы *тоқ ішектің қысқаруы және жуандауы #15 *!Ащы ішек ауруларында ауыру сезімі орналасуы: *Оң мықын аймағында *Сол мықын аймағында *Іштің төменгі ортасында *+Кіндік аймағында *Эпигастрий аймағында #16 *!γ-глютамилтранспептидаза, 5-нуклеотидаза, сілтілі фосфотаза белсенділігінің артуы, гиперхолестеринемия, тура фракция есебінен гипербилирубинемия қандай синдромның биохимиялық көрсеткіштері болады? *Мезенхималды-қабынулық синдром *+Холестаз синдромы *Цитолиз синдромы *Портокавальды шунттау синдромы *Гепатоцеллюлярлы жеткіліксіздік синдромы #17 *!28 жастағы коагулограммасында бұзылыстары бар әйелде өт тас ауруы анықталды. Урсодезоксихолий қышқылымен пероралды литолитикалық терапиямен бірге дистанциялық соққы-толқындық литотрипсия жүргізу ұсынылды. Препараттың ЕҢ ТИІМДІ тәуліктік мөлшері: *5 мг/(кг.сут) *+12,5 мг/(кг.сут) *15 мг/(кг.сут) *20 мг/(кг.сут) *25 мг/(кг.сут) #18 *!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды? *Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті *Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау *+H.pylory анықтау *Асқазанды фракционды зондтау *Эндоскопиялық pH-метрия #19 *!Төмендегі келтірілгендердің ішінде қайсысы жедел панкреатиттің дамуына себеп болады? *+Алкоголь *Вирусты инфекциялар *Аутоиммунды патология *Паразитарлы инфекциялар *Дәрілік препараттарды қабылдау #20 *!Казахстанда бауыр циррозының дамуының жиі себебі? *Гепатотоксикалық заттардың әсері *Бауырдың аутоиммунды аурулары *Тұқымқуалаушылық ферментопатиялар *Алкоголь қолдану *+HBV және HCV вирустары #21 *!Бауыр циррозы бар науқасқа, этиологиясын анықтау үшін HBsAg, суммарлық anti-HCV антиденелері анықталған. Тексеру нәтижелері – теріс. Ары қарай қандай диагностикалық тактика жүргізген жөн? *+Өткізілген тексеру скринингтік, толық ИФА маркерлерін анықтау қажет *Церулоплазмин деңгейін анықтау қажет *Бауырдың аутоиммундық ауруларының маркерлерін анықтау қажет *Цирроз алкогольдік, ары қарай тексеру қажет емес *Криптогендік цирроз, ары қарай тексеру қажет емес #22 *!Науқаста «Бауыр циррозы, декомпенсирленген, портальді гипертензия, асцит» диагнозымен перифериялық ісіктер анықталған. Қандағы натридің көлемі – 112 ммоль/л. Бойы – 176 см, салмағы – 82 кг. Тағаындалған терапия: Сұйықтық пен тұзды шектеу, верошпирон. Егер ем дұрыс жүргізілсе, науқас тәулігіне қандай салмақ көлемін жоғалту керек? *400-500 г *+900-1000 г *1200-1300 г *1500-1600 г *1700-1800 г #23 *!Әйел 34 жаста, өт жолдарының дискинезиясының аралас түрімен ауыратын науқас 5 капсула урсодезоксихолен қышқылын (15 мкг/кг салмағына) қабылдаған.келесі күні таңертең іші өтке, бірінші жартылай қорытылған тамақ сосын су тәрізді болған. Науқаста диарияның қай түрі дамыды? *Аралас *+Секреторлы *Осмотикалық *Экссудативті *Гиперкинетикалық #24 *!Өт қабында көбіне қандай тастар түзіледі? *+Холестеринді *Билирубинді *Аралас *Кальцилы *Оксалатты #25 *!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың дамуына әсер ететін ең жиі механизмін көрсетіңіз. *асқазан перистальтикасының бұзлуы *+ төменгі өңештік сфинктерінің кедергі функциясының бұзылуы *Helicobacter Pylori *жоғарғы өңештік сфинктерінің функциясының бұзылуы *Асқазан қышқылдығының жоғарлауы #26 *!Гастроэзофагеальді рефлюксті аурудың асқыну болып табылады? *өңеш грыжасы *өңеш ахлазиясы *+ Баррет өңеші *өңеш дивертикуласы *өңеш полипозы #27 *!Лос-Анджелес жіктелуі бойынша ГЭРБ қанша кезеңдерге бөлінеді? *+4 *5 *6 *7 *3 #28 *!ГЭРБ үшін қандай маңызды стандартты зерттеу түрі болып табылады? *Кеуде қуысының рентгенографиясы *өңеш рН метриясы *өңеш манометриясы *+ЭФГДС *асқазан рН метриясы #29 *!12 елі ішек пиязшығының ойық жарасына әкелетін этиологиялық фактор? *+Н. рylori (НР) *алкоголь *ішек таяқшалары *темекі *тойып ішу #30 *!«Гастрит» диагнозы қандай ұғым: *клиникалық *морфологиялық *+клинико-морфологиялық *иммунологиялық *микробиологиялық #31 *!Асқазан жарасына үшін жетекші патогенетикалық фактор қандай? *қышқылы - пептикалық фактор *өт рефлюксі *+асқазан шырышты қорғаныш қасиеттерінің төмендеуі *Асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуаторлы қызметін бұзлуы *иммунологиялық факторлар #32 *!Ойық жараның жиі асқынуы болып табылады ? *+қан кету *перфорация *пенетрация *пилоростеноз *кардиоспазм #33 *!Бауыр алкогольдық ауруын тудыратын этанолдың шартты табалдырықтық тәуліктік мөлшері? *10-20 мл/тәул *30-50 мл/тәул *+20-40 мл/тәул+ *50-60 мл/тәул *100 мл/тәул #34 *!Бауыр алкогольдық циррозында қабынуға, артынан фиброз дамуына не алып келеді? *+ацетальдегид *вирустар *аммиак *токсиндер *метанол #35 *!Төменде көрсетілген зертханалық көрсеткіштердің қайсысы бауыр циррозының алкогольдық этиологиясын көрсетеді? *АЛТ˃АСТ *↑ЩФ, ГГТП *АСТ қалыпты деңгейі, АЛТ жоғары деңгейі *+АСТ˃АЛТ * АЛТ, АСТ қалыпты деңгейлері #36 *!Бауыр алкогольдық ауруында төмендегі зертханалық көрсеткіштердің қайсысы жоғарылайды? *IgG *+IgA *IgM *креатинин *фибриноген А ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ #25 *!52 жастағы ер адам, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады. Жоғарыда айтылған симптомдар 20 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, салмағы 70 кг, бойы 164 см. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? *+кардия ахалазиясының *өңеш дискенезиясының *өңеш дивертикулысының *өңештің пептикалық жарасының *гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының #26 *!37 жастағы әйел тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? *өңештің қатерлі ісігінің *кардия ахалазиясының *өңеш дивертикулысының *өңештің пептикалық жарасының *+өңештің диафрагмалық саңылауының жарығының #27 *!47 жастағы ер адам, бір жыл бойы алкоголь, кофе және цитрус тағамдарын қабылдағанда пайда болатын кеуде артындағы ауырсыну және қыжылдауға шағымданады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? *висмут сульфаты *алюминий сульфаты *омепразол *+итоприд *рамепрозол #28 *!45 жастағы әйел қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы, лоқсу, физикалық жүктемеге байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жұтынуын жеңілдету үшін тамақтану кезінде кеудесін артқа шалқайтады. Бұл симптомдар 10 жылдан бері мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді? *карведилола *лактулозы *фозинприла *+нифедипинді *кандесартан #29 *!Асқазанның жарасы бар ер адам тамақ қабылдаудан кейін пайда болатын айқын қайталамалы ауыру сезімінің антацидтер мен тағам қабылдауға тәуелділігі жоғалып, ауыру сезімінің сипаты өзгеріп, күшейген, тұрақтыланған және кейде өткір болатыны байқалған. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: *перфорацияның *қан кетудің *+перивисцериттің *12-елі ішекке кіре берістің стенозының *реактивті панкреатиттің #30 *!45 жастағы әйел, 3 жыл бұрын холецистэктомия жасатқан, сонан кейін іш кебулер мен іш өтулер байқалған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? *креонды *дротаверинді *+урсодезоксихолды қышқылды *смектитаны *активирленген көмірді #31 *!28 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстамаға; өт аралас құсыққа шағымданып түсті. 12 елі ішекке зонд салу кезінде барлық үш порцияда – шырыш, лейкоциттер, IV порцияда – лямблиялар анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? *созылмалы холангиттің, өршу сатысы *созылмалы дуодениттің, өршу сатысы *калькулезды холециститтің, өршу сатысы *+созылмалы лямблиозды холециститтің, өршу сатысы *өт қабының гипертониялық типінің, дискенезиясы #32 *!38 жастағы ер адам, тамақты көп қабылдағанда, салқындағанда, жүргенде, селкілдегенде іштің сол жақ бөлігіндегі және бел аймағында пайда болатын және но-шпа, баралгин қабылдағаннан кейін азаятын лоқсу, ауыру сезіміне шағымданады. Объективті: тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сипағанда сол жақ қабырға асты, сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышында ауыру сезімі (Мейо-Робсон симптомы). Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: *асқазанның ойық жара ауруы *созылмалы пиелонефрит *зәр тас ауруы, бүйректік ұстама *+созылмалы панкреатит, ауыру сезімдік түрі *он екі елі ішектің ойық жара ауруы #33 *!56 жастағы механик ер адам, клиникаға эпигастрийдегі, екі жақты қабырға астындағы ауыру сезіміне, сарғаю, зәрдің қараюы және нәжістің түссізденуі, терінің қышуы, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданып түсті. Ауырғанына 3 ай болған. Объективті: терісі аздап сарғайған, тырнақтың іздері бар. Қанда: ЭТЖ - 50 мм/сағ, аздаған анемия (Нв - 100 г/л), жалпы билирубин - 90 мкмоль/л, тікелей - 65 мкмоль/л, тимол сынамасы – 5 бірл., АЛТ – 0,65 мкмоль/л. Холангиографияда 12-елі ішектің үлкен емізікшесінің аймағында контрасты заттың өткізгіштігі бұзылған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: *созылмалы гепатит *+Фатеров емізікшесінің қатерлі ісігі *ұйқы безінің қатерлі ісігі *созылмалы тасты холецистит *созылмалы псевдотуморозды панкреатит #34 *!66 жастағы ер адам, соңғы екі ай бойы ентігу, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, эпигастрий аймағындағы ауыртпалық, ішінің кебуі, зәрінің бөлінуінің азаюына шағымданады. Бір жыл бойы терісінің қышуы мазалаған. Қарағанда: жағдайы ауыр, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары аздап сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см төмен, тығыз, ұшы үшкір. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда: Нв - 108 г/л, тромбоциттер – 182 мың, ЭТЖ – 22 мм/сағ. Бұл дерттің БАРЫНША ерте белгісіне жатады: *асцит *+терінің қышуы *спленомегалия *дене салмағының төмендеуі *диспепсиялық көріністер #35 *!56 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты В гепатиті. Қарағанда терісі мен склералары сарғайған, телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші кепкен, асцит есебінен ұлғайған. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин - 110 г/л. Емдік шаралардың қайсы жоспары барынша тиімді? *вазопрессинді енгізу *плазмаферез жасау гептрал *өңештің баллонды тампонадасы *эритроцитарлы массаны құю *+акрилатпен склерозирлеу #36 *!59 жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезім, айқын терінің қышуына шағымданады. Соңғы 1,5 жыл бойы терінің қышуы мазалайды. Тері және склералары сарғайған, тырнақ іздері бар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, ұшы үшкір. Спленомегалия. Төменде келтірілгеннң қайсы терінің қышуының себебі болуы БАРЫНША мүмкін: * билирубин деңгейіннің арттыруы * гистаминнің деңгейін арттыруы * уробилиногеннің экскрециясының бұзулуы *+өт қышқылдарының деңгейін арттыруы * холестерин деңгейінің көтерілуі #37 *!Созылмалы вирусты гепатиті бар 39 жастағы әйелдің қанында билирубин - 148 ммоль/л, тікелей билирубин – 102 ммоль/л, АСТ - 64 Б./л, АЛТ - 78 Б./л, сілтілі фосфатаза - 210 Б., холестерин - 5,2 мкмоль/л. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді? *ЛИВ-52 *силимарин *адеметионин *+урсодеоксихолий қышқыл *эссенциале #38 *!Айқын интоксикациялық синдромы бар созылмалы вирусты гепатитпен ауыратын ер адамның емдік шараларының жоспарына қосу барынша тиімді: *+5% глюкоза, лактулозаны *2,5% глюкоза, Рингер ерітіндісі *0,9% NаCL ерітіндісі, К витамині *10% глюкоза, фолий қышқылы *Рингер ерітіндісі, А тобының витаминдері #39 *!72 жастағы ер адам, 10 күн үлкен дәреттің болмауына, барлық іш аймағындағы жағымсыз сезіміне, іштің кебуіне шағымданады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі астеникалық. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік және сол жақ мықын аймағы сезімтал. Құрсақ қуысының тартылу симптомы күмәнді. Келесі көрсетілген жүргізу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? *амбулаторлы емге жіберу *+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу *хирургиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл жатқызу *гастроэнтерологиялық бөлімге жоспар бойынша жатқызу #40 *!34 жастағы ер адам, тамақтанғаннан 1,5 - 2 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауырсыну, түнгі ауырсыну сезіміне, іш қатуға бейімділікке шағымданады. Бір жыл бұрын асқазанның ойық жарасы перфорациясымен асқынған. Асқазанның ойық жарасы төмендегі келтірілген бөлімдерінің қайсысында орналасу БАРЫНША мүмкін? *асқазанның кіші иінінде *асқазанның антральды бөлігінде *асқазанның үлкен иінінде *+12 елі ішектің пиязшығында *асқазанның пилорикалық өзекшесінде #41 *!21 жастағы әйел психоэмоциональды жағдайда ауамен кекіру, қысылу сезіміне, тамақтан кейін эпигастрийде керу сезіміне, кекіруден кейін басылатын жүрек қағуына, ауаның жетіспеуіне шағымдары. Қарап тексергенде: іші кебулі. Рентгенде диафрагманың жоғары тұруы, асқазанда үлкен газдың болуы, тоқ ішектің сол жақ бұрышында көп мөлшердегі газдың жиналуы, ЭКГ-да, ЭФГДС, УДЗ-де құрсақ қуысында патология анықталынбады. Төменде аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? *+аэрофагия *пилороспазм *ішектің тітіркену синдромы *созылмалы беткейлік гастрит *функциональды жарасыз диспепсия #42 *!29 жастағы әйел үлкен дәреттен кейінгі басылатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іш қатуға шағымданады. Об-ті: тоқ ішек бойының ауырсынуы. Копрологияда көптеп шырыш анықталды, рентгенологияда – ішектің түйіліп, жиырылған және кеңейген аймақтарының кезектесуі, колоноскопияда – түюілуге бейімділік. Тағам рационына қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді? *+жарманы *балық сорпасын *құнарлы сүтті *ет сорпасын *сүт өнімдерін #43 *!63 жастағы әйелді, іштің ауыру сезімімен қосарласатын іштің өтуі, газ шыққасытын басылатын ауыру сезімі мазалайды. Ауруын 1 жыл бұрын ішектің қатерсіз ісігіне жасалған операциямен (анастомозымен) байланыстырады. Іші кепкен. Сутектік сынама (лактулозамен жүктегеннен кейін) оң. Ащы ішекті аспирациясын егу бактериалардың көп мөлшерде өсуін көрсетеді. Пациентте дамыған синдромболуы БАРЫНША мүмкін? *ілмекке алып келетін синдром *жарасыз диспепсиялық синдром *ішектің тітіркендіргіштік синдромы *дисахаридазотапшылық энтеропатия *+ашщы ішектің микробты контаминациясы синдромы #44 *!47 жастағы ер кісі бір жыл ішінде төс артының ауыруына және қыжылға шағымданады алкоголь, цитрус және кофе қабылдау кезінде. Төмендегі қандай дәрілік препараттың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ орынды? *висмут тұздарының препараттары (де-нол) *Антацидтер негізінде алюминий тұздары *метронидазол *+итоприд *фамотидин #45 *!Науқаста анамнезінде ұзақ уақыт төс артында және көкіректе күйдіріп ауырсынуға,жүрек айнуға ,қышқыл кекіруге, ұйықтар алдында жатқан қалпынан кейінгі қыжылдың күшеюіне шағымданады. ЭФГДС белгілері созылмалы қабыну, гистологиялық зерттеу көп қабатты жалпақ эпителий цилиндрлік метаплазия анықталады. Науқасқа болашақта ЭФГДС жүргізу жиілігі? *1 рет 3 жылда *1 рет 2 жыл *+Әр жылы *Әрбір 3-6 ай сайын *Әрбір 1-2 ай #44 *!51 жастағы ер адам, жиі іш өтуі, іштің ауыру сезімі, әлсіздік, 6 кг-ға дейін арықтауына шағымданады. Қарап тексергенде терісі құрғақ, іші кепкен, сутектік сынама оң. Рентгенологиялық зерттеуде дуодено-еюнальды дивертикул анықталған. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *ферменттер мен витаминдер *абсорбенттер мен ферменттер *+антибиотиктер мен витаминдер *витаминдер мен нитрофурандар *5-амино-салицил қышқылының туындылары #45 *!65 жастағы ер адамды спазмоликтер және ауырсыздандыратын дәрілік заттармен иньекциядан кейін басылмайтын, эпигастрий және сол қабырға астындағы өте күшті, жылдам өршитін қатты ауыу сезімі, дене қызуының көтерілуі, тек ет тағамдарына емес, барлық тағам түрлеріне тәбетінің төмендеуі, сарғаю және тері қышуы мазалайды. Сынықтардың себебі немен байланысты болуы БАРЫНША мүмкін? *Ұйқы безінің ісігімен *Сүйек тініндегі калий құрамының төмендеуімен *Сүйек тініндегі кальций құрамының төмендеуімен *Сүйек тініндегі фосфор құрамының төмендеуімен *+Ұйқы безі ісігінің сүйектерге метастаз беруімен #46 *!47 жастағы ер адамды майлы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды. Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу БАРЫНША тиімді: *Антацидтерді *Прокинетиктерді *+Протонды помпа ингибиторлары *Антихолинергиялық дәрілер *Гистаминді рецепторлардың Н2 - бөгемелері #47 *!50 жастағы әйел шағымдары: жалпы әлсіздік, оң қабырға аймағында ауырлық сезімі , қызыл иектің қанағыштығы, тері қышуы. 15 жыл бұрын жедел вирустық гепатит сарғаю формасы болған. Об-ті: тері жабындылары иктерикалы, құрғақ. Бауыр 2 см қабырға доғасынан төмен, пальпацияда сезімтал,. Қан: орташа анемия, гипербилирубинемия тікелей фракциясы есебінен; ПТР В ж\е С вирустарна теріс., альфа-фетопротеина деңгейі 20 Ед/л (нормасы 8 Ед/л). Қандай зерттеу әдістерін НЕҒҰРЛЫМ маңызды болып табылады? *+Гистологиялық *Иммунологиялық *Морфометриялық *Морфофункциональдық *Иммуногистохимиялық #48 *!53 жасар ер адам өңештің варикозды ұлғайған көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі, сарғаю пайда болды. Ішімдікпен әуестенген. Қарағанда: тері және көздің ақ қабығы сарғыш, телеангиэктазиялар. Іші кепкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауыру сезіміді. Спленомегалия. Қанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-36 мм/с. Жалпы билирубин 56 мкмоль/л, тура фракциясы салдарынан. Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкін:
#49 *!Бауыр циррозы бар ер адамда ісіну – асциттік синдром пайда болды. 3 күндік төсектік режим, тұссыз диета және суды тәулігіне 1000мл дейін төмендету, ісінуді азайтпады. Науқасты жүргізу тәсілінде БАРЫНША тиімді дәрі: *Фуросемид *Терлисемид *Индапамид *Гипотиазид *+Верошпирон #50 *!38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға БАРЫНША тиімді? *+Эзофагоскопия *Эзофагоманометрия *Кеуде қуысының рентгенографиясы *Күштеме сынамалаымен электрокардиография *Құрсақ қуысының УДЗ #51 *!27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді? *+Гастроскопия *Ирригоскопия *Эзофагоманометрия *Асқазаннің рентгенографиясы *Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ #52 *!Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15 кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім. Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады. Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? *Санаторлы – курорттық ем *Симптоматикалық ем *Орын басушы терапия *+Хирургиялық ем *Диетотерапия #53 *!52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл–мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады. Қандай зерттеу әдісі БАРЫНША тиімді? *Гастроскопия *Ирригоскопия *Дуоденальді зондтау *Бауырдың пункциянальді биопсиясы *+Құрсақ қусының УДЗ #54 *!Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады? *ЭхоКГ *+ЭФГДС *Асқазан рентгенографиясы *Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы *Спирография #55 *!Әйел адам, 65 жаста, остеоартрозбен ауырады, ұзақ уақыт селективсіз стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СЕҚҚП) қолданады. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚП кері әсерін алдын-алуға және тежеуге мүмкіндік береді? *+Протонды помпа ингибиторлары *Н2 -блокаторлар *Антибиотиктер *Антацидтер *М-холинолитиктер #56 *!Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай? *Ойық жара перфорациясы *Перидуоденит *Ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы *+Ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы *Ойық жарадан қан кету #57 41 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=34, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген? *өмір сүру салтын өзгерту және салмағын азайту *өмір сүру салтын радикальды өзгерту және омепразол *өмір сүру салтын радикальды өзгерту және де-нол *+Салмақ азайту ж\е итоприд ұйықтар алдында *антирефлюксті операция #58 *!Диарея, дене салмағының төмендеуі, гипоальбуминемия, ісінулер мен гиповитаминоз белгілері көрінісімен болтаны кешен жіңішке ішекте қоректік заттар сіңірілуінің төмендеуі нәтижесінде дамиды. Жоғарыда көрсетілген белгілер қандай синдромға тән? *Темірмен жүктеме (перегрузка) синдромы *Ішектің тітіркену синдромы *+Мальабсорбция синдромы *Демпинг-синдром *Мальдигестия синдромы #59 *!47 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=36, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады. ЭФГДС: өңештің шырышты қабатының төменгі үштен бірінің гиперемиясы,өңештің қанағыштығы 2/3 диаметрге дейін. Аурудың осы сатысында науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген? *өмір сүру салтын өзгерту және салмағынын азайту *+Омепразол және итоприд салмағы азайту *Түбегейлі өмір салтын өзгерту және де-нол *Рабеапразол және метоклопрамид *Антирефлюксті операция #60 *!Әйел адам, 35 жаста, оң жақ қабырға астында үнемі сыздап ауырсыну, кекіру, лоқсу, кейде құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қатуға шағымданады. Қарағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну, Мерфи, Керр, Ортнер симптомдары оң. Жалпы қан анализінде қабынулық өзгерістер жоқ. Дуоденалды сүңгілеуде (зондирование) В фазасының ұзаруы мен өт қабы өтінің көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт қабын УДЗ конкременттер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай? *Ойық жаралы ауру *Созылмалы колит *Созылмалы гепатит *Созылмалы холецистит *+Өт шығару жолдарының дискинезиясы #61 *!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, лоқсу, ауызда ащы дәмнің болуы, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы, тері қышуы, қызыл иектен қан кету, зәрдің қараюы, нәжістің ағаруына шағымданады. Қарағанда: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Қандай диагностика әдісі патологияны дәлелдеуге мүмкіндік береді? *+Вирусты инфекцияның серологиялық маркерлерін анықтау *Қанның биохимиялық анализі *Бауыр биопсиясы *Бауырды УДЗ *Радионуклидті сканирлеу #62 *!35 жастағы ер адам, ДСИ(ИМТ)=35, қышқылмен кекіруге, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, кеуде артындағы тағам тұрып қалған сезім, кейде арқаға берілетін кеуде артындағы күйдіру сезіміне шағымданады. Бұл симптомдар жиі кеш тамақтанғанда және жатқан кезде пайда болады.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған дұрыс? *өңеш манометриясы *ЭКГ мониторирлеу *+өңеш рН-метриясы *эпигастрий және кеудеаралық ағзалардың КТ *өңештің рентгенконстрасттық зерттеу #63 *!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай диагностика әдісі осы симптомдардың себебін анықтауға мүмкіндік береді? *Жалпы қан анализі *+Нәжісті микробиологиялық зерттеу *Ирригоскопия *Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу *ФГДС #64 *!78 жастағы ер адам, асқазандағы ауырлық сезіміне және тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезімге, ауамен кекіруге; жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, эпигастрий аймағында әлсіз ауыру сезім. ЖҚА: Нв – 98 г/л, эрит. – 2,8 мың, ТК - 1,1. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. Төмендегі факторлардың қайсысы науқаста анемияның дамуына әкелуі мүмкін? *ішекте тағамнан темірдің сіңірілінің төмендеуі *темір құрамды тағамдарды аз қолдану *+ішкі Кастл факторының төмендеуі *асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі *трансферрин концентрациясының төмендеуі #65 *!Ер адам, 50 лет, темекіні көп шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсыну, қышқылмен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Мүмкін болатын диагноз қандай? *+Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру *Созылмалы гастрит *ЖИА. Күш түсу стенокардиясы *Бронх демікпесі *Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруы #66 *!Ер адам, 30жаста, эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға ауырсыну, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Қандай зерттеу әдісі патологиялық үдерістің этиологиясын анықтауға мүмкіндік береді? *Асқазан ішілік рН-метрия *Жалпы қан анализі *+Уреазды сынама *Асқазан рентгенографиясы *Дуоденалды сүңгілеу #67 *!Ер адам, 55 жаста «Ұлтабар буылтығының ойық жара ауруы, НР ассоцирленген, рецидивті ағымды» диагнозымен. Құрамында протонды помпа ингибиторы (ППИ), кларитромицин және амоксициллин енген қосарланған терапия нәтижесінде толық ремиссия мен НР эрадикациясы болды. Науқасты әрі қарай жүргізу тактикасы қандай? *  –блокаторларымен үзілулік (прерывистое) курстық терапия *Антибиотиктермен демеу (поддерживающая) терапиясы *Хирургиялық емдеу *Цитопротекторлармен курстық терапия *+ПИИ демеу терапиясы #68 *!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? *+урсодезоксихолий қышқылы *метронидазол *силимарин *ранитидин *омепразол #69 *!Ер адам 50 жаста жиі ішімдік қолданады шағымдары; іштің жоғары бөлігінде ауыру сезімі, тамақтанудан кейінгі ауыру сезімінің күшеюі,іш кебу,жүрек айну,дене салмағының азаюы,іш өтуі.Ағзаның ішкі секреторлы бұзылысын қандай диагностикалық әдіспен анықтауға болады? *РН-метрия *Уреазды тест *Дуоденальді зондтау *+Копрология *Глюкозотолерантты тест #70 43 жастағы ер адам эпигастрий аймағында тамақ ішкеннен кейін 2-2,5 сағаттан кейін, түнгі уақытта пайда болатын ауыру сезімге,сонымен қатар тамақ ішкеннен кейін ауыру сезімінің басылуына шағымданады.Ауыру сезімін басу үшін жиі тамақтанады,жатар алдындада тамақтанады.Сонымен қатар қышқылмен кекіруге, қыжылға шағымданады.Науқаста ойық жараның орналасуына байланысты қандай асқыну болуы мүмкін? *Екіншілік В 12 тапшылықты анемия *Дуодено-гастральді рефлюкс *Ұйқы безіне жараның пенетрациясы *+привратник стенозы *12 елі ішек пиязшығының деформасиясы #71 *!Әйел адам, 52 жаста, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін сол жақ қабырға астында ауырсыну, лоқсу, құсуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы физиологиялық реңді, пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсынудың күшеюі, Мерфи симптомы оң. Зертханалық көрсеткіштерінде қабыну өзгерістері жоқ. Бауыр сынамалары өзгеріссіз. УДЗ: өт жолдары кеңеймеген, өтімді, өт қабы қуысында диаметрі 5-7 мм, көлемнің ¼ бөлігін толтыратын конкременттер анықталды. Шолу рентгенограммасында конкременттер көлеңкесі анықталмады. Консервативті терапия барысында қандай препарат нәтижелі? *Метронидазол *Силимарин *Дротаверин *+Урсодезоксихолий қышқыл *Холецистокинин #72 *!Ер адам, 43 жаста, есірткі қолданады, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданады. Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Мүмкін болатын диагноз қандай? *+Созылмалы вирусты гепатит *Созылмалы холецистит *Созылмалы панкреатит *Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі *Гемолитикалық анемия #73 *!Әйел адам, 25 жаста, тәулігіне 5 ретке дейін жиі ботқа тәрізді нәжіс, дефекациядан кейін басылатын әш кебуі мен іште ауырсынуға, ішкі дірілдеу мен толық емес тыныс алу сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер жоқ. Мүмкін болатын диагноз қандай? *Тиреотоксикоз *Іш жүргізетін препараттарды қабылдауға реакция *Гранулематозды колит *Бейспецификалық жаралы колит *+Ішектің тітіркену синдромы #74 *!Ер адам, 75 жаста, эпигастрийде ауырлық, толу сезіміне, сыздап ауырсыну, ауызда жағымсыз дәм, лоқсу, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, тұрақсыз нәжіске шағымданады. Ішті пальпациялауда алдыңғы құрсақ қабырғасының жайылмалы кернеулігі және эпигастрий аймағында ауырсыну. ФГДС: асқазанның денесі мен антрумында бозару, жазықталуы, тамырлардың көрінуі, гипотония, гипокинезия, өттің рефлюксі. Жоғарыда айтылған көрініс қандай патологияға тән? *Антральды атрофиялық емес гастрит *Ойық жара ауруы *+Созылмалы атрофиялық гастрит *Бейспецификалық жаралы колит *Асқазанның қатерлі ісігі #75 *!48 жаста науқас қант диабетімен ауырады ЭФГДС-те асқазанның кіші иінінде « молчащая» ойық жара анықталды.Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет ж\е метронидазол тағайындалды. Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет? *+Кларитромицин *Норфлоксацин *Эритромицин *Тетрациклин *Амоксициллин #76 *!Бауыр циррозымен зардап шегетін 52 жасар ер адам терісінің қышынуы мен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары сарғайған,тырнақ іздері бар. Қан анализінде- билирубин 60 мкмоль/л, тура фракциясы – 52 мкмоль/л, АСТ- 30 Бірл, АЛТ-25 Бірл, сілтілі фосфатаза-200 МЕ/л, холестерин-8 ммоль/л. Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ? *+Холестаздық *Астеновегетативті *Бауырлық энцефалопатия *Бауырдың мезенхимальды қабынуы *Бауыр-жасушалық жетіспеушілік #77 *!44 жасар әйел адам әрдайым жүрек айнуына, ауызына ащы дәм келуіне, жиі мұрнының қанауына, арықтауға және етеккірінің болмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғайған, мойын аймағында телеангиоэктазиялар; пальмарлы эритема, гепатоспленомегалия. Білегі мен балтырында петехиялар. Бауыр УДЗ кезінде фиброз белгілері анықталады. Қан анализінде: жалпы белок- 50 г/л., билирубин- 86 мкмоль/л, фибриноген - 2 г/л, протромбин - 1,1 мкмоль/л, протромбиндік уақыт -50%. Клиникалық көріністе төменде көрсетілген синдромдардың қайсысы басымырақ? *Диспепсиялық *Холестаздық *Бауырлық энцефалопатия *Бауырдың мезенхимальды қабынуы *+Бауыр-жасушалық жетіспеушілік #78 *!48 жасар әйел адам ауыр жағдайда жалпы әлсіздікке, қан ұйындыларымен құсуға, бас айналуға шағымданып түсті. Қарап тексергенде: арық, тері жабындылары мен шырышты қабықтары сарғыш, мойын және кеуде аймағында тамырлық жұлдызшалар, алақанында пальмарлы эритема, тіл емізікшелері тегістелген. Іш көлемі ұлғайған, алдыңғы құрсақ қабырғасының тамырлары ұлғайған, бауыр қабырға доғасынан 5см шығып тұр, беті кедір-бұдыр;көкбауырдың төменгі қыры пальпацияланады. Науқаста төменде көрсетілген қай синдромдардың асқынуы басым дамыған? *Бауыр-жасушалық жетіспеушілік *Мезенхимальды қабыну *+Портальды гипертензия *Холестаздық *Энцефалопатия #79 *!62 жасар ер адам оң қабырға доғасында ауырлық сезімге, іш кебуге, терсінің сарғаюы мен қышуына, ішінің ұлғаюына, енжарлық пен ашушаңдыққа шағымданады. Жағдайы бірнеше айдын ішінде нашарлаған. Қан анализінде тура билирубин есебінен гипербилирубинемия, трансаминаза, γ-глютамилтранспептидаза, сілтілі фосфатазаның маңызды өсуі байқалады. Келтірілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін? *Ұйқы безі басының рагы *Өт – тас ауруы *Фатеров емізікшесінң рагы *Созылмалы гепатит *+Бауыр циррозы #80 *!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң.ФГДС –та асқазан шырышты қабатында ұсақ дән тәрізді гиперемиясы.Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады? *Ципрофлоксацин+метронидазол *+Кларитромицин+метронидазол *Эритромицин+метронидазол *Амоксициллин+орнидазол *Метронидазол+де-нол #81 *!68 жасар ер адам бас айналуға, «кофе қайнатпасы» түстес құсуға, қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздік, ентігуге шағымданып түсті. Көптеген жылдар бойы донор болған. Соңғы 3 жылда екі қабырға доғасында да ауырлық сезім, тәбетінің жоғалуы, дисфагия, арықтау, ішінің ұлғаюы, ұйқысының бұзылуы мазалайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, тері жабындылары боз, склерасы сарғыш, аяқ-қолдары арық, іші «бақа » тәріздес. Дамыған жағдай төменде келтірілген аурулардың қайсысының басым асқынуы болып табылады? *Асқазан жарасы *Өңеш ісігі *+Бауыр циррозы *Маллори-Вейс синдромы *Гепатоцеллюлярлы карцинома #82 *!Бауыр циррозымен зардап шегетін 53 жасар ер адамда қабырға доғасында ауру сезім ұлғайды, сарғаюы күшейіп жатыр, аяқтарында айқын ісіну пайда болды. Соңғы 4 айда 12 кг арықтап кеткен. Бауыр пальпациялағанда: ірі кедір-бұдырлы, тас тәрізді тығыздалған. Қан анализінде: эритр.-2,6 млн., Нв-72г/л, тромбоцит -156 мың., жалпы белок- 45 г/л,  -глютамилтранспептидаза – 237 ед/л,  -фетопротеин-90 мкг/л.УДЗ кезінде бауырдың квадратты бөлігінің проекциясында көлемді құрылым анықталды. Төменде келтірілген аурулардың қайсысы науқаста дамыған? *Ішкі ағзалaрдан ісіктің метастазы *+Гепато-целлюлярлы карцинома *Гемохроматоз *Эхинококкоз *Гемангиома #83 *!Асқазанның жара ауруымен ауыратын науқас эрадикационды терапия курсын алды. Емнен кейін науқасқа алдағы уақытта қандай зерттеуді жүргізу маңызды? *париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті *асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау *+H.pylory анықтау *асқазанды фракционды зондтау *эндоскопиялық pH-метрия #84 *!Тұрақсыз стенокардиямен ауыратын 78 жастағы ер адамды, бірнеше күн бойы тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрии аймағындағы ауру сезімі мен қышқылмен кекіру; айқын әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы мазалайды. ЭФГДС жасаудан науқас бас тартқан. ЖҚА: 5 күннің ішінде гемоглобин деңгейі 122 тен 85 г/л ге дейін төмендеп кеткен. Науқаста қандай асқыну түрі БАРЫНША дамуы мүмкін? *Асқазан ойық жарасы қабынуы *+Асқазан-ішек жолынан қан кетуі *стересстен кейінгі ойық жарасы *Гемолитикалық анемия *Ойық жара пенетрациясы #85 *!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС зерттеуде қандай өзгерістер байқалады? *+асқазанның антральді бөлігіндегі гиперемиясы қабынуы *асқазанның кардиальді бөліміндегі ойық жара *асқазанның үлкен иіліміндегі эрозиясы ж\е гиперемиясы *асқазанның кіші иіліміндегі эрозиясы *асқазанның кіші иіліміндегі ойық жара #86 *!Ер адам 47 жаста эпигастрий аймағында ауыру сезімі 3 ай бойы мазалайды.Ауыру сезімі тамақтан кейін пайда болады.Пальпацияда эпигастрии аймағында ауру сезімі.Науқаста қандай патология дамуы мүмкін? *Холецистит *Панкреатит *Дуоденит *+Гастрит * Язва желудка #87 Ер адам 47 жаста эпигастрий аймағында ауыру сезімі 3 ай бойы мазалайды.Ауыру сезімі тамақтан кейін пайда болады.Пальпацияда эпигастрии аймағында ауру сезімі. ЭФГДС зерттеуде:антральді бөлімінде гиперемия ж\е шырышты қабаты ісінген. Тыныстық уреазалық – оң. Қандай емдеу тактикасы барынша тиімді? *+Амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг *Омепразол 40 мг тәулігіне ж\е де-нол *Метронидазол 500 мг в күнінен ж\е амоксициллин 500 мг *Омепразол 20 мг и амоксициллин 1 г күніне *Омепразол 40 мг ж\е кларитромицин 500 мг в тәулігіне #88 *!Ер адам 56 жаста ФЭГДС зерттеуде Баретт өңешіне күдік туғызды.Зерттеу кезінде қандай көрніс байқалуы мүмкін? *+ өңештің төменгі үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы *өңештің жоғары үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы *өңештің төменгі үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясының безі *өңештің ортаңғы бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясы *өңештің жоғары үштен бір бөлігінің жалпақ эпителиінің цилиндрлікің метаплазиясының безі #89 *!Ер адам 80 жаста түскен кездегі шағымдармен: әлсіздік, іштің ауруы. Кешке қарай үлкен дәретінің қара түсті болғанын айтады. Пульс – 98 рет/мин, АҚ 90/60 мм.сын. бағ.ст. Эпигастрии аймағында ауыру сезімі, ішек перистальтикасы естіледі. Пациентке келесі диагностикалық кезеңде қандай тексеру жүргізу қажет? *ЭКГ *+ФЭГДС *құрсақ қуысы рентгенограммасы *Рентген кеуде қуысына *Жасырын қанға нәжісті зерттеу #90 *!34 жастағы әйел іштегі толғақ тәрізді дефекациядан кейін басылатын ауру сезіміне, үлкен дәретінің тұрақсыздығына, метеоризм, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Қарағанда: іші кепкен, жұмсақ, кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Нәжісінде үлкен көлемді шырыш қосындылары бар. Рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ішектің тітіркену синдорымын анықтауға БАРЫНША мәліметті? *Іш қуысы ағзаларының УДЗ *Компьютерлік томография *Колоноскопия биопсиямен *+Ректальды манометрия *Ирригоскопия #91 *!58 жастағы әйел адам майлы тағам жегеннен кейін аздаған уақыттан соң оң жақ қабырға астында ауру сезім пайда болды, ол оң жауырын астына беріледі. Бір реттік тағам қалдығы және өт араласқан құсу. Обьективті: науқас мәжбүрлі қалыпта оң жақ кырымен аяқтарын ішіне бүгіп жатыр.Жедел жәрдем дәрігері платифиллин жасағаннан кейін жеңілдеген. Төменде көрсетілген биохимиялық зерттеу кезінде қандай көрсеткіштер артуы мүмкін? *+Сілтілі фосфотаза *АЛТ *АСТ *Липаза *Амилаза #92 *!56 жастағы ер адамда УДЗ- де өт қуысының көлемінің үлкеюі, қабырғасының қалыңдауы анықталған, кеңістікте қою өт. Өт шығару жолдарының дискинезиясы кезінде байқалатын УДЗ-бейнесі қандай? *Гипокинетикалық *Гиперкинетикалық |