2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
ГЕМАТОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ *!34 – жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналуы, жүрек қағуы, дем жетіспеу сезіміне шағымданады. Геморроймен ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар бар. Жүрек үндері тұйықталған, ұшында систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ - 119 рет минутына. Қанда: эритроциттер – 2,7 млн., Нв - 82 г/л, ТК -0,75, лейкоциттер - 4,8 мың, тромбоциттер - 200 мың, ЭТЖ - 17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір – 6,4 мкмоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді: *+сорбиферді пероральді *преднизолонды пероральді *ферум-лекті көк тамырға *десфералды бұлшықетке *эритроциттік массаны көк тамырға #296 *!55 – жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы  С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы Барынша мүмкін? *лимфоидты метаплазия *қызыл өсіндінің тітіркенуі *мегалобласттық қан түзілуі *+майлы кеміктің сүйек кемігінен басым болуы *сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы #297 *!68 – жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер – 3,8 мың, тромбоциттер – 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі. Қандай емдеу тәсілі барынша тиімді? *десфералды енгізу *+  витаминді тағайындау*темір препараттарын тағайындау *тромбоциттық массаны қолдану *жаңа мұздатылған плазманы құю #298 *!18 - жастағы жас жігіт, тізе буынындағы өткір ауыру сезімі мен дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Бала кезінен ауырады. Объективті: буындары ісінген, тері жабындылары қызарған, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген. Қанында: эритроциттер – 3,9 млн., Нв - 94 г/л, ТК - 0,7, ЭТЖ – 16 мм/сағ, АКТ – 29 мин., ұю уақыты – 25 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буынның беткей қабаты тегістелген, айқын остеопороз, тізеүсті аздап бұзылған, эпифиздер өрнектелген. Төмендегі дәрілер тобының қайсысын тағайындаған барынша тиімді: *антикоагулянтарды *+рекомбинатных факторов свертывания *глюкокортикоидтарды *хондропротекторларды *стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді #299 *!Меноррагамиямен сырқаттанатын 42 - жастағы әйел, тырнақтарының сынғыштығына, шашының түсуіне, терісінің құрғауына шағымданады. Қарап тексергенде: Нв – 90 г/л, эритроциттердің гипохромиясы, сарысулық темір – 6,9 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *+сорбиферді *фербитолды *жектоферді *космоферді *витамин  #300 *!52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған. Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *ферроплексті *+феррум-лекті *витамин *фоль қышқылын *эритромасса трансфузиясын #301 *!39 – жастағы ер адам, қызба, құсу, бел аймағының сыздағап ауыруына, зәр түсінің қошқылдануы мен әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған. Объективті: бозғылт. ЖСЖ – 118 рет минутына. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Қан анализінде: эр – 2,4 млн., Нв – 72 г/л, ТК – 0,9, лейк – 3,1 мың, тромб – 103 мың, ретикулоциттер – 7 %, ЭТЖ – 44 мм/сағ, билирубин – 36,8 мкмоль/л, қалдық азот – 57,7 ммоль/л. Зәр анализінде: лейкоцитурия, гемосидеринурия. Хема сынамасы оң. Науқасқа тағайындаған БАРЫНША тиімді? *спленэктомияны *антиоксиданттарды *анаболикалық стероидтарды *қан құю *+жуылған эритроциттерді құю #302 *!32 – жастағы ер адамның кенеттен дене қызуы жоғарылады. Қарап тексергенде тері мен шырышты қабаттарының сарғаюы, спленомегалия байқалған. Қан анализінде: эр – 2,0 млн., Нв – 40 г/л, ТК – 0,9. лейк – 10,1 мың, тромб – 196 мың, ретикулоциттер - 9%, ЭТЖ – 23 мм/сағ, жалпы билирубин – 34 ммоль/л, тікелей емес – 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? *цитостатиктерді тағайындау *плазмафарез жасау *спленэктомия жасау *глюкокортикостероидтарды тағайындау *+эритроцитарлы массаны құю #303 *!32 жастағы әйелдің гемограммасында Нв - 48 г/л, Эритроциттер -  , ТК - 0,75. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, геморагия жоқ. ЖСЖ – 106 рет минутына. Анамнезінде: 3 күн бұрын жатырлық қан кету, сонымен қоса соңғы 4-5 ай көлемінде дисфункциональды жатырлық қан кету. Науқасқа қандай жедел көмек көрсетілуі тиіс?*Темір препараттары ішке *Темір препараттары парентеральді *Фолий қышқылы препараттары ішке *+Эритроцитарлық масса трансфузиясы *Мұздатылған плазма трансфузиясы #304 *!Ер адам 74 жаста, ішек дивертикулезімен ауырады. ЖҚА: Нв - 87 г/л, Эритроциттер –  , ТК- 0,79. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 7,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 19,0 мкмоль/л, Грегерсен реакциясы – оң. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?*Цианокобаламин ішке *Темір препараттары ішке *+Темір препараттары парентеральді *Цианокобаламин бұлшық етке *Фолий қышқылы препараттары ішке #305 *!17 жастағы қыз, вегетарианка. ЖҚА: Нв - 72 г/л, Эритроциттер -  , ТК - 0,63. Биохимиялық қан анализінде: сарысулық темір - 5,2 мкмоль/л, жалпы билирубин – 17,0 мкмоль/л, ферритин – 3,1 нг/мл. Емге қай преператты қосу тиімді? *Фероин *Фервекс *Цианокобаламин *Фолий қышқылы *+Темір тұздарының преператтары #306 *!35 жастағы ер адам стацоионарға келесі шағымдармен түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, мурыннан қан кету. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. ЖҚА: Эритроциттер –  ; Нв-53 г/л; тромбоциттер -   , Лейкоциттер –  , Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Науқасқа қандай шұғыл ем көрсетілген?*Спленэктомия *Сәулемен емдеу *Цитостатикалық препараттармен емдеу *Темір препараттарын парентеральді енгізу *+Эритроцитарлы масса, мұздатылған плазма трансфузиясы #307 *!28 жастағы әйелде ЖРВИ фонындағы қан анализінде: Эритроциттер – ; Нв-73 г/л; ТК -1,01, тромбоциттер-  , Лейкоциттер –  , Нейтрофилдер: с/я –45 %, т/я – 4%, Моноциттер – 6%, эозинофилдер – 3%, Лимфоциттер – 42%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 82 мкмоль/л, тура емес –71 мкмоль/л, Кумбс сынамасы – оң. Емдеу бағдарламасына нені қосу керек?*+Преднизолон *Спленэктомия *Темір препараттары *Цианокобаламин *Аминокапрон қышқылы #308 *!Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы -  . Қан анализінде: тромбоцит-  , Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді?*Азатиоприн 100 мг күніне пероральді *Преднизолон 100 мг күніне пероральді *Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і *+Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына *Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына #309 *!Әйел адам 25 жаста, басынан өткерген вирусты инфекциядан кейін бірінші рет көп көлемде спонтанды тері астықан қан құйылулары, мұрыннан қан кету пайда болды. Жгут симптомы, шымшу симптомдары оң. Қан анализінде : Нв–100 г/л, тромбоцит-  . Қандай емдеу әдісін жүргіземіз?*Спленэктомия *Цитостатиктермен ем *Тромбо масса құю *+Кортикостероидтармен ем *Сүйек миының трансплантациясы #310 *!Қыз бала 17 жаста денесіндегі бөртпелерге шағымданады; буындардағы ұшпалы ауру сезіміне, іш ауруына; дене қызуының  дейін жоғарлауына. Объективті: аяқтарында - папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, басқан кезде жоғалмайды. Қан анализінде: лейкоцит- , тромбоцит-397 мың., ЭТЖ-24мм/сағ, гипер-альфа-2 және гипергаммаглобулинемия. Коагулограммада - фибриноген-6,1 г/л, паракоагуляционді тест – теріс. ЖЗА: ақуыз 1,2 г/л, эритроцит – 6-8. Айтылған препараттар ішінде қайсысы тиімді?*Жаңа мұздатылған плазма *+Фраксипарин *Клопидорель *Варфарин *Гепарин #311 *!Криопреципитата енгізген кезде 16 жастағы науқаста эпизодты қан кету, VIII факторының деңгейі – 4,5%, таңертеңгі құрысуға, қолдың білек буындарының жиі ауруына шағымданды. Көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді? *Делагил *Кризанол *Вольтарен *Метотрексат *+Преднизолон #312 *!Боз бала 18 жаста травмадан кейін ішкі құрсақ қуысында гематома пайда болған. Гемостазиограммада АЧТВ-ның ұзаруы, АКТ, XI фактордың төмендеуі. Көрсетілген препараттардың қайсысы геморрагиялық синдромды емдеуде тиімді? *Фибринолиз ингибиторы– транексамовті қышқыл *Протромбинді комплекстің концентраты *+Нативті жаңа мұздатылған плазма *Рекомбинантты VIII/IX фактор *Криопреципитат #313 *!Науқаста гемостазиограммада: қан ұю уақыты 3 минут, тромбоцит -  , антитромбин III - 65%, этаноловті тест оң. Қандай емдеу әдісі тиімді?*+Жаңа мұздатылған плазма *Тромбомасса және фраксипарин *Тромбоцитарлық масса құю *Аминокапронды қышқыл тамыр ішіне *Рекомбинантты белсендірілген VII фактор #314 *!Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету, петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен, жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды. Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит –  , протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек?*лейкоцитарлы масса *тромбоцитарлы масса *транексамовті қышқыл *аминокапрон қышқылын қосу *+Криоплазманы құюды жалғастыру #315 *!Науқас 16 жаста, қатты суықтағаннан кейін есекжем пайда болды, жамбаста, аяқта, орталық некроз орынында мономорфты симметриялық папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы  . Бір аптадан соң бел аймағының ауруы, зәрдің қараюы пайда болды. Қан анализі: лейк-18 мың. ЭТЖ-54 мм/с, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторының жоғарлауы 3 рет, СИА тест-теріс. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. антикоагуляциялық терапиямен қосымша тағы қандай препарат тағайындаймыз?*Жаңа мұздатылған плазма *Диклофенак натрия *+Преднизолон *Дезлоратадин *Циклофосфамид #316 *!Әйел 48 жаста шағымдары әлсіздік,жүрек қағуы, ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бойы сырқат бірақ дәрігерге қаралмаған,емделмеген. 5-6 күн бойы етекірінің көп келетінін байқаған. Oб-ті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықт , тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, жүрек тоны қатты, тахикардия, жүрек жиілігін 108 соққы естіледі. 1 мин. АҚ 90/45 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Эр. 2,9-1012/л, Нb-87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4,109 / л, ЭТЖ-22 мм / сағ, сарысудағы темір 5,3 ммоль / л. Төмендегі қандай препараттарды тағайындау ең қолайлы болып табылады? *+ сорбифер пероральді *преднизолон пероральді *феррум-лек тамыр ішіне *десферал бұлшықетке *эритроцитарлы масса тамыр ішіне #317 *!55 жастағы әйел көшеде құлаған ес түссіз ауруханаға жеткізілді. Ол созылмалы геморроймен зардап шегеді жиі қан кету мазалайды. Oб-ті:жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қабықтың түсі бозарған, тілі «географиялық» жүрек шекарасы қалыпты ,жүрек тоны қатты , тахикардия, жүрек жиілігін 106 соққы . 1 мин. АҚ 90/40 мм рт.ст., б. бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Эрит-. 2,1 х 10/12 / л, Нb- 44 г/ л, ТК- 0,6, Лейк.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысудағы темір 6,5 ммоль/л. Қандай емдеуді ең бірінші кезекте қолданылу қажет? * +эритроцитарлы массаны құю * темір препараттары пероральді * геморройды емдеу * темір препараттары бұлшықетке енгізу * темір препараттары парентеральді енгізу #318 *!Әйел 63 жаста шағымдары жүрек соғуы, тез шаршағыштық, жүрек айнуы, тіл ұшын күйдіру. Об-ті: терісі бозғылт-лимон түстес, бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, пульс 96 рет 1 мин. АҚ 80/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, емізікшелері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л, Нв 94 г/л, ЦП 1,3, Лейк-3,4х109/л, тромб -182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты 78%. Қандай ем жүргізу тактикасы ЕҢ тиімді? * десферал енгізу * +В12 витаминін тағайындау *темір препараттарын тағайындау *тромбоцитарлы массасын енгізу *жаңа мұздатылған плазма енгізу #319 *!Әйел адам 35 жаста шағымдары: әлсіздік, бас айналу, жейтін бор, жұмыртқа қабығы. Бір жыл ішінде етеккірінің көп келуі байқалады жатыр қуысында спираль тұр. Тексеру кезінде: ЖҚА: Эр. 2,3х1012/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Лейк- 4,4х109/л, ЭТЖ 29 мм/сағ, сарысулық темір -4.3 ммоль/л. Қандай өзгерістер миелограммада БАРЫНША мүмкін? *панцитоз *мегалобластический қан түзілу типі *май түзлуі *панцитопения * +нормобластический қан түзілу типі #320 *!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв 89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х19л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%. Қандай ем ЕҢ қажетті болады? * +витамин В12 б/е *витамин С к /т *гемофер p/os *феррум - лек к/т *цитостатиктер p/os #321 *!28 жастағы әйел іш құрты ауруымен зардап шегеді , тұрақты емделмеген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38, терісі бозғылт-лимон түстес,беті ісіңкі, пульс 98 рет 1 мин. АД 90/40 мм рт ст,Тілі таза, ашық-қызыл түсті, тегіс, емізіктері жазылған. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: Эрит-2,8х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП-1,3, лейк-3,8х1019л, ЭТЖ - 20 мм/сағ, сүйек миының пунктатын көрінісі: мегалобласты - 72%. Тағайындалған терапия. Ретикулоциттерді бақылау үшін қандай терапия ЕҢ ықтимал? *+6-7 *3-4 *8-10 *10-12 *2 #322 *!40 жастағы ер адам, шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, салмақ тастау, іштің сол жақ оң жақ қабырға астында тұйық ауыру сезімі. Об-ті: тері жабындылары лимон түстес, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыры доғасыныан 3 см, беті тегіс, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырмайды. Қанның анализі: Эрит-2,5х1012/л; Нв 88 г/л, ЦП 1,2, лейк-3,2х109/л, тромбоц- 150х109/л жалпы талдауы, ретикулоциттер – 0,2%. Гемограмма көрсеткішке бақылау жүргізе отырып ауыруды емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды? * ЭТЖ *эритроциттер *+ретикулоциттер *лейкоциттер *тромбоциттер #323 *!Әйел, 42 жаста, шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, дәмнің өзгеруі (ет дәмін көтере алмаушылық), тіл ұшындағы күйдіру, іш өтумен іш қатуының алмасуы, "мақта аяқ", об-ті: тері жабындылары мен шырышты лимон түсті,Төмендегі препараттың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ қажет ? *гемофер *витамин В12 ішке *феррум-лекк ішке *феррум-лекк к/т *+витамин В12 б/е #324 *!Әйел, 42 жаста, шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, дәмнің өзгеруі (ет дәмін көтере алмаушылық), тіл ұшындағы күйдіру, іш өтумен іш қатуының алмасуы, "мақта аяқ", об-ті: тері жабындылары мен шырышты лимон түсті, Емдік мақсатта витамин В12/е тағайындалды. Тұрақты тиімділікке жету үшін ЕҢ ықтимал емдеу ұзақтығы? *5-7 күн * +курстарымен өмір бойы *1 ай *3 ай *3-4 курс ай сайын #325 *!Әйел,.43 жаста, шағымдары: әлсіздік, ентігу физикалық жүктеме кезінде, жүрек соғуы.Об-ті: тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаты бозарған, терідегі геморрагиялық бөртпелер дененің және санның ішкі бетінде. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: Нв 76 г/л, эрит-2,3х1012/л, БҰ-1,0, Лейк-1,3х109/л, э-0%, п-11%, с-36%, л-50%, м-10% жалпы талдауы, ретикулоциттер-0,2% - ға, тромбоциттер -49х10 9/л, ЭТЖ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс, миелограмма: сүйек кемігін кебуі. Қандай ем БАРЫНША қолдану қажет болады? *антиагреганттар *+сүйек кемігін трансплантациялау *витамин В12 *антикоагулянттар. *темір сульфаты препараттары ГЕМАТОЛОГИЯ 4 УРОВЕНЬ *!ПАЦИЕНТТЕ ЖЕҢІЛ АЯҒЫН СОҒЫП АЛУДАН КЕЙІН ОҢ ЖАҚ САНЫНДА ҮЛКЕН, ТЕРЕҢ, АУРУ СЕЗІМДІ ГЕМАТОМАНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ҚАНДАЙ АУРУДЫ КӨРСЕТЕДІ? *Геморрагиялық васкулит *Верльгоф ауруы *+Гемофилия А *+Гемофилия В *Тромбоциопения *Кавасаки ауруы #317 *!МҰРЫННАН, ИЕКТЕН, ЖАТЫРДАН ҚАН КЕТУ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ ҚАНДАЙ АУРУҒА БАРЫНША ТӘН? *+Верльгоф ауруы *+Тромбоцитопениялық пурпура *Гемофилия *Апластикалық анемия *Геморрагиялық васкулит *Виллебранд ауруы #318 *!АПЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІ БАРЫНША СПЕЦИФИКАЛЫ? *Ретикулоцитоз *Макроцитоз *+Гемоглобин деңгейінің төмендеуі *Анизоцитоз *+Тромбоцитопения *Микроцитоз #319 *!ТЕМІРТАПШЫЛЫҚ АНЕМИЯҒА ҚАНДАЙ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІС БАРЫНША ТӘН? *«кір» шынтақ симптомы *+койлонихии *тырнақта сызығының көбеюі *+шаштың сынғыштығы *ангулярлы стоматит *«ақ» тырнақ симптомы #320 *!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ (30 АПТА). ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК,ЖҮРЕГІНІҢ ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ, ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ  С, ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙТІН, ПУЛЬС 96 МИН . АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР –  , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л -  , ЭТЖ - 23 ММ/САҒ. АНЕМИЯНЫҢ ТҮРІН АНЫҚТАУ ҮШІН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ЖҮРГІЗІЛУ КЕРЕК? *+қан сарысуында темір деңгейін анықтау *+қан сарысуында жалпы темір байланыстыру бейімділігін анықтау *ферритин деңгейін анықтау *трепанобиопсия *қан түйіршіктерін морфологиялық зерттеу *гемагглютинин деңгейін анықтау #321 *!ӘЙЕЛ, 26 ЖАСТА, ЖҮКТІЛІК МЕРЗІМІ 30-32 АПТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ,ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, САНЫ ДОМБЫҚҚАН. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 110/70 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР –  , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 0,7, Л -  , ЭТЖ - 23 ММ/С. ҚАН САРЫСУЫНДАҒЫ ТЕМІР- 4,2 МКМОЛЬ/Л.БЕРІЛГЕН АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ СЕБЕБІ БОЛУЫ МҮМКІН ЖӘНЕ АНАМНЕЗ ЖИНАУДА ЕСКЕРІЛУ КЕРЕК? *+алиментарлы *темір сіңірілуінің бұзылуы *+темір қажеттілігінің жоғарылауы *организмде темір тасымалының бұзылысы *темірдің гем гемоглобиніне кіруінің бұзылысы *темірдің иммундық реакцияға қолданылуының жоғарылауы #322 *!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА БЕЛГІСІЗ ГЕНЕЗДІ АНЕМИЯМЕН ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАНҒАН. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-42 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,9, РЕТИКУЛОЦИТТЕР-90%, ЛЕЙКОЦИТТЕР –  , ТРОМБОЦИТТЕР-  .ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 88 МКМОЛЬ/Л, ТУРА ЕМЕС –78 МКМОЛЬ/Л, КУМБСА СЫНАМАСЫ– ОҢ.ОСЫ АНЕМИЯНЫҢ ДАМУЫНДА ҚАНДАЙ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОР БОЛУЫ МҮМКІН? *+ауыр вирусты инфекцияда иммунды лизис *+аутоиммунды ауру - ЖҚЖ *гемолитикалық умен улану *дәрілік препараттардың жанама әсері *глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназаның тапшылығы *сәйкес келмейтін қанды құю #323. *! 35 жасар әйел соңғы 5 жыл ішінде мұрын қанау, теріде қан құйылулардың оңай пайда болатындығын байқада. Өзін қанағаттанарлық сезінген, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын көп мөлшерде қан кеткеннен кейін әлсіздік, бас айналу күшейе түсті. Терісі боз, кеуде , аяқ терісінде геморрагиялық бөотпелер мен жекелеген көлемді экхимоздар. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1.1012/л, ТК 0,64, л. 6.2.109/л, п/я-3, с/я-67, эозинофилдер-2, лимфоциттер-23, моноциттер-5, тромб. 15.0.109/л, Дюке бойынша қан ағу уақыты- 22 мин. Емдеу тактикасы қандай? *+преднизолон *гемотрансфузия *викасол *криопреципитат *+цитостатиктер * сәйкес емес қан құю #324. *!НАУҚАС БАУЫР ЦИРРОЗЫМЕН ВИРУСТЫ ГЕПАТИТ В+С НӘТИЖЕСІНДЕ, КОМПЕНСИРЛЕНГЕН. АНАМНЕЗІНДЕ АСҚАЗАННЫҢ ОЙЫҚ ЖАРАСЫ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-92 Г/Л, ҚЫЗЫЛ КӨРСЕТКІШ-0,8, ЛЕЙКОЦИТТЕР-  , ТРОМБОЦИТТЕР-  . ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ АНАЛИЗІНДЕ ЖАЛПЫ БИЛИРУБИН – 56 МКМОЛЬ/Л, ТУРА –38 МКМОЛЬ/Л.НАУҚАСТА АНЕМИЯ ДАМУЫНЫҢ ҚАНДАЙ МЕХАНИЗМДЕРІ БОЛУЫ МҮМКІН? *+асқазанның қосымша патологиясынан темір сіңірілуінің бұзылысы *белоктың шектелуінен тағаммен темірдің қолданылуының төмендеуі *эритроциттердің имунды гемолизі *+В және С вирустарымен сүйек кемігі қызметінің тежелуі *бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен ферритин синтезінің төмендеуі *бауыр-жасушалық жеткіліксіздігінен гемопоэтин синтезінің төмендеуі #325. *!ЕР КІСІ 37 ЖАСТА СТАЦИОНАРҒА МҰРНЫНАН ҚАН АҒУ, ӘЛСІЗДІК ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ МЕН ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫ АЗДАП БОЗАРҒАН, ДЕНЕСІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ӘР ТҮРЛІ КӨЛЕМДІ «КӨГЕРУЛЕР». ПАЦИЕНТКЕ БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК? *Қан сарысуындағы темір *Ферритин *+Жалпы қан анализі *+Коагулограмма *Билирубин *Креатинин #326. *!ПАЦИЕНТ 65 ЖАСТА БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖӘНЕ ӨҢЕШ ВЕНАЛАРЫНЫҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЮІМЕН КҮШЕЙЕ ТҮСКЕН ӘЛСІЗДІК, ЕНТІГУ, АЛДЫМЕН ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ҚАЗІР АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕ, ЖҮРЕК ҚАҒУЫ ШАҒЫМДАРЫМЕН ТҮСТІ. БАРЛЫҚ СИМПТОМДАР 3 АПТА ІШІНДЕ ӨРШИ ТҮСТІ. ДИНАМИКАДА ҚАН АНАЛИЗІНДЕ ГЕМОГЛОБИН – 110-84-68 Г/Л 3 АПТА ІШІНДЕ. ФГДС ЖАСАЛҒАН – ӨҢЕШТІҢ ВАРИКОЗДЫ КЕҢЕЙГЕН ВЕНАСЫНАН ҚАН КЕТУ БАЙҚАЛМАҒАН. ЭРИТРОМАССА ҚҰЮ ЖҮРГІЗІЛГЕН, ГЕМОГЛОБИНДІ 88 Г/Л ДЕЙІН КӨТЕРГЕН.. ҚАНДАЙ КЕЛЕСІ ТАКТИКА КӨРСЕТІЛГЕН? *+нәжістің жасырын қанға анализі *+ФГДС-ті қайталау – асқазан мен он екі елі ішекті көру *өңеш веналарының байлауын жүргізу *аминокапрон қышқылын к\т тағайындау *тура емес әсерлі антикоагулянттарды тағайындау *альбумин ерітіндісін к\т тағайындау #327. *!ЖАС ӨСПІРІМ 19 ЖАСТА ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ҰЙҚЫШЫЛДЫҚҚА, БУЫН СҮЙЕКТЕРІНІҢ АУРУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ : БОЗАРУҒА, БӨРІТПЕГЕ, ЖАҚ АСТЫ, БҰҒАНА ҮСТІ, МОЙЫН, ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН, АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. УЗИ БОЙЫНША – АБДОМИНАЛЬДЫ ЖӘНЕ ҚҰРСАҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ ҰЛҒАЙҒАН. ҚАНДА: ГЕМОГЛОБИН -87 Г/Л; ЭРИТРОЦИТТЕР-3.0 МЛН; ЛЕЙКОЦИТТЕР – 25 МЫҢ; БЛАСТЫ ЖАСУШАЛАР -47%; СЕГМЕНТТАЯҚШАЛАР – 29%; ЛИМФАЦИТ 18% ; МОНОЦИТ -6%; ТРОМБОЦИТ – 110 МЫҢ; ЭТЖ – 45 ММ/САҒ. ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН МІНДЕТТІ ТҮРДЕ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК? *+сүйек кемігі жасушаларының фенотипированиесі *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика *лимфа түйіндерінің биопсиясы *Позитронды-эмиссионды томография *іш қуысы ағзаларының МРТ #328. *!ПАЦИЕНТКЕ ЖЕДЕЛ ЛИМФОБЛАСТЫЙ ЛЕЙКОЗҒА КҮМӘНДӘНІП ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЯ ЖҮРГІЗГЕНДЕ В-КЛЕТКАЛЫ ВАРИАНТТЫ ЖЕДЕЛ ЛЕЙКОЗ АНЫҚТАЛҒАН. ҚАНДАЙ CD МАРКЕРЛАР ОҢ? *СD 1 *CD 3 *+CD19 *+CD20 *CD 56 *CD 136 #329. ДИСПАНСЕРЛІК ТЕКСЕРУГЕ 32 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ КЕЛДІ. ЖҚА : ЭРИТРОЦИТТЕР – 3,6 х 1012/Л; НВ-113 Г/Л; ТРОМБОЦИТТЕР-  , ЛЕЙКОЦИТТЕР –  , НЕЙТРОФИЛДЕР: ПРОМИЕЛОЦИТТЕР- 3%, МИЕЛОЦИТТЕР – 5% ЖАС МИЕЛОЦИТТЕР- 8%, Т\Я – 25% С/Я –43 %, Т/Я – 3%, МОНОЦИТТЕР – 4%, ЛИМФОЦИТТЕР – 12%, ЭТЖ –32 ММ/САҒ. МИЕЛОГРАММАДА: МИЕЛОИДТЫ ГИПЕРПЛАЗИЯ, МИЕЛОИДТЫ ЖАСУШАЛАРДЫҢ ЭРИТРОИДТЫ ЖАСУШАЛАРҒА ҚАТЫНАСЫ – 25:1, БЛАСТТЫ -9%. КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК?*ликворды зерттеу *лимфатүйіндер биоптатын зерттеу *іш қуысы ағзаларының МРТ *+Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика #330 *!СОЗЫЛМАЛЫ МИЕЛОЛЕЙКОЗҒА БАРЫНША ТӘН ҚАННЫҢ КӨРІНІСІН КӨРСЕТІҢІЗ: *панцитопения *+анемия *лейкоцитоз бласты түрлердің болуымен *абсолютті лимфоцитоз *нейтрофилез таяқшалы ядроға дейін ығысқан *+лейкоцитоз миелоциттерге, промиелоциттерге дейін ығысқан #331. *!При какой анемии отсутствует увеличение селезенки? *+апластической *талассемии *гемолитической *В12 – дефицитной *+гипопластической *лейкозы #332. *!ӘЙЕЛ, 24 ЖАСТА. ШАҒЫМЫ ӘЛСІЗДІК, ЖУРЕК ҚАҒУЫ, ТЕЗ ШАРШАҒЫШТЫҚ,ЖҮРЕК АЙНУ, ІШ ӨТУ, ТІЛ ҰШЫНЫҢ КҮЙДІРУ СЕЗІМІ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ С , ТЕРІСІ БОЗАРҒАН-ЛИМОН ТҮСТЕС, БЕТІ ІСІҢКІ. ЖҮРЕК ШЕКАРАЛАРЫ ҚАЛЫПТЫ, ТОНДАРЫ БӘСЕҢДЕГЕН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУ, ҚОЛТЫҚ АСТЫ АЙМАҒЫНА ӨТКІЗІЛМЕЙДІ, ПУЛЬС 96 МИН. АҚҚ 80/40 ММ,Б,С. ТІЛІ ТАЗА, АЛ-ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ, ТЕГІС, БҮРТІКТЕРІ ТЕГІСТЕЛГЕН. БАУЫР ҰЛҒАЙМАҒАН. ЖҚА: ЭР – , НВ - 94 Г/Л, ҚК – 1,3, Л - , ЭТЖ - 23 ММ/С, СҮЙЕК КЕМІГІНДЕ: МЕГАЛОБЛАСТАР - 78%. Берілген жағдайда қандай ем қолдану қажет? *преднизолон *+цианкобаламин *+фолий қышқылы *темір препараты *марганец препараты *поливитаминдер #333. *!ҚЫЗ БАЛА 18 ЖАСТА ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МАЗАЛАЙДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНДА ПАПУЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, БАСҚАНДА ЖОҒАЛМАЙДЫ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫ - . ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ТРОМБОЦИТ-  , ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ЖОРҒАРЛАУЫ, ҚАН КЕТУ ЖӘНЕ ҰЮ УАҚЫТТАРЫНЫҢ КӨРСЕТКІШТЕРІ ӨЗГЕРМЕГЕН.ЖЗА ПАТОЛОГИЯСЫЗ.ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ? *Преднизолон *+Гепарин *Цефазолин *+Мелоксикам *Азатиоприн *Пентоксициллин #334. *!НАУҚАС 16 ЖАСТА, ҚАТТЫ СУЫҚТАҒАННАН КЕЙІН ЕСЕКЖЕМ ПАЙДА БОЛДЫ, ЖАМБАСТА, АЯҚТА, ОРТАЛЫҚ НЕКРОЗ ОРЫНЫНДА МОНОМОРФТЫ СИММЕТРИЯЛЫҚ ПАПУЛЛЕЗДІ-ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫ  БІР АПТАДАН СОҢ БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ, ЗӘРДІҢ ҚАРАЮЫ ПАЙДА БОЛДЫ. ҚАН АНАЛИЗІ: ЛЕЙК-18 ТЫС. СОЭ-34 ММ/Ч, ФИБРИНОГЕН 6,7 Г/Л, ВИЛЛЕБРАНД ФАКТОРЫНЫҢ ДЕҢГЕЙІ 3 ЕСЕ ЖОҒАРЫ. ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ - ПРОТЕИНУРИЯ, МАКРОГЕМАТУРИЯ, ЦИЛИНДРУРИЯ. ҚАНДАЙ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ БАРЫНША ТИІМДІ? *+Преднизолон *Цефазолин *Мелоксикам *Азатиоприн *Пентоксициллин *+Фраксипарин #335. *!ЕР АДАМ 62 ЖАСТА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ ЖОҒАРЛАУЫНА, ТҮНГІ ТЕРЛЕГІШТІККЕ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАҚ АСТЫ ЖӘНЕ ҚОЛТЫҚ АСТЫ ЛИМФА БЕЗДЕРІ АУРУ СЕЗІМІНСІЗ ЖӘНЕ ҚОЗҒАЛҒЫШ; АЗДАҒАН СПЛЕНОМЕГАЛИЯ. ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: НВ-80Г/Л, ЛЕЙКОЦИТТЕР-  , ЛИМФОЦИТТЕР-79%, ТРОМБОЦИТТЕР-  .КЕЛЕСІ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЭТАПТА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ ТИІМДІРЕК? *+иммуногистохимиялық зерттеу *лимфотүйіндер биоптатын зерттеу *іш қуысы ағзаларының МРТ *Ph-хромосомаға цитогенетикалық зерттеу *+вирусты гепатит В, С және D ИФА диагностикасы *ЖИТС-инфекцияға ИФА диагностика НЕФРОЛОГИЯ 1 УРОВЕНЬ #776 *!Ішек таяқшасы асқынбаған несеп жүйесінің инфекцияларында мынадай жиілікте кездеседі: *30% *60 % *50 % *3-5 % *+80% #777 *!Зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуы шынайы бактериурия деп саналады (1мл зәрдегі микроб денелері): *1000 *5.000 *10.000 *+100.000 *1000.000 #778 *!Төмендегі аталғандардан «асимптоматикалық бактериурия» диагнозы қай жағдайда қойылады? *Тек лейкоцитурия болғанда *Клиникасыз бактериурия  және гематурия болғанда*Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д.  бактериурияның болуы*+Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д.  бактериурияның болуы *Басқа белгілерсіз 1 мл зәрде м.д. бактериурияның және лейкоцитурияның болуы #779 *!Төменде аталғандардан несеп жүйесі инфекциясының «эмпирикалық антибиотикотерапия» терминіне қандай анықтама сәйкес келеді? *Несеп жүйесінің инфекциясын бір реттік емдеу *Антибиотикограмманы есептей отырып ем жүргізу *Несеп жүйесінің инфекциясын нитрофурандармен емдеу *Несеп жүйесінің инфекциясын сульфаниламидтермен емдеу *+Себу нәтижесінсіз кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау #780 *!Төмендегі аталғандарда соматикалық бөлімше жағдайында несепті флораға бактериологиялық себу үшін материалды жинау әдісі: *Тәуліктік несептен *Несептің кез келген несеп сынамасы *Қуықтың пункциясы арқылы *Қуықты катетеризациялау арқылы *+Стерильді ыдысқа несептің ортаңғы порциясынан #781 *!Несеп шығару жүйесінің инфекциясын емдеу үшін антибактериалды препаратты таңдау байланысты: *Бактериурия дәрежесіне *Лейкоцитурия дәрежесіне *+Микроорганизм сезімталдығына *Несеп жолдарының обструкциясының болуына *Неснп жолдарынң обструкциясының болмауына #782 *!Ер адамдарда жас кездерінде жедел пиелонефриттің ең жиі себебі қандай? *Қуықасты безінің гиперплазиясы *+Бүйректегі инфекцияланғна тас *қуық-несепағар рефлюксі *Несеп жолдарының туа біткен даму ақауы *Созылмалы инфекция ошағынан гематогенді жолмен таралуы #783 *!Пиелонефритті төменгі несеп жолдарының инфекциясынан ажыратуға мүмкіндік беретін симптомдар? *Дизурия *Гематурия *Бактериуия дәрежесі *Лейкоцитурия дәрежесі *+Интоксикация, бүйрек қызметінің бұзылысы #784 *!Төменде аталған әдістердің қайсысы реналды/гломерулалық және экстрареналды/гломерулалық емес гематурияны ажырату үшін қолданылады? *ЖНТ *Амбурже сынамасы *Протеомдық талдау *Аддис-Каковский сынамасыого *+Фазалық-контрасты микроскопия #785 *!Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер жедел постстрептококкты гломерулонефритке Мейлінше тән болып келеді? *Артритпен басталуы және гематурия *Протеинурия және массивті ісінулер *Артериалық гипертензия және гематурия *Қайталамалы ағыммен және лейкоцитурия *+Жедел басталуы, гематурия, циклдық ағым #786 *!Гломерулонефриттің жедел кезеңінде қандай асқынулар тырысу синдромымен жүреді? *Өкпе ісінуі *ДВС-синдром *+Гипертензиялық энцефалопатия *Жедел бүйрек жетіспеушілігі *Жедел жүйрек жетіспеушілігі #787 *!Төменде аталғандардан бүйрек биопсиясын өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады: *Артериалық гипертензия *+Айқын қан аққыштық *Гематурия себебі белгісіз *НЕфропатияның торпидті ағымы *себебі белгісіз протеинурия #788 *!Шумақша зақымдалуының экстpaкапилляpлы түрі (жартыайшықтармен) гломерулонефриттің клиникалық формаларының біріне сәйкес келеді: *Нефритикалық синдромға *Нефротикалық синдромға *Жекелеген несептік синдромға *Гематуриямен нефротикалық синдромға *+Тез үдемелі гломерулонефритке #789 *!Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген? *Ацидоз, несептің рН-ына *Мочевина және диурезге *Несептің тығыздығы және АҚҚ-на *+Креатинин деңгейі мен диурезге *ҚСТ жағдайы мен электролиттерге #790 *!Ересектерде бүйректің созылмалы ауруының ЕҢ жиі сеебі болып табылады: *Обструктивті уропатия *Гломерулалық аурулар *+Артериалық гипертония *Интерстициалдық нефрит *Бүйректің аутосомды-доминантты поликистозды ауруы #791 *!БСА-мен науқастарда қандай асқынулар неғұрлым ерте көрінеді? *Уремия *+Реналды анемия *Метаболикалық ацидоз *Электролиттік нарушения *Минералды-сүйек бұзылыстары #792 *!Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиерфильтрацияның рөлі қандай? *Бүйрек қызметін жақсарту *Бүйрек қызметіне әсер етпейді *+Үдеудің универсалды механизмі *Тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар *Тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар #793 *! Терминалды СБЖ дамуының ең жиі себебі болып табылады? *+диабеттік нефропатия *бүйрек ишемиялық ауруы *гипертониялық нефропатия *анальгетикалық нефропатия *бүйрек поликистоздық ауруы #794 *! СБЖ даму қауіп факторларын анықтаңыз? *+қантты диабет, семіздік, артериалды гипертензия *қантты диабет, холестерин жоғарылауы, әйелдер *бүйрек аурулары, қантты диабет, ерте жас *семіздік, ерте жас, еркектер *холестерин жоғарылауы, шылым шегу, физикалық жүктемелер #795 *! Шумақтық сүзгіш функционалды жағдайы мен құрылымдық бүтіндігін көрсетеді? *гематурия *лейкоцитурия *+протеинурия *цилиндурия *глюкозурия #796 *! Бүйректерде микроциркуляцияны жақсарту мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс? *+пентоксифиллин (курантил) *винпоцетин (кавинтон) *гепарин *альтеплаза *фраксипарин #797 *!Нефротикалық синдромға қандай зертханалық өзгерістер тән? *микрогематурия *+айқын протеинурия *орташа протеинурия *макрогематурия *лейкоцитурия НЕФРОЛОГИЯ 2 УРОВЕНЬ #794 *!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының -қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының -қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++. Төменде аталғандардың қайсысы ауру дамуының ЕҢ мүмкін болатын себебі болып табылады? *+E. Coli *Proteus *Citrobacter *Ps. aerouginosa *Staphylococcus #794 *!Пациент 60 жаста, қайталамалы несеп шығару жолдарының инфекциясымен НТА-на байланысты урология бөлімшесінде жатыр. Бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған, ұзақ уақыт антибактериалды ем алған. Бақылау анализдерінде несепте 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, эритроциттер 8-10 к/а. Что из перечисленного является наиболее вероятным патогеном в больничных условиях, резистентного к лечению? *Клебсиелла *Стрептококк *Ішек таяқшасы *+Көкіріңді таяқша * - гемолитикалық стрептококк #795 *!18 жастағы қыз, жедел жәрдеммен дене қызуының -ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінен: жедел ауырды, 3 күн бойы қызуының С-ға дейін жоғарылауына байланысты өздігінен парацетамол, бисептол қабылдады, нәтижесіз. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы  С, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б, қабырға асты аймағында ауру-сезімі анықталды, несеп шығаруы еркін. Зертханалық: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ-да: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай? *Цистит *Уретрит *+Жедел пиелонефрит *Интерстициалды нефрит *Несеп жүйесінің инфекциясы #796 *!25 жастағы ер адам, әсіресе оң жақтан белдегі сыздаған ауру-сезіміне, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайлы зәрдің бөлінуімен түсті. Объективті: тері қабаттары табиғи түстес, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияланады, ауырады АҚҚ 100/ 70 мм с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер  , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: салыст.тығ 1009-1016, белок 0,66г/л, несеп тұнбасында лейкоциттер – жаппай, эритроциттер 1-2 к/а, цилиндрлер гиалинді – бірен-саран.Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды? *Нефросцинтиграфия *Цистография, бүйрек УДЗ-і *Цистоскопия, бүйрек УДЗ-і *+Несепті бак.себу, бүйрек УДЗ-і *Экскреторлық урография тұрған күйде #797 *!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++. Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын диагноз? *+Цистит *Жедел пиелонефрит *Несептас ауруы *Асимптомдық бактериурия *Тубулоинтерстициалдық нефрит #798 *!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары t, белдегі ауру-сезімі, бас ауруы, шаршағыштыққа шағымданумен түсті. Қарағанда: ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. тексергенде несеп талдауларында өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – сплошь, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Жүргізілген антибактериалды ем фонында жағдайы жақсарып, зәрі тазаланды. МЕЙЛІНШЕ қандай препаратпен алдын алу емін жүргізген дұрыс? *Гентамицин *Амоксиклав *Офлоксацин *Ко-тримоксазол *+Нитрофурантоин #799 *!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының  -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы  , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар. Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ үмкін болып табылады? *Сепсис *Жедел цистит *+Жедел пиелонефрит *Асимптомдық бактериурия *Жедел тубулоинтерстициальный нефрит #800 *!42 жастағы әйел адам ішінің төменгі жағындағы ауру-сезіміне, аз-аздан жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: бұл шағымдары бірнеше жалдан бері кезеңдік түрде мазалайды, амбулаторлық ем қабылдаған. Тексеренде зәр талдауларында лейкоциттер 20 к/а, эритроциттер 20-30 к/а. Қандай зерттеу әдісі зақымдалу дәрежесін бағалауға мейлінше сенімді жағдай жасайды? *Экскреторлық урография *Нефросцинтиграфия *+Цистоскопия *Цистография *Бүйрек УДЗ #801 *!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура  , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л –  несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс болып табылады? *Цистография өткізу *Цистоскопия өтткізу *Экскреторлы урография өткізу *Компьютерлік томография өткізу *+Несепті бак. себу және бел омыртқаларын рентгендік зерттеу #802 *!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура  ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Л - ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы. Несептегі көрсеткіштер нені дәлелдейді? *Микрогематурияны *Салыстырмалы тығыздығының төмендегенін *+Несепте инфекция белгілері жоқ *Қабыну үрдісінің белгілерін *Эпителий клеткаларының патологиялық жоғарылауын #803 *!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле - г/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы. Ең бірінші кезекте қандай маман кеңесі қажет? *Ортопедтің *Урологтың *Неврологтың *+Нефрологтың *Физиотерапевттің #804 *!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура , ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле ; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы. Ең мүмкін болатын диагноз? *Цистит *Пиелонефрит *+Остеохондроз *Гломерулонефрит *Несептас ауруы #805 *!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының -қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы , пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар. Аталған зерттеулердің қайсысы ең бірінші жүргізіледі? *Цистоскопия *+Несепті бак.себу *Зимницкий сынамасы *Экскреторлық урография *Биохимиялық зерттеу #806 *!НЖИ клиникалық белгілерінсіз жалпы несеп талдауында лейкоциттер көру аймағында 7-8-ден асатын болса, қажет етеді: *Фурагин тағайындауды *Бүйректің УДЗ-і және уролог кеңесін *Экскреторлық урография өткізуді *Тез арада б/і цефтриаксон тағайындауды *+Несеп талдауын қайта өткізу және бактериологиялық себу #807 *!Науқас М., 25 жаста. Бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне, әсіресе оң жақтан, дене қызуының -қа дейін жоғарылауына шағымданумен, қалтыраумен, лайланған зәр бөлінумен түсті. АҚҚ 100/ 70мм.с.б. Қан талдауларында: лейкоциттер , ЭТЖ 40мм/сағ. Несеп талдауында: белок 0,66г/л, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++, эритроциттер 1-2 к/а. УДЗ-де – бүйректер ұлғайған.Қандай зертханалық зерттеу мейлінше дұрыс болып табылады? *Амбурже сынамасы *+Несепті бак.себу *Протеомдық талдау *Нечипоренко сынамасы *Аддиса-Каковский сынамасы #808 *!20 жастағы қыз, дене қызуының  -қа дейін жоғарылауына, белдегі ауру-сезіміне, жиі, ауру-сезімімен несеп шығаруға шағымданды. Анамнезінен: суықтанудан соң жедел ауырып қалды. Тексергенде: ЖҚТ - Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, ЭТЖ 32 мм/сағ, ЖНТ– Ле 20-30-ға дейін к/а, бактериялар+++.Антибактериалды ем тағайындалды. Антибактериалды препараттты мейлінше қандай ұзақтыққа тағайындаған дұрыс? *1-3 *5-7 *+7-10 *10-14 *10-20 #809 *!Құрылыс бригадасында жұмыс істейтін 45 жастағы науқас 2-3 аптадан бері мазалаған бел аймағындағы сыздаған ауру-сезіміне шағымданды. АҚҚ 110/70мм.с.б. Бел омыртқа үстінде ауырсынатын нүктелер анықталады. Зертханалық-аспаптық тексерулер өткізгенге дейін қойылатын ең мүмкін деген диагнозыңыз қандай? *Жедел пиелонефрит *Несептас ауруы *Бел бұлшықеттерінің миозиті *Асимптоматикалық бактериурия *+Омыртқаның дегенеративті өзгерістері #810 *!27 жастағы науқас, ЖРВИ өткерген, ол бактериалды фарингитпен асқынған. Арнай ем қабылдамаған. Екі аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы, шаршағыштық пайда бола бастады. Таңертеңгі уақыттарда бетінде, кешкі уақыттарда балтыр, табандарындағы ісіктерді байқады. Аймақтық дәрігерге қаралғанда АҚҚ 150/90 мм с.б., эналаприл тағайындалды. Жағдайы жақсармады. Бірнеше күннен кейін несеп несеп талдауларында 1,8 г/л-ге дейін протеинурия, 30-40 к/а эритроциттер, 3-4 к/а лейкоциттер анықталды. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай? *Пиелонефрит *Бүйрек туберкулезі *+Гломерулонефрит *Несптас ауруы *Интерстициалды нефрит #811 *!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер –  /л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? *Нефритикалық синдром *+Нефротикалық синдром *Жекелеген несептік синдром *Жедел тубулоинтерстициалдық нефрит *Тез үдемелі гломерулонефрит #812 *!19 жастағы қыз, ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгерісіне шағымданумен клиникаға түсті. тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында креатинин 130 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л, жалпы белок 59 г/л; несепте белок 2,5 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында. Аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын патоген болып табылады? *Микоплазма *Стафилококк *Ішек таяқшасы *Көкірің таяқшасы *+-гемолитикалық стрептококк #813 *!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – /л, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Аталған әдістердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ негізделген? *+Биопсия *Урография *Цистоскопия *Цистография *Компьютерлік томография #814 |