2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
 шағымданып 28 жастағы әйел босанғаннан кейін (бала 3 айлық) дәрігерге қаралды. Науқас өзін апта бойы аурумын деп санайды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды, өкпесінде везикулярлы тыныс. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1,5 көлденең саусақ анықта-лады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ төменгі бөлікте Гон ошағы және оң түбірінде кальцинаттар көрінеді. Туберкулезді менингитті уақытылы анықтау үшін төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды? *биохимиялық қан анализі *+люмбальды пункция *бойлық томография *жалпы қан анализі *бас миының КТ #109 *!Облыстық аурухананың реанимация бөлімшесіне «Жедел жәрдем» көмегімен 23 жастағы әй-ел ауыр жағдайда жеткізілді, ес түссіз. Әкесінің айтуы бойынша өзін аурумын деп соңғы бір айда сезінеді, өйткені бас ауруы, шаршағыштық, тітіркенгіштік, жылағыштық, жүрек айну мен құсу пайда болып мазалағанда. Үйде симптоматикалық ем қабылдаған, дәрігерге қаралмаған. Балаға қарауына байланысты демалыста жүр. Бала 7 айлық. Көңіл күйінің және жалпы жағдайының нашарлауы соңғы 2 аптада байқалды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор жағдайында, тырысулар, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ , Керниг, Брудзинский симптом-дарының оң болуы, бас ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *туберкулезді базилярлы менингит *+туберкулезді менингоэнцефалит *іріңді менингоэнцефалит *серозді менингит *іріңді менингит #110 *!18 жастағы еркектен оң жақты экссудатты плеврит анықталған. Анализде: серозді-геморра-гиялық экссудат , 162 кл. (лимфоцит- 88 %, нейтрофильдер- 8 %, эозинофильдер- 4 %). Рентгено-граммада: өкпе алаңы мөлдір, оң жақты бронхопульмоналды лимфа бездер ұлғайған. Манту сы-намасы - 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 ай бұрын полиартрит бойынша емделген. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *туберкулезді перифокальды плеврит *+туберкулезді аллергиялық плеврит *ревматоидты плеврит *жегілік плеврит *іріңді плеврит #111 *!Біріншілік туберкулез кезінде аталған жолдардың қайсысы плевриттің дамуына алып келеді? *+контактты, аллергиялық, лимфогематогенді *бронхогенді, аллергиялық, рецидивті *продуктивті, жабыспалы, лимфогенді *аллергиялық, рецидивті, гематогенді *контактты, экссудатты, лимфогенді #112 *!Төменде аталған рентгенологиялық симптомдардың қайсысы бөлікаралық плевритке тән? *бөлікаралық жүлгедегі «теннис ракеткасы» түріндегі көлеңке *+бөлікаралық жүлгедегі «линза» түріндегі көлеңке *бөлікаралық жүлгедегі «шар» түріндегі көлеңке *«жиектік инфильтрат» түріндегі көлеңке *«Сержан үшбұрышы» түріндегі көлеңке #113 *!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының  жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір-біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған. Аталған тексеру әдістерінің қайсысы ең информативті? *лимфа бездерінің рентгенографиясы *туберкулин диагностикасы *+эксцизионды биопсия *пункциялық биопсия *беткей биопсия #114 *!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір-біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған. Зақымдалған лимфа бездерінің консистенциясын мен мөлшерін анықтауда аталған зерттеу әдістердің қайсысы ең орынды? *лимфа бездерінің пункциясы *рентгенографиялық зерттеу *+ультрадыбысты зерттеу *морфологиялық зерттеу *гистологиялық зерттеу #115 *!Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып 18 жастағы Д., еркек терапевтке келді. Қарау барысында лимфа бездері үстіндегі тері қабаты гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластика-лы, қозғалмалы, бір- біріне жабыспаған, ауыру сезімді. Кеуде торша ағзаларының рентгенограм-масында өкпе түбінде петрификаттар анықталған. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *мойын лимфа бездерінің бейспецификалық лимфоадениті *флюстан кейінгі бейспецификалық лимфоадениті *+мойын лимфа бездерінің туберкулезі *герпетикалық лимфоаденит *мононуклеоз #116 *!38 жастағы Л., әйел шаршағыштыққа және түнгі уақытта арқасындағы ауыру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Ауыру сезімі күш түскенде артады. Карап тексеру кезінде арқа бұл-шық еттерінің ригидтілігінен мәжбүрлі қалпы байқалады. Кеуде қуысын пальпациялау кезінде ауыру сезімі кеуде қуысына және іш аймағына иррадияцияланады. Нақты диагноз қоюда аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды? *екі проекцияда шолу рентгенограммасы *компьютерлі томография *жалпы қан анализі *артроскопия *+МРТ #117 *!Аяғына алған травмадан кейін оң жақ жамбас буынында біртіндеп күшейіп келе жатқан ауыру сезіміне шағымданып 49 жастағы еркек травматологқа келді. Ауыру сезімі аяғына түскен күштен кейін күшееді. Қарау кезінде жергілікті қызу, тері гиперемиясыз, бұлшықет гипотрофиясы және гипотониясы анықталады. МРТ-да оң жақ жамбас буынының остеопорозы, буын аралық тесіктің кішіреюін, эпифизде ыдырау аймағы анықталған.. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *оң жақ жамбас буынының бейспецификалық полиартриті *оң жақ жамбас буынының деформациялық артрозы *оң жақ жамбас буынының остеоартрозы *оң жақ жамбас буынының остеомиелиті *+оң жақ жамбас буынының туберкулезі #118 *!Сүйек- буын туберкулезінің клиникалық көрінісіне тән абсцесс: *«гипертермиялық» *«гипотермиялық» *«перифокальды» *«казеозды» *+«суық» #119 *!Жастың ағуына, жарықтан қорқуына, көбінесе сол жақ көзіндегі ауыру сезіміне шағымданып 27 жастағы Н., әйел окулистке келді. Қарау кезінде - қасаң қабықта тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұр түсті түйіндер анықталған. Қан тамырлық қабатта және көз торын-да көлемді бөртпелер анықталған. Антибиотиктер және қабынуға қарсы жүргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқандай өзгеріс болмады. Диагнозды верификациялау кезінде төменде аталған тексеру әдістерінің қайсысы өте маңызды? *+туберкулинді диагностика, офтальмологиялық аппаратта тексеру *ультрадыбысты тексеру, офтальмологиялық аппаратта тексеру *рентгенография, офтальмологиялық аппаратта тексеру *биохимиялық қан анализі *жалпы қан анализі #120 *!Жасөспірім Ж.,15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде айма-ғында ауыру сезімсіз түйіндер пайда болған, бір-біріне жабысқан. Түйін үстіндегі тері көкшіл түсті, жұқарған. Төменде аталған іс-шаралардың қайсысы ең орынды? *ультрадыбысты тексеру *Манту сынамасы 2 ТБ *клиникалық тексеру *+тері биопсиясы *Диаскинтест #121 *!Тері туберкулезінің кең таралған түрі қандай? *папула-некрозды туберкулез *базен индуратты эритемасы *ойық жаралы туберкулез *+туберкулездік жегі *сүйелді туберкулез #122 *!Бірінші рет анықталған оң жақ өкпенің  инфильтратты туберкулезі, ТМБ+деген диагнозбен 25 жастағы К., науқас ауруханада төрт АБП-мен қарқынды фазасын 4 ай қабылдап емделді. Бактерия бөлу тоқтаған. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің S1 инфильтрацияның сорылуы және ошақтардың тығыздалғаны динамикада көрінеді. Науқасты жүргізудегі тактикасының қайсысы ең орынды? *қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру *+жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру *жалғастыру фазасын стационарда жалғастыру *қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру *қарқынды фазасын санаторияда жалғастыру #123 *!55 жастағы В., еркектен өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі анықталған, ТМБ+. Анамнезінде: 10 жыл бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Емнің соңғы нәтижесі: жазылған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *бірінші рет анықталған *ауыстырылған *режимді бұзу *қолайсыз ем *+рецидив #124 *!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі,ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+, жаңадан анық-талған жағдай» деген диагнозбен 62 жастағы Д, еркек ауруханада 2 ай бойы емделді. Интоксикация симптомы жойылған. Бактерия бөлу тоқтаған жоқ, жалғасуда. Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды? *интермиттирленген әдіс еміне ауыстыру *+емнің қарқынды фазасын жалғастыру *жалғастыру фаза еміне ауыстыру *амбулаторлы емге ауыстыру *хирургиялық әдіспен емдеу #125 *!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- деген диагнозбен 34 жастағы Е, әйел емделген. 2 ай емнен кейін бактерия бөлу анықталған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңадан анықталған жағдай *ауыстырылған *режимді бұзу *+сәтсіз ем *рецидив #126 *!Қаскеленнің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерінде өкпе туберкулезіне байла-нысты 37 жастағы З, еркек 4 ай бойы емделген. Алматы қаласы Турксиб ауданына көшіп келген. Турксибтің туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансеріне емін жалғастыру мақсатында есеп-ке тұрған. Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін? *жаңа анықталған жағдай *+ауыстырылған *режимді бұзу *сәтсіз ем *рецидив #127 *!Туберкулездік инфекция кезіндегі медициналық профилактикалық іс -шаралар: *+сау адамдардың инфицирлену қаупін төмендетеді және туберкулезбен аурудың алдын алады *инфекциялық аурулармен қарсыласуға көмектеседі *тұрғындардың әлеуметтік құндылығын арттырады *материалды жағдайдың жақсаруына үлес қосады *халықтың мәдениетінің артуына үлес қосады #128 *!Туберкулез ошағында эпидемияға қарсы күрес жүргізу іс-шараларының мақсаты: *+ТМБ жаңадан инфицирлену жағдайларын алдын алу және науқас айналасындағылардан жаңадан ауырған жағдайды бодырмау *айналадағылардың жұққандық қатеріне баға беру *есептен шығаруға ошақты дайындау *ТБ 093у есеп формасын рәсімдеу *іс-шара жоспарын өңдеу #129 *!АИВ-залалданған балаларға БЦЖ ревакцинациясы: *12 айлық жаста жүргізіледі *15 айлық жаста жүргізіледі *18 айлық жаста жүргізіледі *24 айлық жаста жүргізіледі *+жүргізілмейді #130 *!Химиопрофилактика жайлы деректер мына есептік формаға тіркеледі: *+ф.026у *ф. 030у *ф. 090у *ф. 089у *ф.058у #131 *!Химиопрофилактика жүргізу үшін төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы ең орынды? *+Манту реакциясы 2 ТБ – папуласы 8мм, Диаскинтест – 10 мм. *Манту реакциясы 2 ТБ - 8 мм, Диаскинтест теріс *функцияның бұзылысымен бүйрек ауруы *функцияның бұзылысымен бауыр ауруы *Манту реакциясы 2 ТБ - 5 мм #132 *!Санитарлы профилактиканың бағыты: *+сау балалардың инфицирленуінен және ауруға шалдығуынан алдын алу *алкоголизммен және наркоманиямен күрес жүргізу *өлім-жітім көрсеткішін алдын алу *тамақтануын жақсарту *балаларды оңашалау #133 *!Науқастың ыдыс-аяқтары немен дезинфицирленеді? *10 % хлорлы әктәс ерітіндісімен *20 % хлорлы әктәс ерітіндісімен *+2 % сода ерітіндісімен қайнату *1-2 % хлорамин ерітіндісі *5 % хлорамин ерітіндісі #134 *!Науқас Т.К., 26 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді – көп молшерде таяқшалар анықталды. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? +диссеминирлік туберкулез инфильтративті туберкулез казеозды пневмония ошақты туберкулез өкпе туберкулемасы #135 *!Бала 2 жаста, Манту сынамасы – 7 мм папула. Перзентханада БЦЖ екпесін жасаған – 5 мм. Фтизиатр кеңесіне жіберілді. Аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? туберкулез инфекциясын жұқтыру +БЦЖ екпесінен кейінгі аллергия жалпы аллергиялық реакция параллергиялық белгі өкпе туберкулезі #136 *! 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 14 мм. Аталғандардың ішінде туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? инфекциялы аллергия +поствакциналық аллергия параллергиялық белгі өкпе туберкулезі БЦЖит #137 *!Иванова С. 25 жаста, былтырғы өкпе флюорографиясы қалыпты, қазіргі таңда – сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде топтасып орналасқан жаңа ошақтар. Шағымдары: тәбеті нашар, тез шаршағыштық. Гемограммада: эозинофилия, лимфопения, ЭТЖ жылдамдатылған. Төменде аталғандардың ішіндегі ең ықтимал болжам диагнозы қандай? фиброзды-кавернозды туберкулез біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез +ошақты туберкулез #138 *! Ер адам В.Т., 44 жаста. Кезекті алдын алу тексеріс кезінде – өкпенің флюорографиясында өзгеріс анықталды. Содан кейін туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша тексерулер жүргізілді. Рентген-томограммаларда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде шектелген доңгелек пішінді, анық контурымен, өлшемі 2,6 х 2,7 см құрылым анықталды. ТБМ-на қақырық микроскопиясында – теріс нәтиже, G-xpert - оң нәтиже, рифампицинге сезімтал. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез +өкпе туберкулемасы #139 *! Әйел адам И.Е., 41 жаста, пульмонология бөлімшесіне Ауруханадан тыс пневмония диагнозымен госпиталданды. Антибактериалды емнің толық курсын қабылдады. Жөтел азайды, бірақ жойылған жоқ. Жалпы әлсіздікке, терлегіштікке шағымданады. Рентгендегі өзгерістер сол қалпы – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенсіз күнгірттену. ТМБ-на қақырық микроскопиясы мен G-xpert - оң нәтиже берді, рифампицинге сезімтал. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі біріншілік туберкулезді комплекс +инфильтративті туберкулез кавернозды туберкулез өкпе туберкулемасы #140 *! Ер адам С.Р., 24 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға: Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Науқасты тексергеннен кейін қойылған диагнозы: ЖРВИ. Екі жақты қосылған пневмония. Антибактериалды емнің толық курсын жүргізілді. Жағдайы ауыр, қызба, айқын интоксикация және тыныс жетіспеушілігі симптомдары. Рентгенде – екі өкпеде инфильтрация аймақтары көптеген ыдырау қуыстарымен – «қарлы боран» (тәрізді). ТМБ-на қақырықтан ТМБ-ры көп мөлшерде анықталған. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? біріншілік туберкулезді комплекс инфильтративті туберкулез +казеозды пневмония ошақты туберкулез өкпе туберкулемасы *Фтизиатрия*3*76*1* #141 *! 3 курс КазУМОиМЯ студенті. Дәрігерге кеудесінің сол жақ бүйірінде ауру сезіміне, температурасының 38-38,5оС көтерілуіне, ентігуге, ауру сезімімен жөтелге шағымданады. Анамнезінен: 1 ай бойы жалпы әлсіздікті, терлегіштікті сезінеді. Бала кезінде алғаш рет туберкулезбен ауырған. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде (ТҚД) қосымша тексерістерден кейін қойылған диагноз: Сол жақ туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (теріс). Төменде аталғандардың ішінде дәрігер тағайындайтын ең ықтимал емдеу үлгісі қандай? 1 категория үлгісі бойынша +2 категория үлгісі бойынша СЕ 4 категория үлгісі бойынша МЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша ШЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша #142 *!Науқас оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? +кеуде торының аумақты шолу рентгенограммасы диагностика мақсатымен фибробронхоскопия теріішілік Манту сынамасы не диаскинтест өкпенің компьютерлік томографиясы жалпы қан анализі #143 *!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулин сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады. Сіздің қай химиопрофилактиканы жүргізуіңіз ең орынды? *2 ай изониазидпен және рифампицинмен химиопрофилактиканны жүргізу *2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу *+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1 категория бойынша ем жүргізу #144 *!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек. Осы аталған тактикалардың қайсы ең орынды? *2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу *+1 айға медициналық қарсылық білдіру *2 айға медициналық қарсылық білдіру *БЦЖ-М вакцинацияны жүргізу *БЦЖ-1 вакцинацияны жүргізу #145 *!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін туберкулиннің 2ТБ Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергілікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң. Химиопрофилактиканы жүргізуінің қайсы ең орынды? *2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *1 ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу *1 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу *+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу #146 *!Еркек 19 жаста, 2 курстің студентті. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ- профилактикалық тексеруде анықталды. Ем 1 категория бойынша тағайындалды. Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды? *+«В» тобының витаминдері *иммуномодуляторларды *кортикостероидтарды *коллапсотерапияны *нероболилды #147 *!Еркек 29 жаста, банкир. Екі өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңадан анықталған жағдай, ТМБ+профилактикалық тексеруде анықталды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды. Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+1 категорияны *2 категорияны *3 категорияны *4 категорияны #148 *!Еркек 30 жаста, прораб. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация және ыдырау фазасы, рецидив, ТМБ+анықталды. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем қабылдауға жатқызылды. Аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды? *4 «Г» категорияны *+2 категорияны *1 категорияны *3 категорияны *4 категорияны #149 *!27 жастағы әйел И. тез шаршауын, еңбекке жарамсыздығы төмендеуін, тәбетінің нашарлауын, жөтелуін, кешке температурасы |