2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР #1 *!Инфекциялық процесске анықтама беріңіз. *Табиғи ошақтың болуы *+Микро және макро ағзалардың әрекестігі *Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы *Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы *Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы #2 *!Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не? *Ағзадағы қоздырғыштың болуы *Инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы *Инфекциялық үрдістің атипті ағымы *+Спецификалық антиденелері бар болғанымен, клиникалық көріністің болмауы *Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы #3 *!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз? *Ағзадағы қоздырғыштың болуы *Инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы *Инфекциялық үрдістің атипті ағымы *+Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы *Спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы #4 *!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады? *Циклдық *+Арнайылық *Жұқпалылық *Сенсибилизациялау *Иммунитеттің қалыптасуы #5 *!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады? *Биологиялық *Серологиялық *Аллергиялық *+Бактериологиялық *Молекулярлы – генетикалық #6 *!СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді? *Науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін *Инфекционист кеңесінен кейін *Ошақты дезинфекциялағаннан соң *+Жұқпалы ауруға күдіктенгенде *Аурудың бактериологиялық дәлелдемесінен кейін #7 *!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ. Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді? *Ем тағайындамайды *Диспансерлік бақылауға алады *Амбулаторлы жағдайда емдейді *+Инфекциялық ауруханаға жатқызу *Бактериологиялық зерттеуін қадағалаy #8 *!24 жастағы ер адамға «Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәрежесі» диагнозы қойылған. Даяшы қызметін атқарады. Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді? *+Эпидемиялық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу *Оқшаулау және үй жағдайында емдеу *Асқазанды жуу, жағдайы жақсарғанда – амбулаторлық жағдайда емдеу *Клиникалық көрсеткіштер бойынша жұқпалы ауруханаға жатқызу *Антибиотиктерді тағайындау және амбулаторлы жағдайда тексеру #9 *!Ботулизмнің алғашқы кезеңіне КӨБІНЕ қандай белгі тән: *+Көз алдында «тор» *Птоз *Қақалу *Тыныс алуының киындауы *Сөйлеудің бұзылуы #10 *!Мына аталғандардың қайсысы ботулизмнің өршу сатысына АСА тән: *+Қатты және жұмсақ тағамдарды жұтудың қиындауы *Жоғары қызба *Естуінің бұзылуы *Қимыл-қозғалу функциясының бұзылуы *Ес бұзылыстары #11 *!Дизентерияға тән синдром: *Гастрит *+Колит *Энтерит *Гастроэнтерит *Гастроэнтероколит #12 *!Тағамдық токсикоинфекция және миокард инфарктының салыстырмалы диагностикасы кезінде қандай клиникалық синдром ЭКГ жасауға тікелей көрсеткіш болып табылады: *Қызба *Диарея *+Ауру сезімі *Диспепсия *Астеновегетативті #13 !Тағамдық токсикоинфекцияға тән жұғы механизмі: *Сулы *+Алиментарлы *Контактылы *Тұрмысты контактты *Ауа – шаңды #14 *!Әйел адам 35 жаста, жұқпалы ауруханаға жоғары қызбамен, кеуде және іштің терісінде сирек розеолезді бөрптесімен, бастың қатты ауру сезімімен, ауруының 9 күні келіп түсті. «Іш сүзегі» диагнозы қойылды. Іш сүзегіде бөртпе қай кезде пайда болады: *Аурудың 1-3 күні *Аурудың 4-7 күні *+Аурудың 8-10 күні *Аурудың 14 күні *Барлық қызбалық кезеңде #15 *!Қызба, бастың ауруы, сирек розеолезді бөртпе, бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы, илеоцекалды аймағының ауырсынуы, ең алдымен, көрсетеді *Бөртпе сүзегі *Сальмонеллез *Дизентерия *+Іш сүзегі *Тағамдық токсикоинфекциялар #16 *!Қызбаның тұрақты қисық түрі ең тән: *Безгекке *Бруцеллезге *Обаға *+Іш сүзекке *Жедел шигеллезға #17 *!Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жастағы Өзбекістанның тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға,тері қышуына шағымданып келді.Ауырғанына бір апта болған әлсіздік мазалаған, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, бір неше рет құсу болған. Екі күн бұрын зәрінің қарайғаның байқаған, медициналық орталыққа қаралған,қанның биохимиялық анализіңде АЛТ – 234 бір/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынамасы 10,4 бір. ИФА да antiHEV IgM – оң. Науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Вирусты Е гепатиті диагнозымен жатқызылды. Бұл аурудық ауыр ағымы қандай топқа тән: *Балалар *Жастар *Кәрілер *+Жүктілер *Преморбидты фонда тарихы бар адамдар #18 *!Әйел адам, 23 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрек айнуға, құсуға, оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға, терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Жарты жыл бұрын аппендоэктомия жасалған. Қабылдау бөлімінің дәрігерімен Вирусты В непатит диагнозы қойылған. Вирусы В гепатиті болып табылады: *РНК – лы гепаднавирус *+ДНК - лы гепаднавирус *ДНК - лы энтеровирус *РНК - лы пикорнавирус *РНК -лы ретровирус #19 *!Вирусты гепатиттің қай синдромына қанның биохимиялық анализінің келесі көрсеткіштері тән: тимол сынамасы - 10 бірлік, сулема сынамасы - 1,3 мл? *Цитолиздік *Холестаздық *Токсикалық *+Мезенхимальді қабыну *Геморрагиялық #20 *!Қай көрсеткіш вирусты гепатиттің ауылық дәрежесіне сәйкес? *Конъюгацияланған билирубин деңгейінің жоғарылауы *Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы протромбин *Сулема сынамасының жоғарылауы *+Протромбин индексінің төмендеуі *Тимол сынамасының жоғарылауы #21 !Вирусты А гепатит диагнозын этиологиялық дәлелдеу үшін анықталады: *anti HBcor Ig M *аnti HAV IgG *anti HBs *+аnti HAV IgM *anti HBcor Ig total #22 !Жедел вирусты В гепатитпен ауырған науқастың қанында анықталатын арнайы маркерлер: *a-HBs, a-HBcorIgG *a-HBs, a-HBe *+HbsAg, a-HBcorIgM *HbsAg, a-HBcorIgG *a-HBe, a-HBcor IgG #23 !ВГ кезіндегі мезенхимальді-қабыну синдромының лабораторлы критерийі болып табылады: *АЛаТ белсенділігі *АСаТ белсенділігі *+Тимол сынамасы *Альбумин деңгейі *Холестерин деңгейі #24 !Жедел вирусты гепатит кезіндегі бауыр өлшемдерінің тез арада кішіреюі және оның ауыру сезімділігі не туралы айтады? *Гепатоцеллюларлы карцинома *Созылмалы гепатит *Бауыр циррозы *+Жедел бауыр энцефалопатиясы *Сауығу #25 *!Карантинді инфекциялар тобына қандай негізгі принцип кіреді: *Ағымның ауырлығы *+Контагиоздылығы *Биологиялық қару ретінде қолдану мүмкіндігі *Адам және жануарлар ауруы *Аурудың вирусты этиологиясы #26 *!Контагиозды АҚИмен ауырған науқастар қандай бөлімшеге жатқызылады? *Терапия бөлімшесіне *Жансақтау бөлімшесіне *+Арнайы дайындалған боксқа *Жұқпалы аурулар бөлімшесінің жалпы палатасына *Туыстарымен бірге #27 *!Науқаста «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Қызба және жалпымилық белгілердің қатарында «бастың кеудеге салбырауы» симптомы айқындалады. Науқаста аурудың қай түрі? *Қызбалық *Менингиттік *Менингоэнцефалиттік *+Полиомиелиттік *Полирадикулоневритикалық #28 *!25 жастағы жүкті әйелді жүктіліктің 30-32 аптасында иммунды-ферментті анализ арқылы тексергенде АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталып, иммунды блотинг әдісімен дәлелденген. Нәрестенің қай жасында (қанша айдан, жылдан кейі) АИВ-инфекциясының диагностикасы ересектерге арналған стандарттар бойынша жүзеге асырылады (ҚР ДСМ-ң «Қазақстан Республикасындағы анадан нәрестеге АИВ-инфекциясының берілуін алдын алу туралы») № 272 бұйрығы (18.04.12ж.): *12 ай *+18 ай *24 ай *36 ай *5 жыл #29 *!29 жастағы ер адам, бір жыл бұрын Нигериядан келген. Әлсіздік сезініп, дене температурасы 37,5ºС дейін көтерілген, денесінде кейде бөртпелер шығады, күнде іші 2-3 ретке дейін өтеді. Дене салмағы 10 кг көпке азайған. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Науқасты АИВ инфекциясы деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Қандай манипуляция жасағанда медицина қызметкері АИВ инфекциясын жұқтырып алуы мүмкін? *Цистоскопия *Гастроскопия *Ректороманоскопия *+Көк тамырдан қан алу *Бұлшық етке еңгізу #30 *!23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 2 апта бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады. Қандай уақыт аралығында пациент АИВ-инфекциясына қайта тексерілуге тиісті? *5 жыл *1 жыл *9 ай *6 ай *+3 ай #31 *!Қандай науқастар ( №194 бұйрығына сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақылауға алынады? *Жұмыскерлер *Студенттер *+Тағам өндірісінде істейтіндер *Оқушылар *Институт қызметкерлерi #32 *!№194 бұйрығына сәйкес сальмонеллезбен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару кезіңде бір реттік бактериологиялық зерттеу қашан жүргізіледі? *Үлкен дәреті қалпына келгеннен соң 3 күн өткеннен кейін *Дене температурасы қалпына келгеннен соң 3 күн өткеннен кейін *Үлкен дәреті қалпына келгеннен соң 1 күн өткеннен кейін *Ем аяқтағаннан соң 1 күн өткеннен кейін *+Антибактериальді терапияны аяқтағаннан соң 3 күн өткеннен кейін #33 *!№194 бұйрығына сәйкес сальмонеллезбен ауырғандардың қандай құрамы диспансерлік бақыланады? *Балалар *Студенттер *Әскерлер *Қызметкерлер *+Тек декреттелген #34 *!Декреттелген тұлғаларды стационардан шығару кезендегі сальмоннелезге канша рет бактериологиялық зерттеуді (№194) бойынша жүргізеді ? *+1 рет *2 рет *3 рет *4 рет *Жүргізілмейді #35 *!Менингококкты назофарингитпен ауырған науқастың ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша) *Бактериологиялық зерттеусіз *+Бір реттік теріс бактериологиялық зерттеу *Екі реттік теріс бактериологиялық зерттеу *Үш реттік теріс бактериологиялық зерттеу иследования *Бес реттік бактериологиялық қанды зерттеу. #36 *!Менингококкты инфекцияның генерализацияланған формасымен ауруханадан шығару көшірмесі ( № 566 12.06. 01ж. бұйрық бойынша) *+Екі реттік теріс бактериологиялық зерттеу *Бактериологиялық зерттеусіз *Үш реттік теріс бактериологиялық зерттеу *Бір реттік теріс бактериологиялық зерттеу *Бес реттік теріс бактериологиялық зерттеу #37 *!Түйнеменің Ең ықтимал инфекция көзі болып табылады *Құстар *Кеміргіштер *Науқас адам *Ауру жабайы құстар *+Ауру үй жануарлары #38 *!Қай аурулар тобына тілме таралу механизмі бойынша жатады? *Ішектік *Қанды *Трансмиссивті *+Сыртқы жабындылар *Ауа-тамшылы #39 *!Тілме кезінде Ең ықтимал фактор болып табылады *Преморбидтік *Ынталандырушы *Эндогенді инфекция *Стрептококктың токсигенділігі *+Стрептококктың сенсибилизациясы #40 *!Қай жасушаларға құтырудың қоздырғышы АСА тропты болып табылады? *Энтероциттерге *Эндотелиоциттерге *Безді тінге *Тыныс жолдарының эпителиіне *+Аммон мүйізінің жүйке торшаларына #41 *!Тырысқақ вибрионына келесі қасиеттер тән *Қышқыл әсеріне тұрақты *Қоршаған ортада тұрақсыз *+Төмен температураға тұрақты *Жоғары температураға тұрақты *Залалсыздандыру ерітінділеріне тұрақты #42 *!Тырысқақтың Ең ықтимал таралу жолы *+Су арқылы *Тұрмыстық *Қатынастық *Алиментарлы *Трансмиссивті #43 *!Эпидемиологиялық жіктелу бойынша ботулизм қоздырғышы аурулардың қай тобына жатады: *Зооноз *Сапроноз *Антропоноз *+Сапрозооноз *Антропозооноз #44 *!Сальмонеллездің жайылмалы түріне тән қызбаның Ең ықтимал себебі *+Бактериемия *Өкпенің зақымдалуы *Экзотоксиннің әсері *Жүйке жүйесінің зақымдалуы *Ферментативті бұзылыстар #45 *!52 жастағы ер адам, Қызыл орда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада дене температурасының көтерілуіне, басының ауыруына, қалтырауға, денесінің қақсауына, мұрнынан қан кетуге шағымданады. Қарап тексергенде геморрагиялық синдром анықталған: денесінде петехиалды бөртпе, инъекция орнындағы гематомалар анықталады. Жгут және шымшу симптомдары оң. Брадикардия, гипотония, гепатомегалия байқалған. Науқас 21 күннен кейін ауруханадан жағдайы жақсару себебімен шығарылды. Науқасты қанша уақыт диспансерлік бақылау керек? *+12 ай *6 ай *3 ай *2 ай *1 ай #46 *!24 жастағы ер адам ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айнуы, құсу, іштің өтуі, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. ЖҚА: 18х109/л. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс. Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек? *Перитонит *Жедел панкреатит *Жедел холецистит *+Жедел аппендицит *Шап жарығының түсуі #47 *!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Қандай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізу керек? *Перитонит *+Миокард инфаркты *Жедел панкретит *Жедел холецистит *Жедел аппендицит #48 *!Әйел адам 40 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 1 тәуліктен кейін басталды; эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде: дене температурасы – 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -110/60 мм с.б., пульс – 90 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған. Қандай диагноз ең ықтимал? *Тырысқақ *+Сальмонеллез *Жедел дизентерия *Жедел гастоэнтероколит *Тағамдақ токсикоинфекция #49 *!Ер кісі 26 жаста ауруының 2-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағаттан соң жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 6-8 рет құсқан, 10 рет іші өткен.Түскен кезде: дене қызуы - 38С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталған. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ -80/50 мм с.б., пульс – 100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған. Ауруханаға жатқызылған. Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№194 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген? *Ұзаққа созылған диарея *Құсумен диарея *Қарт адамдардағы диарея *+Ауыр сусызданумен өтетін диарея *Диарея және қант диабеті #50 !Ер кісі 20 жаста, жатақханада турады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы болған. Асханада тамақтанып болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, іші өткен. Түскен кезде: дене қызуы - 38,8С. Іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Пульс-100 рет/мин. Үлкен дәреті сұйық, жасыл түсті, жағымсыз иісті, шырыш қосылған. Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№194 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады? *Студент *Асханада тамақтану *+Жатақханада тұру *Жас *Асқазанның ойық жарасы #51 *!Ер адам, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды. Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды. Шағымдары; эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі, жүрек айну, 6-8 рет құсу, тәулігіне 15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура - 38С. Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішек спазмы жоқ. АҚҚ - 100/70 мм с.б., пульсі – 100 рет/мин. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, жасыл түсті, жағымсыз иісті. Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді? *Сүзек тәрізді *Гастриттік *Септикомиемиялық *+Гастроэнтериттік *Гастроэнтероколиттік #52 *!25 жастағы әйел адам, ауырғаннан бастап 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасында қабылдау бөлімінде қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, бастың ауыруы, 20 ретке дейін іштің өтуі, тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0оС, АҚ-100/70 мм.рт.ст. Пульс-110 рет/мин. Іштің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ – 17 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Тырысқақ *Сальмонеллез *+Жедел шигеллез Тағамдық токсикоинфекциялар Іш сүзегі #53 *!Студент, 18 жаста, жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене қызуы 39оС дейін көтерілген, қалтырау байқалып, басы ауырған, әлсіздік дамыған, іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, тәулігіне 15 рет іші өткен. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады. Нәжісі сұйық, аз мөлшерлі, шырыш пен қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? *Амебиаз *+Жедел шигеллез *Сальмонеллез *Тағамдық токсикоинфекция *Созылмалы гастроэнтерит, өршу #54 *!27 жастағы әйел адам жедел ауырған: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,50С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты. Қай диагноз Ең ықтимал болып табылады? *Сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант *+Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі *Жедел шигеллез, колиттік түрі *Тағамдық токсикоинфекция *Эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі #55 *!Ер адам, 30 жаста, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғанынан бір аптадан соң тері мен склерасының сарғаюын байқаған. Баласы баратын бала бақшада сарғаюмен ауырған балалар болған. Объективті: жағдайы орташа аурлықта, тері мен шырышты қабаттары сарғайған. Іші оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры 1,0 см. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л. Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді? *HbsAg *аnti-HbeAg *+anti-HAV IgM *anti-HAV IgG *anti-HDV IgM #56 *!Әйел адам, 45 жаста, ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Нашар қуырылған тауық етін вокзалда сатып алып жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды. Шағымдары: эпигастрий, кіндік аймағында ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу, тәулігіне 10-15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде: температура - 36,5С. Пальпация кезінде эпигастрий және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -60/40 мм с.б. бой.,пульсі-106рет/мин. Зәр мөлшері азайған. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай асқыну дамыған? *ТҚШҰ- синдромы *Ішектен қан кету *+Инфекционды-токсикалық шок *Жедел бауыр жетіспеушілігі *Жедел бүйрек жетіспеушілігі #57 *!Ер адам 23 жаста, Үндістанда екі апта сапарда болып, тамыз айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36,6 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қай диагноз ең ықтимал? *+Тырысқақ *Ботулизм *Иерсиниоз *Сальмонеллез *Тағамдық токсикоинфекция #58 *!Әйел адам 40 жаста, ауруының 4ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен түсті: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді. Қай диагноз ең ықтимал? *+Ботулизм *Қантты диабет *Тағамдық токсикоинфекция *Артерильді гипертензия. Криз *Бас ми қанайналымының жедел бұзылысы #59 *!25 жастағы әйел адам, ауырғаннан бастап 2-ші күні ауруханаға қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, бастың ауыруы, 10 ретке дейін іштің өтуі, Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: температурасы 36,0оС, АҚ-100/70мм.рт.ст.Пульс-110 рет/мин Ішті пальпация жасағанда: сол жақ мықын аймағында ауру сезім, сигма тәрізді ішектің спазмы ауыруы.Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА эр.-4,0х1012 /л, НЬ -147 г/л, лейк.-11,4x109/л, э- 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ - 15мм/с Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Тырысқақ *Сальмонеллез *+Жедел дизентирия *Тағамдық токсикоинфекция *Жедер гастроэнтероколит #60 *!Әйел 18жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Амебиаз *Сальмонеллез *Жедел дизентерия *+Тағамдық токсикоинфекция *Жедел гастроэнтероколит #61 *!Әйел 40 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: жедел ауырған етпен самса жегеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырған. Қараған кезде температура- 38,5С, терісі боз, Іші кепкен, пальпация кезінде эпигастрия аймағында және іштің оң жағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *Гастрит *Колит *Энтерколит *+Гастроэнтерит *Гастроэнтероколит #62 *!Әйел адам 18 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: базар асханасынан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ. Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *+Гастрит *Колит *Энтерколит *Гастроэнтерит *Гастроэнтероколит #63 *!Ер адам 30 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: асханадан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған (котлетаның жағымсыз дәмі сезілді ) Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60мм с.б.бой., пульсі 100 рет/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ. Қай диагноз ең ықтимал? *Іш сүзегі *Сальмонеллез *Жедел дизентерия *+Тағамдық токсикоинфекция *Жедел гастроэнтероколит #64 *!16 жастағы жас жігіт. Емханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, жиі үлкен дәретке бару-15 ретке дейін.Анамнезінен: 2 күненен кейін донер, тауық гриль жегеннен жедел ауырған, лоқсу,көп реттік құсу.Қараған кезде температура- 38,5С. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында, ішек жолымен ауру сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішектің спазмасы пальпацияланады. АҚҚ 100/70мм с.б.бой., пульсі 120 рет/мин. Кіші дәреті аз. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қан жолақтары бар. Осы инфекцияда асқазан ішек жүйесіндегі зақымдану синдромы ең тән: *Гастрит *Колит *Энтероколит *Гастроэнтерит *+Гастроэнтероколит #65 *!45 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас ципрофлоксацин 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған. Науқаста қандай асқыну дамыған? *ТШҚҰ-синдромы *Гиповолемиялық шок *+Ішектен қан кету *Инфекциялық-токсикалық шок *Іш сүзегі жарасының перфорациясы #66 |