2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
#161 *!Науқас Ж., 28 жаста. 5 жыл бойы ревматоидты артритпен зардап шегеді. Диагноз қойылған уақыттан бастап, тұрақты түрде сульфасалазин қолданады, ол тиімсіз метотрексатқа ауыстырған фолий қышқылымен ішеді. Соңғы 2 жылда жиі асқынуы байқалғандықтан преднизолон 1 таблетка қабылдайды. Жыл бойы шағымдары: терінің құрғауы, аяқ-қолдардағы суынуы, осыған байланысты Е дәрумені, курантил тағайындалды. Соңғы айда науқас эпигастри аймағында жиі айқын ауырсыну сезімініңартып келе жатқанына, қыжылға шағымданады. ФГДС-тен эрозивный гастританықталды. Қандай препаратэрозивтігастриттің дамуына неғұрлым ықтимал? *Д-пеницилламин *Метотрексат * Преднизолон * Лефлюнамид *Сульфасалазин #162 *!Әйел 36 жаста емханаға, таңертеңгі құрысу 1 сағат ішінде,саусақ-білезік буын, саусақ-фалангалық және проксимальных фаланга аралық буындарының ауырсынуына ; дене қызуының кешке37,5° көтерілуіне шағымданып келді. Барлық симптомдар6 апта бұрын бірте-бірте. пайда болды себепсіз. ЖҚА: 3,4*10 12 /л, нв-115г/л, Лейк 9,9*109/л, Ұқ – 82%, Лф – 15%, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қандай иммунологиялық көрсеткіші, нәтижесі оң болған кезде,осы аурудың диагностикалық критерийі болып табылады? *С-реактивті белок * Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы антидене *Антицитруллинді антидене * рибонуклеопротеиндерге антидене #163 *!35 жастағы әйел 2 ай бойы шағымданады таңғы құрысу ұсақ буындардағы және қолдың тобықта, ісінуі, ұсақ буындардың , білезік саусақ буындардың ауырсыну тыныштықта және қозғалыста , салмақ тастау, әлсіздік, шаршағыштық. Қарап тексергенде: проксимальных фалангоаралық буындардың экссудативті өзгерістер, білезік саусақ буындарының қолдыңқысу тест оң,білезік саусақ буындарындағымайыстыру бұрышы " 130 градус. СІЗДІҢ – 8 балл, DAS 28– 6,4. ЖҚА - ЖҚА - Эр – 3,4, Нb – 116 г/л, Л- 4,9 *109/л Ұқ – 62%, Лф – 35%, ЭТЖ - 48 мм/сағ. РФ –теріс, АЦЦП – оң. Қандай препараттар комбинациясы ЕҢ оңтайлы? *Диклофенак , сульфасалазин *Нимесулид, лефлюномид *Метотрексат, диклофенак * + Метотрексат, преднизолон *Метотрексат, инфликсимаб #164 *!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс. Ең ықтимал қолданылатын препараттар? *купренил *преднизолон * +глюкозамин *метотрексат *селл-септ #165 *!Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет? *Эхокардиография *Ревматоидты фактор * +Зақымдалған буындардың рентгенографиясы *С-реактивны белок *Антинуклеарлы фактор #166 *!Жүргізуші болып жұмыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағы кешке қарай күшейетін ауру сезімі және ісінуі пайда болды; таңертең, ұзақ демалғаннан кейін қимылдап бастағанда науқас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады және қайтадан кешке қарай пайда болады. Осы аталған буындағы ауру сезімі баспалдақпен түскенде де пайда болады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті және белсенді қимылдар ауру сезімді, қимылдағанда қытыр және крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы және остеофиттер. Берілген ауруда қай препараттарды буынішіне енгізген дұрыс? *лорноксикам *купренил *пенициллин * +дипроспан *циклофосфан #167 *!Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай деп аталады? *ревматоидты түйіндер *ревматикалық түйіндер *+ Геберден түйіндері *тофустар *ұлғайған лимфатүйіндер #168 *!Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет? *Эхокардиография *Ревматоидты фактор * +Қандағы зәр қышқылы *С-реактивны белок *Антинуклеарлы фактор #169 *!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. Подаграның асқынуы үшін қандай фактор тән? * +алкоголь, көп тамақ ішу *салқын *вакцинация *инсоляция *темекі тарту #170 *!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура  С. Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді. Берілген жағдайда тағайындалатын препарат? * +колхицин *метотрексат *Алтын препараттары *делагил *хондроитин сульфат #171 *!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады. Осы ауруға тән клиникалық көрініс қандай? *ксантомалар * +тофустар *Геберден түйіндері *Бушар түйіндері *ревматоидты түйіндер #172 *!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Ауруды тудыратын ең ықтимал этиологиялық факторды атаңыз? *Пневмококк *Клебсиелла *Трихомонада * +Хламидия *Хеликобактер #173 *!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Науқасқа тән ең ықтимал симтомокомплексті атаңыз? *кардит, артрит, Рейно синдромы *пневмонит, артрит, нефрит *хорея, лихорадка, артрит. *сақиналы эритема, артрит ,перикардит * +артрит, уретропростатит, конъюнктивит #174 *!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Перифериялық ісіктер жоқ. Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы? *HLA-жүйесінің В-20 антигені * +HLA-жүйесінің В-27 антигені *HLA-жүйесінің В-22 антигені *HLA-жүйесінің В-26 антигені *HLA-жүйесінің В-25 антигені #175 *!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ. Берілген ауруда зақымдалатын ең ықтимал буындар? *Жілік-білезік *Фалангаралық *Аяқтың І саусағының буыны *Тізе * +Илеосакралды #176 *!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм. Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы? *HLA-жүйесінің В-21 антигені *HLA-жүйесінің В-25 антигені *HLA-жүйесінің В-29 антигені * +HLA-жүйесінің В-27антигені *HLA-жүйесінің В-23 антигені #177 *!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм. Берілген ауруда ең ықтимал зақымдалатын буындар? *Алақан-фалангалық *Дисталді фалангааралық *Омыртқааралық * +Илеосакралды буыны *Тізе буындары #178 *!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм. Науқасқа тағайындалатын ең ықтимал препарат? *Фторхинолон *Тетрациклин * +Сульфасалазин *Бензилпенициллин *Аминогликозид #179 *!П есімді әйел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 4 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу 3 сағатқа созылады, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/сағ. Науқаста остеопороздың қай түрі? *+ Екіншілік *Ювенильді *Постменопаузалық *Синильді *Эндокринді #180 *!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Науқас көп уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдап жүр. Қандай остеопороздың дамуын күтеміз? *синильді * +глюкокортикостероидты *ювинильнильді *идеопатикалық *постравматикалық #181 *!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды.Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Ең тиімді тағайындалатын базистік препарат? *купренил * +преднизолон *сульфасалазин *метотрексат *лефлунамид #182 *!Науқас Р, 25 жаста, бетінде,кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының  көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/90ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.Hb-96, ЭТЖ-53 мм/сағ Диагноз кою үшін ең ықтимал лабораторлық зерттеу? *+ Антидене ДНКға *Ревмофактор *Хедлсон реакциясы *Райт реакциясы *Жалпы қан анализі #183 *!Әйел адам, 3 апта аралығында, буындарының ауыруына, беттегі жарықсезімталды бөртпе, дене температурасының 38,5 градусқа көтерілуі. Уыстап шаштың түсуі. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? *+ Антидене ДНКға *Қандағы калии мөлшері *Хедлсон реакциясы *Қандағы кальций мөлшері *Жалпы қан анализі #184 *!Артралгиямен, эритемамен, лейкопения мен қызба, антибиотиктерге резистентті және стероидты гормондарға сезімтал, бұл қандай ауруларға сәйкес: *Өкпенің инфильтративті туберкулезі *Созылмалы бруцеллез * +Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Крон ауруы #185 *!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер –  , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер –  , ЭТЖ– 48 мм/с. Осы ауруға тән ең ықтимал терілік өзгерістер? *Терінің индуративті ісінуі *Қабақтардың периорбитальді ісінуі *Түйінді эритема *+ Бетте «Көбелек» тәрізді эритема *Торлы ливедо #186 *!Науқас И, 27 жаста, шағымдары: білезік, тізі, аяқ, сирақ табан буындарының ауруы мен ісінуі, таңертенгілік құрысу, бұлшықеттерінің ауыруы, терісінің құрғақтығы, бастын қатты ауруына, құлақтағы шу, қозғалыстың бұзылуы, бел аймағындағы ауру сезімі, жүрек аймағында шаншып ауру сезімі, жүректің дұрыс соқпауы, ауызбен көздің құрғауы, белезіктің ақшылдануымен сұрлануы, жалпы әлсіздік. 10жылдан бері ауырады, Рейно синдромының бастамасы. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? *Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы фактор *Антидене екіспиральді ДНКға *+ Антидене тропоизомеразаға( SCL-70) *Антидене цикликалық цитруллиниравалық пептидке #187 *!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -  , гемог-110 г/л, лейк-  , ЭТЖ – 18 мм/сағ. Ең тиімді тағайындалатын базистік препараттар? *Кортикостероидтар * +D-пеницилламин *Цитостатиктер *Кризанол *Аллопуринол #188 *!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер - , гемог-110 г/л, лейк- . ЭТЖ – 18 мм/сағ. Рейно синдромын емдеу емдеу үшін ең ықтимал препарат? *Антикоагулянттар *Антибактериалды препараттар * +Кальций каналдарының блокадалары *Калий сақтаушы диуретиктер *Протондардың насостарының диуретиктері #189 *!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Электрокардиограмма *Эхокардиография *Фиброскопия *Өкпе рентгенографиясы *+ Зақымдалған ошақтан тері биопсиясы #190 *!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер –  , ЭТЖ – 66 мм/сағ. Бұл ауруды емдеуде ең ықтимал препаратты таңдаңыз: *+ глюкокортикоитар *цитостатиктар *аминохинолиниктер *қабынуға қарсы стероиды емес препараттар *кризанол #191 *!Әйел 48 жаста, қол бұлшықетінің айқын әлсіздігіне шағымданады, науқасқа тіпті қолын жоғары қарай көтеруі, киіну, шашын тарау қиынға соғады. беті мен қабағында, кеудесі мен арқасының жоғарғы бөлігінде көкшіл-қызыл дақтар байқалады. Диагноз қою үшін ең ықтимал зерттеу? *+ Креатинфосфокиназа *Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы фактор *Антидене екіспиральді ДНКға *Антидене тропоизомеразаға (SKL-70) #192 *!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер –  , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.Ең ықтимал зақымдалатын буындар? * +Ұсақ және орташа калибрлі артерия *Капиллярлар мен посткапиллярлар *Веналар мен венулалар *Қолқа және оның тармақтары *Лимфатикалық буындар *Ревматология*4*48*1* #193 *!ҚЫЗ БАЛА, 18 ЖАСТА, БУЫНДАРЫНДА ТАРАЛҒАН АУЫРУ СЕЗІМІНЕ, ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ЕНТІГУ, ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ТҰЙЫҚ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ШАҒЫМДАНЫП АУРУХАНАҒА ТҮСТІ. 2 АПТА БҰРЫН ІРІҢДІ БАСПАМЕН АУЫРҒАН. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ СОЛҒА ҚАРАЙ 2 СМ ЫҒЫСҚАН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ ІСІНГЕН, ҰСТАҒАНДА АУРУ СЕЗІМІ БАР. БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙІНЕ ЖАТАДЫ: *Анемия *Гепатит *+ Артрит *+ Кардит *Атеросклероз *Гиперурикемия *Гиперфосфатемия #194 *!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер. Науқасқа қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Жегілік жасушалар *Ревматоидты фактор * +Антистрептококкты антиденелер *Креатинфосфокиназа *Антинуклеарлы фактор * +Ауыз қуысынан жағынды *Тәуліктік протеинурия #195 *!ЖАСӨСПІРІМ 17 ЖАСТА, БУЫНДАРЫНДА ТАРАЛҒАН АУЫРУ СЕЗІМІНЕ, ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ЕНТІГУ,ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ТҰЙЫҚ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ШАҒЫМДАНЫП АУРУХАНАҒА ТҮСТІ. 2 АПТА БҰРЫН ІРІҢДІ БАСПАМЕН АУЫРҒАН. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ СОЛҒА ҚАРАЙ 2 СМ ЫҒЫСҚАН, ТАХИКАРДИЯ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ ІСІНГЕН, ҰСТАҒАНДА АУРУ СЕЗІМІ БАР. КЕУДЕНІҢ ТЕРІСІНДЕ ҚЫЗЫЛ ТҮСТІ САҚИНА ТӘРІЗДІ БӨРТПЕЛЕР. ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ? *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *+ Ревматикалық емес миокардит *Жүректің ишемиялық ауруы *Жүйелі қызыл жегі * +Инфекциялық эндокардит *Подагралық артрит #196 *!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНДЕ ЖИІ БАСПАМЕН АУЫРАДЫ. ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ДҰРЫС ЕМЕС РИТМДІ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ. ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗГЕН ДҰРЫС? *Біріншілік дерматомиозит *+ Инфекциялық эндокардит *+ Туа пайда болған жүрек ақауы *Анкилоздаушы спондилоартрит *Кавасаки ауруы *Реактивті артрит *Жүйелі склеродермия #197 *!ЕР АДАМ, 45 ЖАСТА, РЕВМАТОЛОГТА ДИСПАНСЕРЛІК ЕСЕПТЕ ТҰРАДЫ. 18 ЖАСТАН БАСТАП ЖҮРЕК АҚАУЫ АНЫҚТАЛДЫ. 42 ЖАСТАН БАСТАП БАУЫРЫ ҰЛҒАЙҒАН, АЯҚТАРЫ КЕЗЕҢДІ ІСІНЕДІ, АСЦИТ. ҮНЕМІ ВЕРОШПИРОНДЫ ҚАБЫЛДАЙДЫ. ҚАРАҒАНДА: АКРОЦИАНОЗ. ЖҮРЕКТІ ТЫНДАҒАНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, МИТРАЛДЫ ҚАҚПАҚШАНЫҢ АШЫЛУ ТОНЫ, ЖҮРЕК ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, СЕМСЕР ТӘРІЗДІ ӨСІНДІ ТҰСЫНДАҒЫ СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ. ЭКГ – МЕРЦАЛДЫ АРИТМИЯ, ЖҮРЕКТІҢ ЭЛЕКТРЛІК ОСІ ВЕРТИКАЛДЫ, ОҢ ЖАҚ ҚАРЫНШАНЫҢ ГИПЕРТРОФИЯСЫ. ЭТЖ – 6 ММ/САҒ., С- РЕАКТИВТІ БЕЛОК ТЕРІС. ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ТАҒАЙЫНДАЛУЫ ЫҚТИМАЛ? *Циклоспорин *+ Диклофенак *Азатиоприн *+ Бензилпенициллин *Аминогликозидтер *Омепразол *Циклофосфан #198 *!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ФИЗИКАЛЫҚ ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БАЛА КЕЗІНЕН СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛИТПЕН АУЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, ДИАСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ДҰРЫС ЕМЕС РИТМДІ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ. ҚАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗГЕН ДҰРЫС? *Жүйелі қызыл жегі *Жүректің ишемиялық ауруы *+ Жүрекшеаралық перде ақауы * +Сол жақ жүрекше миксомасы *Өкпе артериясы стенозы *Аорталық қақпақша стенозы *Жүйелі склеродермия #199 *!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ. ҚАЙ БУЫНДАРДЫҢ ЗАҚЫМДАЛУЫ РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТКЕ ТӘН? *Шынтақ буыны * +алақан-фалангалық буыны *илеосакральды буын *+ сирақ буыны *дистальды фалангааралық буын *Тізе буыны *жілік-білезік буыны #200 *!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ. БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙІНЕ ЖАТАДЫ: *Ассиметриялық зақымдалу * +1 сағаттан ұзақ таңғы құрысы *екіжақты сакроилеит *+ 6 апта бойы 3 буыннан артық артриті *тофустар *Геберден түйіндері *ревматикалық түйіндер #201 *!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ. ҚАЙ ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ АНАЛИЗ ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Жалпы зәр анализы *Антинуклеарлы антидене *Қос тізбекті ДНҚ-ға антидене * +Ревматоидты фактор *Зәр қышқылы * +Циклді цитрунирленген пептидке антидене *Антистрептолизин-О #202 *!25 ЖАСТАҒЫ ӘЙЕЛ АДАМ, ҚОЛБАСЫ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚОЛ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ ЖӘНЕ ІСІНУІ 2 АЙ БҰРЫН БАЛА ТУҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛДЫ. ӘРІ ҚАРАЙ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫ ҚОСЫЛҒАН. НАУҚАС ҚОЛБАСТАРЫН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ КҮШІ ТӨМЕНДЕГЕН, АТАЛҒАН БУЫНДАРДАҒЫ ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРДА ПАССИВТІ ЖӘНЕ БЕЛСЕНДІ ҚИМЫЛДАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, ДҰРЫС РИТМДІ. АҚҚ – 110/70 ММ С.Б.Б.. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫН МАҢЫНДАҒЫ ОСТОПОРОЗ. БЕРІЛГЕН АУРУДЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ: *Плюсне-фалангалық табан буынының артропатиясы *+ 1 сағ-тан аса құрысу *Шынтақ буыны артриті *+ Жілік білезік буынының симметриялық артриті *Шынтақ буынында, құлақ қалқанында тофустар *Буындардағы алғашқы ауыру сезімі *Проксимальды фалангааралық буындарда Бушар түйіндері #203 *!ӘЙЕЛ, 62 ЖАСТА, ТІГІНШІ, ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРДАҒЫ МЕХАНИКАЛЫҚ СИПАТТАҒЫ, ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН, ЖҰМЫС КҮННІҢ СОҢЫНА ҚАРАЙ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 30 МИНУТТАН КЕМ СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУҒА, ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАҒЫ АУРУ СЕЗІМСІЗ ТЫҒЫЗДАЛҒАН ТҮЗІЛІСТЕРГЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАР ҚАЛЫНДАҒАН, ОЛАРДЫҢ БҮЙІР БЕТТЕРІНДЕ ҚАТТЫ ТҮЙІНДЕР СЕЗІЛЕДІ, ӨЛШЕМДЕРІ БҰРЫШТАЙ. ҚОЛБАСТАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА: ОСТЕОФИТОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ – ЭТЖ – 8 ММ/САҒ. РАЙТ-ХЕДЕЛЬСОН РЕАКЦИЯСЫ ТЕРІС. ҚАНДАЙ АУРУМЕН САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУГЕ БОЛАДЫ? *Жүйелі васкулит *Дерматомиозит *Шегрен ауруы * +Бруцеллез *Реактивті артрит * +Подагра #204 *!АЯҚ БАҚАЙЫНЫҢ ЖЕДЕЛ АРТРИТІ БАР НАУҚАСТА ЕҢ АЛДЫМЕН АНЫҚТАЙДЫ: *ревматоидты фактор *+ зәр қышқылы *ЭКГ *антистрептококкты антиденелер *антинуклеарлы фактор * +табан рентгені *Тәуліктік зәрдегі нәруыз экскрециясы #205 *!ЕР АДАМ Ж., 53 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ ТАБАННЫҢ І БАҚАЙ БУЫНДАҒЫ ҚАТТЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ҚЫЗАРУЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ – ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖЫЛДАМДАУЫ, ЗӘР ҚЫШҚЫЛЫ - 0,84 ММОЛЬ/Л. ЖАЛПЫ ЗӘР АНАЛИЗІНДЕ – ШАМАЛЫ ПРОТЕИНУРИЯ, УРАТТАР . БЕРІЛГЕН АУРУДА БУЫНДЫҚ СИНДРОМДА ҚАНДАЙ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ БАР? *полиартрит * +буын үстіндегі терінің түсі қошқыл-көк *зәрде нәруыз мөлшері көбейген *қанда ревматоидты фактордың болуы *+ бас бармақтың моноартриті *ревматоидты түйіндердің болуы *тізе буындарындағы крепитация #206 *!ЕР АДАМ, 28 ЖАСТА. ОҢ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАНДАҒЫ ЖӘНЕ СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМММЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІНДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ. ҚАНДАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ: *Жүйелі васкулит *Остеопороз *Ревматоидты артрит *Шегрен ауруы * +Бруцеллез *+ Остеоартроз *Дерматомиозит #207 *!ЕР АДАМ, 25 ЖАСТА. СОЛ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАНДАҒЫ ЖӘНЕ ОҢ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ІСІНУІНЕ, ОЛАРДАҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМММЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІНДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ. БЕРІЛГЕН НАУҚАСҚА ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТ ТАҒАЙЫНДАҒАН ТИІМДІ? *Циклоспорин А * +Диклофенак *Азатиоприн *Бензилпенициллин *Цефалоспорин * +Макролидтер *Циклофосфан #208 *!Т ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, МОЙНЫНЫҢ ЖӘНЕ БЕЛ СЕГІЗКӨЗ АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, АУРУЫНА, КӨЗІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕРІ ЖОҚ. ЖАТЫСЫ «ҚАЙЫРШЫ». ФОРЕСТЬЕ, ТОМАЙЕРА ЖӘНЕ КУШЕЛЕВСКИЙ 1,2,3 СИМПТОМДАРЫ-ОҢ. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ЖҮРЕГІ: АҚ 110/75 ММ СЫН.БАҒ. ПУЛЫС МИНУТЫНА 70 РЕТ. ІШІ ЖҰМСАҚ, АУЫРМАЙДЫ. ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР- ЖҚА: HB-90Г/Л,ЛЕЙКОЦИТТЕР-  , ЭТЖ-25 ММ/САҒ, СРБ , РФ-ТЕРІС.БЕРІЛГЕН НАУҚАСТА ЕҢ ЫҚТИМАЛ СИМПТОМ? * +Увеит *Цирцинарлы баланит *Беттің шырыштануы *Кератодермия *Конъюнктивит *+ Иридоциклит *Катаракта #209 *!НАУҚАС З, 32 ЖАСТА, МОЙЫН ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢҒЫ БЕЛ ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ҚҰРЫСУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, ЖИІ ЗӘР ШЫҒАРУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. АНАМНЕЗІНДЕ: 8 ЖЫЛДАН БЕРІ АУЫРАДЫ. ЖАҒДАЙЫ: ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ЕСІ:АНЫҚ, ТӨСЕКТЕГІ ЖАҒДАЙЫ: ПАССИВТІ, ДЕНЕ БІТІМІ: НОРМОСТЕНИЯЛЫҚ. САЛМАҒЫ 48КГ. ДЕНЕСІНІҢ ТЕРІСІ: АЛАҚАНЫ ЫЛҒАЛДЫ, ҰСТАҒАНДА СУЫҚ. ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ТҮЙІНДЕРІ ҰЛҒАЙМАҒАН. ПЕРИФЕРИЯЛЫҚ ІСІКТЕРІ ЖОҚ. БУЫНДАРЫ ДЕФОРМАЦИЯСЫЗ. МОЙЫН ОМЫРТҚА АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫС ШЕКТЕЛГЕН. НАУҚАС ҚИЫНШЫЛЫҚПЕН МОЙНЫН БҰРАДЫ. СИМПТОМДАР: ТОМАЙЕРА-, КУШЕЛЕВСКИЙ-, ФОРЕСТЬЕ-, ШОБЕР-, 2,5 CМ. НАУҚАСҚА ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ЕҢ ЫҚТИМАЛ ПРЕПАРАТТАР? *Фторхинолон *Тетрациклин * +Сульфасалазин *Бензилпенициллин *+ диклофенак *Макралида #210 *!НАУҚАС О., 59 ЖАСТА, АРҚАСНЫҢ КҮНДЕЛІКТІ ФИЗИКАЛЫҚ БЕЛСЕНДІЛІГІН, ҰЙҚЫСЫН БҰЗАТЫН ҚАТТЫ АУЫРУ СЕЗІМІНЕ ШАҒЫМДАНДЫ. 3 ЖЫЛ БҰРЫН САН МОЙНЫ СЫНЫҒЫНА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН. ТЕКСЕРУ БАРЫСЫНДА КЕУДЕ ОМЫРТҚА БӨЛІГІ КИФОЗЫ АНЫҚТАЛДЫ. РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА- КЕУДЕ, БЕЛ ОМЫРТҚАСЫ ОСТЕОПОРОЗЫ АЙҚЫН. ІСІК ПРОЦЕССІ, СОНЫҢ ІШІНДЕ МИЕЛОМДЫ АУРУЫ ЖОҚ. ҚАНДА КАЛЬЦИЙ КОНЦЕНТРАЦИЯСЫ ҚАЛЫПТЫДАН ТӨМЕН. ҚАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДЫ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ҚАЖЕТ? * +Синилді остеопороз *Ювинилді остеопороз *Анкилоздаушы спондилоартрит * +Идиопатикалық остеопороз *Омыртқа дорсопатиясы *Генерализацияланған остеоартроз #211 *!Б ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 69 ЖАСТА. АЯҚ ЖӘНЕ ҚОЛДАРЫНДАҒЫ ІРІ МЕН ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫНА, ИЫҚ БУЫНДАРЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ПРОКСИМАЛЬДІ БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ  КӨТЕРІЛУІНЕ, АРЫҚТАУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. БЕРІЛГЕН АУРУҒА ЕҢ ЫҚТИМАЛ ЗЕРТТЕУ? *Ауыз қуысынан жағынды *Жегілік жасушалар *+ Креатинфосфокиназа *Антистрептококты антидене *Зәр қышқылы * +Лактатдегидрогеназа *Аланиаминотрансфераза #212 *!Б есімді қыз, 27 жаста, бетінде, кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10 кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/9ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия 3ретке дейін, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.Берілген ауруға ең ықтимал зерттеу? *+ Екіспиральды ДНКға антиденелер *Ревматоидты фактор *Антистрептококты антидене *Креатинфосфокиназа *+ Антинуклеарлы фактор *Лактатдегидрогеназа *Зәр қышқылы #213 *!НАУҚАС З., 35 ЖАСТА, ҚОЛДЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫ МЕН ІСІНУІНЕ, ТІЗЕ, СИРАҚ-ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУ ЖӘНЕ ІСІНУІНЕ, ТАҢЕРТЕҢГІЛІК ҚҰРЫСУҒА, БҰЛШЫҚЕТ АУЫРСЫНУЫНА, БАСТЫҢ ҚАТТЫ АУЫРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУҒА, ЖҮРЕК ЖҰМЫСЫ БҰЗЫЛЫСЫНА, ЖҰТЫНУДЫҢ БҰЗЫЛУЫНА, ҚОЛ БІЛЕЗІГІНІҢ ҰЮЫ, БОЗАРУЫНА, ҚОЛ ЖӘНЕ КЕУДЕ ТЕРІСІНДЕ ТЫҒЫЗДАЛУДЫҢ БАРЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНДЫ. НАУҚАС БОСАНҒАН СОҢ 5 АЙ БОЙЫ ОСЫНДАЙ ШАҒЫМДАРДЫҢ БОЛҒАНЫН АЙТТЫ. ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС? * +Д пеницилламид *+ преднизолон *сульфасалазин *лефлунамид *аллопуринол *хондроксид #214 *!ӘЙЕЛ 48 ЖАСТА, ҚОЛ БҰЛШЫҚЕТІНІҢ АЙҚЫН ӘЛСІЗДІГІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ, НАУҚАСҚА ТІПТІ ҚОЛЫН ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ КӨТЕРУІ, КИІНУ, ШАШЫН ТАРАУ ҚИЫНҒА СОҒАДЫ. БЕТІ МЕН ҚАБАҒЫНДА, КЕУДЕСІ МЕН АРҚАСЫНЫҢ ЖОҒАРҒЫ БӨЛІГІНДЕ КӨКШІЛ-ҚЫЗЫЛ ДАҚТАР БАЙҚАЛАДЫ. ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ ҮШІН ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ЕҢ ЫҚТИМАЛ? * +Креатинфосфокиназа *Ревматоидты фактор *Антинуклеарлы фактор *Екіспиралды ДНК-ға антиденелер *Тропоизомеразаға( SKL-70) антиденелер *+ Лактатдегидрогеназа #215 *!ӘЙЕЛ, 44 ЖАСТА, САУСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУ СЕЗІМІ МЕН ҚҰРЫСУҒА, КҮН СӘУЛЕСІНІҢ АСТЫНДА ЖҮРІП ҚАЛҒАННАН КЕЙІН ДЕНЕНІҢ АШЫҚ ЖЕРЛЕРІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: БЕТ СҮЙЕГІНДЕ - ЭРИТЕМАТОЗДЫ ДЕРАМИТ, БЕТІНДЕ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНДА ІСІНУЛЕР, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚТАЛҒАН, ЖҮРЕК ҰШЫНДА СИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ ЕСТІЛЕДІ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ - ЭРИТРОЦИТТЕР-  , ЭТЖ – 40 ММ/САҒ, ТӘУЛІКТІК ПРОТЕИНУРИЯ – 3,58 Г., ҚАН КРЕАТИНИНІ – 133 МКМОЛЬ/Л. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? * +Жүйелі васкулиты *+ Дерматомиозит *Реактивті артрит *Шегрен ауруы *Есекжем *Подагра #216 *!ӘЙЕЛ 32 ЖАСТА, ШЫНТАҚ (ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ) БУЫНЫНЫҢ ҚИМЫЛ ӘРЕКЕТІНІҢ ҚИЫНДАУЫНА, ІСІНУІНЕ ЖӘНЕ ҰШПАЛЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, АРЫҚТАУҒА, СУБФЕБРИЛЬДІ ТЕМПЕРАТУРАҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ, АЛОПЕЦИЯ, ХЕЙЛИТ, КАРДИТ, БЕТІНДЕ «КӨБЕЛЕК» БАЙҚАЛАДЫ. ОҢ АНТИНУКЛЕАРЛЫ АНТИДЕНЕЛЕР, НАТИВТІ ДНК-ҒА АНТИДЕНЕЛЕР.ЭТЖ – 46 ММ/САҒ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? * +Жүйелі васкулит *Остеоартроз *Реактивті артрит * +Жедел гломерулонефрит *Жедел ревматикалық қызба *Подагра #217 *!ӘЙЕЛ 22 ЖАСТА, ҚОЛ САУСАҚТАРЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ЖӘНЕ ІСІНУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ, БЕТІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖҮРЕК ҚАҒУЫНА, ӘЛСІЗДІККЕ, АРЫҚТАУҒА, АУЫЗ ҚУЫСЫНДА ЖАРАЛАРДЫҢ ПАЙДА БОЛУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БОСАНҒАННАН КЕЙІН 3 АЙДАН СОҢ АУЫРА БАСТАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ – ФАЛАНГА АРАЛЫҚ БУЫНДАРДЫ ПАЛПАЦИЯЛАҒАН КЕЗДЕ АУРУ СЕЗІМІ БАР, БЕТІНДЕ «КӨБЕЛЕК» ЖӘНЕ «ДЕКОЛЬТЕ» АЙМАҒЫНДА ГИПЕРЕМИЯ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ ТҰЙЫҚТАЛҒАН, ЖҮРЕКТІҢ СОҒУ ЖИІЛІГІ МИНУТЫНА 150 РЕТ. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІ – ЭРИТРОЦИТТЕР –  , ТҮСТІ КӨРСЕТКІШ – 0,86, ТҮСТІК КӨРСЕТКІШ-0,9, ЛЕЙКОЦИТТЕР –  , ЭТЖ– 48 ММ/С. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Түйінді эритема *+ Түйінді периартериит * +Жүйелі васкулиты *Ревматикалық емес миокардит *Жедел ревматикалық қызба *Подагра #218 *!ЕР КІСІ 29 ЖАСТА, БАЛТЫР БҰЛШЫҚЕТТЕРІНДЕГІ АУРУ СЕЗІМГЕ, АТАЛЫҚ ЖЫНЫС БЕЗІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, АЯҚТАРЫНЫҢ ЖАНСЫЗДАНУЫНА, АЯҚ ТЕРІСІНДЕГІ БӨРТПЕЛЕРГЕ, АРЫҚТАУҒА, ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: АЯҚТАРЫНЫҢ СЕЗІМТАЛДЫҒЫНЫҢ БҰЗЫЛУЫ, ҚОЛЫНЫҢ ТЕРІСІНДЕ ПАПУЛОНЕКРОТИКАЛЫҚ БӨРТПЕЛЕР. АРТЕРИАЛЬДІ ҚАН ҚЫСЫМЫ 190/110 ММ.С.Б.Б. ЖАЛПЫ ҚАН АНАЛИЗІНДЕ: ЛЕЙКОЦИТТЕР –  , ЭОЗИНОФИЛДЕР – 17%, ЭТЖ 49 ММ/САҒ.ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Түйінді эритема *Генерализациялық остеоартроз * +Созылмалы гломерулонефрит * +Септикалық эндокардит *Подагралық артрит *Реактивті артрит #219 *!ЖЕДЕЛ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАҒА ТӘН: *Буынның дегенеративті – дистрофиялық зақымдалуы * +Аурудың стрептококкты инфекциямен байланысы *Аурудың ең басында жүрек ақаулардың анықталуы * +Ауру басталғаннан бері 4-6 айдан соң қақпақшалардың зақымдалуы *Кілегей қабатының созылмалы атрофиялық гастриті *Буын аймағының терісінде қызыл дақтар #220 *!ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ЖҮРЕК ТҰСЫНДАҒЫ ҚЫСЫП АУРУЫНА, ЖҮРЕК ҚАҒУЫНА, ТҰНШЫҒУ ҰСТАМАСЫНА, ӘЛСІЗДІККЕ ДЕГЕН ШАҒЫМДАРМЕН АУРУХАНАҒА КЕЛДІ. АНАМНЕЗІНДЕ – СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛЛИТ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ТЕРІ ЖАМЫЛҒЫЛАРЫ БОЗҒЫЛТ. СИРАҚТАРДА– ІСІКТЕР. БУЫНДАР ӨЗГЕРМЕГЕН. ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУ ШЕКАРАЛАРЫ: ОҢ ЖАҚ – ТӨСТІҢ ОҢ ЖАҚ ҚЫРЫНАН 2 СМ СЫРТҚА ҚАРАЙ, ЖОҒАРҒЫ – ІІ ҚАБЫРҒА, СОЛ ЖАҚ – ОРТАҢҒЫ БҰҒАНА СЫЗЫҒЫНАН 2 СМ СЫРТҚА ҚАРАЙ. ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙТІЛГЕН, СИСТОЛАЛЫҚ ЖӘНЕ ПРЕСИСТОЛАЛЫҚ ШУЫЛ, ӨКПЕ АРТЕРИЯДАҒЫ ІІ ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. ПУЛЬС – МИНУТЫНА 92 РЕТ. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 4СМ ТӨМЕН. ЕҢ ЫҚТИМАЛ КЛАПАНДЫҚ АҚАУЛАРДЫ АТАҢЫЗ? * +Митральді стеноз *Аортальді жетіспеушілік *Үшжармалы қақпақшаның стенозы *+ Митральді жетіспеушілік *Аортальді стеноз *Өкпе түбірінің қақпақшаларының тарылу #221 *!ЕР АДАМ, 40 ЖАСТА, АЗДАҒАН ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН ЕНТІГУГЕ, АЯҚТАҒЫ ІСІКТЕРІНЕ, БЕТТІҢ ҚЫЗАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. БАЛА КЕЗІНЕН СОЗЫЛМАЛЫ ТОНЗИЛИТПЕН АУЫРАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖҮРЕКТІҢ САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҰЙЫҚТАЛУЫ СОЛҒА ҚАРАЙ, ЖОҒАРЫ ҚАРАЙ ЫҒЫСҚАН, ҰШЫНДА ДИАСТОЛАЛЫҚ ДІРІЛ. АУСКУЛЬТАЦИЯДА: ЖҮРЕК ҰШЫНДА І ТОН КҮШЕЙГЕН, РИТМІ ДҰРЫС ЕМЕС. БАУЫР ҚАБЫРҒА ДОҒАСЫНАН 3 СМ ТӨМЕН ҰЛҒАЙҒАН, СИРАҚТАРДА ІСІКТЕР БАЙҚАЛАДЫ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Жүйелі қызыл жиегі * +Біріншілік өкпелік гипертензия *+ Қарыншааралық перденің кемістігі * +Сол жақ жүрекшенің миксомасы *Өкпелік артерияның стенозы *Өкпе түбірінің қақпақшаларының тарылуы #222 *!ЕР АДАМ, 60 ЖАСТА, ТІЗЕ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАҒАНДА: ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ БАЙҚАЛАДЫ. ҚОЗҒАЛЫСТАРЫ ШЕКТЕЛГЕН. ЖҚА: ЭТЖ-35 ММ/САҒ.СРБ-ОҢ. РЕВМАТОИДТЫ ФАКТОР-ОҢ.АЦЦП-ОҢ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА ЭПИФИЗАРЛЫ ОСТЕОПОРОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН, АЗ МӨЛШЕРДЕГІ ЭРОЗИЯЛАР. ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР? *Купренил *Преднизолон * +Сульфасалазин *+ Метотрексат *Селл-септ *Циклофосфан * +Лефлунамид #223 *!ӘЙЕЛ АДАМ, 32 ЖАСТА БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ, КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, 2 САҒАТҚА СОЗЫЛАТЫН ТАҢЕРТЕҢГІ ҚҰРЫСУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІЛЕЗІК ПЕН ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНУІ, 1 АЙ БҰРЫН ТҮСІК ТАСТАҒАННАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛҒАН. НАУҚАС БІЛЕЗІГІН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, БІЛЕЗІК КҮШІ АЗАЙҒАН, ПАССИВТІ ЖӘНЕ АКТИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ, ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА- БУЫНМАНЫНДАҒЫ ОСТЕОПОРОЗ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Ревматоидты артрит *+ Реактивті артрит * +Генерализацияланған остеоартроз *Анкилоздаушы спондилоартрит *Подагралық артрит *Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит * +Жүйелі қызыл жиегі #224 *!ЕР АДАМ, 60 ЖАСТА, ТІЗЕ, ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ҚОЛБАСЫНЫҢ ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАҒАНДА: ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ ІСІНУІ БАЙҚАЛАДЫ. ҚОЗҒАЛЫСТАРЫ ШЕКТЕЛГЕН. ЖҚА: ЭТЖ-35 ММ/САҒ.СРБ-ОҢ. РЕВМАТОИДТЫ ФАКТОР-ОҢ.АЦЦП-ОҢ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Подагралық артрит *Анкилоздаушы спондилоартрит * +Псориатикалық артрит * +Остеоартроз *Жедел ревматикалық қызба *Синильді остеопороз #225 *!ӘЙЕЛ АДАМ, 62 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРЫНДАҒЫ МЕХАНИКАЛЫҚ ТИПТЕГІ, ЖҮКТЕМЕДЕН КЕЙІН ПАЙДА БОЛАТЫН, ЖҰМЫС КҮНІНІҢ СОҢЫНА ҚАРАЙ АУРУ СЕЗІМІНЕ, 20 МИНУТТАН КЕМ СОЗЫЛАТЫН БІЛЕЗІКТЕРІНІҢ ТАҢҒЫ ҚҰРЫСУЫНА, ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАҒЫ АУРУ СЕЗІМСІЗ ТЫҒЫЗДАЛҒАН ТҮЗІЛІСТЕРГЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ДИСТАЛДЫ ФАЛАНГААРАЛЫҚ АЙМАҚТАР ҚАЛЫҢДАҒАН, ОЛАРДЫҢ БҮЙІР БЕТТЕРІНДЕ ҚАТТЫ ТҮЙІНДЕР СЕЗІЛЕДІ, ӨЛШЕМДЕРІ БҰРЫШТАЙ. ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ СЫҚЫРЛАУЫ БАР. ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ РЕНТГЕНОГРАММАСЫНДА: ОСТЕОФИТОЗ, БУЫН САҢЫЛАУЫ ТАРЫЛҒАН. ЖҚА- ЭТЖ-8 ММ/САҒ. РАЙТ-ХЕДЕЛЬСОН РЕАКЦИЯСЫ-ТЕРІС. БЕРІЛГЕН АУРУДА ҚАЙ ПРЕПАРАТТАРДЫ БУЫНІШІНЕ ЕНГІЗГЕН ДҰРЫС? *Аллопуринол *Плаквенил * +Дипроспан *+ Гиалурон қышқылы *Глюкозамин *Метотрексат #226 *!Ж ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 50 ЖАСТА, КЛИНИКАҒА ОҢ ЖАҚ ТАБАНЫНЫҢ І БАҚАЙ БУЫНЫНДАҒЫ ҚАТТЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, БУЫННЫҢ ІСІНУІНЕ, ОНЫҢ ҚЫЗАРУЫНА, ҚЫЗБАҒА ШАҒЫМДАНЫП КЕЛДІ. ОСЫНДАЙ ҰСТАМА 14 ЖЫЛ БҰРЫН БОЛДЫ, ОЛ ӨЗ-ӨЗІМЕН 3 КҮН ӨТКЕННЕН КЕЙІН ҚАЙТТЫ. ЖҚА-ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЭТЖ ЖЫЛДАМДАУЫ, ЗӘР ҚЫШҚЫЛЫ -0,84 ММОЛЬ/Л, ЖЗА-ШАМАЛЫ ПРОТЕНУРИЯ, УРАТТАР ҚАНДАЙ ПРЕПАРАТТАР ТАҒАЙЫНДАУ ҚАЖЕТ? *Метотрексат *Алтын препараттары *Ходроитин сульфат * +Преднизолон * +Диклофенак *Циклофосфан #227 *!ЕР АДАМ, 28 ЖАСТА, ОҢ ЖАҚ СИРАҚ-ТАБАН ЖӘНЕ СОЛ ЖАҚ ТІЗЕ БУЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІНЕ, ОЛАРДЫҒЫ ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, КӨЗДІҢ ҚЫЗАРУЫ, КІШІ ДӘРЕТКЕ АУРУ СЕЗІМІМЕН БАРУЫНА ШАҒЫМДАНАДЫ. АУРУ БІРТІҢДЕП БАСТАЛДЫ, 2 АПТА ІШІНДЕ. ҚАРАҒАНДА: ЗАҚЫМДАЛҒАН БУЫНДАРДЫҢ ДЕФИГУРАЦИЯСЫ ЖӘНЕ ҚЫЗАРУЫ. ТАБАННЫҢ ТҮЛЕУІ. ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕР ЖОҚ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ АНЫҚ, РИТМДІ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *+ Бруцеллез *+ Гонококкты артрит *Остеартроз *Подагралық артрит *Идиопатикалық дерматомиозит *Жүйелі склеродермия #228 *!НАУҚАС Ж, 46 ЖАСТА, ГИПОФИЗДІҢ АЛДЫҢҒЫ БӨЛІГІНІҢ БАЗОФИЛЬДІ АДЕНОМАСЫМЕН БОЛЖАМДАЛЫП ЭНДОКРИНОЛОГИЯЛЫҚ БӨЛІМШЕГЕ ЖАТҚЫЗЫЛДЫ. ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ, БАСТЫҢ АУЫРУЫНА, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ ЖӘНЕ АЯҚТАРЫНЫҢ АУЫРУЫНА ШАҒЫМДАНДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ ИЦЕНКО-КУШИНГ СИНДРОМЫНА СӘЙКЕС КЕЛЕДІ. ЗЕРТТЕУЛЕР ЖҮРГІЗГЕНДЕ ҚАН ПЛАЗМАСЫНДА КОРТИКОТРОПИННІҢ БАЗАЛЬДІ МӨЛШЕРІ, ПЛАЗМАДА ЖӘНЕ ЗӘРДЕ ГЛЮКОКОРТИКОИД КӨБЕЙГЕН. РЕНТГЕНОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУДЕ БАС СҮЙЕГІНІҢ ЖӘНЕ ОМЫРТҚА ДЕНЕСІНІҢ АЙҚЫН ОСТЕОПОРОЗЫ ҚОЙЫЛҒАН. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? * +Идеопатиялық остеопороз *+ Постменопаузалық остеопороз *Ювенильді остеопороз *Постравматикалық остеопороз *Подагралық артрит *Синильді остеопороз #229 *!Т ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 47 ЖАСТА, МОЙНЫНЫҢ ЖӘНЕ БЕЛ СЕГІЗКӨЗ АЙМАҒЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, АУРУЫНА, КӨЗІНІҢ ҚЫЗАРУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ҚАРАП ТЕКСЕРГЕНДЕ: ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ ОРТАША АУЫРЛЫҚТА. ТЕРІСІ БОЗАРҒАН, ТЕРІЛІК БӨРТПЕЛЕРІ ЖОҚ. ЖАТЫСЫ «ҚАЙЫРШЫ». ФОРЕСТЬЕ, ТОМАЙЕРА ЖӘНЕ КУШЕЛЕВСКИЙ 1,2,3 СИМПТОМДАРЫ-ОҢ. ӨКПЕДЕ ВЕЗИКУЛЯРЛЫ ТЫНЫС ЕСТІЛЕДІ. ЖҮРЕГІ: АҚ 110/75 ММ СЫН.БАҒ. ПУЛЫС МИНУТЫНА 70 РЕТ. ІШІ ЖҰМСАҚ, АУЫРМАЙДЫ. ЛАБОРАТОРЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР- ЖҚА: HB-90Г/Л,ЛЕЙКОЦИТТЕР- , ЭТЖ-25 ММ/САҒ, СРБ , РФ-ТЕРІС.ЖОҒАРЫДА КӨРСЕТІЛГЕН АУРУДА ҚАНДАЙ БУЫНДАР ЗАҚЫМДАЛҒАН? *Алақан-фалангалық *Дисталді фалангааралық *Омыртқааралық * +Илеосакралды буыны *Тізе буындары *+ Мойын омыртқа аралық *Проксималды саусақаралық #230 *!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды.Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Ең тиімді тағайындалатын базистік препараттар? *Купренил * +Преднизолон *Сульфасалазин *Метотрексат * +Циклофосфан *Лефлунамид #231 *!Науқас Р, 25 жаста, бетінде, кеуде тұсы мен қолдың терісінде көбелек тәрізді эритематозды бөртпелердің пайда болғанына, ауыз қуысында 2 жараның, тамағының ауруына, жұтынудың қиындауына, жөтелген кезде сары қақырықтың түсуіне, көлденен жатқанда және жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының көтерілуіне, барлық буындардың ауруы, әсіресе қол білезігінің буынаралық буындарының және кәрі жілік-білезік буындарының ауруына, түске дейін құрысуға, 3 айда 10кг дейін жүдегеніне, бастың ауруына, АҚның 150/90ға дейін көтерілуіне, тәбеттің төмендеуіне, никтурия, білезіктің тоңуына, жалпы әлсіздікке шағымданды.Антидене ДНКға-оң, Hb-96, ЭТЖ-53 мм/сағ, СРБ-оң(58 қалыптыда 5ке дейін), зәрде белок-0,3 г/л, эритроцитурия 2-4 көру аймағында. Диагноз кою үшін ең ықтимал лабораторлық зерттеу? * +ДНК-ға антидене *Ревматоидты фактор * +Зәрдің жалпы анализі, Қанның жалпы анализі *Іш қуысының рентгенографиясы *Іш қуысының ағзаларына УДЗ *Ауыз қуысынан жағынды алу #232 *!Б ЕСІМДІ ҚЫЗ, 27 ЖАСТА, БЕТІНДЕ, КЕУДЕ ТҰСЫ МЕН ҚОЛДЫҢ ТЕРІСІНДЕ КӨБЕЛЕК ТӘРІЗДІ ЭРИТЕМАТОЗДЫ БӨРТПЕЛЕРДІҢ ПАЙДА БОЛҒАНЫНА, АУЫЗ ҚУЫСЫНДА 2 ЖАРАНЫҢ, ТАМАҒЫНЫҢ АУРУЫНА, ЖҰТЫНУДЫҢ ҚИЫНДАУЫНА, ЖӨТЕЛГЕН КЕЗДЕ САРЫ ҚАҚЫРЫҚТЫҢ ТҮСУІНЕ, КӨЛДЕНЕН ЖАТҚАНДА ЖӘНЕ ЖҮКТЕМЕ КЕЗІНДЕГІ ЕНТІГУГЕ, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ КӨТЕРІЛУІНЕ, БАРЛЫҚ БУЫНДАРДЫҢ АУРУЫ, ӘСІРЕСЕ ҚОЛ БІЛЕЗІГІНІҢ БУЫНАРАЛЫҚ БУЫНДАРЫНЫҢ ЖӘНЕ КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, ТҮСКЕ ДЕЙІН ҚҰРЫСУҒА, 3 АЙДА 10КГ ДЕЙІН ЖҮДЕГЕНІНЕ, БАСТЫҢ АУРУЫНА, АҚНЫҢ 150/9ҒА ДЕЙІН КӨТЕРІЛУІНЕ, ТӘБЕТТІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, НИКТУРИЯ 3 РЕТКЕ ДЕЙІН, БІЛЕЗІКТІҢ ТОҢУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНДЫ.ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН ПРЕПАРАТТАР? *Купренил * +Преднизолон *Сульфасалазин *Метотрексат * +Циклофосфан *Хондроксид *Лефлунамид #233 *!НАУҚАС И, 27 ЖАСТА,ШАҒЫМДАРЫ: БІЛЕЗІК, ТІЗІ, АЯҚ , СИРАҚ ТАБАН БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНУІ, ТАҢЕРТЕНГІЛІК ҚҰРЫСУ, БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРУЫ, ТЕРІСІНІҢ ҚҰРҒАҚТЫҒЫ, БАСТЫН ҚАТТЫ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУ, ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ БҰЗЫЛУЫ, БЕЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ АУРУ СЕЗІМІ, ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДА ШАНШЫП АУРУ СЕЗІМІ, ЖҮРЕКТІҢ ДҰРЫС СОҚПАУЫ, АУЫЗБЕН КӨЗДІҢ ҚҰРҒАУЫ, БЕЛЕЗІКТІҢ АҚШЫЛДАНУЫМЕН СҰРЛАНУЫ, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІК. 10ЖЫЛДАН БЕРІ АУЫРАДЫ, РЕЙНО СИНДРОМЫНЫҢ БАСТАМАСЫ. ҚАНДАЙ АУРУЛАРМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Пневмония * +Ревматоиды артрит * +Реактивті артрит *Хортан ауруы *Остеоартроз *Жүректің ишемиялық ауруы #234 *!Б ЕСІМДІ ЕР АДАМ, 69 ЖАСТА. АЯҚ ЖӘНЕ ҚОЛДАРЫНДАҒЫ ІРІ МЕН ҰСАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУЫРСЫНУЫНА, ИЫҚ БУЫНДАРЫНДА ҚОЗҒАЛЫСТЫҢ ШЕКТЕЛУІНЕ, ПРОКСИМАЛЬДІ БҰЛШЫҚЕТТЕРІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, ДЕНЕ ҚЫЗУЫНЫҢ КӨТЕРІЛУІНЕ, АРЫҚТАУЫНА, ЖАЛПЫ ӘЛСІЗДІККЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. ЗЕРТТЕУДЕ: ЭТЖ-48 ММ/САҒ, HB-87 Г/Л, Л-6,2 МЫҢ, КФК- 3684 (ҚАЛЫПТЫДА 171 ДЕЙІН),ЛДГ-1053(ҚАЛЫПТЫДА 413 ДЕЙІН), АЦЦП- 35,7 (ҚАЛЫПТЫДА 20 ДЕЙІН),УРЕОПЛАЗМОЗ-ОҢ (0,315 ҚАЛЫПТЫДА 0,260 ДЕЙІН), ЗӘРДЕ-БЕЛОК-0, Л-5-7 КӨРУ АЙМАҒЫНДА.ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР? *Купренил * +Преднизолон *Сульфасалазин *Метотрексат *+ Циклофосфан *Хондроксид *Лефлунамид #235 *!ТЕРІ ВАСКУЛИТІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІНЕ ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ БАРЛЫҒЫ ЖАТАДЫ: *Витилиго * +Геморрагиялық бөртпе * +Капиллярит *Маскотәріздібет *Энтерит *Коньюктивит #236 *!ӘЙЕЛ АДАМ, 27 ЖАСТА, БІЛЕЗІК БУЫНДАРЫНЫҢ, КӘРІ ЖІЛІК-БІЛЕЗІК ЖӘНЕ ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫНА, ТҮСКЕ ДЕЙІН СОЗЫЛАТЫН ТАҢЕРТЕҢГІ ҚҰРЫСУҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. БІЛЕЗІК ПЕН ШЫНТАҚ БУЫНДАРЫНЫҢ АУРУЫ МЕН ІСІНГЕНІ СУЫҚТАН КЕЙІН ПАЙДА БОЛҒАН. ПРОКСИМАЛЬДЫ БУЫНАРАЛЫҚ БУЫНДАРДАҒЫ БҮЙІР ЖАҚ ҚЫСЫЛУЫНЫҢ БЕЛГІЛЕРІ-ОҢ. НАУҚАС БІЛЕЗІГІН ҚЫСА АЛМАЙДЫ, БІЛЕЗІК КҮШІ АЗАЙҒАН, ПАССИВТІ ЖӘНЕ АКТИВТІ ҚОЗҒАЛЫСТАР ШЕКТЕЛГЕН. АҒЗАЛАРЫ ӨЗГЕРІССІЗ. БІЛЕЗІК РЕНТГЕНОГРАФИЯСЫНДА – БУЫНМАНЫНДАҒЫ ОСТЕОПОРОЗ. ҚАНДАЙ АУРУМЕН ДИФФЕРЕНЦИАЛЬДІ ДИАГНОСТИКА ЖҮРГІЗУ ТИІМДІ? *Ревматикалық артрит * +Реактивті артрит * +Генерализациялық остеоартроз *Анкилоздаушы спондилоартрит *Подагралық артрит *Жүйелі склеродермия #237 *!НАУҚАС Л., 31 ЖАСТА, ТІЗЕ БУЫНДАРЫНЫҢ, ҚОЛБАСЫНЫҢ, БЕЛ АЙМАҒЫНЫҢ АУРУЫНА, БАСЫНЫҢ АУРЫНА, ШАРШАҒЫШТЫҚҚА, ШАРШАРЫНЫҢ ТҮСУІНЕ, ЖАРТЫ ЖЫЛДА 5КГ САЛМАҚ ТАСТАҒАНЫНА, ТӘБЕТІНІҢ ТӨМЕНДЕУІНЕ, ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯҒА ШАҒЫМДАНАДЫ. 5 ЖЫЛДАН БЕРІ ӨЗІН НАУҚАСПЫН ДЕП САНАЙДЫ. БІР РЕТТЕН КӨП ОҢ НӘТИЖЕЛІ ЕМ ҚАБЫЛДАҒАН. АНАЛИЗІНДЕ HB 80 Г/Л, ЭТЖ 46 ММ/САҒ, АНТИДЕНЕ ДЕНАТУРАЦИЯЛЫҚ ЖӘНЕ НАТИВТІ ДНҚҒА-ОҢ. ЕҢ ТИІМДІ ТАҒАЙЫНДАЛАТЫН БАЗИСТІК ПРЕПАРАТТАР? *Купренил *+ Преднизолон *Сульфасалазин *Метотрексат * +Циклофосфан *Лефлунамид #238 *!ҚАЙСЫСЫ РЕВМАТИКАЛЫҚ АУРУЛАРМЕН АССОЦИИРЛЕНГЕН HLA B27: *Подагра * +Реактивті артрит * +Анкилозды спондилит *Жүйелі склеродермия *Остеоартроз *Ревматоидты артрит #239 *! РЕВМАТОИДТЫ ФАКТОР ҚАНДАЙ АУРУЛАРДА ЕҢ ЖИІ ТАБЫЛАДЫ? *Анкилозды спондилит *Псевдоподагра *+ Шегрен ауруы *Реактивті артрит * +Ревматоидты артрит *Пирофасфатты артропатия #240 *!РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТ КЕЗІНДЕ ҚОЛҒА ТӘН ДЕФОРМАЦИЯЛАР МЫНАЛАР БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ: *"петлицалар" түрінде деформациялар *"Псевдоревматоидты деформациясы *Саусақтардың Ульнарлы девиациясы *"аққу мойын" деформациясы *дистальды фалангоаралық буындардыңанкилозы *"Сосискотәрізді саусақтар" |