2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? * +Ревматоидты артрит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы *Псориаатикалык артрит *Остеоартроз *Реактивті артрит #73 *! Ер адам 56 жаста, ГРЦ ревматологқа бiлезiк саусак буындардың ауыруы және ісінуі ұсақ буындардағы қатты ауру және қимылынын шектелуі , таңертеңгілік құрысу тізе және иық қол буындарында түске дейін құрысуы, одан әрі ауырсыну қосылғанына шағымданып келдi. Объективті: қолдың қысу акт толық емес, қысу күші төмендеген,бүйірінен қысу симптомы оң, бiлезiк саусақ буындардың ісінуі,қимылынын күрт шектелуі жергілікті температура; ЖҚА: Эр – 4,2, Нб – 125 г/л, Л- 9 *109/л, ЭТЖ - 44 мм/сағ, СРБ – оң. РФ – теріс. Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ ықтимал? *Бруцллездi артрит *Остеоартроз қосалқы синовит * +Ревматоидты артрит *Ревматикалық полимиалгия *Паранеопластическалык синдромы #74 *!Ер П, 42 жаста., рентгенограммада екі қолдың периартикулярлы қалыңдалған бөліктер, буын маңы остеопорозы, саусақтық ағару, буын саңылаулары тарылуы ,жекелеген буындардың және бірлі-жарым узуралары анықталады. Бұл рентген қандай аталған ауруларға тән картина: *подагра *остеоартроз *Педжета ауруы *бехтерев ауруы * +ревматоидты артрит #75 *!40 жастағы әйел, ГРЦ ревматологқа қолдың ұсақ буындардағы ісінуі және қимылынын айқын шектелуi , құрысу таңертең 2 сағат ішінде шағымдарымен келдi .Науқастың айтуы бойынша,12 жыл ішінде ревматоидты артритпен зардап шегеді . Осы патология кезінде кандай буындардың анкилозы дамығанын рентгенограммаларда көруге болады : *Иық *Тiзе *Жіліншігі * +Саусақ-фалангалы *Сегiзкөз жамбас #76 *!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс. Қандай диагноз? * +остеоартроз *ревматоидты артрит *бруцеллез *подагра *анкилоздаушы спондилоартрит #77 *!Әйел, 59 жаста, қолбасының ұсақ буындарының, тізе буындарының ауыратынына шағымданды. Қарап тексергенде ағзалары өзгеріссіз өзгеріссіз.дисталды фалангааралық аймақтары тығыз пальпацияланады, қозғалыссыз, түйіндерінде ауыру сезімі жоқ. Тізе буындары қалыңдаған, сықыр естіледі, бүгілуі шектелген. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит * +Остеоартроз *Подагра *Туберкулезды артрит *Жүйелі склеродермия #78 *!Ер адам 47 жас, жүргізуші,тізе буынында кешкі мезгілде күшейе түсетін ауыру сезімі мен ісіну пайда болды, таңертең ұзақ уақыт демылстан кейін қозғалғанда ауыру сезімі қайта пайда болып, біраз уақытқа басылады, кешке тағы күшейеді. Берілген буындағы ауыру сезімі сатыдан түскенде де байқалады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынының ісінуі, белсенді және белсенді емес қозғалыстар ауыру сезімімен, қырыл және крепитация. Рентгенографиясында буын қуысының тарылуы және остеофиттер көрінеді. Ең ықтимал диагнозы қандай? *Подагра *+ остеоартроз *Ревматоидты артрит *ревматикалық артрит *Анкилоздаушы спондилоартрит #79 *!Әйел адам 56 жаста, сауыншы, қозғалғанда және түнде ұсақ буындарындағы ауыру сезіміне шағымданды. 20 жылдан астам уақыт ауырады. Ауру біртіндеп пайда болды. Қарап тексергенде: қолбасының дистальды фалангааралық аймақтары қалыңдаған, бүйір бетінде бұршақ тәрізді тығыз түйіндер сезіледі. Қанның жалпы анализі өзгеріссіз. Анықталған түйіндер қалай аталады? *Ревматоидты түйіндер *Ревматикалық түйіндер * +Геберден түйіндері *Тофустар *Ұлғайған лимфатүйіндері #80 *!57 жастағы ер адамның тізе буыны рентгенограммасында: буын тесігінің тарылуы, анық остеофитоз, субхондральды остеосклероз және эпифизде білезіктәрізді жарықталу . Ең ықтимал диагнозды көрсет *Подагралық артрит *Бруцеллезды артрит *Ревматоидты артрит * +Остеоартроз *Реактивті артрит #81 *!62 жасар науқаста қолбасының фалангааралық буындарында ұзаққа созылатын ауыру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалды. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық буындар деформацияланған, қозғалыстары шектелген, буын аймағында тығыз, ауыру сезімімен өлшемі 0,5см түйіндер анықталған. Ретгенографиясында: буын тесігі тарылған, субхондральды остеосклероз, остеофитоз. ЭТЖ 15мм/сағ. Берілген клиникалық жағдайға қай пікір тән? *Зақымдалған буындардың локализациясы ревматоидты артритке тән * +Зақымдалған буындардың локализациясы остеоартрозға тән *Преднизолонның аз дозасы көрсетілген *Қандағы зәр қышқылы мөлшері көбейген *Қанда ревматоидты факторға реакция оң #82 *!Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/  . АД 160/95мм.с.б.б.Ең ықтимал диагнозды көрсет: *+ Подагралық артрит *Реактивті артрит *Рематоидты артрит *Ревматикалық артрит *Бруцеллезды артрит #83 *!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар . ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * +Подагра *Остеоартроз *Рейтер синдромы *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит #84 *!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз *Ревматикалық қызба * +Подагра *Бехтерев ауруы *Реактивті артрит *Псориазды артрит #85 *!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады. Осы ауруға тән клиникалық көрініс қандай? *Ксантомалар * +Тофустар *Геберден түйіндері *Бушар түйіндері *Ревматоидты түйіндер #86 *!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура  . Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді. Қандай диагноз? *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *+ Подагралық артрит *Ревматикалық артрит *Бруцеллезді артрит #87 *!Ер адам, 43 жаста, сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: І табанфалангалық буыны ісінген, терісі қып-қызыл, ұстағанда ыстық. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит. * +Подагра. *Реактивті артрит *Остеоартроз. *Ревматикалық артрит. #88 *!Науқас 25 жаста, анамнезінде жынысты қатынастағы серіктестері бірнеше болғаны анықталды. Соңғы 3 айда зәр шығару өзегінен әлсіз кілегей-сірлі бөліністібайқады, субъективті- зәр шығару өзегінің қышуы немесе күюі. 2 ай бұрын тізе буынында ауыру сезімі басталды. 1 апта бұрын көзінде дискомфорт- жас ағуын сезді. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз? *+ Реактивті артрит *Локализацияланған остеоартроз *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия *Анкилозирующий спондилоартрит #89 *!Ер адам, 26 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, қызаруына, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, табанының ауыруы, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. HLA-B27 оң. Уретрадан жағынды Chlamydia . ЭТЖ 37 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * +Реактивті артрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия *Анкилоздаушы спондилоартрит #90 *!Ер адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне,ісінуіне, бел аймағының ауырсыну сезіміне, табанның түлеуіне шағымданады. 1 ай бұрын іші өтіп ауырған. Науқас оны сапасыз тағаммен байланыстырды. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз? * +Реактивті артрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия *Анкилоздаушы спондилоартрит #91 *!Ер адам, 25 жаста. Сол аяқтың 2 және 3 саусақтарының, сол сирақтабанның, оң тізе буынының қатты ауыруы және ісінуіне, сол жақта ахил сіңірі бекінген аймақтың, көзінің ауыруына шағымданды. Сұрастырып анықталды: 1 ай бұрын циркулярлы баланит диагнозымен таныс урологында емделген. ЭТЖ 25мм/сағ. Хламидияға ИФА оң. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Анкилоздаушы спондилоартрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия * +Реактивті артрит #92 *!Әйел адам, 36 жаста, сол жақ тізе буынындағы қатты ауру сезіміне, оның аймағындағы терінің қызаруына, ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне, кіші дәретке ауру сезімммен баруына, көзінің қызаруына, алақанының құрғауына шағымданады. Сұрастырып анықталды: бір ай бұрын таныс гинеколокта емделді. Рентгенограммада илеосакралды буын бір жақты сакроилеит ЭТЖ 35мм/сағ. Хламидияға ИФА оң. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз? * +Реактивті артрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия *Анкилоздаушы спондилоартрит #93 *!Ер адам, 25 жаста. Сол тізе буынының қатты ауыруы және ісінуіне,терісініңқызаруына, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданды. Сұрастырып анықталды: 1 ай бұрын уретерит диагнозымен таныс урологында емделген. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: * +Реактивті артрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия *Анкилоздаушы спондилоартрит # 94 *!Науқас К. 32 жаста, дәрігерге бел және сегізкөз аймағында түннің 2 жартысында күшейіп, таңертең, спортпен шұғылданған соң басылатын ауыру сезіміне, бөксе аймағында ауыру сезімі, бел омыртқасы бөлігінде қозғалысы тығыз және қиын, ахил сіңірі бекінген аймақтағы ауыру сезімі, көзде құм тұрғандай сезім, тез шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бойы ауырады. Офтальмологта консультацияда болды. Диагнозы алдыңғы увеит. Қарап тексергенде: бел лордозы тегістелген, бел аймағының бұлшық еттері жиырылуы, бел омыртқасы және сегізкөз аймағында белсенді қозғалыс шектелген. Симптом:Томайер,Кушелевский, Шобер 1,0см. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Реактивті артрит *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Жүйелі склеродермия * +Анкилоздаушы спондилоартрит #95 *!Науқас А. 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 2 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер - , Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Жедел ревматоидты қызба *+ Анкилоздаушы спондилоартрит *Жүйелі қызыл жегі #96 *!Науқас Қостанай қаласының терапия бөліміне омыртқадағы ауыру сезіміне, көбіне бел аймағының, қозғалысы шектелген, ағаш тірңздң омыртқа, дене температурасы жоғарылаған, жүдеген. Өзін 8 жыл аурумын деп санайды. Жоғары ісері бар жылытушы процедурамен емделген. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 50 кг. Терісінің түсі қалыпты. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен бүйіріне бұрылады. Симптомдар: Томайер - , Шобер оң. СРБ оң. ЭТЖ10 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Жедел ревматоидты қызба *Жүйелі қызыл жегі * +Анкилоздаушы спондилоартрит #97 *!Ер адам, 36 жаста. Кеуде омыртқасының қозғалысы шектелуіне және ауыру сезіміне, таңертең 1 сағатқа созылатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде 5 жыл ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Қалпы енжар. Дене бітімі нормостеник. Салмағы 45кг. Тері түсі қалыпты. Алақаны ылғалды, салқын. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Перифериялық ісік жоқ. Буындары деформацияланбаған. Кеуде омыртқасы аймағында қозғалысы айқын шектелген. Науқас қиындықпен терең дем алады. Симптомдар: Томайер -, Кушелевский -, Шобер 1см. ЭТЖ 30 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Жедел ревматоидты қызба * +Анкилоздаушы спондилоартрит *Жүйелі қызыл жегі #98 *!Ер адам, 34 жаста, тез қозғалғанда бел, иықжәне мойын буындарының, омыртқасының біртіндеп күшейетін ауыру сезімі мазалайды. Ауру суықтанудан басталды. Қарап тексергенде: ості өсіндіні, илеосакралды буындарды пальпациялағанда ауырсыну сезімі, бел омыртқасының сегментарлы ригидтілігі, жақын орналасқан бұлшықеттердің атрофиясы байқалды. Рентгенограммада: омыртқалар остеопорозы, екіжақты сакроилеит. Қан анализінде:Лейк-  ,ЭТЖ-37 мм.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Жедел ревматоидты қызба * +Анкилоздаушы спондилоартрит *Жүйелі қызыл жегі #99 *!Ер адам 35 жаста, 10 жыл бойы білезік буыны мен омыртқаның төменгі бөлігінде біртіндеп күшейетін ауырсыну сезімі, қозғалысының шектелуі мазалайды.Остеохондроздан, содан соң ревматоидты артриттен емделген, қысқа мерзімді әсер берген. Офтальмологта иридоциклитпен қарауда болған. Қан анализінде: ЭТЖ 27мм/сағ. Рентгенограммада: Екіжақты периартикулярлы склероздану, сакроилеит. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Жедел ревматоидты қызба * +Анкилоздаушы спондилоартрит *Жүйелі қызыл жегі #100 *!Остеопороздың рентгенологиялық белгілері қай ауруға тән: *+ Ревматоидты артрит *Септикалық артрит *Гонококкты артрит *Подагралық артрит *Дерматомиозит #101 *!Науқас жүйелі қызыл жегі ауруымен ұзақ уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдайды. Остеопороздың қай түрінің дамуын болжауға болады? *Синилді * +Глюкокортикостероидты *Ювенилді *Идеопатикалық *Постравматикалық #102 *!Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы  -қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің, аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит-  , ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *Ревматоидты артрит * +Жүйелі қызыл жегі *Жедел гломерулонефрит #103 *!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу, шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз: *Ревматоидты артрит *Жүйелі склеродермия *Ревматикалыққызба * +Жүйелі қызыл жегі *Түйінді периартериит #104 *!Науқас Р. 30 жаста. Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? * +Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Түйінді периартериит *Жүйелі склеродермия *Идиопатикалық дерматомиозит #105 *!Әйелде 3 апта бойы буындағы ауру сезімі, қызба, бетте фотосезімтал бөртпелер пайда болды. Зерттелгенде антинуклеарлы фактордың титрі жоғарылаған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Қызамық *Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *+ Жүйелі қызыл жегі *Ревматикалық қызба #106 *!Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер –  , түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер –  , ЭТЖ– 48 мм/с. Қандай диагноз сәйкес келеді? *Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *Түйінді периартериит * +Жүйелі қызыл жегі *Ревматикалық емес миокардит #107 *!Әйел, 44 жаста, саусақ буындарының ауру сезімі мен құрысуға, күн сәулесінің астында жүріп қалғаннан кейін дененің ашық жерлерінің қызаруына шағымданады. Қарап тексергенде: бет сүйегінде - эритематозды дерамит, бетінде және аяқтарында ісінулер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде - эритроциттер-  , ЭТЖ – 40 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,58 г., қан креатинині – 133 мкмоль/л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет: *Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *Ревматоидты артрит *+ Жүйелі қызыл жегі *Жедел гломерулонефрит #108 *!Әйел 32 жаста, шынтақ (лучезапястных) буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ұшпалы ауру сезіміне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит * +Жүйелі қызыл жегі *Ревматикалық қызба *Жүйелі склеродермия *Түйінді периартерит #109 *!Әйел 32 жаста, дәнекерлеуші. Дәрігер қабылдауында болып, шынтақ кәріжілік буынының қимыл әрекетінің қиындауына, ісінуіне және ауру сезіміне, шашының түсуіне, жүрек соғуының жиілеуіне, арықтауға, субфебрильді температураға шағымданады. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» байқалады. Оң антинуклеарлы антиденелер, нативті ДНК-ға антиденелер.ЭТЖ – 46 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет: * +Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Түйінді периартерит *Жүйелі склеродермия *Ревматикалық қызба #110 *!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -  , гемог-110 г/л, лейк-  . ЭТЖ – 18 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Түйінді периартерит * +Жүйелі склеродермия *Ревматикалық қызба #111 *!Саусақтардың контрактурасы, Рейно синдромы, микростомия, эзофагопатия, тері атрофиясы қай аурудың белгілері болып табылады: *Ревматоидты артриттің *Дераматомиозиттің * +Жүйелі склеродермияның *Микседеманың *Мерездің (Сифилис) #112 *!Әйел 28 жаста, кеуде аймағында, сол жақ балтыр мен сан жағындағы депигментацияның пайда болуына, жүрек аймағындағы ауру сезімге, сәл физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентікпеге, қол саусақтарының ісінуіне, полиартралгияларға, арықтауға шағымданады. Қарап тексергенде: бет және екі қол терісінің индурациясы, аяқ-қолдары ұстағанда суық, өкпесінің төменгі бөліктерінде қатаң тыныс, тыныс алған кезде – құрғақ ысқырықты сырылдар. ЭТЖ – 27 мм/с. Қан құрамында оксипролин деңгейінің жоғарылауы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда: *Жүйелі қызыл жегіге * +Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *Микседема *Созылмалы гломерулонефрит #113 *!Әйел 29 жаста, балтыр, сан, екі қол терісінде депигментация байқады. Қарап тексергенде – оң жақ балтыр, сол жақ сан, иығында – гипопигментация, атрофиялар, тығыздалулар. Қол саусақтары ісінген, қиын бүгіледі, үстағанда суық. Қолтық асты аймағында «қылыш» тәріздес тыртық. Ең ықтимал диагноз қандай? *Жүйелі қызыл жегі * +Жүйелі склеродермия *Дерматомиозит *Микседема *Созылмалы гломерулонефрит #114 *!Ер адам, 38 жаста, жарақаттан кейін қол және аяқ бұлшықеттерінде ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. 1 апта бұрын қабақтың ісінуі, бас және мойны күлгін түсті, аз күштемеге ентігу, дауысының өзгеруі, тамақпен кекіру. Қарап тексергенде: ісіну, иық белдеуінің, жамбастың бұлшық етінің ауырсынуы. ЖҚА: эритроциттер-5,0млн., гемоглобин-90г/л, лейкоциттер-8,2мың, ЭТЖ-58мм/сағ. Ең ықтимал диагнозды көрсет: *Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі склеродермия *Жүйелі қызыл жегі *Спецификалық емес аортоартериит * +Идиопатиялық дерматомиозит #115 *!Әйел 27 жаста, бұлшықетінің кенеттен әлсіздігімен көрінетін арықтауға, миалгияға, қиын жұтынуға, қабақ терісінің ақшыл-көкке боялуы мен ісінуіне шағымданды. Қан анализінде – миоглобин мен креатининфосфокиназаның жоғарылауы. Қандай диагнозға ТӘН? *Түйінді периартериит *Жүйелі қызыл жегі *Шегрен синдромы * +Дерматомиозит *Жүйелі склеродермия #116 *!20 жасар әйелде, босанудан кейін бұлшықетінде ауру сезімі, бұлшықеттік әлсіздік дамыды. Бір апта бұрын қабағының ісінуі, сәл жүктемеден кейін ентігу, даусының қарлығуы, тамақпен шашалу пайда бола бастады. Қарап тексергенде: ентігу, иық, сан бұлшықеттерінің ауырсынуы. Жалпы қан анализінде: эритроциттер -  , гемоглобин -110 г/л, лейкоциттер –  , ЭТЖ – 66 мм/сағ. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда * +Идиопатиялық дерматомиозит *Жүйелі склеродермия *Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Жедел ревматикалық қызба #117 *!Әйел 19 жаста, айқын бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады, ол тек өзгенің көмегімен ғана төсекке жата және тұра алады. Проксимальді фаланга аралық буындардың үстінде терінің экзематозды өзгерістері, беті мен қабағында көкшіл-қызыл дақтар байқалады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды таңда: *Миастения *Фибромиалгия *Дюшенбұлшықеттік дистрофиясы *+ Идиопатиялық дерматомиозит *Жүйелі склеродермия #118 *!Әйел адам, 37 жаста, жұтынудың қиындауына, шашалуға, қол мен аяқтарының айқын бұлшықет әлсіздігіне, параорбитальды аймақта эритематозды ісіктің барына шағымданды. Қанда- креатининфосфокиназа титрі жоғарылаған, антинуклеарлы антиденелер. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *+ Идиопатиялық дерматомиозит *Жүйелі склеродермия *Жүйелі қызыл жиегі *Ревматоидты артрит *Жедел ревматикалық қызба #119 *!Әйел адам, 22 жаста, иықтарының, сандарының ауыру сезіміне, тәбетінің болмауына, субфебрильді температураға, жалпы әлсіздікке шағымданды. АҚ оң қолында 70/50мм/сағ. СРБ оң. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозын көрсет: *Түйінді периартериит *+ Спецификалық емес аортоартериит *Самай артерииті *Эозинофильді васкулит *Венгер гранулематозы #120 *!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, дене массасының соңғы 2 айда 8 кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы: Лейк 11,8, Нв 94 г/л, Тр 540, нейтроф-70,1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26,3, СРБ 9,2 , АЦЦП- теріс ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет: *Дерматомиозит *Жүйелі қызыл жегі *Түйінді периартериит *+ Хортон ауруы *Жүйелі склеродермия #121 *!Әйел адам, 22 жаста, аяқтарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді бөртпелердің барына, артралгияға шағымданды. Аяқтардың ишемиясы, ұюы, қызба байқалмайды. Жалпы зәр анализінде- эритроциттер 8-10 ккөру алаңында, ЭТЖ-14мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейі жоғарылаған. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Түйінді периартериит *Вегенер гранулематозы *Түйінді эритема *Есекжем *+ Геморрагиялық васкулит #122 *!Ер адам, 50 жаста, ауыз қуысының, гениталийдің, терінің кілегей қабатының ауыратын жаралары, тұрақты әлсіздік, қызба, артралгия, көздің көруінің нашарлауы, артериялық қысымның жоғарылауы. Жалпы қан анализінде-лейкоциттер  , эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде– белок 0,99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Вегенер гранулематозы *Түйінді периартериит *Геморрагиялық васкулит *Чарджа- Стросс синдромы *+ Бехчет ауруы #123 *!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер –  , эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Дерматомиозит *Жүйелі қызыл жегі *Бюргер ауруы *Такаясу ауруы * +Түйінді периартериит #124 *!Әйел 36 жаста, аяқтарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді пурпура, артралгия анықталды. Қызба, арықтау, аяқтарында жансыздану мен ишемия байқамаған. Жалпы зәр анализінде – эритроциттер 10-12 көру аймағында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы. Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН? *Түйінді периартериит *Вегенер гранулематозы *Түйінді эритема *Есекжем * +Геморрагиялық васкулит #125 *!Әйелге 24 жас, ішінің оң жағының жансыздануына, қолын көтерген кезде басының айналуына, көру қабілетінің төмендеуіне, жүрегінде шаншып ауыру сезіміне шағымданды. Ангиография сол жақ иық және кәрі жілік артериясының стенозын анықтады. Қанда кардиолипинге антиденелер деңгейі жоғарылаған. Эхокардиографияда қолқалық қақпақша жетіспеушілігінің көріністері анықталды. ЭТЖ – 60 мм/сағ. Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН? *Дерматомиозит *Жүйелі қызыл жегі *Түйінді периартериит * +Спецификалы емес аортоартериит *Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы *Ревматология*3*67*1* #126 *!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл cақина тәрізді бөртпелер. Науқасқа тән ең ықтимал зерттеу? *Жегілік жасушалар *Ревматоидты фактор *+ Антистрептококкты антидене *Креатинфосфокиназа *Антинуклеарлы фактор |