2000 тест. Гастроэнтерология 1 уровень
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
* +жүрек астмасы *мойын веналарының томпаюы * +ентігу #259 *!Оң қарыншалық жетіспеушілік байқалады: * +аяқтарында ісік *өкпе негізінде крепитация *ентігу *қызғылт көпіршікті қақырық *өкпе капиллярларында қысымның жоғарылауы * +асцит #260 *!Оң қарыншалық жетіспеушілік симптомының бірі болып табылады: *ортопноэ * +мойын веналарының томпаюы * +аяқтарында ісік * өкпе негізінде крепитация * ентігу *қызғылт көпіршікті қақырық #261 *!68 жастағы ер адам тыныштық кезіндегі ентігуге, әлсіздікке, тез шаршағыштыққы, аяқтарының ісінуіне шағымданады.Анамнезінде: 6 жыл бұрын инфаркт болған, артерияльдық гипертензия 30 жыл бойы ең жоғарғы цифр 240/110 мм.сын.бағ дейін көтерілген. Базисті терапияны ұстан\байды. 12 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Қандай препараттар комбинациясын барынша тағайындау керек: * +АПФ ингибиторы * +Диуретиктер *кальций антогонистері *Нитраттар *Метаболиктер * статиндер #262 *!Нью-Йорктік ассоцияция классификациясы бойынша ІІ класс жүрек жеткіліксіздігіене барынша тән симптомдар: * асцит, жүрек соғуы *ортопноэ, жүрек соғуы * +ентігу, жүрек соғуы *ангинозды типті тыныщтықтағы ауру *ентігу, тыныштықта жүрек соғуы * +қалыпты жүктеме кезінде әлсіздік #263 *!67 жастағы әйел адам басынан өткен миокард инфарктымен және іркілісті жүрек жеткіліксіздігімен. Қай препарат комбинациясы барынша науқастың өмір сүруін ұзартады? *+ АПФ ингибиторы *Дезагреганттар *кальций антогонистері * Нитраттар *Метаболиктер * +В блокаторлар РЕВМАТОЛОГИЯ *Ревматология*1*38*1* #1 *!Қандай ауру кезінде теріде сақина тәрізді эритема болады: * +Ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі *Ревматоидты артрит *Жүйелі склеродермия *Түйінді периартериит #2 *!Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғарылауы қай ауруға ТӘН: *Подагра *Дерматомиозит *Жүйелі қызыл жегі * +Ревматикалық қызба *Жүйелі склеродермия #3 Ревматикалық қызбаның «кіші» критерина төмендегілердәң қайсысы тән? *Хорея *Кардит * +Қызба *Полиартрит *Сақина тәрізді эритема #4 Ревматикалық полиартритке ең тән көрінісі болып табылады: * Ұсақ буындардың зақымдануы *Буын аймағындағы терінің гиперемиясы *Буын байлам аппаратының зақымдануы * +Ауа райына тәуелділік *Қозғалыстың шектелуі #5 *!Ревматикалық қызбаға ең тән терінің зақымдануы : *Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер *Терінің индурациясы *+ Сақина тәрізді эритема *Терінің атрофиясы *Түйінді эритема #6 *!Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі: *пароксизмалді жүрекшелік тахикардия *жүрекшелердің тыпырлауы * +жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы) *толық атрио-вентрикулярлы бөгет *қарыншалық экстрасистолия #7 *!Қандай ақау кезінде «шексіз тонның феномені» (диастолалық қысым 0-ге тең) байқалады: *митралді жеткіліксіздігі *митралді стеноз *+ аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі *аорта саңылауының стенозы *үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі #8 *!Пульстік толқынның тез көтеріліп, оның тез түсуі неге ЕҢ ТӘН: *митралды стенозға *митралді жеткіліксіздігіне * +аорталды жеткіліксіздігіне *аорталды стенозға *аорты коарктацияға #9 *!Митралды саңылаудың тарылу көлемі қаншадан бастап азайғанда хиругиялық емге көрсеткіш болады? *6  *5 *4 *2 *+ 1,5 #10 *!Ревматоидты артрит кезінде қолбасының келесі өзгерулер сәйкес: * +Ульнарлы девиация *Бушар түйіндері *Геберден түйіндері *Тофустар *Буынның осьтік зақымдалуы #11 *!Стероидты емес қабынуға қарсы препараттарға жатады: *Симвастатин, аторвастатин *+ Диклофенак, мелоксикам *Экстенициллин, бензилпениллин *Изосорбид мононитраты, молсидомин *D-пеницилламин, кризанол #12 *!Төменде аталғандардың қайсысы ревматоидты артрит кезінде қабынулық сипаттағы буындық ауру сезімін ЕҢ нақты сипаттайды: *қимылдатқанда пайда болатын ауру сезім *крепитация *буынның пролиферативті дефигурациясы * +буын бетіндегі ісіну және температураның жоғарылауы *буындардың тұрақсыздылығы # 13 Ревматикалық фактордың қай классын клиникалық практикада жиі анықтайды? * IgA * IgM *IgG *IgE * IgD #14 *!Базистік препараттардың ішінде қайсысы оң нәтиженің ең қысқа кезеңі, 1 ай шамасында болады? *кризанол *делагил *сульфасалазин *+ метотрексат *Д-пеницилламин #15 *!Буын рентгенографисы кезінде ТЕК остеоартрозға тән өзгерістер қандай? *"тесікше"симптомы *узуралар * +буын ойықтарының қырларындағы сүйектік өсінділер (остеофиттер) *буын саңылауының аздап тарылуы *буын саңылауының толығымен жойылуы #16 Буын рентгенографисы кезінде ТЕК ревматоидты артритке тән өзгерістер қандай? * буын маңы остеопорозы,буын саңылауының тарылуы ж\е эпифиз эрозиясы *буын маңы остеофитозы, буын саңылауының тарылуы ж\е эпифиз эрозиясы *+буын маңы остеофитозы, буын саңылауының тарылуы ж\е омыртқа аралық оссификаты *буын маңы остеопорозы ж\е остеофитозы, буын саңылауының тарылуы *буын маңы остеофитозы, буын саңылауының тарылуы ж\е бір жақты сакроилеит #17 *!Кез келген буынның остеоартрозына ЕҢ ТӘН сипаты: *таңғы құрысу *+ «Старттық» ауру сезімі. *анкилоздар *буындардың узурациясы *бұлшықеттік контрактуралар #18 *!Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес: *Ревматоидты артритке * +Подаграға *Остеоартрозға *Ревматикалық қызбаға *Остеоартрозға #19 *!Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай? *+ алкоголь, тамақты артық ішу *суық *вакцинация *инсоляция *темек тарту #20 *!Рейтер ауруы кезінде ЕҢ жиі қандай буындар зақымдалады? *Жілік-білезік *Фалангаралық *Аяқтың І саусағының буыны *Тізе *+ Илеосакралды #21 *!Реактивті артриттің дамуында ЕҢ жиі этиологиялық факторы: *Пневмококк *Клебсиелла *Трихомонада * +Хламидия *Хеликобактер #22 *!Буындар ауруының қайсысына HLA – жүйесінің В-27 антиген тасымалдаушысы ТӘН? *Подагра * +Анкилоздаушы спондилоартрит *Остеоартроз *Подагра *Ревматоидты артрит #23 *!Төменде аталған аурулардың ішінде қайсысында екіжақтық сакроилеит жиірек дамиды? *+ Анкилоздаушы спондилоартрит *Реактивті артрит *Остеоартроз *Подагра *Ревматоидты артрит #24 *!Остоепороз дамуында ең ықтимал қауіп факторы? *Ер жыныс *Ұлттық тағамдармен тамақтану * +Әйел жыныс *Кальцимен байытылған тамақ *Витамин қабылдау #25 *!Остеопороз кезінде мадифицирлеуші қауіп факторы? *Ер жыныс *Жасы, 65жастан жоғары *Әйел жыныс *+ Аз қозғалу *Әлсіз, жұқа сүйектер #26 *!Либман-Сакс эндокардит көбірек қай кезде дамиды: *Ревматикалық қызбада *+ Жүйелі қызыл жегінде *Ревматоидты артритте *Дерматомиозитте *Жүйелі склеродермия #27 Реактивті артрит үшін ең тән триада: * кардит, артрит, синдром Рейно * пневмонит, артрит, нефрит *хорея, қызба, артрит *сақина тәрізді эритема, артрит, перикардит * артрит, уретропростатит, конъюнктивит #28 Бушар түйінінің орналасуына байланысты ең тән буын? *Шынтақ буыны * Тізе буыны білезік буынының фаланга аралық проксимальды бөлігі *білезік буынының фаланга аралық дистальды бөлігі *бірінші фалангалық емес буын #29 ! Остеоартроз үшін төменде келтрілген ауыру сезімі неғұрлым тән: *Таңертеңгілік құрысу * "Бастапқы" ауруы. *Анкилозы * буындар узурация. *Бұлшықет контрактурасы #30 *!Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер: *Терінің индуративті ісіну *Қабақтардың периорбиталді ісіну *Түйінді эритема *+ «көбелек» тәрізді беттегі эритема *Торлы ливедо #31 *!Жегілік жасушалар болып табылады: *+ Лейкоцитарлы ядроларды фагоциттелген нейтрофилдер *Гематоксилиндік денешіктер *Гранулемалар *Қосылыстармен эпителиоидты жасушалар *Лимфоцитарлы инфильтрация #32 *!Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы: *Миокардиодистрофия *Кардиомиопатия *Миокард инфарктысы *+ Экссудативті перикадит *Миокардиосклероз #33 *!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз: *Хейлит *Геморрагиялық бөртпе *Ангулярлы стоматит *Түйінді эритема * +Тері индурациясы мен атрофиясы #34 *!Жүйелі склеродермия кезінде асқазан -ішек жолының қандай зақымдалулары ең тән? *Гепатит *Жаралы-некротикалы колит *Мальабсорбция синдромы * +Эзофагопатия *Гастроэзофагальді рефлюкс #35 *!Дерматомиозитке ТӘН терілік көріністер? *Есекжем *Петехиальді бөртпелер *+ Параорбитальді ісіну *Түйінді эритема *Эпидермальді некролиз #36 *!Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады: *Қолдарында *Аяқтарында *Ішінде * +Параорбитальді аймақта *«Көбелек» түріндегі эритема #37 *!Жүйелі васкулиттер классификациясының негізінде осы принцип орныққан: *Иммунды қабынудың ауырлығы *Аурудың белсенділігі *Қолайсыз болжам * +Зақымдалған қантамырлар калибры *Зақымдалудың полимүшелілігі #38 *!Біріншілік васкулитке жататын ауру? *Подагра *Тифті бөртпе *Менингит *Сепсис * +Хортан ауруы *Ревматология*2*87*1* #39 *!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. Ең ықтимал диагноз қандай? *Ревматоидты артрит *Реактивті артрит *Ревматикалық емес миокардит * +Жедел ревматикалық қызба *Жүйелі қызыл жегі #40 *!Жасөспірім, 14 жаста, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл.Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Аурудың ең ықтимал этиологиялық факторын көрсетіңіз *Көкірің таяқшасы *Ішек таяқшасы *Алтын стандартты стафилококк * +А тобына жататын бета гемолитикалық стрептококк *Клебсиелла #41 *!Жасөспірім 16 жаста, дәрігерге дене температурасының 37,6-ға көтерілгеніне, оң жақ тізе буынының ісініп және ауыратынына, кеудесінде бөртпелердің пайда болғанына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бойы баспамен ауырған, 12 күннен кейін жоғарыда берілген шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеудесінің және қолының ішкі беті терісінде-сақина тәрізді эритема. Ең ықтимал диагноз қандай? *Рематиодты артрит *+ Жедел ревматикалық қызба *Дерматит *Реактивті артрит *Түйінді периартерит #42 *!Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасөспірім дәрігерге қаралды. Шағымдары: ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы әлсіздік. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауру қандай? .*Ревматикалық емес миокардит *Тонзилогенді миокардиодисторофия *Вегетотамырлық дистония *+ Жедел ревматикалық қызба *Реактивті артрит #43 !Ер адам 27 жаста жүрек аймағында шаншып ауыру сезіміне,есін жоғалтуына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен зардап шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы,басының ырғаты қозғалуы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, "мысық пырылы" , жүрек түрткісі жайылған, жоғары. Аускультативті: диастоликалық шу эпицентрі ІV қабырға аралық аймақта, І тон әлсіреген. Пульс жоғары, тез, 80 рет мин., сан артериясының қосарланған Траубе тоны естіледі, Виноградов-Дюрозье. АҚ – 150/60 мм. сын.бағ.ст. Бауыр ұлғаймаған. Жоғарыда берілгендер қай жүрек ақауына НЕҒҰРЛЫМ тән? * Аортальді стеноз *Митральді стеноз * аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі *митральді қақпақшаның жетіспеушілігі *Аортальді қосарланған ақау #44 *!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б. ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай? *Ревматоидты фактор *Нативті ДНК антиденелер * +Антистрептолизин «О» *Райт-Хеддельсон реакциясы *С- реактивті белок #45 *!Қыз бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер –  , фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ритмі синусті, жүрек жиырылу жиілігі– минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дәрежесі.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай? *Ревматоидты артрит *Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА *Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І *+ Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ *Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ #46 Қыз бала 20 жыл тұрғылықты жері бойынша терапевтке бас айналуы, бас ауруы, есінен тануғашағымданды. Объективті: жүрек негізінде дөрекі систолалық шу эпицентрі екінші қабырғааралықта систолалықшу анықталады, ұйқы артериясы және бұғана асты венасына таралады. Аорта үстінен екінші тон әлсіреген, ритмді. Пульс 70 рет минутына, ырғағы дұрыс. АҚ иық артериясы - 100/70 мм.сын. бағ.ст., сан артериясының -120/90 мм.сын. бағ.ст. Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН? * Аортальді қақпақшаның жетіспеушілігі * +Аорта стенозы * Аорта коарктациясы * Қарынша аралық перденің дефектісі * Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі #47 *!Бала, 11 жаста, ауруханаға тексеріліп емделуге жолдама берілді.Анамнезінде: 2.5 ай бұрын скарлатинамен (типичная форма, орташа ауырлықты дәрежеде)ауырған. Кейін анықталды: жазуының өзгеруі, тынымсыз, оку үлгерімі төмендеген, жылауық. Сосын анасы бет бұлшықеттерінің жыбырлауын, кейім кигенде және тамақ ішкенде қозғалысының бұзылысын байқаған. Неврологиялық бұзылыстардың өршуі: бетінің тыржиуы жоғарлаған, бала өз бетінше киіне алмайды, тамақ ішер кезде көмек қажет етеді, жылауы және ашуланшақтығы сақталған. Берілген науқасқа қандай синдром тән? *Кардит * +Хорея *Буындық *Зәрлік *Терілік #48 *!Ер адам 27 жаста жүрек аймағында шаншып ауыру сезіміне,есін жоғалтуына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен зардап шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы,басының ырғаты қозғалуы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырға аралықта, "мысық пырылы" , жүрек түрткісі жайылған, жоғары. Аускультативті: диастоликалық шу эпицентрі ІV қабырға аралық аймақта, І тон әлсіреген. Пульс жоғары, тез, 88 рет мин., сан артериясының қосарланған Траубе тоны естіледі, Виноградов-Дюрозье. АҚ – 140/60 мм. сын.бағ.ст. Бауыр ұлғаймаған. |